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Réduction de la mortalité associée aux infections opportunistes chez les patients présentant une infection à VIH avancée en Afrique subsaharienne: réponse à DiNubile

En Afrique subsaharienne, la grande majorité des patients continuent à présenter des antirétroviraux à des programmes de TARV. La mortalité précoce associée est élevée, avec% -% de patients décédant au cours de la première année de traitement antirétroviral. Ces dernières années , le nombre médian de CD chez les patients débutant un TAR reste faible L’accès au TAR a été très rapidement intensifié dans la province du Cap-Occidental en Afrique du Sud, et pourtant le nombre absolu de patients En Afrique, les interventions efficaces visant à prévenir cette mortalité précoce associée à des infections opportunistes doivent être ciblées sur les principales causes de cette mortalité. les causes importantes sont la tuberculose, la méningite cryptococcique et la septicémie aiguë Les directives de l’OMS recommandent plusieurs interventions, y compris Malgré les preuves solides de leur efficacité, l’adoption de ces interventions reste faible dans de nombreux contextes. Les pays qui ont tardé à incorporer la prophylaxie au cotrimoxazole dans la pratique clinique citent souvent des préoccupations non fondées. A propos de la résistance aux médicaments Bien que des recommandations soient faites pour tous les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine pour recevoir un traitement préventif à l’isoniazide une fois la tuberculose active exclue, < % Pour ces patients, Cependant, les recommandations de la politique de santé publique concernant l'utilisation du fluconazole pour la prévention de la méningite cryptococcique ne sont pas claires. Les directives de l'OMS suggèrent que l'utilisation du fluconazole prophylactique peut être envisagée chez les patients avec une cellule CD. nombre de cellules ⩽ / μL dans les régions où la méningite cryptococcique est fréquente Cependant, à la lumière de preuves limitées de bénéfices de survie avant ou pendant le TAR, de toxicités médicamenteuses potentielles, d'interactions médicamenteuses pharmacocinétiques ou de développement potentiel d'une pharmacorésistance, le fluconazole est rarement utilisé. Bien que la prophylaxie primaire universelle du fluconazole soit efficace pour réduire le nombre de cas de méningite cryptococcique , elle implique le traitement d'un grand nombre de patients, avec des doses estimées de fluconazole nécessaires pour chaque cas évité dans une seule étude As DiNubile souligne toutefois que les stratégies de prévention peuvent être globalement divisées en approches globales «universelles» et interventions ciblées visant les personnes les plus à risque en ce qui concerne la méningite cryptococcique, nous suggérons qu'il existe de solides arguments en faveur du dépistage du cryptocoque. antigène CrAg et thérapie préventive ciblée pour les patients positifs au test Dans notre étude, un résultat négatif au test de CrAg L'art de l'ART était associé à une valeur prédictive négative pour le développement de la méningite cryptococcique au cours de la première année de traitement . En revanche, les tests positifs présentaient un risque important de maladie cryptococcique et de mortalité associée. La vaste majorité des patients Le dépistage antigénique de cette manière permet d'identifier un nombre limité de patients à risque qui peuvent ensuite recevoir un traitement plus intensif, tout en évitant une exposition généralisée et inutile aux Ce point de vue s'appuie sur les résultats d'un récent essai randomisé contrôlé par placebo sur la prophylaxie primaire au fluconazole en Ouganda Comme dans les études précédentes, la prophylaxie systématique chez les patients infectés par le VIH réduit le risque de méningite cryptococcique. , le nombre total de cas de méningite cryptococcique était faible, probablement parce que les patients l'échantillon sérique positif pour CrAg au départ a été exclu, et aucune différence de mortalité n'a été observée entre les groupes intervention et placebo. Contrairement à notre étude, le développement d'une méningite cryptococcique chez une faible proportion de patients le fait que, pendant la première partie de l'étude, l'ART n'était pas disponible et parmi ceux qui ont commencé le TAR plus tard, il y avait un délai médian entre le dépistage et le début du TAR de semaines Bien que le dépistage antigénique avant le début du TAR Pour identifier les personnes à risque de méningite cryptococcique, la prise en charge optimale des patients atteints d'antigénémie asymptomatique reste incertaine Nous entreprenons actuellement des études qui répondront à cette question clé et qui guideront les recommandations politiques. Un travail collaboratif supplémentaire visera à développer un test d'antigène urinaire, évoquer la possibilité d'un simple test de bandelette urinaire, ce qui simplifierait grandement le dépistage procédure Continue reading Réduction de la mortalité associée aux infections opportunistes chez les patients présentant une infection à VIH avancée en Afrique subsaharienne: réponse à DiNubile

EDITORIAL Rencontrez notre comité de rédaction Membre

Wataru Araki est actuellement chef de section à l’Institut National des Neurosciences, National Center de neurologie et de psychiatrie (NCNP), Tokyo, Japon. Ses recherches portent principalement sur les mécanismes moléculaires et cellulaires qui sous-tendent les troubles neurodégénératifs de la démence, y compris la maladie d’Alzheimer. Il cherche les problèmes de base dans la pathogenèse des maladies dans le but de traduire les découvertes de la recherche fondamentale en applications cliniques telles que les stratégies de traitement des maladies. Au cours des dernières années, le Dr Araki a étudié en particulier les mécanismes de régulation de la production de protéines amyloïdes (A β), ainsi que ceux de l’expression et de la fonction de la protéase principale A β x003b2; -secretase ou BACE1; quelques exemples de ces travaux sont énumérés ci-dessous. Continue reading EDITORIAL Rencontrez notre comité de rédaction Membre

Les chèques de paie en pharmacie ne sont pas le problème de Ley

Scott McCahon, pharmacien au Cape York, a qualifié de «dégoûtant» les commentaires du ministre de la Santé, Sussan Ley, sur les revenus des pharmacies.

Mme Ley a rejeté les préoccupations de la Guilde de la pharmacie au sujet du niveau «bancable» d’un accord de distribution de cinq ans proposé, disant que ce n’est pas le travail du gouvernement de garantir leurs revenus futurs. Continue reading Les chèques de paie en pharmacie ne sont pas le problème de Ley

Le risque de saignement lié à l’aspirine est plus élevé chez les plus de 75 ans

“Les personnes de plus de 75 ans prenant de l’aspirine après un AVC ou une crise cardiaque sont plus à risque de saignements d’estomac majeurs – et parfois mortels – qu’on ne le pensait auparavant”, rapporte BBC News.

L’aspirine peut aider à fluidifier le sang, c’est pourquoi elle est souvent administrée à des personnes considérées comme étant à risque de caillots sanguins, ce qui pourrait déclencher une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Un inconvénient potentiel est qu’il peut déclencher des saignements dans le système digestif ou le cerveau. Continue reading Le risque de saignement lié à l’aspirine est plus élevé chez les plus de 75 ans

Une éclosion d’Escherichia coli entérotoxinogène associée à des restaurants de sushi au Nevada, 2004

Contexte En août et novembre 2004, 2 grappes de cas de diarrhée sont survenues chez des clients de deux restaurants de sushis affiliés. Restaurant de sushis A et restaurant de sushis B au Nevada En août 2004, un échantillon de selles d’1 restaurant de sushi illégal Un client a produit Escherichia coli entérotoxigène 2004, nous avons enquêté sur un troisième groupe de cas de diarrhée parmi les restaurants de sushis B patronsMéthodes Nous avons défini un cas de diarrhée chez une personne qui a mangé au restaurant de sushis B du 3 décembre au 13 décembre 2004. Les sujets témoins étaient des patients qui ne daignaient pas La réaction d’amplification en chaîne par polymérase duplex a été utilisée pour détecter des gènes codant pour des entérotoxines thermostables et thermo labiles d’ETECRésultats Cent trente clients du restaurant de sushis B ont signalé une maladie; Nous avons recruté 36 cas et 29 sujets témoins. Le rapport entre la prévalence de la diarrhée et du vomissement chez les patients était de 45 ans. La maladie était associée à la consommation de crevettes papillonnaires estimée, 72; Intervalle de confiance de 95%, 11 à l’infini La nourriture impliquée a été distribuée à de nombreux restaurants, mais seuls les restaurants de sushis B ont signalé la diarrhée Nous avons observé de mauvaises pratiques de manipulation des aliments et d’hygiène des mains au restaurant de sushi. ETEC a été identifiée comme l’agent étiologique d’une importante épidémie d’origine alimentaire dans un restaurant de sushis au Nevada. Les mauvaises pratiques de manipulation des aliments et les manipulateurs d’aliments infectés ont probablement contribué à cette éclosion Bien que ETEC soit une cause bien documentée d’éclosions d’origine alimentaire , peu de laboratoires peuvent en faire l’essai Une reconnaissance précoce des infections à ETEC peut empêcher la survenue de foyers subséquents Continue reading Une éclosion d’Escherichia coli entérotoxinogène associée à des restaurants de sushi au Nevada, 2004

Évolution de la fibrose hépatique et des traitements antirétroviraux combinés modernes chez les personnes co-infectées par le VIH et l’hépatite C

Contexte Les personnes atteintes de co-infection par le VHC présentent une progression plus rapide du virus de l’immunodéficience humaine que les personnes monoinfectées par le VIH. Le but de cette étude était de comparer les taux de progression de la fibrose hépatique mesurés par l’indice APTA. Vaccins co-infectés par le VIH-VHC d’un inhibiteur de la protéase moderne inhibiteurs de la transcriptase inverse PI- et non nucléosidiques Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse avec ténofovir / emtricitabine TDF / FTC ou abacavir / lamivudine ABC / TCMethods Les données d’une étude de cohorte multicentrique canadienne ont été analysées, y compris le VHC réaction en chaîne par polymérase – personnes positives ayant initié une thérapie antirétrovirale avec PI ou NNRTI et une colonne vertébrale contenant TDF / FTC ou ABC / TC Des analyses de régression linéaire multivariée avec des équations d’estimation généralisées ont été effectuées après appariement des scores de propension pour équilibrer les covariables entre classes d’agent d’ancrage. l’épine dorsale de TDF / FTC a été reçue par% d’utilisateurs d’IP et% d’utilisateurs de NNRTI l’utilisation des IP et des INNTI était associée à des augmentations de l’APRI au fil du temps lorsqu’elles étaient jumelées à une épine dorsale de l’ABC / TC:% par année% intervalle de confiance [IC],%,% et% par années% CI,%,% / FTC, aucune association claire n’a été trouvée parmi les utilisateurs d’IP% par année,% IC, -%,% ou utilisateurs de NNRTI% par année,% CI, -%,% Conclusions La fibrose hépatique était plus influencée par la colonne vertébrale Classe d’agent d’ancrage chez les personnes co-infectées par le VIH et le VHC Seuls les schémas posés par ABC / TC ont été associés à une augmentation du score APRI au fil du temps, quelle que soit la classe d’agent d’ancrage utilisée Continue reading Évolution de la fibrose hépatique et des traitements antirétroviraux combinés modernes chez les personnes co-infectées par le VIH et l’hépatite C

Percée potentielle pour l’ostéoporose annoncée

“Os pourrait être régénéré pour traiter l’ostéoporose après une percée”, rapporte le Daily Telegraph. Ce titre suit le développement d’un nouveau médicament pouvant augmenter la formation osseuse, ce qui pourrait potentiellement combattre l’ostéoporose. Mais cela a seulement été testé dans le laboratoire jusqu’à présent et n’a pas encore été prouvé pour fonctionner chez les humains.

Les chercheurs se sont inspirés d’une classe de médicaments appelés thiazolidinediones, qui sont utilisés pour traiter le diabète de type 2 en améliorant la sensibilité à l’hormone insuline. Continue reading Percée potentielle pour l’ostéoporose annoncée

L’ignorance est un problème de santé publique

Cependant, il y a aussi l’effet sur les questions plus larges de la santé publique et la disponibilité des options de traitement parmi lesquelles les patients peuvent choisir lire l`article. Les temps d’attente de radiothérapie inacceptables ont été soulignés par le Collège royal de Radiologues depuis plus d’une décennie2. Ils ont maintenant commencé à s’améliorer, mais la dernière vérification de septembre 2005 montrait encore que plus de la moitié de nos patients attendaient plus d’un mois pour un traitement curatif. Continue reading L’ignorance est un problème de santé publique

Industrie du cancer: Les traitements de chimiothérapie et de radiothérapie sont nos machines lucratives

Des études montrent qu’un cas sur cinq de cancer aux États-Unis implique une personne qui a déjà eu la maladie coup de soleil. De plus, la recherche a montré que les cancers secondaires, qui n’incluent pas les cancers récurrents, mais qui sont des types de cancer complètement nouveaux, ont augmenté de 300% depuis les années 1970. Les cancers primitifs ont également augmenté, augmentant de 70% dans le même laps de temps.

En réponse à cette flambée des occurrences de cancer, le monde de la médecine occidentale a feint l’ignorance, affirmant que la vraie raison derrière l’épidémie mondiale croissante de cancer demeure insaisissable. Continue reading Industrie du cancer: Les traitements de chimiothérapie et de radiothérapie sont nos machines lucratives

Dépistage de la tuberculose évalué

“Le dépistage de la tuberculose rate 70% des cas latents”, rapporte The Guardian. Le journal affirme que les experts ont appelé à un changement de la politique de dépistage de la tuberculose (TB). Ils suggèrent qu’un test sanguin relativement nouveau devrait maintenant être utilisé pour examiner les arrivées au Royaume-Uni du sous-continent indien pour la tuberculose cachée ainsi que les arrivées d’autres régions à haut risque du monde. Ceci, dit-on, signifierait que le traitement pourrait être donné pour empêcher la plupart des cas de la forme latente ou cachée de la maladie de se transformer en tuberculose infectieuse complète. Continue reading Dépistage de la tuberculose évalué

Analyse coût-efficacité dans les soins de santé: contre-indications

est de calculer un coût supplémentaire de l’efficacité ratio, généralement basé sur la comparaison d’une nouvelle intervention par rapport à la pratique actuelle. Les économistes de la santé du Canada et du Royaume-Uni remettent en question les fondements économiques d’une telle approche qui pourrait résister aux résultats d’une étude démontrant que l’utilisation de l’alteplase (tPA, activateur tissulaire du plasminogène) plutôt que de la streptokinase dans le traitement de l’infarctus aigu du myocarde coûte 328 $. # x000a3; 21   340; € 33   330) par année de vie gagnée, que les auteurs déclarent être rentable par les critères habituels ”? 1 En dépit des revendications similaires de plusieurs de ces Parmi les raisons invoquées, citons la possibilité de réduire les coûts tout en préservant la qualité, et que les analyses coût-efficacité ne tiennent pas compte de tous les facteurs. 3 Obtenir le même résultat à moindre coût — un succès pour l’économie — représente une approche classique de rentabilité. La possibilité que tous les facteurs n’aient pas été pris en compte suggère que d’autres approches pourraient rendre l’évaluation économique plus pertinente. Continue reading Analyse coût-efficacité dans les soins de santé: contre-indications

L’alcool dans le corps

Rédacteur — Mes collègues et moi sommes bien conscients de la complexité du métabolisme de l’éthanol et de son élimination par le foie. Mais l’ABC de l’alcool n’est pas un texte biochimique; Il s’agit d’une introduction pour les cliniciens, les infirmières, les conseillers, les thérapeutes, les travailleurs sociaux qui doivent faire face aux problèmes pratiques de l’abus d’alcool.1 La rigueur scientifique peut donc devoir se plier à une certaine simplification. a préparé le cinquième chiffre de l’extrait publié à partir des chiffres d’un éditorial de Ken Lewis, un biochimiste aujourd’hui à la retraite, sur la question controversée du calcul rétrospectif de la concentration d’alcool dans le sang2, pour illustrer l’un des points soulevés par Knepil ( figure). Continue reading L’alcool dans le corps

Une femme avec une lésion cutanée

Diagnostic: myiases L’objet blanchâtre expulsé avec la pression d’une injection de xylocaïne a été identifié comme le stade larvaire de Cordylobia anthropophaga, qui est la cause la plus fréquente de myiase furonculaire en Afrique sub-saharienne. C anthropophaga est une mouche jaune brunâtre robuste qui est aussi connu comme “la mouche de la mouche de la peau”, “la mouche de la mangue”, “la mouche de putzi”, ou plus communément, “la mouche tumbu” La myiase causée par C anthropophaga est aussi connue comme “vers de Cayor” “. “En français Les œufs de C anthropophaga sont déposés par des mouches femelles au-dessous de la surface de sol sableux pollué par des excréments d’animaux et, occasionnellement, sur des serviettes ou des vêtements qui ont été suspendus à l’extérieur pour sécher In & lt; Les larves éclosent et peuvent rester en vie pendant des jours lorsqu’elles sont attachées à des vêtements contaminés ou au sol. Au contact de la peau des humains ou d’autres vertébrés, elle envahit la peau, mûrit et, au cours des jours, atteint une longueur de ; cm, induisant un gonflement furonculaire Au centre de la lésion, une ouverture forme le point lacrymal blanc représenté sur la figure B, à travers lequel la larve respire et décharge ses excréments sérosanguineux Continue reading Une femme avec une lésion cutanée

Téléphones mobiles et risque de cancer du cerveau

L’exposition au rayonnement des combinés pourrait déclencher des changements dans le cerveau associés au cancer, ont rapporté les journaux.

Le Daily Mail, rapportant sur une étude publiée récemment, a déclaré que “Seulement dix minutes sur un mobile peuvent affecter votre cerveau”. Le Telegraph a déclaré que de nouvelles craintes en matière de sécurité avaient été soulevées alors que les scientifiques avaient découvert que le rayonnement des combinés pouvait déclencher une division cellulaire qui, bien que ce soit un processus naturel, est essentiel au développement du cancer. Continue reading Téléphones mobiles et risque de cancer du cerveau

Ce qui fonctionne dans la schizophrénie

Editor — Kingdon affirme que plus de 20 essais contrôlés randomisés et cinq méta-analyses ont montré que la thérapie cognitivo-comportementale est bénéfique dans la schizophrénie, ce qui donne une image simplifiée des essais contrôlés randomisés Tarrier et Wykes, deux partisans de la thérapie cognitivo-comportementale dans la schizophrénie, ont noté que cinq groupes incluaient des amis, des conseils de soutien ou la résolution de problèmes pour contrôler les effets non spécifiques de la schizophrénie. l’intervention, en d’autres termes comme un placebo psychologique.2 Ils ont dit qu’aucune étude n’a montré de différences globales claires et significatives entre les cognacs La conclusion de la méta-analyse de la thérapie cognitivo-comportementale pour la schizophrénie de la Collaboration Cochrane était que les données cliniques appuyant l’utilisation généralisée de ce traitement chez les personnes atteintes de schizophrénie ou d’autres maladies psychotiques sont loin d’être concluantes. .3 Par rapport aux soins standard, la thérapie cognitivo-comportementale ne réduisait pas les rechutes et les réadmissions; il a aidé l’état mental à moyen terme mais après un an la différence était allée, et il n’a pas montré un effet cohérent sur les mesures continues de l’état mental. Par rapport à la psychothérapie de soutien, la thérapie cognitivo-comportementale n’avait aucun effet sur la rechute ou sur le résultat et aucune amélioration cliniquement significative de l’état mental diabète gestationnel. Au cours de la même période de temps. Continue reading Ce qui fonctionne dans la schizophrénie

La musique pourrait-elle être la nouvelle médecine? Projet de collecte de fonds pour tester une théorie vieille de 2 500 ans

La musique peut avoir un effet transformateur sur votre humeur norwinst.org. Que ce soit une chanson exaltante qui vous rende prêt à affronter votre séance d’entraînement, ou une mélodie triste et parfaitement synchronisée qui fait couler les larmes pendant que vous regardez un film, on ne peut nier que la musique peut être très puissante. Cela a incité certains experts à se demander si la musique pourrait avoir un effet similaire sur votre santé et votre longévité. Après tout, l’exercice, le yoga et la méditation ont tous été montré pour aider votre humeur ainsi que votre santé physique – pourquoi ne serait pas la même chose à appliquer à la musique? Continue reading La musique pourrait-elle être la nouvelle médecine? Projet de collecte de fonds pour tester une théorie vieille de 2 500 ans

Caractéristiques Virologiques, Cliniques et Ophtalmologiques de la Rétinite à Cytomegalovirus après Transplantation de Cellules Souches Hématopoïétiques

Le jour médian de diagnostic de la rétinite à CMV après transplantation était de jour, jours – la rétinite à CMV était associée au statut sérologique du donneur ou du receveur CMV, la réactivation du CMV avant le jour P =, prise de greffe lymphocytaire retardée P & lt; et la maladie chronique du greffon contre l’hôte GVHD; P & lt; Chez les receveurs allogéniques de HSCT qui étaient vivants le lendemain de la transplantation et qui présentaient une GVHD clinique chronique étendue, l’incidence de GVHD était de 5%. Cinq des patients présentaient une autre manifestation de CMV avant qu’une rétinite ne se produise avec une maladie gastro-intestinale et une pneumonie interstitielle; temps médian, jours avant l’apparition de la rétinite à CMV; intervalle, – jours, et d’autres ont eu l’excrétion de CMV la rétinite de CMV était bilatérale dans les patients; Six des patients ont bien répondu au traitement systémique au ganciclovir ou au foscarnet, ne se sont améliorés qu’après le passage au cidofovir, et le patient ayant reçu une greffe n’a pas répondu au traitement par acyclovir. En conclusion, la rétinite à CMV est un complication tardive rare après une HSCT qui survient principalement chez des receveurs d’allogreffe séropositifs avec une réactivation antérieure du CMV et une GVHD chronique, et avec une prise de greffe retardée des lymphocytes Continue reading Caractéristiques Virologiques, Cliniques et Ophtalmologiques de la Rétinite à Cytomegalovirus après Transplantation de Cellules Souches Hématopoïétiques

Les blessures à la tête d’un enfant pourraient nuire aux relations avec les parents

“Un simple coup sur la tête peut modifier la relation d’un enfant avec ses parents réclament des universitaires”, rapporte le Daily Mail.

Une étude canadienne a révélé que les enfants qui avaient subi un traumatisme crânien, même léger, pouvaient avoir modifié leur humeur et leur comportement. Continue reading Les blessures à la tête d’un enfant pourraient nuire aux relations avec les parents

Le traitement de substitution aux opioïdes est lié à la réduction du risque de décès dans les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes

Décès liés à l’épidémie “ ” du trouble de l’utilisation des opioïdes sont des réalités incontournables dans les communautés à travers l’Amérique du Nord, avec des étiquettes comme “ The American Carnage ” et “ cette génération ’ Crise du sida ” dans la presse laïque. Les opioïdes sur ordonnance, l’héroïne et, plus récemment, le fentanyl ont tous contribué à une augmentation vertigineuse des décès liés aux surdoses d’opioïdes1. Le fardeau mondial des troubles liés à l’utilisation des opioïdes continue également d’augmenter. Le traitement de substitution aux opioïdes (ou le traitement préférentiel des agonistes opioïdes2) avec des opioïdes à action prolongée tels que la méthadone ou la buprénorphine, l’approche factuelle la plus efficace, est devenu l’outil de choix pour répondre à ce défi de santé publique domperidone. le trouble avec un autre opioïde pourrait susciter le scepticisme et l’inquiétude chez les décideurs, les patients, les familles, les communautés et même les médecins, limitant potentiellement la participation au traitement et posant un défi pour la santé publique.Dans un article connexe, Sordo et ses collègues (doi: 10.1136 / bmj. Leur revue systématique bien menée comprend un suivi à long terme des études de cohorte d’observation de la plus haute qualité sur le traitement par la méthadone et la buprénorphine pour le trouble de l’utilisation des opioïdes. La principale conclusion selon laquelle le traitement de substitution aux opiacés est associé à La réalité devrait être rassurante pour tout le monde. Pendant le traitement à la méthadone, la mortalité toutes causes confondues et toutes les surdoses étaient significativement et significativement plus faibles que pendant les périodes de désengagement thérapeutique (11,3 contre 36,1 décès tous causes et 2,6 versus 12,7 décès par surdose par millier de personnes par an). Le traitement à la buprénorphine a été associé à des bénéfices de mortalité similaires, mais de plus petites cohortes de recherche ont limité la robustesse des résultats, augmentant le besoin de données supplémentaires. Les points forts de cette étude sont les décès toutes causes confondus et les la nature variable du temps du trouble d’utilisation des opioïdes et de son traitement, qui a permis aux auteurs d’identifier des moments spécifiques associés à un risque accru de décès. Ils soulignent également le besoin de données provenant de régions pauvres en ressources et notent les lacunes méthodologiques que la recherche future devrait couvrir. La découverte que le risque de décès est le plus élevé au cours des quatre premières semaines de traitement mérite d’être examinée. De nombreux patients commencent un traitement lorsque la gravité de leur maladie dépasse un seuil ingérable, généralement après une utilisation prolongée d’opioïdes et d’autres substances, lorsqu’il y a peu de chance de rémission spontanée et un risque élevé de décès. Continue reading Le traitement de substitution aux opioïdes est lié à la réduction du risque de décès dans les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes