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Obéissance aveugle

Nous Au Manipal Medical College, utiliser des modèles de résines, des tableaux et des modèles de compétences cliniques pour enseigner l’anatomie, en plus des cours de routine et de la dissection des cadavres. Avant la dissection de l’oreille moyenne, j’ai décrit son anatomie aux étudiants, en utilisant un grand modèle de résine pour les aider à comprendre. J’ai démonté le pavillon de l’oreille et demandé aux étudiants de regarder à travers le méat acoustique externe pour voir l’ovale, membrane tympanique semi-transparente blanc nacré. Chacun d’entre eux a regardé avec enthousiasme dans le modèle et a convenu qu’ils ont vu une membrane ovale blanc nacré. Cependant, quand j’ai ouvert le modèle pour leur montrer les osselets dans l’oreille moyenne, j’ai trouvé, à ma grande surprise, que les osselets et la membrane tympanique étaient manquant dans le modèle; l’enseignant qui avait utilisé le modèle dans la classe précédente avait oublié de les remplacer. Continue reading Obéissance aveugle

Les cathéters imprégnés d’antimicrobiens sont-ils efficaces pour remplacer l’eau et saisir votre gant de toilette, parce que nous avons un bébé à laver

Une controverse importante entoure l’utilité des cathéters veineux centraux CVC imprégnés d’agents antimicrobiens A-CVCs pour la prévention des infections bactériennes liées aux cathéters CRBSIs Dans un récent numéro de Clinical Infectious Diseases, nous avons examiné les essais publiés de CVCs A par rapport aux CVC non revêtus, et nous a conclu qu’il y a un manque de preuves solides à l’appui d’un avantage de CVC-A dans la réduction du taux de CRBSI Une réponse à notre revue a été récemment publiée dans Clinical Infectious Diseases Dans cette réponse, nos collègues affirment qu’il existe un grand nombre de preuves cela démontre une forte diminution du risque d’infection, et ils concluent que nous ne devrions pas gaspiller des ressources précieuses pendant que nous effectuons des recherches supplémentaires pour confirmer ce que nous avons déjà trouvé être vrai Bien que ces auteurs soient d’accord avec nous Pour soutenir l’utilisation des CVC-A, ils rejettent le besoin d’essais supplémentaires pour démontrer que l’utilisation des CVC-A d oes réduire les infections Ce rejet, cependant, ne peut être justifié, en raison de l’existence d’un essai continu, soutenu par le gouvernement fédéral, multicentrique, prospectif, contrôlé par placebo, dirigé par nos collègues, qui compare le taux de CRBSI parmi les patients randomisés pour recevoir soit Que nos collègues dirigent un essai évaluant l’efficacité des CVC A versus placebo non revêtus, nous sommes d’avis que la vérité concernant le rôle protecteur des CVC-A n’a pas encore été déterminée en raison de le coût important, la toxicité potentielle et le risque de résistance accrue aux antimicrobiens associés à l’utilisation des CVC-A, et jusqu’à ce que les résultats de l’important essai mené par nos collègues démontrent de manière convaincante que les CVC-A réduisent le taux d’événements cliniquement significatifs; colonisation, nous recommandons que l’utilisation des CVC A soit limitée aux paramètres expérimentaux Continue reading Les cathéters imprégnés d’antimicrobiens sont-ils efficaces pour remplacer l’eau et saisir votre gant de toilette, parce que nous avons un bébé à laver

Maladie pulmonaire obstructive chronique, antibiotiques et prédiction de l’infection bactérienne

Sir-Prescription d’antibiotiques aux patients présentant une exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique La BPCO est perçue comme excessive et parfois irrationnelle L’article récent de van der Valk et al apporte des preuves à l’appui des lacunes potentielles dans la pratique clinique de la prescription d’antibiotiques Le commentaire éditorial a souligné certaines des lacunes de ce travail, y compris le manque de résultats cliniques et l’absence d’informations sur les agents pathogènes bactériens ou viraux prévalents. Nous avons apprécié l’effort de van der Valk et al pour identifier des méthodes nouvelles et améliorées pour guider la prescription d’antibiotiques dans la pratique clinique quotidienne chez les patients présentant des exacerbations aiguës de BPCO, ainsi que leur approche rigoureuse pour définir les événements liés à l’exacerbation et évaluer les procédures cliniques. travaux qui ont été soulignés par Niederman dont Nous partageons d’autres aspects, d’autres sont préoccupants. D’abord, l’étude ne concernait que des patients dont% avaient une infection bactérienne. Un accord expérimental général indique que ~% des exacerbations aiguës de MPOC ont une étiologie virale Ainsi, les exacerbations Chez ~% des patients vus par van der Valk et al on s’attendrait à avoir une étiologie virale, les exacerbations en% ont été déterminées comme étant d’origine bactérienne, alors que les exacerbations dans ~% auraient été d’étiologie non infectieuse En effet, cette proportion d’exacerbations aiguës non liées à l’infection de BPCO est quelque peu excessive, comparée aux données publiées et avec mon expérience dans la pratique clinique de routine Le défaut d’identifier correctement des infections bactériennes ou le biais vers l’identification des exacerbations aiguës non-dues à l’infection pourrait expliquer le manque de la corrélation avec d’autres paramètres, par exemple, les critères d’Anthonisen et le froid antérieur et affectent l’évaluation de l’utilisation inappropriée d’antibiotiques en ce qui concerne pr En second lieu, l’une des raisons du succès clinique des critères développés par Anthonisen et al pour classer l’exacerbation aiguë de la BPCO réside dans leur utilisation facile et rapide au chevet du patient émulsion. Il n’est pas une technique compliquée, elle exige de Van der Valk et al noter les compétences techniques, l’équipement approprié et le temps de traitement spécifique. Pour certains systèmes de soins de santé, l’utilisation systématique de la coloration de Gram peut s’avérer irréalisable. Ainsi, nous suggérons qu’il pourrait être trompeur de tirer des conclusions générales ou même des indications de soins standard sur la base des résultats de cette étude. Les conditions épidémiologiques locales liées à la fois à la sélection des patients et à la prise en charge des patients. la circulation des micro-organismes doit être soigneusement vérifiée dans une étude impliquant un plus grand nombre de patients de différents milieux de soins de santé Confirma La supériorité d’une nouvelle stratégie de sélection des patients qui serait largement et facilement acceptée ne peut être basée que sur l’expérience clinique et sur les résultats d’essais contrôlés ayant des résultats cliniques ou fonctionnels. Continue reading Maladie pulmonaire obstructive chronique, antibiotiques et prédiction de l’infection bactérienne

Les risques d’une perfusion sous-cutanée continue d’insuline peuvent être graves

Editor — L’éditorial de Pickup et Keen sur la perfusion sous-cutanée continue d’insuline est inquiétant pour ce traitement, mais pour une proportion relativement faible de la population diabétique en Grande-Bretagne. Pickup et Keen ne soulignent pas adéquatement les risques sérieux qui y sont associés pour les médecins qui envisagent d’introduire ce traitement chez leurs patients. Pickup et Keen reconnaissent des taux élevés d’acidocétose avec perfusion sous-cutanée d’insuline, mais l’attribuent au manque d’expérience, à l’insuline à pompe inadéquate et moins dispositifs fiables précédemment disponibles. Ils constatent que les taux d’acidocétose diminuent à mesure que l’expérience des médecins augmente, 2 mais ils ne reconnaissent pas qu’une nouvelle génération de médecins diabétiques qui envisagent d’utiliser la perfusion sous-cutanée d’insuline ne le connaîtra pas, tout comme leur personnel de soutien et leurs patients. Continue reading Les risques d’une perfusion sous-cutanée continue d’insuline peuvent être graves

Lancement d’un système national de signalement des erreurs médicales

Le premier système national de collecte de rapports sur les défaillances du système de santé et toute erreur compromettant la sécurité des patients a été lancé cette semaine. Le système national de notification et d’apprentissage (NRLS) pour améliorer la sécurité des patients en recueillant des rapports de professionnels de la santé en Angleterre et au Pays de Galles, a été développé par l’Agence nationale de sécurité des patients (NPSA), une organisation créée en 2001 pour s’attaquer au problème des erreurs dans le NHS. des systèmes de gestion des risques locaux existants. Cependant, les professionnels de la santé du NHS pourront se rapporter directement au système via un formulaire en ligne si aucun système local de gestion des risques n’existe ou s’ils préfèrent le faire de cette façon. Le système ne conservera l’information que sous une forme anonyme, et le personnel ou les patients impliqués dans un incident ne seront pas identifiés, dit l’agence. Continue reading Lancement d’un système national de signalement des erreurs médicales

Pneumonie post-obstructive: un syndrome sous -crit

Contexte La pneumonie post-obstructive acquise dans la communauté PO-CAP est relativement courante en pratique clinique Le syndrome clinique est mal défini et le rôle de l’infection en tant que cause de l’infiltrat est incertain. Nous avons étudié prospectivement les patients avec CAP-CAP. Patients atteints de pneumonie bactérienne acquise dans la communauté B-CAPMéthodes Nous avons étudié prospectivement les patients hospitalisés pour le PAC; % avaient un PO-CAP, défini comme un infiltrat pulmonaire situé en aval d’une bronche obstruée. Des expectorations et hémocultures, une réaction en chaîne par polymérase virale, des tests d’antigènes urinaires et une PCT procalcitonine sérique ont été effectuées dans presque tous les cas. Les CAP ont été comparés à ceux des patients avec B-CAPResults. Au cours d’une période, nous avons identifié les patients avec PO-CAP Comparés aux patients avec B-CAP, les patients avec PO-CAP avaient une durée médiane de symptômes plus longue, vs jours; P & lt; La perte de poids et les lésions cavitaires étaient plus courantes P & lt; pour les deux comparaisons et la leucocytose était moins commun P & lt; chez les patients avec PO-CAP Un agent pathogène bactérien a été impliqué dans seulement les cas% PO-CAP PCT était & lt; ng / mL en% de patients Bien qu’aucune différence n’ait été observée dans la sévérité de la maladie ou les taux d’admissions dans les unités de soins intensifs, la mortalité journalière était significativement plus élevée en PO-CAP contre B-CAP% vs%; P & lt; Conclusions Bien qu’il y ait un chevauchement important, le PO-CAP est une entité clinique distincte du B-CAP; une cause bactérienne a été identifiée chez seulement% des patients Notre étude a des implications importantes pour la reconnaissance clinique des patients avec PO-CAP, le rôle des micro-organismes comme agents étiologiques, et l’utilisation de l’antibiothérapie Continue reading Pneumonie post-obstructive: un syndrome sous -crit

Choisir une population d’étude pour l’évaluation de la prophylaxie antifongique

Monsieur, récemment, van Burik et al ont rapporté un essai important évaluant micafungin contre la prophylaxie de fluconazole chez les patients neutropéniques subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques HSCT L’essai est la première étude de taille raisonnable de la prophylaxie échinocandin et promet donc de générer de nouvelles informations cliniquement importantes levitra. Le choix de la population étudiée rend difficile la mise en contexte des études publiées à ce jour Ces essais antérieurs ont démontré un bénéfice de survie de la prophylaxie par le fluconazole comparé au placebo chez les patients allogéniques atteints de TCSH . la prolongation de la prophylaxie antifongique jusqu’au jour était décisive pour ce succès. Même des durées de prophylaxie plus longues sont devenues l’approche standard pour les patients immunodéprimés ou greffés contre l’hôte Dans l’étude de van Burik et al , la prophylaxie antifongique était limitée aux jours, et le suivi ajouté seulement une semaines supplémentaires Ainsi, al Les receveurs de HSCT logéniques, qui courent typiquement le risque d’infections invasives tardives, peuvent ne pas être représentés adéquatement. Les patients subissant une HSCT autologue ont un risque nettement moindre d’infection fongique invasive, la question se pose de savoir pourquoi ces patients ont été étudiés De plus, pourquoi le point final «mou» de l’infection fongique soupçonnée était-il incorporé aux définitions consensuelles rigoureuses des infections fongiques invasives prouvées et probables À notre avis, la population mixte d’étude et le point faible sélectionnés ont réduit les chances de l’étude de modifier considérablement la pratique clinique quotidienne chez les patients allogéniques atteints de TCSH, qui nécessitent une prophylaxie à long terme avec des antifongiques Continue reading Choisir une population d’étude pour l’évaluation de la prophylaxie antifongique

Une étude randomisée en double insu sur la caspofungine par rapport à l’amphotéricine dans le traitement de l’œsophagite par Candida

La caspofungine est un nouveau médicament antifongique à large spectre Un essai multicentrique, randomisé, en double aveugle a été mené pour évaluer l’efficacité, l’innocuité et la tolérabilité de la caspofungine par rapport à l’amphotéricine B chez les adultes présentant une œsophagite symptomatique endoscopiquement documentée. traitement à l’analyse, le succès clinique vérifié par endoscopie a été atteint en%% intervalle de confiance [IC],% -% et%% IC,% -% de patients recevant la caspofungine à et mg / jour, respectivement, et%% CI,% -% de patients traités par amphotéricine B en mg / kg / jour Le traitement a été interrompu en raison d’effets indésirables liés au médicament chez% des patients du groupe amphotéricine B et% et%, respectivement, des groupes caspofungine. utilité clinique d’un composé d’échinocandine La caspofungine est apparue dans cette étude aussi efficace et mieux tolérée que l’amphotéricine B pour le traitement de la candidose œsophagienne Continue reading Une étude randomisée en double insu sur la caspofungine par rapport à l’amphotéricine dans le traitement de l’œsophagite par Candida

HuffPost, Slate et Salon font tous partie d’un vaste programme de dissimulation de vaccins «conspiration du silence» pour continuer à empoisonner les enfants avec du mercure

Le refus des grands médias de publier des reportages sur les questions de sécurité des vaccins ou d’enquêter sur eux n’est pas nouveau: cela fait longtemps et cela ne surprend personne qui a prêté attention à la narration officielle pendant une longue période de temps kamagra. . Mais maintenant, certains médias “alternatifs” comme le Huffington Post, Slate et Salon font exactement la même chose, aidant et encourageant l’ennemi à garder des choses comme le mercure toxique dans les vaccins de l’enfance. Continue reading HuffPost, Slate et Salon font tous partie d’un vaste programme de dissimulation de vaccins «conspiration du silence» pour continuer à empoisonner les enfants avec du mercure

Pouvons-nous vraiment utiliser des combinaisons d’inhibiteurs de ß-lactam / ß-lactame pour le traitement d’infections causées par des bactéries productrices de ß-lactamase à spectre étendu

carbapénèmes et BLBLIs Leurs observations nous permettent d’affiner le paradigme de traitement des infections causées par E. coli hébergeant des BLSE, sans rejeter nos suppositions antérieures sur les BLBLI et les BLSE. Pour commencer, la cohorte de patients traités par BLBLI, bien que bactériémique, avait principalement un faible inoculum. infections dans le cas des voies urinaires ou infections dans lesquelles une réduction de l’inoculum pourrait être obtenue par une intervention chirurgicale dans le cas des voies biliaires, plutôt que des infections avec des inoculums élevés comme la pneumonie En outre, des enquêtes nationales sur l’épidémiologie moléculaire des céphalosporines E-coli résistant en Espagne révèle la prédominance de CTX-M 72% et SHV-12 27% parmi les BLSE [4] En revanche, il y a une prévalence beaucoup plus faible d’enzymes AmpC & lt; 5% [5] Ainsi, 89% et 69% des E. coli producteurs de BLSE demeurent sensibles à la pipéracilline / tazobactam et à l’amoxicilline / clavulanate, respectivement. En outre, les chercheurs ont pris soin d’administrer des doses élevées 45 g de pipéracilline / tazobactam par voie intraveineuse toutes les 6 heures, suivant des modèles stochastiques prédisant le succès clinique de cette dose contre des isolats sensibles [6] Un “secret” corollaire est que les BLSE, en particulier CTX-Ms, sont facilement inhibées par des quantités plus élevées de tazobactam; de plus grandes quantités de pipéracilline dépassent la capacité de la β-lactamase CTX-M à l’hydrolyser facilement [7] Finalement, cette étude revalide le lien entre la CMI, la dose d’antibiotique et le résultat clinique des infections causées par E. coli productrices de BLSE: mortalité à 30 jours chez les patients traités empiriquement avec 45 grammes de pipéracilline / tazobactam par voie intraveineuse toutes les 6 heures était seulement de 45% si la CMI était ≤4 mg / L, et 23% si la CMI était de> 4 mg / LClinicians aux États-Unis et ailleurs peut être en mesure d’utiliser ces données pour éviter l’utilisation de carbapénèmes pour le traitement des infections causées par E. coli productrices de BLSE, mais ce ne sera pas facile. Très rapidement, un système automatisé d’antibiogramme couramment utilisé peut ne pas être fiable détectent la résistance à la pipéracilline / tazobactam dans les E. coli productrices de BLSE [8], imposant la nécessité d’une détermination manuelle de la CMI comme condition préalable au traitement par pipéracilline / tazobactam car l’amoxicilline / clavulanate n’est pas disponible pour le traitement par voie parentérale. Le recours à la pipéracilline / tazobactam pour traiter les organismes producteurs de BLSE au lieu des carbapénèmes exerce une large pression sélective, contre Pseudomonas aeruginosa inclus; en revanche, l’ertapénème, une option parmi les carbapénèmes, est potentiellement moins sélectif [9] Bien que les enzymes CTX-M prédominent globalement, des variations régionales significatives apparaissent dans les déterminants de résistance de E. coli qui peuvent entraver l’activité des BLBLI. Les souches d’E. coli productrices de lactamase sont aussi fréquentes que les souches productrices de BLSE dans certaines régions des États-Unis. [10] Dans cette analyse post hoc de cohortes prospectives, les patients les plus «malades» ont été traités avec des carbapénèmes plus souvent qu’avec BLBLIs. un indicateur d’autres différences potentielles entre les groupes, ce qui est un biais reconnu de ce type d’étude L’allocation aléatoire des traitements peut pallier cette limitation, ce qui serait en effet le meilleur moyen de comparer les BLBLI et les carbapénèmes pour le traitement des infections Bactéries productrices de BLSE Néanmoins, il y a beaucoup à apprendre des cohortes comme celle formée par Rodríguez Baño et al. En fait, des études similaires sont urgemment nécessaires. o élucider l’impact sur les décisions de traitement et les résultats d’un contexte génétique qui peut inclure AmpC et BLSE, mais également des carbapénémases à sérine, par exemple, KPC et métallo-β-lactamases, par exemple, NDM-1 Ceci deviendra particulièrement pertinent car nous réalisons le potentiel de rapidité. Les méthodes de diagnostic moléculaire pour détecter ces caractères et les incorporer dans la pratique clinique [11] La crise actuelle du développement des antibiotiques réclame de tels progrès. Elle impose également une réévaluation des stratégies thérapeutiques qui ont réussi dans le passé. Le paysage changeant de la résistance bactérienne oblige les futures générations de BLBLI à cibler les organismes porteurs de KPC et de NDM-1. Le nouvel inhibiteur de β-lactamase le plus avancé sur le plan clinique est l’avibactam, anciennement connu sous le nom de NXL104 L’avibactam est un puissant inhibiteur des β-lactamases de classe A et de classe C, y compris les BLSE, les AmpC et le KPC, et il a été associé à la ceftazidime et la ceftaroline pour mener des essais cliniques de phase 2 [7] L’association d’aztréonam et d’avibactam est particulièrement intéressante car elle offre une option potentielle contre les organismes hébergeant NDM-1, en plus des classes A et C β -lactamases notent que l’aztréonam est stable contre les métallo-β-lactamases [12] En effet, nous attendons avec impatience le développement clinique ultérieur de ces composés et les nouveaux développements des combinaisons BLBLI Continue reading Pouvons-nous vraiment utiliser des combinaisons d’inhibiteurs de ß-lactam / ß-lactame pour le traitement d’infections causées par des bactéries productrices de ß-lactamase à spectre étendu

Système de soins de santé et facteurs de politique influant sur l’engagement dans les soins médicaux contre le VIH: reconstituer ensemble les fragments d’un système de prestation de soins de santé fracturé

Dans un cadre socio-écologique, nous décrivons le système de soins de santé et les facteurs politiques qui influencent la participation au virus de l’immunodéficience humaine VIH soins cliniques La discussion met l’accent sur les programmes et modèles de prestation de services réussis et souligne les limites des composantes actuelles du système de soins de santé. Soutenir un engagement efficace, efficace et durable des patients dans un continuum de soins Un besoin fondamental existe pour améliorer les synergies entre les agences de financement et de services qui fournissent des services de dépistage, de prévention, de traitement et de soutien du VIH. Le dépistage du VIH et la participation aux activités de soins orientent la sensibilisation et l’allocation des ressources pour soutenir la prestation intégrée de services de «test et de liaison aux soins plus» Surveillance continue de la performance programmatique pour atteindre les repères définis pour le lien des patients nouvellement diagnostiqués Il est impératif que l’un des patients pris en charge informe de manière itérative les efforts d’éducation, l’allocation des ressources et l’amélioration de la prestation des services. Continue reading Système de soins de santé et facteurs de politique influant sur l’engagement dans les soins médicaux contre le VIH: reconstituer ensemble les fragments d’un système de prestation de soins de santé fracturé

La trousse de dépistage à domicile permet aux parents de détecter l’abus de drogue de leurs enfants

dans leurs enfants, est allé en vente dans les pharmacies espagnoles la semaine dernière. Mais les critiques disent que l’utilisation du kit sans la connaissance de l’utilisateur de drogue soupçonné n’est pas la meilleure manière pour que les parents abordent le problème. Au coût de € 60 (£ 38; $ 16), le nouveau kit à usage unique contient cinq bandelettes d’analyse, qui peuvent être frottées ou mouillées avec le liquide provenant du mésuseur présumé. Il suffit de trois minutes pour détecter le cannabis, la cocaïne, les opiacés, les amphétamines et les méthamphétamines (comme la MDMA ou l’ecstasy) et le LSD dans les échantillons d’urine et d’autres sources moins évidentes comme la sueur sur les vêtements. temps où le public espagnol a pris conscience de l’usage abusif des drogues illicites chez les adolescents. Continue reading La trousse de dépistage à domicile permet aux parents de détecter l’abus de drogue de leurs enfants

Regardons les doublons revues systématiques

La qualité des revues systématiques peut être associée à leur durée et aux sources de financement antérieures de l’évaluateur. Biondi-Zoccai et ses collègues ont examiné 10 récentes revues systématiques chevauchantes sur le même sujet (le rôle de l’acétylcystéine pour la prévention de la néphropathie de contraste) et ont trouvé que leurs recommandations étaient en conflit (p 202). Les manuscrits plus longs étaient associés à une plus grande conformité à la liste de contrôle de QUOROM, et les évaluateurs qui avaient bénéficié d’un financement sans but lucratif obtenaient de meilleurs résultats sur un indice de qualité méthodologique. Les efforts de méta-analyse qui se chevauchent gaspillent des ressources, disent les auteurs, et les contraintes sur l’espace, reflétées dans la longueur des manuscrits et des résumés, sont des obstacles importants à la qualité. Dans son article de nouvelles, Carillo de Albornoz donne la parole à deux médecins cubains qui ont perdu la vie. Continue reading Regardons les doublons revues systématiques

Angiographie pulmonaire tomographique calculée pour le diagnostic des maladies invasives de la moisissure chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques

Voir le commentaire éditorial de Herbrecht et Roedlich, pages 617-20Background Maladies invasives de la moisissure Les MI du poumon restent un défi pour les patients immunocompromis Bien qu’un diagnostic et un traitement rapides soient cruciaux pour l’issue de l’infection, la faible sensibilité des techniques microbiologiques et le tomodensitométrie à haute résolution thoracique retardent souvent le diagnostic définitif de ces infections Méthodes Pour explorer l’utilité diagnostique de l’angiographie pulmonaire tomographique calculée CTPA pour détecter les schémas angioinvasifs de l’infection pulmonaire, nous avons réalisé un essai monocentrique, prospective, non randomisé impliquant 36 patients avec Maladies hématologiques soupçonnées de suspicion clinique d’IIM, telles que définies par les critères de diagnostic de l’Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer / MycoseRésultats Nous avons constaté que 5 des 5 patients ayant eu une IMC avérée présentaient des résultats CTPA-positifs compatibles avec l’interruption des vaisseaux artériels. Les résultats du CTPA à 100% étaient positifs chez 5 des 7 patients avec des résultats probables pour 2 étaient considérés comme faux négatifs parce que les lésions étaient trop petites ou non évaluables Chez 15 des 24 patients avec un diagnostic final de MI possible, les résultats du CTPA étaient négatifs. Les résultats du CTPA ont été positifs chez les 9 patients restants avec un diagnostic final de MI possible à la fin de l’étudeConclusions Nous concluons que le CTPA semble être un outil prometteur pour le traitement des patients atteints de staphylococcus aureus. exclure le diagnostic de la MI chez les patients à haut risque sans résultats spécifiques sur les examens de HRCT, et il est le plus utile en présence de lésions bien circonscrites dans lesquelles il y a suspicion pour IMD Continue reading Angiographie pulmonaire tomographique calculée pour le diagnostic des maladies invasives de la moisissure chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques

Internet et ressources informatiques pour les praticiens en médecine de voyage

Le domaine de la médecine des voyages concerne principalement les moyens de maintenir la santé des voyageurs internationaux. Rester à jour dans ce domaine nécessite des connaissances actualisées sur les maladies infectieuses mondiales, les schémas de pharmacorésistance, les progrès des mesures préventives et les réglementations de santé publique relatives aux maladies infectieuses. le franchissement des frontières internationales Cette revue des bases de données commerciales hors ligne et des sources Internet aidera les consultants en maladies infectieuses à accéder à des informations fiables sur la santé des voyageurs. TRAVAX Etats-Unis et The Medical Letter sont les plus complètes, considérant que le réseau mondial des maladies infectieuses et épidémiologiques est extraordinaire dans la fourniture de l’épidémiologie mondiale des maladies infectieuses pour l’évaluation posttravail. Un total de sites Web sont répertoriés dans des catégories, couvrant des domaines tels que les recommandations officielles du gouvernement en matière de santé, les sites commerciaux discussi sur les groupes Même parmi les sites Web de bonne réputation, on peut trouver des informations contradictoires qui exigent un examen attentif de la part du clinicien et du public voyageur. Continue reading Internet et ressources informatiques pour les praticiens en médecine de voyage

Chimie clinique: Évaluation des tests génétiques directement auprès des consommateurs (mise à jour)

Mise à jour: l’interview vidéo du Dr Baudhuin a été ajoutée Dans le numéro de mai de Clinical Chemistry, Linnea Baudhuin, Ph.D., de la Mayo Clinic, évalue 23andMe, l’une des plus grandes installations de tests génétiques direct-to-consumer (DTC), et son test Personal Genome Service (PGS). La Food and Drug Administration des États-Unis a ordonné à la FDA de cesser la commercialisation de son test PGS le 22 novembre 2013, parce que 23andMe n’a pas répondu aux questions de la FDA concernant la validité analytique et clinique du test. Continue reading Chimie clinique: Évaluation des tests génétiques directement auprès des consommateurs (mise à jour)

Le comité israélien trace les réformes de la santé

D’importantes réformes sont envisagées pour le système de santé israélien au cours de la prochaine décennie, suite au rapport d’un comité gouvernemental créé il y a deux ans après la décision de l’Association médicale israélienne de renoncer De 150 recommandations spécifiques, le plus important est que l’arbitrage contraignant décidera en cas de rupture des négociations entre le gouvernement et les médecins. Beaucoup d’autres recommandations font écho aux changements suggérés ou déjà en cours dans le système de santé britannique.Le comité suggère de retirer les hôpitaux publics (c’est-à-dire la plupart des institutions médicales israéliennes) du contrôle direct du ministère de la Santé et de les transformer en sociétés hospitalières sans but lucratif tadalafilfrance.com. Le ministère serait alors libre de ses conflits d’intérêts et aurait le temps d’établir des normes et de superviser tous les hôpitaux. Les médecins, qui ont maintenant une licence à vie, devraient suivre des procédures de réenregistrement périodiques après avoir suivi des cours pour se tenir au courant. innovations dans leurs domaines. Continue reading Le comité israélien trace les réformes de la santé

Nouveau, une fois par jour, un antipaludéen à dose fixe est maintenant disponible pour les adultes et les enfants

Un nouveau traitement antipaludique doit être pris en dose fixe une fois par jour. à but lucratif à utiliser dans les pays en développement. La combinaison d’artesunate et d’amodiaquine sera connue sous le nom de marque Coarsucam dans les ventes du secteur privé. Le médicament non breveté est le premier résultat de l’initiative de médicaments pour les maladies négligées (DNDi), une organisation de développement de produits sans but lucratif. Continue reading Nouveau, une fois par jour, un antipaludéen à dose fixe est maintenant disponible pour les adultes et les enfants