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Infections respiratoires avec le bocavirus humain

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec grand intérêt l’article de Byington et ses collègues et l’éditorial de Gregory Storch L’article et l’éditorial confirment nos suppositions antérieures selon lesquelles les infections respiratoires virales en général et celles provoquées par le bocavirus humain HBoV chez les humains Les interprétations moléculaires nécessitent des algorithmes plus sophistiqués et une connaissance plus approfondie de la biologie moléculaire des agents pathogènes contributifs. Comme le résume l’éditorial , le bocavirus humain est l’un des pathogènes les plus fréquemment détectés dans les voies respiratoires. infections, une observation que nous avons publiée plus tôt pour les patients adultes Byington et al déclarent que le taux de détections HBoV asymptomatiques était aussi élevé que pour d’autres virus, tels que les rhinovirus, et que HBoV est fréquemment associé à une excrétion prolongée. que les rhinovirus sont des agents pathogènes; cependant, bien que la fréquence des détections de rhinovirus asymptomatiques soit presque identique à celle des détections HBoV asymptomatiques , la détection fréquente de l’HBoV chez des patients en bonne santé suggère que le virus est un spectateur inoffensif plutôt qu’un agent pathogène xanthopsie. la preuve manquante des postulats modifiés de Koch, qui, à son tour, est causée par le fait qu’aucun modèle animal n’existe jusqu’à présent Il est donc intéressant de noter que HBoV endommage gravement les cultures pseudo-stratifiées de cellules respiratoires par des effets cytopathogènes qui détruisent l’intégrité tissulaire. Une excrétion prolongée du HBoV et des détections du HBoV chez des individus asymptomatiques peuvent être associées à la persistance du HBoV, au moins dans une cohorte de patients jusqu’ici non bien définie, alors que les individus symptomatiques sont ceux avec infection primaire ou réinfection. infection aiguë par le HBoV, caractérisée par une virémie d’accompagnement permettant la détection de l’ADN du HBoV dans le sang , De plus, nous avons trouvé de l’ADN HBoV dans les tumeurs pulmonaires et colorectales, sans symptômes respiratoires , ce qui laisse supposer que le virus pourrait persister dans certains tissus. parvovirus, est également capable de persister chez les hôtes infectés, la persistance du HBoV est probable et pourrait conduire à des maladies à long terme chez certains patients La conclusion est que l’éditorial de Storch et l’article majeur de Byington et ses collègues [ ] soutiennent involontairement l’hypothèse de la persistance du HBoV basée sur des observations antérieures faites indépendamment. De plus, le concept traditionnel «un pathogène, une maladie» pour les infections respiratoires est probablement obsolète et la situation devient plus compliquée par le fait que les agents pathogènes conduisent à une infection asymptomatique facultative. peut également contribuer à l’image clinique Pour cette raison, une étroite collaboration entre les diagnostics de laboratoire et de chevet est nécessaire pour discrimi- déterminer quels pathogènes détectés par les analyses de multiplexage contribuent aux profils de maladie actuels de chaque patient Continue reading Infections respiratoires avec le bocavirus humain

La Rédaction devrait être gérée comme une maladie chronique

Editor — l’éditorial de Scott soutenant que la dépression devrait être gérée comme une maladie chronique perpétue le mythe selon lequel 15% des personnes souffrant de dépression Une méta-analyse souvent citée en 1970 a révélé que 15% des personnes souffrant de dépression se sont suicidées2. Elle s’est principalement concentrée sur les personnes admises souffrant de dépression sévère, elle n’aurait donc jamais dû être généralisée à la population plus large de personnes souffrant de dépression faits. Des études rigoureuses ont ensuite été publiées réfutant la revendication de 15%. Une méta-analyse de Bostwick et Pankratz a établi une hiérarchie des prévalences suicidaires à vie: 8,6% chez les patients admis pour suicidalité, 4% chez les patients admis avec trouble affectif mais pas spécifiquement pour les tendances suicidaires et 2,2% chez les patients hospitalisés mixtes et ambulatoires. Continue reading La Rédaction devrait être gérée comme une maladie chronique

Plus de 100 000 enfants en Éthiopie ont besoin d’une alimentation thérapeutique

Des millions de personnes en Éthiopie Le gouvernement éthiopien et les agences des Nations Unies ont annoncé la semaine dernière un appel à fonds commun. Le nouvel appel intervient après l’échec de la récolte de printemps, qui a laissé 4,6 millions de personnes dans le besoin. L’aide alimentaire a presque doublé le chiffre de 2,4 millions pour lequel un appel a été lancé le mois dernier. Ceci s’ajoute aux huit millions de personnes qui reçoivent déjà une aide alimentaire régulière du programme national de filet de sécurité. Continue reading Plus de 100 000 enfants en Éthiopie ont besoin d’une alimentation thérapeutique

La plupart des médecins refusent la chimiothérapie pour eux-mêmes

Comme si la chimiothérapie n’était pas assez décourageante, des recherches récentes ont révélé que trois médecins et scientifiques sur quatre préféreraient se retirer du traitement dévastateur.

Beaucoup de gens sont devenus très conscients des effets néfastes associés à la chimiothérapie, mais une partie de la raison pour laquelle tant de professionnels dans le domaine refuseraient le traitement est due à son faible taux de réussite. Le traitement par chimiothérapie ne provoque une réponse ou se révèle prolonger la vie que dans environ 2 à 4% de tous les cancers. Ces chances ne sont pas très bonnes, mais il reste sur les lignes de traitement primaires. Continue reading La plupart des médecins refusent la chimiothérapie pour eux-mêmes

Fonds supplémentaires annoncés pour lutter contre le cancer en Europe

L’Union européenne dépensera € 400m (&#x000a3 (253 millions de dollars, 392 millions de dollars) sur la recherche sur le cancer au cours des quatre prochaines années, a été annoncée lors d’une récente conférence d’un jour sur le cancer à Bruxelles. Ce déménagement fait partie des efforts de lutte contre une maladie qui tue 750000 personnes dans l’Union européenne chaque année. Les fonds seront principalement ciblés sur des mesures pratiques visant à démanteler les systèmes nationaux compartimentés et contribuer à créer un foyer européen de recherche sur le cancer. Continue reading Fonds supplémentaires annoncés pour lutter contre le cancer en Europe

La musique country peut-elle vous conduire au suicide?

Le prix Ig Nobel de médecine — un des prix décernés chaque année aux scientifiques qui ont produit des recherches inhabituelles — a été remis cette année à une équipe de chercheurs Le prix a été décerné à Steven Stack de la Wayne State University (Michigan) et à James Gundlach de l’Université d’Auburn (Alabama) pour leur rapport, qui a révélé que les villes où les stations de radio diffusaient une musique country supérieure à la moyenne avaient des taux de suicide supérieurs à la moyenne. , L’effet de la musique country sur le suicide. Le Dr Stack a protesté auprès du BMJ qu’il était injuste que Newsweek l’appelle lui et son collègue. taux de suicide blancs plus élevés, ” il a dit. Les taux de suicide afro-américains, at-il expliqué, n’ont pas été affectés par le marché de la musique country (Forces Sociales Continue reading La musique country peut-elle vous conduire au suicide?

Réponse à Livorsi et Eckerle

À l’éditeur – Nous remercions Livorsi et Eckerle pour leurs commentaires sur notre méta-analyse et pour le partage de leurs données locales de microbiologie et de résultats pour la pneumonie associée aux soins de santé HCAP Leurs données illustrent plusieurs points clés de notre méta-analyse et de nos travaux antérieurs Le premier est l’importance de connaître les caractéristiques épidémiologiques et microbiologiques locales de la pneumonie plutôt que de se baser sur une définition HCAP universelle https://tadalafiloverthecounter.com. Même en tenant compte des difficultés pour obtenir un diagnostic microbiologique positif, leur fréquence d’Enterobacteriaceae%, Pseudomonas aeruginosa% et methicillin résistant à Staphylococcus aureus MRSA; % sont extrêmement élevés, et donc leur écologie locale est clairement différente de celle des cohortes européennes récentes avec des taux rapportés de% -% pour P aeruginosa,% -% pour SARM, et% -% pour Enterobacteriaceae Même dans le même pays Dans leur analyse, Livorsi et Eckerle ne rapportent pas les taux de pathogènes potentiellement résistants dans leur population de pneumonie acquise dans la communauté. Une autre constatation clé dans notre étude est la présence de pathogènes multirésistants. l’analyse a révélé que plusieurs études signalant des taux élevés de pathogènes MDR chez les patients avec HCAP ont également rapporté des taux élevés chez les patients avec CAP Un manque de discrimination entre les groupes suggère la nécessité d’une meilleure identification des patients à risque de pathogènes MDR. , comme le soulignent Livorsi et Eckerle , ce sont les résultats des patients qui importent L’utilisation d’antibiotiques HCAP à large spectre pour couvrir les agents pathogènes MDR chez une proportion élevée de patients avec une pneumonie risque d’aggraver la résistance aux antibiotiques et des complications telles que l’infection à Clostridium difficile Cela ne peut être justifié sans une preuve claire que cette approche est bénéfique Dans notre méta-analyse, nous n’avons pas pu démontrer clairement que HCAP était associé À ce jour, à notre connaissance, il n’existe pas d’essais contrôlés randomisés ni de données observationnelles démontrant clairement un bénéfice de la thérapie HCAP à large spectre. La plus grande analyse, réalisée par Attridge et ses collaborateurs , a montré que la thérapie HCAP «concordante» était associés à des taux de mortalité accrus Bien que les auteurs reconnaissent que l’association est probablement partiellement le résultat d’une confusion résiduelle, il ne s’agit pas d’une base de données solide sur laquelle recommander l’utilisation généralisée de l’antibiothérapie à large spectre pour HCAPWe d’accord avec Livorsi et Eckerle. qu’il est temps d’aller au-delà de la description des caractéristiques microbiologiques du CAP et du HCA P et commencer à examiner si les recommandations du HCAP sont bénéfiques pour les patients et si l’on considère les effets nocifs potentiels d’un traitement antibiotique excessif à large spectre. Continue reading Réponse à Livorsi et Eckerle

Acidose lactique mortelle et insuffisance rénale aiguë après l’ajout de ténofovir à un traitement antirétroviral contenant de la didanosine

Nous décrivons un homme âgé d’une infection par le virus de l’immunodéficience humaine et l’insuffisance rénale chronique stable qui a développé une insuffisance rénale aiguë oligurique et une acidose lactique sévère et qui est mort plusieurs semaines après l’ajout du ténofovir à un traitement antirétroviral incluant la didanosine allergie au lait de vache chez l’enfant. l’insuffisance rénale aiguë précipitée n’est pas claire, l’accumulation progressive du médicament et l’interaction pharmacologique qui a provoqué une augmentation des taux de didanosine étaient les antécédents probables d’une toxicité mitochondriale accrue qui a conduit à l’acidose lactique Continue reading Acidose lactique mortelle et insuffisance rénale aiguë après l’ajout de ténofovir à un traitement antirétroviral contenant de la didanosine

Le parlement suisse peut essayer d’interdire le tourisme suicidaire

envisager une interdiction du tourisme suicide, “ après qu’un Britannique avec une maladie avancée du motoneurone a mis fin à sa vie à Zurich avec l’aide du groupe de suicide assisté Dignitas.Reginald Crew, 74 ans, un ancien travailleur automobile de Merseyside, s’est envolé pour la ville avec sa femme et sa fille le 20 janvier prendre un verre avec une dose létale de barbituriques. Le nombre d’étrangers se rendant à Zurich pour se suicider est passé de trois en 2000 à 55 l’année dernière. Mais un projet de loi présenté par un député suisse ne peut pas devenir loi avant la fin de 2004.Mr Crew est le deuxième Britannique à utiliser les services de Dignitas, qui ne coûtent que £ 50 ($ 82; € 75) . La police de Merseyside compile un rapport sur les circonstances entourant la mort du directeur des poursuites publiques, David Calvert-Smith, au milieu des suggestions que la femme de M. Continue reading Le parlement suisse peut essayer d’interdire le tourisme suicidaire

La pharmacogénétique de la thérapie antirétrovirale: un examen des études à ce jour

Bien que l’arsenal thérapeutique des antirétroviraux ait considérablement diminué la morbidité et la mortalité dues à l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine, les patients et les cliniciens sont de plus en plus confrontés aux problèmes de réponse inadéquate ou toxique au traitement. Ces différences, telles que l’efficacité du traitement, les réactions d’hypersensibilité et les complications métaboliques résultant de la thérapie antirétrovirale, sont partiellement déterminées génétiquement. Cet article passe en revue les études importantes publiées à ce jour dans le domaine de la pharmacogénétique du traitement antirétroviral. ainsi que des domaines où des recherches supplémentaires sont nécessaires Continue reading La pharmacogénétique de la thérapie antirétrovirale: un examen des études à ce jour

Zygomycose cutanée primaire causée par Rhizomucor variabilis: une nouvelle zygomycose endémique Un rapport de cas et un examen des cas signalés en Chine

Nous rapportons un cas de zygomycose cutanée primaire causée parRhizomucor variabilis et des cas de maladie rapportés en Chine qui partagent des caractéristiques similaires et sont différents de ceux causés par d’autres espèces de Mucorales. Il est à noter que tous les cas ont été observés dans les provinces adjacentes de Chine orientale. Continue reading Zygomycose cutanée primaire causée par Rhizomucor variabilis: une nouvelle zygomycose endémique Un rapport de cas et un examen des cas signalés en Chine

Pourquoi l’OMS compte

Mon ami de l’OMS, Rafael Bengoa, a une diapositive puissante montrant des enfants gravement sous-pondérés avec des enfants obèses. C’est le double fardeau de santé de nombreux pays en développement.Peter Sims, de Papouasie-Nouvelle-Guinée, décrit le lourd fardeau de son pays pour les maladies infectieuses aiguës, le paludisme, la tuberculose, la rougeole, la pneumonie et les taux toujours croissants de diabète sucré et de maladies cardio-vasculaires. (p 165). Continue reading Pourquoi l’OMS compte

Répondre

Sir – Dans sa lettre, le Dr Siegel souligne à juste titre que l’incidence de l’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline continue d’augmenter aux États-Unis et qu’une telle résistance a modifié les habitudes de prescription des praticiens. Jusqu’à récemment, la vancomycine Une alternative à la vancomycine est la bienvenue et nécessaire pour des raisons majeures. D’abord, la résistance parmi les entérocoques a incité le développement de lignes directrices qui soulignent la nécessité de restreindre l’utilisation de la vancomycine pour les patients hospitalisés caustique. Continue reading Répondre

Fumarate de ténofovir disoproxil

Le fumarate de ténofovir disoproxil ténofovir DF est un promédicament biodisponible du ténofovir, un inhibiteur nucléotidique puissant de la transcriptase inverse actif contre le virus de l’immunodéficience humaine. Il est administré sous forme de comprimé uniquotidien. Il a été approuvé pour le traitement du VIH. l’infection sur la base des données d’essais cliniques démontrant l’activité chez des patients prétraités, et il a été démontré par la suite être efficace lorsqu’il est utilisé comme composant du traitement initial. Le ténofovir DF est actif contre certaines souches de VIH résistantes aux nucléosides sildenafil. La mutation de signature est la mutation KR qui cause une perte variable de sensibilité au ténofovir DF, à la didanosine et à l’abacavir. Le ténofovir DF a été bien toléré dans les essais cliniques avec des durées de suivi jusqu’à Il est associé à des profils lipidiques plus favorables que la stavudine et n’a pas été associée à la toxicité mitochondriale attribuée à d’autres analogues nucléosidiques Continue reading Fumarate de ténofovir disoproxil

Mr Nice Guy

Les médecins ne considèrent pas le CMM comme un # x0201c; de leur côté, ” les étrangers se sont plaints pendant des années que ça ressemble à un «vieux club de garçons»; Telle était la pensée derrière le rapport Kennedy dans la chirurgie cardiaque à Bristol Royal Infirmary, qui recommandait la mise en place d’un organe global pour réglementer toutes les professions de la santé (BMJ 2001. Continue reading Mr Nice Guy

Les Manifestations Neurologiques des Maladies Infectieuses Pédiatriques et des Syndromes d’Immunodéficience Edité par Leslie L Barton et Neil R Friedman Totowa, New Jersey: Humana Press, pp, Illustrated $ hardcover

s, bien que peut-être pas autant que la plupart des neurologues aimeraient voir. Une grande partie de l’information épidémiologique présentée se concentre sur les données des États-Unis et inclut généralement des références supplémentaires au «reste du monde» ou aux «pays en développement». Reste instructif et internationalement pertinentCe livre est écrit pour les médecins en formation, les médecins de soins primaires et les surspécialistes. Il existe peu d’ouvrages littéraires qui couvrent le sujet aussi complètement que ce texte le fait dans la plupart des chapitres. Continue reading Les Manifestations Neurologiques des Maladies Infectieuses Pédiatriques et des Syndromes d’Immunodéficience Edité par Leslie L Barton et Neil R Friedman Totowa, New Jersey: Humana Press, pp, Illustrated $ hardcover

TGA demande aux pharmaciens d’aider à promouvoir de nouvelles APP

La TGA a lancé une nouvelle application qui aide les patients à utiliser leurs médicaments en toute sécurité – et elle veut que les pharmaciens passent le mot.

L’application s’appelle MedSearch et permet aux patients d’accéder à l’information sur la médecine du consommateur (CMI) et à l’information sur le produit (IP) pour leurs médicaments. Continue reading TGA demande aux pharmaciens d’aider à promouvoir de nouvelles APP

Thé, café et cancer du cerveau

“La caféine aide à réduire le risque de cancer du cerveau”, a déclaré le Daily Express, indiquant qu’une tasse de thé ou de café par jour peut arrêter la croissance des tumeurs en limitant le flux sanguin vers le cerveau.

La grande étude derrière cette histoire a suivi 410 000 hommes et femmes dans 10 pays européens pendant 8,5 ans et a examiné le développement de deux formes de tumeur cérébrale. Les tumeurs cérébrales sont rares et, au cours du suivi, il n’y a eu que 588 nouveaux cas au total. Les chercheurs n’ont trouvé aucune association significative quand ils ont regardé chaque pays séparément, bien que la combinaison de tous les résultats nationaux a montré une tendance entre une plus grande consommation de caféine et un plus faible risque de cancer. Continue reading Thé, café et cancer du cerveau

Maladie pneumococcique invasive chez les enfants du Bangladesh rural: résultats d’une surveillance basée sur la population

Contexte L’infection à Streptococcus pneumoniae est reconnue comme un problème de santé publique prioritaire et il a été démontré que les vaccins conjugués préviennent les infections pneumococciques invasives de type vaccinal chez les enfants. Cependant, de meilleures estimations de la charge de morbidité et des données fiables sur la composition sérotypique sont nécessaires. Méthodes de mise au point et de mise en œuvre de vaccins dans les pays en développement Nous avons lancé une surveillance de population dans la communauté rurale de Mirzapur au Bangladesh, couvrant une population de ~, des agents de santé villageois effectuant des visites hebdomadaires dans la zone d’étude. La fièvre, la toux ou les difficultés respiratoires ont été évaluées par les agents de santé du village selon un algorithme clinique et renvoyées à l’hôpital si nécessaire. Les enfants de la zone d’étude examinés à l’hôpital ont subi un examen clinique et un test de laboratoire définitions IPD a été confirmé par le sang et / ou c résultats de la culture du liquide cérébro-spinal Les isolats ont été identifiés, testés pour la sensibilité aux antibiotiques et sérotypés selon les méthodes de laboratoire standard. Nous présentons ici les résultats des premières années de la surveillance. ou cas de maladie très sévère par enfant-année et cas de pneumonie possible par enfant-année ainsi que cas de méningite suspectée et / ou cas de maladie très sévère par enfant-année et cas de fièvre élevée et / ou cas de bactériémie possible par enfant- La pneumonie était la forme la plus commune de maladie observée parmi les hospitalisations observées dans [%] des cas. Nous avons isolé des isolats de S pneumoniae dans des hémocultures et des isolats de cultures de liquide céphalorachidien, ce qui donne une incidence globale des cas par enfant. infection pneumococcique était fréquente pendant la petite enfance avec les nourrissons qui comptent pour les cas, et % des isolats totaux provenaient de patients non hospitalisés ayant reçu un diagnostic d’infection des voies respiratoires supérieures et de fièvre. Les sérotypes pneumococciques les plus prévalents étaient les sérotypes, C, A et Dix des isolats étaient complètement résistants au triméthoprime-sulfaméthoxazole, et un autre S pneumoniae peut causer une maladie invasive mais non sévère chez les enfants, et l’incidence des IPD peut être sérieusement sous-estimée si de tels cas sont négligés. La résistance élevée émergente au triméthoprime-sulfaméthoxazole doit être abordée. la distribution du sérotype aiderait à guider la formulation d’un vaccin antipneumococcique conjugué approprié Continue reading Maladie pneumococcique invasive chez les enfants du Bangladesh rural: résultats d’une surveillance basée sur la population

Répondre à Messori

Au rédacteur – Comme Messori le note correctement , les accords d’achat, où les gros payeurs échangent des formules exclusives ou préférentielles contre des rabais, offrent une avenue prometteuse pour réduire l’impact budgétaire du traitement du VHC par le virus de l’hépatite C aux États-Unis. Le premier accord entre Express Scripts et AbbVie a été annoncé quelques jours après que le monopole de Gilead avec Harvoni a été rompu par l’approbation par la FDA de Viekira Pak d’AbbVie Deux semaines plus tard, CVS / Caremark a annoncé un accord avec Harvoni. , les analystes estiment que Gilead et AbbVie ont négocié des accords couvrant% du marché du VHC, réduisant le coût moyen par patient traité de $ à $, en mois Du point de vue coût / efficacité, coûts de traitement de $ par patient appuierait le traitement de tous les patients atteints du VHC infectés de façon chronique aux États-Unis, indépendamment de la progression de la fibrose Messori souligne que Traiter tous les millions d’Américains chroniquement infectés coûterait $ milliards à un coût moyen de $ par patient. Cependant, une telle augmentation de la demande ne s’est pas encore matérialisée. D’après les rapports de revenus de Gilead et AbbVie, – Les Américains sont susceptibles d’être traités aux États-Unis, à un coût compris entre $ et $ milliards. Bien que les prix plus bas des médicaments atténueraient l’impact budgétaire, les conséquences sur la santé des retards de traitement doivent être prises en compte. Selon les nouvelles recherches, les programmes d’État Medicaid nécessitaient un score de fibrose F ou F avant l’approbation du traitement, les États nécessitant une biopsie du foie pour prouver ce niveau de maladie. Un état supplémentaire nécessitait des schémas thérapeutiques contenant du sofosbuvir aura. être prescrit uniquement par ou en consultation avec un spécialiste Comme nous l’avons mentionné dans notre discussion, Bien que les méthodes de contrôle non biopsique telles que AST / APL, Fibrose et Elastographie s’améliorent, elles ne permettent pas encore de différencier les stades de fibrose pré-cirrhose, ce qui limite essentiellement le traitement aux personnes souffrant de cirrhose dans les états qui maintiennent de telles restrictions. En outre, les spécialistes qui acceptent le remboursement Medicaid sont largement indisponibles dans de nombreuses régions du pays. Si elles existent encore, ces restrictions Medicaid état mènera probablement à une morbidité et une mortalité plus élevées de l’hépatite C mais simplement les transférer de l’état au programme fédéral Medicare, comme contrairement à Medicaid, par la loi, Medicare doit couvrir médicalement nécessaire, traitement approuvé par la FDA Selon une analyse de marché réalisée par Golman Sachs,% du trimestre de Gilead & amp; Les revenus de Sovaldi ont été générés par Medicare même si les dernières vagues de données du National Health and Nutrition Survey indiquent que seulement% des patients infectés par le VHC déclarent avoir une assurance Medicare. […] En signe d’espoir, certains états négocient directement des prix abordables pour assurer le traitement du VHC. En février, au moins les États ont conclu un consortium d’achat pour négocier des prix plus bas pour les médicaments contre le VHC Espérons que d’autres États se joindront à ce consortium ou à un autre dans le futur pour remplacer les traitements prix négocié Continue reading Répondre à Messori