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Répondre à Boyd et al

Au rédacteur-Nous accueillons avec grand intérêt un essai contrôlé randomisé pour évaluer l’efficacité de la prophylaxie à la doxycycline pour les infections sexuellement transmissibles comme proposé par Boyd et al , bien que nous exprimions plusieurs préoccupations: La syphilis est facilement traitable et curable; La prophylaxie à la doxycycline serait donc considérée comme une alternative aux tests et traitements trimestriels recommandés par les recommandations , ce qui peut suffire. Bien que nous soyons d’accord qu’un essai clinique complet permettrait de déterminer si une pilule journalière pour la prophylaxie Les essais cliniques pourraient évaluer si la prophylaxie des IST altérerait ou renforcerait l’adhésion au virus de l’immunodéficience humaine Prophylaxie de pré-exposition au VIH PrEP Cette considération ne s’appliquerait pas aux hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres patients. Hommes HSH à risque élevé de contracter certaines IST mais à faible risque de VIH, par exemple, les HSH ne pratiquent que le sexe oral sans préservatif Parmi les HSH à risque élevé d’acquisition du VIH, la réceptivité à la prise de pilules pourrait être priorisée pour les efforts de prévention du VIH. guérir et est responsable des pires résultats; Comme nous l’avons observé dans iPrEx, l’adoption de services de santé sexuelle peut augmenter en offrant une variété de combinaisons prophylactiques, qui peuvent inclure la prophylaxie du VIH, la prophylaxie des IST et la contraception, selon les besoins et les désirs individuels. L’administration de doxycycline en prophylaxie augmenterait la pression antibiotique et pourrait entraîner une résistance accrue aux médicaments, en particulier dans les communautés et les réseaux sexuels où des infections bactériennes multirésistantes, telles que la gonorrhée, ont déjà été observées bien que la doxycycline soit généralement bien tolérée. En dépit de ces précautions, nous sommes d’accord que la prophylaxie des IST ou une approche combinée, c.-à-d., la PrEP plus serait utile d’examiner dans l’acné ou à long terme y compris y compris la thérapie suppressive à vie https://www.generictadalafil.net. essais Continue reading Répondre à Boyd et al

Les champignons vénéneux ont-ils un but pharmaceutique?

Les champignons vénéneux pourraient être la clé d’un traitement plus efficace des maladies, selon un rapport d’étude récent. Des chercheurs de la Michigan State University (MSU) ont découvert le potentiel de 2 espèces de champignons à produire théoriquement des milliards de composés à travers 1 ligne d’assemblage moléculaire. Pour l’étude, l’équipe d’étude s’est concentrée sur le & ldquo; Death Cap, & quot; qui peut être trouvé sur la côte ouest et en Europe, et l ‘«anéantissant», & rdquo; qui pousse au Michigan.

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Dynamique du calcium et de l’IP3 dans les myocytes cardiaques: perspectives et approches expérimentales et computationnelles

Le calcium est une molécule de signalisation pivotante dont la concentration intracellulaire ([Ca2 +] i) est régulée avec précision dans différents domaines subcellulaires. La modulation de [Ca2 +] est un facteur crucial pour une variété de fonctions physiologiques des cellules vivantes. Dans les myocytes cardiaques, y compris les cellules ventriculaires et atriales, la libération de Ca2 + par les canaux situés dans la membrane du réticulum sarcoplasmique (SR) et les récepteurs de la ryanodine (RyR) est un événement clé reliant la dépolarisation membranaire et l’activité mécanique. Continue reading Dynamique du calcium et de l’IP3 dans les myocytes cardiaques: perspectives et approches expérimentales et computationnelles

M. Sattin coprésidera le comité du programme scientifique de la Conférence mondiale sur la sécurité

Le Dr Richard W. Sattin, expert en prévention et traitement des blessures et directeur de recherche au Département de médecine d’urgence du Collège médical de Géorgie à l’Université Georgia Regents, coprésidera le Comité du programme scientifique pour la Conférence mondiale sur la sécurité de 2014 Prévention et promotion de la sécurité poux. Continue reading M. Sattin coprésidera le comité du programme scientifique de la Conférence mondiale sur la sécurité

L’acme de l’efficacité

En 1955, j’étais registraire dans un grand hôpital psychiatrique du nord de l’Angleterre. La plupart des lits étaient dans les vieux bâtiments, qui étaient restés en grande partie inchangés depuis près de 100 ans. Il y avait aussi un bâtiment moderne dans le parc, auquel de nouveaux patients ont été admis. Si ces patients avaient besoin d’une thérapie par électrochocs, ils ont été anesthésiés et ont reçu un relaxant musculaire. La thérapie électroconvulsive était également largement utilisée dans les services de soins de longue durée, où elle était la conséquence d’un comportement perturbé. Continue reading L’acme de l’efficacité

Déceptions de Dame Janet

“ Bon débarras à une foi aveugle en médecins, ” était la ligne d’ouverture faite par Dame Janet Smith au “ Après Shipman ” conférence, organisée par la Royal Society of Medicine la semaine dernière. Le juge de la haute cour qui présidait l’enquête sur les armateurs réfléchissait à la manière dont les assassinats de l’infâme généraliste et d’autres cas plus récents d’inconduite médicale avaient brisé le pilier de la confiance entre le public et la profession. Son point de vue était que la foi aveugle devrait être remplacée par des normes transparentes: les médecins qui échouent contre de telles mesures “ devraient être retirés de la pratique & réitérer l’argument clé qu’elle a fait dans son rapport final sur l’enquête Le leadership de la profession médicale pourrait en faire davantageDame Janet a ensuite énuméré ses déceptions, faisant valoir que le gouvernement ou le General Medical Council avaient pris peu de mesures, voire aucune, en réponse à ses nombreuses recommandations. Continue reading Déceptions de Dame Janet

Les médias tournent faussement les commentaires sur le climat de Trump

Les «grands médias» tant décriés et méfiants continuent de déformer et de mentir sur tout ce que le président élu Donald J. Trump dit, dans le cadre d’un effort concerté et coordonné visant à saper son administration dès le premier jour et à lui retirer son soutien.

Le New York Times est, bien sûr, l’un des principaux médias dans cet effort, comme en témoigne son «rapport» de la conversation qui a eu lieu entre Trump et plusieurs rédacteurs, coluministes et journalistes du journal. Continue reading Les médias tournent faussement les commentaires sur le climat de Trump

Jus de canneberge «utile» pour les femmes ayant des infections urinaires récurrentes, étude des revendications

“Boire du jus de canneberge pourrait réduire l’utilisation mondiale des antibiotiques”, titre le titre quelque peu optimiste du Daily Telegraph.

Une nouvelle étude a trouvé un bénéfice préventif modeste chez les femmes ayant des antécédents d’infections urinaires récurrentes (IVU), bien que cela ne constitue sans doute pas une arme efficace dans la guerre contre la résistance aux antibiotiques. Continue reading Jus de canneberge «utile» pour les femmes ayant des infections urinaires récurrentes, étude des revendications

Diriger l’organisation de la santé près de la faillite

Harvard Pilgrim Health Care (HPHC) ), l’organisation de maintien de la santé la plus importante et la plus dynamique de la Nouvelle-Angleterre, a été placée sous séquestre temporaire par ordonnance du tribunal. Linda Ruthardt, commissaire aux assurances pour le Massachusetts, a pris en charge la gestion du plan de santé de 2,8 milliards de dollars par an la semaine dernière. L’action, à un pas de la faillite, vise la conservation et la réhabilitation de la CHPS, est classé parmi les 10 premiers organismes de maintien de la santé aux États-Unis. En 1998, le HCP a fourni des soins à plus de 1,3 million de membres dans le Massachusetts, le New Hampshire, le Maine et le Rhode Island. Continue reading Diriger l’organisation de la santé près de la faillite

Le SIDA vole des millions d’enfants

Des millions d’enfants en Afrique ont été rendus orphelins par le SIDA alors que d’autres dépensent leur jeunesse s’occupant de parents malades avec peu d’aide officielle, a averti l’organisation caritative Save the Children dans un rapport publié la semaine dernière. “ La pandémie du sida vole des millions d’enfants de leur enfance ainsi que leurs mères, ” a déclaré Jasmine Whitbread, chef de la direction de l’organisme de bienfaisance, lors du lancement du rapport. “ Les enfants prennent soin de leur mère, manquent l’école et doivent travailler parce que leur mère est trop malade pour s’occuper d’eux. ” L’agence estime que 90% des 19 millions de femmes vivant avec le VIH dans le monde sont parents . Continue reading Le SIDA vole des millions d’enfants

Infections à Ehrlichia chaffeensis et Ehrlichia ewingii chez les personnes co-infectées par le virus de l’immunodéficience humaine

L’évolution clinique et l’évaluation en laboratoire des patients co-infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH et Ehrlichia chaffeensis ou Ehrlichia ewingii sont examinés et résumés, y compris les cas d’ehrlichiose causée par E chaffeensis, causée par E ewingii et causée par E chaffeensis ou E ewingii Vingt patients étaient masculins, et le nombre médian de lymphocytes T CD était de cellules / μL Les expositions aux tiques infectantes étaient liées aux activités récréatives, aux occupations et aux activités péridomestiques Pour les patients, un diagnostic d’ehrlichiose n’était pas pris en compte jusqu’à ⩾ jours après la présentation. Les patients infectés par E chaffeensis sont plus nombreux que les patients infectés par E ewingii, et tous les décès sont dus à E chaffeensis. L’ehrlichiose peut être une maladie mortelle chez les personnes infectées par le VIH et l’influence de multiples facteurs, y compris les récents changements épidémiologiques. et la prise en charge médicale de l’infection à VIH, peut augmenter fréquence avec laquelle les ehrlichioses se produisent dans cette cohorte de patients Continue reading Infections à Ehrlichia chaffeensis et Ehrlichia ewingii chez les personnes co-infectées par le virus de l’immunodéficience humaine

Problèmes de sommeil et poids

“Les personnes qui ne peuvent pas dormir la nuit devraient perdre au moins deux pierres”, rapporte le Daily Express. Le journal ajoute que les scientifiques ont déclaré que “le meilleur traitement pour un trouble du sommeil est de mettre le patient au régime”. Il est dit qu’une étude chez des patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil (qui provoque des interruptions de la respiration pendant le sommeil) a montré que ceux qui étaient nourris montraient des améliorations marquées dans leur sommeil et perdaient chacun 20 livres (9 kg). Continue reading Problèmes de sommeil et poids

Réduction des effectifs

Internet est généralement considéré comme un média démocratique, un marché de l’information ouvert à tous avec une souris et un modem. Il est surprenant, alors, que les sites sur les effets sur la santé de la réduction des effectifs organisationnels &#x02014, l’objet d’un article dans le BMJ de cette semaine (p 555) &#x02014, semblent empilés plus en faveur des employeurs que des employés. Bien qu’il existe plusieurs articles disponibles en ligne montrant que la réduction des effectifs peut nuire à la santé — search “ la plus grande bibliothèque en ligne au monde ” (www.questia.com) ou PubMed Central (www.pubmedcentral.nih.gov/) pour ces sites de campagne — semblent rares mauvaise haleine. Continue reading Réduction des effectifs

Surmonter les chasseurs: les oies canadiennes passent la saison de la chasse dans les villes, selon une étude récente

La saison de chasse ouverte pour les bernaches du Canada a peut-être commencé dans l’Illinois, mais les oiseaux ont apparemment trouvé une nouvelle solution pour échapper aux chasseurs. Une étude publiée en ligne dans The Condor a révélé que les bernaches du Canada volent dans la ville et se reposent afin de rester hors de la ligne de feu. Dans le cadre de l’étude, une équipe de chercheurs de l’Université de l’Illinois a capturé et attaché des émetteurs à 41 oies dans la grande région métropolitaine de Chicago entre la mi-novembre et la fin février entre 2014 et 2016. Continue reading Surmonter les chasseurs: les oies canadiennes passent la saison de la chasse dans les villes, selon une étude récente

L’efficacité et l’innocuité de la tigécycline pour le traitement des infections intra-abdominales compliquées: analyse des données d’essais cliniques regroupés

Cette analyse groupée comprend des essais de phase, en double aveugle, conçus pour évaluer l’innocuité et l’efficacité de la tigécycline versus l’imipénem-cilastatine chez les adultes présentant des infections intra-abdominales compliquées. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit la dose initiale de tigécycline, par voie intraveineuse chaque h ou imipénem-cilastatine / mg par voie intraveineuse tous les h jours. Le critère principal était la réponse clinique lors de la visite de test de guérison – jours après le traitement au point final co-primaire microbiologiquement évaluable et microbiologique -taux de traitement Pour le groupe microbiologiquement évaluable, les taux de guérison clinique étaient de% / pour la tigécycline, contre% / pour l’intervalle de confiance de l’imipénème-cilastatine% pour la différence, -% à%; P & lt; pour la non-infériorité Les taux de guérison clinique dans la population microbiologique en intention de traiter modifiée étaient de% / pour la tigécycline, contre% / pour l’imipénème-cilastatine% intervalle de confiance pour la différence, -% à%; P & lt; pour la non infériorité Nausées% tigécycline,% imipénem-cilastatine [P =], vomissements% tigécycline,% imipénem-cilastatine [P =] et diarrhée% tigécycline,% imipénem-cilastatine [P =] étaient les événements indésirables les plus fréquemment rapportés. l’analyse démontre que la tigécycline était efficace et bien tolérée dans le traitement des patients présentant des infections intra-abdominales compliquées Continue reading L’efficacité et l’innocuité de la tigécycline pour le traitement des infections intra-abdominales compliquées: analyse des données d’essais cliniques regroupés

Le système immunitaire est-il lié à l’horloge biologique?

“Ne pas dormir suffisamment peut endommager votre système immunitaire et vous rendre malade”, selon le Daily Mail.

Cette déclaration un peu radicale est basée uniquement sur une étude animale qui examine comment les horloges du corps des souris affectent leur système immunitaire. L’étude a révélé que les niveaux d’une protéine détectant l’infection appelée TLR9 ont fluctué tout au long de la journée et que le niveau exact de cette protéine a influencé l’efficacité d’un vaccin chez la souris. Il a également influencé la réponse de la souris à un type d’infection grave. Continue reading Le système immunitaire est-il lié à l’horloge biologique?

Klebsiella pneumoniae carbapénémase associée aux soins de santé produisant K pneumoniae Infection de la circulation sanguine: le temps est venu

A Kitoria Klebsiella pneumoniae carbapénèmase KPC Kp Kp produisant KPC a atteint une diffusion mondiale, et le taux de mortalité associé des patients infectés va de% à% Plusieurs facteurs de risque de mortalité ont été identifiés chez les patients atteints de circulation sanguine KPC-Kp infection KPC-Kp BSI, tels que la gravité de la maladie sous-jacente ou le retard dans l’administration de la thérapie appropriée Habituellement, les infections KPC-Kp surviennent chez les patients hospitalisés et ont déjà été traités avec des antibiotiques Nous rapportons les patients avec KSI-Kp BSI diagnostiqué quelques jours après l’hospitalisation La mortalité a été évaluée quelques jours après les premières hémocultures positives, et un traitement approprié a été considéré comme l’administration pendant ≥ heures d’un antibiotique avec activité in vitro Dix-huit patients KPC-Kp BSI associés à des soins de santé ont été étudiés Tableau La majorité des patients étaient des hommes [%], avait un âge moyen des années écart-type [SD], , avait déjà été admis dans les mois précédant l’apparition du BSI [%], ou avait été opéré pendant l’hospitalisation [%] Dix patients% étaient dans un service médical au moment du diagnostic Le délai médian entre l’hospitalisation et le KPC-Kp BSI était Le score APACHE II était moyen, – Cinq patients ont été colonisés par KPC-Kp avant KPC-Kp BSI Les comorbidités les plus fréquemment rapportées étaient malignité [%], insuffisance rénale chronique [ %], hépatopathie [%], et maladie cardiovasculaire [%] Après une médiane de jours SD, jour, le traitement antibiotique empirique a été modifié et tous les patients ont été traités de manière appropriée, principalement avec une thérapie combinée selon la sensibilité in vitro. était de% patients En analyse univariée, la mortalité était significativement associée à une maladie hépatique P =, insuffisance rénale chronique P =, et score élevé APACHE II P = La survie était associée à un traitement approprié administré d pour ≥ hoursTable Principales caractéristiques cliniques des patients avec Klebsiella pneumoniae Carbapénémase associée aux soins de santé Infection sanguine Caractéristique Non survivants n = Survivants n = P Valeur Variables démographiques Sexe masculin Âge, y, moyenne SD Ward Chirurgie Médecine Unité de soins intensifs Hospitalisation précédente mo précédent Procédures invasives Précédent Chirurgie Comorbidités Hépatopathie Insuffisance rénale chronique Score APACHE II, moyenne SD Thérapie post-antibiotique Thérapie appropriée Caractéristique Non survivants n = Survivants n = P Valeur Variables démographiques Sexe masculin Age, y, moyenne SD Ward Chirurgie Médecine Intensive unité de soins Hospitalisation précédente précédente Procédures invasives Chirurgie antérieure Comorbidités hépatopathie insuffisance rénale chronique score APACHE II, moyenne thérapie SD Postantibiogram données appropriées de traitement sont présentés comme non%, sauf indication contraire: specifiedAbbreviations APACHE II, la physiologie aiguë et évaluation II chronique pour la santé; SD, déviation standardUsually, les infections KPC-Kp BSI sont diagnostiquées une médiane de – jours après l’hospitalisation Dans cette étude, nous rapportons pour la première fois des patients atteints de KPC-Kp BSI dans les jours suivant l’admission à l’hôpital. taux de mortalité% comparé à% chez les patients susmentionnés avec infections nosocomiales KPC-Kp BSI La pathogenèse de l’infection KPC-Kp BSI semble être compatible avec un processus en plusieurs étapes où les comorbidités, les facteurs de l’hôte et la pression antibiotique prolongée contribuent à l’invasion de la circulation sanguine par KPC-Kp après la colonisation du tractus gastro-intestinal Nous pourrions supposer que ces facteurs sont moins actifs dans les premiers jours après l’admission, même si les comorbidités comme l’insuffisance rénale et la maladie hépatique sont significativement associées à la mortalité. , malgré le faible nombre et l’hétérogénéité de nos patients, nous rapportons une nouvelle constatation épidémiologique, représentée par le CPK associé aux soins de santé -Kp BSI KPC-Kp devrait être considéré comme un pathogène potentiel de BSI au début de l’hospitalisation, soulignant la nécessité d’un dépistage précoce des patients à risque pour augmenter la probabilité d’un traitement empirique Continue reading Klebsiella pneumoniae carbapénémase associée aux soins de santé produisant K pneumoniae Infection de la circulation sanguine: le temps est venu

Le traitement par observation directe-plus peut prévenir la résistance acquise aux fluoroquinolones chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à Taiwan

A l’éditeur – Récemment, Ershova et al ont étudié les facteurs de risque associés à la résistance acquise aux médicaments de seconde ligne injectables et aux fluoroquinolones chez les personnes atteintes de tuberculose aux États-Unis. Ils ont trouvé que le seul prédicteur de la résistance acquise aux fluoroquinolones était la multirésistance Dès le début du traitement, il a été suggéré que les prestataires suivent strictement les traitements supervisés dans ce sous-groupe afin d’éviter le développement de résistances aux médicaments de deuxième ligne et aux fluoroquinolones . En mai, le programme DOT-plus Selon le protocole, tous les patients atteints de tuberculose multirésistante doivent continuer à prendre des médicaments pendant des mois après la conversion des cultures d’expectorations positives à négatives, et doivent être surveillés deux fois par jour pour l’observance du médicament et les événements indésirables au cours du traitement. On ne sait pas si le programme DOT-plus prévient le développement d’une résistance acquise aux fluoroquinolones chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à Taiwan. Dans cette étude, nous avons tenté d’élucider l’association entre le taux de couverture du programme DOT-plus et le taux de résistance acquise aux fluoroquinolones chez les isolats de tuberculose MDR au cours de cette période – Cette étude a été menée à l’hôpital Chest, centre de référence tuberculose situé dans le sud de Taiwan. Tous les isolats cliniques de Mycobacterium tuberculosis ont été identifiés au niveau des espèces. Les isolats MDR ont été définis comme des isolats résistants au moins à l’isoniazide mg / L et à la rifampicine mg / L. Les isolats résistants aux fluoroquinolones ont été définis comme des isolats résistants à toute fluoroquinolone ofloxacine. mg / L, lévofloxacine mg / L, ou moxifloxacine mg / L, et largement drug-resista Les isolats XDR ont été définis comme des isolats résistants au moins à l’isoniazide et à la rifampicine, et résistants aux fluoroquinolones et aux médicaments de seconde intention injectables, à la capréomycine mg / L et à la kanamycine mg / L a été infecté avec un isolat de M tuberculosis qui était déjà résistant à toute fluoroquinolone au début du traitement contre la tuberculose multirésistante. Une résistance acquise a été envisagée lorsqu’un patient était infecté par un isolat M tuberculosis sensible aux fluoroquinolones, devenu résistant aux fluoroquinolones pendant le traitement de la tuberculose multirésistante. La corrélation de Pearson a été utilisée pour évaluer l’association entre les taux de couverture du programme DOT-plus et le taux de résistance acquise aux fluoroquinolones parmi les isolats de M tuberculosis. Décembre, un total de patients atteints de tuberculose MDR confirmée par la culture nous Parmi ces patients,% étaient de nouveaux patients et% avaient déjà reçu un traitement antituberculeux. Au total,% de patients avaient des isolats MDR avec une résistance primaire aux fluoroquinolones ofloxacine [n =], lévofloxacine [n =] et moxifloxacine [n = Au début du traitement contre la tuberculose multirésistante, et% des patients avaient des isolats présentant une résistance acquise aux fluoroquinolones ofloxacine [n =], lévofloxacine [n =] et moxifloxacine [n =] pendant le traitement de la tuberculose multirésistante rénal. Le programme DOT-plus a été mis en œuvre, les taux de résistance primaire aux fluoroquinolones P = ainsi que la résistance acquise aux fluoroquinolones P = et tuberculose XDR P = diminution Figure Il y avait une corrélation négative significative entre les taux de couverture du programme DOT-plus et les taux de la résistance acquise aux fluoroquinolones r = -, P = et une corrélation négative limite entre les taux de résistance primaire aux fluoroquinolones r = -, P = et tuberculose XDR r = -, P = Continue reading Le traitement par observation directe-plus peut prévenir la résistance acquise aux fluoroquinolones chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à Taiwan