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Revues médicales: après leur date de vente?

Selon Richard Smith, ancien rédacteur en chef du BMJ, il y a beaucoup de problèmes avec les revues médicales. Les revues médicales comprennent des études qui sont souvent trompeuses à cause de la négligence de l’auteur, de l’échec d’un examen par les pairs, d’un conflit d’intérêts ou d’une fraude flagrante. Les revues médicales sont insensibles aux besoins des patients et trop sensibles aux besoins des grandes sociétés pharmaceutiques. Les revues médicales emploient des rédacteurs mal formés qui sont aveugles aux abus éthiques documentés dans les études soumises. Les revues médicales ont même l’air horrible et il y en a trop.

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Prophylaxie antimicrobienne chez les enfants infectés par le VIH

ns, pneumonie à prédominance bactérienne, a été postulée. En outre, et encore plus curieux, la Zambie est un pays avec une résistance bactérienne TMP-SMZ répandue, de sorte que le mécanisme de l’effet TMP-SMZ sur la mortalité est difficile à expliquer. dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases s’inscrit dans ce contexte. D’abord, le domaine de l’infection au VIH en général évolue rapidement, en grande partie à cause de l’extraordinaire capacité du HAART à inverser une grande partie de l’immunodéficience. l’antibiothérapie quotidienne a peu de rôle à l’heure actuelle dans le soin des enfants infectés par le VIH Cette évolution était en fait évidente au cours de l’étude publiée ici: l’étude a été interrompue prématurément en raison du manque de candidats appropriés compte, et parmi les enfants déjà dans l’étude, le taux d’infections bactériennes graves a diminué de façon frappante au cours de l’étude que plus d’enfants enrôlés reçoivent d HAARTSeconde, la situation est, au moins de nos jours, assez différente en Afrique et en Asie Dans ces contextes, l’OMS recommande l’utilisation d’un traitement TMP-SMZ quotidien chez les enfants et les adultes atteints du SIDA ou d’une infection symptomatique par le VIH. TMP-SMZ est disponible, bon marché, et relativement exempt d’effets secondaires La faible incidence de toxicité éruptive et hématologique dans l’étude par Hughes et al sont rassurants à cet égard On peut se demander, dans ce contexte, quelle est la pertinence d’un traitement médicamenteux aussi cher que l’atovaquone-azithromycine pour l’Afrique sub-saharienne ou l’Inde. très peu “Cependant, le coût des médicaments pour le traitement du SIDA et de l’infection par le VIH a chuté au cours des dernières années, et des changements similaires pour des médicaments d’appoint importants ne sont certainement pas hors de question. La supériorité marginale de l’atovaquone-azithromycine par rapport à la TMP-SMZ dans cette étude semble avoir été entièrement expliquée par la différence dans les taux de sinusite, tant aiguës que chroniques, dans les études de Hughes et al. On ne sait pas pourquoi cela a été le cas Une explication possible pourrait être liée aux taux de résistance aux antimicrobiens dans la flore bactérienne respiratoire, ainsi que l’importance de cette résistance dans la capacité de chacune des combinaisons de médicaments pour prévenir la sinusite Si, en fait , c’est le cas, on peut se demander pourquoi, dans l’étude zambienne mentionnée ci-dessus , TMP-SMZ semble avoir eu son effet malgré une résistance généralisée aux médicaments. Encore une fois, il est seulement possible de spéculer sur l’efficacité du TMP-SMZ. face à la résistance a été observée dans d’autres contextes dans le traitement des infections respiratoires aiguës , et il semble possible que la prévention de la pneumonie – peut-être l’effet le plus important de TMP-SMZ dans l’étude zambienne – Malgré la présence de microflore résistante, ce ne sont en fait que des spéculations, et elles vont à l’encontre de nos dogmes les plus chers concernant l’importance de la résistance dans la prévention et le traitement des maladies infectieuses. Enfin, bien que la pharmacorésistance puisse ou non constituer une préoccupation importante pour la prévention des infections respiratoires, il ne fait aucun doute qu’elle est importante dans un sens plus large. Les receveurs de doses quotidiennes d’antibiotiques remplaceront vraisemblablement leur flore résidente par des médicaments. En outre, il existe un plus grand risque d’augmentation de la prévalence des organismes pharmacorésistants dans l’environnement acouphène. Enfin, pour TMP-SMZ, il existe est la question de la résistance aux sulfamides des espèces P jiroveci et Plasmodium. Les risques dans ces zones ne sont pas connus. Nous nous retrouvons donc avec une étude qui s terminé prématurément en raison de l’évolution de l’épidémie de VIH dans ce pays et qui a montré une supériorité marginale de l’atovaquone-azithromycine sur TMP-SMZ, mais qui a démontré l’innocuité équivalente des deux régimes La supériorité prophylactique de l’atovaquone-azithromycine reposait largement sur une discordance En revanche, dans le contexte plus large, l’atovaquone-azithromycine a un impact négatif sur elle – son coût élevé – et cela La prophylaxie revêt une importance majeure dans le monde en développement, où l’OMS a récemment recommandé l’administration systématique de doses quotidiennes de TMP-SMZ. Des études récentes confirment que la prophylaxie quotidienne est utile aux enfants infectés par le VIH dans les pays en développement, mais de nombreuses questions se posent quant aux conséquences possibles d’une telle recommandation, en particulier les risques de résistance accrue aux antimicrobiens ce paramètre Continue reading Prophylaxie antimicrobienne chez les enfants infectés par le VIH

Infections de la peau et des tissus mous: un examen critique et le rôle de la télavancine dans leur traitement

Infections de la peau et des tissus mous Les ITSS sont une cause importante de morbidité et de mortalité chez les patients hospitalisés et un enjeu thérapeutique majeur pour les cliniciens. Les infections non viables sont traitées avec succès en ambulatoire, les infections plus graves qui s’étendent au tissu sous-cutané, au fascia ou au muscle gestion complexe Le diagnostic précoce, la sélection d’antimicrobiens appropriés et une intervention chirurgicale opportune sont des éléments clés d’un traitement efficace. Les infections des sites chirurgicaux, une catégorie importante de SSTI, touchent environ un demi-million de patients en Amérique du Nord chaque année. bactériémies menaçantes et abcès métastatiques Les organismes Gram-positifs, tels que Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes, sont les organismes dominants isolés tôt dans le processus infectieux, alors que les organismes gram-négatifs sont trouvés dans les plaies chroniques S aureus résistant à la méthicilline MRSA est un envahisseur potentiel du sang qui nécessite l’agressivité Traitement antimicrobien et chirurgie Les préoccupations récentes concernant l’activité de la vancomycine comprennent l’hétérorésistance du SARM et l’augmentation des concentrations inhibitrices minimales. ou μg / mL; Cependant, d’autres agents, comme la télavancine, la daptomycine, le linézolide, la ceftaroline, la dalbavancine, l’oritavancine et le tédizolide, sont maintenant disponibles pour le traitement des infections sévères à SARM. Nous présentons ici une revue de l’épidémiologie, de l’étiologie et des options thérapeutiques disponibles. gestion des SSTI Continue reading Infections de la peau et des tissus mous: un examen critique et le rôle de la télavancine dans leur traitement

“ Droit de mourir &#x0201d ;

Éditeur — Mes nombreuses années d’expérience de soigner des personnes mourantes — J’ai été médecin dans un petit hospice dans les premiers jours du mouvement de l’hospice, et pendant 12 ans un gériatre consultant avec un intérêt particulier pour les soins palliatifs Je me suis dit que parfois il est mauvais d’encourager ou d’aider les gens à rester en vie jusqu’au dernier moment et qu’il y a des choses pires que la mort, je suis d’accord avec l’affirmation de Grayling que les gens ont le droit de décider. quand et comment ils ont Leur vie et leur corps leur appartiennent, pas au personnel médical ni même à leurs proches.Trop souvent, le personnel médical et infirmier a tendance à prendre le contrôle du corps des patients, comme s’il les possédait et savait ce qui était bon pour eux. Nous devons apprendre à être moins arrogants et moins contrôlants en tant que profession et permettre aux patients une plus grande autonomie. Cela se produit davantage dans les hôpitaux généraux, car les patients sont mieux informés, mais les hospices ont tendance à être trop propriétaires de leurs patients. Continue reading “ Droit de mourir &#x0201d ;

Objets d’apprentissage réutilisables

Votre établissement dispose-t-il de ressources d’apprentissage en ligne? Si vous avez de la chance, vous aurez peut-être accès à une multitude de modules ou d’objets d’apprentissage en ligne, mais si vous êtes dans une institution pauvre, vous ne le ferez probablement pas. Mais peu importe la taille de votre institution, il est juste de supposer que ses ressources d’apprentissage en ligne auront au moins quelques lacunes. Comment devriez-vous les remplir? Une possibilité serait pour toutes les écoles de médecine partout partager leurs ressources d’apprentissage en ligne. C’est l’idée de Ron Harden, et lui et son équipe à Dundee sont en train de construire une école médicale internationale virtuelle ” (IVIMEDS) .1 Ils disent que le contenu d’apprentissage peut être divisé en objets, puis étiqueté et recombiné pour former des expériences d’enseignement et d’apprentissage. Par exemple, si vous donnez une conférence sur la pneumonie à Londres, vous pouvez télécharger une radiographie de poitrine de New York pour mettre votre présentation. Donc, l’idée est de démonter les choses, de les étiqueter, puis de les reconstituer. Cela semble logique, mais il y a des réserves. Donald Clark de la société d’e-learning Epic est sceptique et se demande pourquoi aucun autre média n’a adopté l’idée de «l’apprentissage par les objets»: l’industrie cinématographique ne divise pas les films en scènes individuelles et permet aux spectateurs de les mettre en scène. Certes, le contexte est tout pour l’écriture des modules d’apprentissage: le travail de l’écrivain est de faire des récits significatifs à partir de laquelle les gens peuvent apprendre. Si vous enlevez le récit, vous risquez de tout perdre dépression. Et est-ce que les objets d’apprentissage que vous téléchargez “ vont ” avec le reste de votre présentation? Les partisans des objets d’apprentissage réutilisables les comparent souvent aux briques de Lego, vous pouvez réutiliser les briques pour faire ce que vous voulez. Mais Lego est produit par une seule entreprise et ne peut être combiné avec les briques de quelqu’un d’autre. Les sceptiques disent que vous pouvez vous retrouver avec un tas d’objets d’apprentissage qui ne vont pas bien ensemble. La vérité est que le jury est toujours sur les objets d’apprentissage et leur réutilisation. Mais il n’y a aucun doute que dans le monde médical, IVIMEDS a pris le concept plus loin que quiconque. Si vous êtes intéressé, vous pouvez voir certains de leurs travaux sur www.ivimeds.org/home.html. Continue reading Objets d’apprentissage réutilisables

Couple hors-réseau crée une vie sans factures, construit la maison pour 30 000 $

Et si vous pouviez construire une maison autosuffisante, éconergétique et autosuffisante pour aussi peu que 30 000 $ et vous dire adieu aux factures mensuelles et aux versements hypothécaires? Cela semble trop beau pour être vrai, non? Eh bien, un couple de Bisbee, en Arizona, a rendu ce petit fantasme devenu réalité. Karen et Bill, tous deux dans la cinquantaine, ont commencé à construire leur maison de 600 pieds carrés en 2010 et ont déménagé 18 mois plus tard. Continue reading Couple hors-réseau crée une vie sans factures, construit la maison pour 30 000 $

Sida: Ressources Internet liées au VIH pour le clinicien en exercice

Dans cette revue, nous rassemblons des sites Web cliniquement utiles sur le virus de l’immunodéficience humaine liés au VIH pour faciliter l’accès aux ressources en ligne selon les thèmes de recherche clinique: informations cliniques complètes, infections opportunistes, interactions médicamenteuses antirétrovirales, soins aux femmes et aux enfants infectés par le VIH, Nous avons évalué ces sites Web pour leur contenu clinique et leur qualité en utilisant des critères tels que l’actualité de l’information, l’inclusion des références, les commanditaires, l’utilité du site dans les ressources limitées, la facilité de navigation et le contenu spécifique à chaque thème. les critères spécifiés, nous avons fourni des évaluations globales pour chaque site Web Nous concluons que les sites Web énumérés dans cette revue peuvent aider à étendre les connaissances sur les meilleures pratiques et fournir un soutien en temps réel aux soins aux patients Continue reading Sida: Ressources Internet liées au VIH pour le clinicien en exercice

Clinical Virology, nd édition Edité par Douglas D Richman, Richard J Whitley et Frederick G Hayden Washington, DC: Presse de l’American Society for Microbiology, pp, illustré; comprend un CD-ROM $ cloth

La deuxième édition de ce livre de référence multi-auteurs arrive à un moment de progrès rapides dans la découverte, le diagnostic et le traitement des infections virales chez l’homme. La plupart des auteurs sont des autorités reconnues dans leurs domaines Après une introduction à la taxonomie, la première section de Le livre adopte une approche syndromique et comprend des chapitres sur les agents antiviraux, les tests diagnostiques, l’immunité et les vaccins. Les pages suivantes sont organisées en fonction des agents viraux ou des familles. Le livre est accompagné d’un CD-ROM complet qui fonctionne bien sur PC et Ordinateurs Macintosh Le livre contient des plaques de couleur, qui vont des plaques neurologiques à la cartographie génomique des virus complexes et des structures de capsides multidimensionnelles. Continue reading Clinical Virology, nd édition Edité par Douglas D Richman, Richard J Whitley et Frederick G Hayden Washington, DC: Presse de l’American Society for Microbiology, pp, illustré; comprend un CD-ROM $ cloth

La radiothérapie dans la reconstruction mammaire est généralement sans danger

Rédacteur — Ahmed et al disent que la radiothérapie peut augmenter les complications Ce point n’est pas clairement justifié. La littérature sur l’effet de la radiothérapie sur les seins reconstruits est basée principalement sur de petites séries rétrospectives, avec de grandes différences dans les taux de complications rapportés. La mesure objective de la fibrose et de la contracture capsulaire est difficile, reposant sur la classification clinique2 ou sur une forme de tonométrie. L’évaluation de la cosmesis est subjective et peut varier entre chirurgiens expérimentés.3 La technique de radiothérapie est souvent mal décrite. Dans l’une des plus grandes études de radiothérapie après la reconstruction des lambeaux de TRAM, un tiers des patients ont reçu une dose de 60-70 Gy dans la paroi thoracique.4 À cette dose, les complications ne sont peut-être pas surprenantes. Deux études plus récentes avec une radiothérapie soigneusement décrite et apparemment bien contrôlée n’ont pas rapporté de complications accrues, de contractures ou de mauvais cosmesis dans les reconstructions de lambeau TRAM et de LD après mastectomie 5. Continue reading La radiothérapie dans la reconstruction mammaire est généralement sans danger

US obtient des résultats médiocres malgré des dépenses élevées en santé Selon un nouveau rapport, les États-Unis dépensent deux fois plus pour les soins de santé en pourcentage du produit intérieur brut que les autres pays industrialisés. Mais il est derr

Les médecins et les responsables gouvernementaux en Ouganda sont de plus en plus préoccupés par l’incidence croissante du diabète, qu’ils attribuent aux changements de style de vie et à l’obésité croissante. On estime maintenant que le nombre de personnes atteintes de diabète a dépassé le million, sur une population de 28 millions d’habitants. Le ministère de la Santé se lance dans un exercice d’évaluation du problème, notamment la capacité des établissements existants à gérer le nombre croissant de patients, a déclaré Sam Okware, un commissaire du ministère de la santé. “ Nous effectuons une évaluation de la gravité de la maladie, des mécanismes disponibles pour la traiter et des installations en place, ” Dr Okware a dit.Il a expliqué, “ Il ya une nouvelle poussée de maladies non transmissibles dans le pays, et parmi ceux-ci est le diabète. C’est un problème très sérieux. Continue reading US obtient des résultats médiocres malgré des dépenses élevées en santé Selon un nouveau rapport, les États-Unis dépensent deux fois plus pour les soins de santé en pourcentage du produit intérieur brut que les autres pays industrialisés. Mais il est derr

Cure végétale pour la dépendance aux opioïdes en prenant la chaleur de la FDA: les allégations de danger plus probablement liées à son impact sur les résultats financiers de Big Pharma

Kratom, l’alternative populaire aux opioïdes à base de plantes de l’Asie du Sud-Est, a fait l’objet d’un avis de la Food and Drug Administration (FDA) mardi 14 novembre, après que le groupe a qualifié la substance de “troublante” et bloqué des centaines de Les États-Unis Dans leur déclaration, le commissaire de la FDA, Scott Gottlieb, a signalé que l’utilisation du kratom pose d’importants problèmes de sécurité. La FDA a estimé qu’environ 36 décès seraient causés par cette substance. En particulier, la FDA laisse entendre que l’utilisation continue de kratom pourrait élargir l’épidémie d’opioïdes. Continue reading Cure végétale pour la dépendance aux opioïdes en prenant la chaleur de la FDA: les allégations de danger plus probablement liées à son impact sur les résultats financiers de Big Pharma

Quand le dépistage rapide de l’influenza est-il utile

A l’éditeur – L’étude récente de Vasoo et al sur la sensibilité et la spécificité des tests rapides d’antigènes pour la grippe HN soulève plusieurs questions qui méritent d’être discutées et clarifiées. Les auteurs notent correctement la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative d’un test peut varier selon la prévalence de la maladie. Leur discussion mentionne le problème de l’augmentation des faux positifs lorsque la prévalence de la maladie est faible, mais les faux positifs ne sont pas un problème important pour les tests avec une spécificité parfaite ou quasi parfaite. faible sensibilité, qui conduit à des résultats faussement négatifs fréquents. La valeur prédictive négative est trop faible pendant une épidémie ou toute situation clinique avec une probabilité préétablie élevée de maladie. Autrement dit, un résultat négatif au test rapide d’antigène ne réduit pas la probabilité post-test. à une valeur suffisamment faible coaguler. C’est pour cette raison que les Centers for Disease Control et La prévention recommande aux cliniciens de ne pas utiliser un résultat négatif rapide pour exclure la grippe lorsque la suspicion clinique, c’est-à-dire la probabilité de pré-test, est élevée Les auteurs déclarent qu’un résultat positif devrait conduire à l’instauration rapide de mesures de prévention des infections. et prophylaxie dquo; [, p] Nous croyons qu’un test d’antigène rapide positif pourrait éviter la nécessité d’un test de réaction en chaîne par polymérase-transcriptase inverse ou d’un traitement pour une infection bactérienne, y compris hémocultures, radiographie thoracique et antibiotiques empiriques, mais que tous les patients présentent un risque élevé. Chez ces patients, un résultat de test rapide négatif ne doit pas être utilisé pour différer le traitement antiviral ou les mesures de contrôle. Un autre sujet de préoccupation concerne la surutilisation potentielle des agents antiviraux, étant donné Une proportion importante de la population des États-Unis pourrait être considérée comme présentant un risque élevé de complications grippales . Un test rapide pourrait aider les cliniciens s’ils étaient mis en œuvre et interprétés avec prudence. lorsque des tests rapides pourraient être utiles pour guider la thérapie antivirale Cela nécessite de spécifier Probabilité de seuil de traitement équilibrant les conséquences attendues du défaut de traiter les patients grippaux par rapport à ceux des patients inutilement traités sans influenza Avec une hypothèse prudente de probabilité de seuil de traitement, de sensibilité et de spécificité, l’éventail des probabilités pré-test où les tests pourraient affecter une décision de traitement est – Parce que la probabilité prétest de la grippe chez les patients atteints d’une maladie grippale dépasse généralement , nos calculs soutiennent les recommandations actuelles pour traiter empiriquement les patients à haut risque de complications avec ces symptômes sans test. En dépit de la faible sensibilité, des tests rapides pourraient guider les décisions thérapeutiques chez les patients à haut risque présentant des symptômes bénins des voies respiratoires supérieures dont la probabilité de contracter la grippe est de μ Cette stratégie devrait réduire la surexploitation des antiviraux Continue reading Quand le dépistage rapide de l’influenza est-il utile

Échec du traitement par la primaquine pour le traitement du paludisme à Plasmodium ovale

Sir-Le taux élevé de rechute des patients atteints de paludisme à Plasmodium vivax a été souligné dans un article de Baird et al Une résistance étendue au régime standard de primaquine mg par jour pendant plusieurs jours a été proposée comme cause la plus probable / kg de primaquine par jour pendant plusieurs jours, mg / kg a été recommandé “sur la base d’une efficacité supérieure et une bonne tolérance et innocuité chez les patients non-enceintes sans déficit en glucose-phosphate déshydrogénase” [, p] Le traitement par la primaquine contre le paludisme à P. ovale a été publié dans la littérature anglophone , mais le respect du traitement dans ces rapports n’était pas clair. Nous rapportons d’autres cas de rechute palustre à P. ovale après un traitement standard par primaquine. qui a été référé, six semaines après son retour d’un séjour de six mois au Ghana. Il avait reçu une prophylaxie adéquate à la méfloquine. Il était soupçonné d’être atteint de paludisme et avait reçu quinine g par jour pendant des jours et doxycycline mg par jour pendant des jours P ovale infection a été confirmée par les résultats sur le frottis sanguin initial épais, et un régime standard de primaquine a été administré Sept semaines plus tard, le patient a présenté à nouveau de la fièvre et un diagnostic de rechute a été faite sur la base d’une découverte de trophozoïtes P ovale par μL Il a ensuite été traité avec de la chloroquine g en cours d’une journée et de la primaquine mg par jour pendant des semaines; dose totale, mg / kgPatient était un garçon belge âgé d’un an qui a présenté en septembre, le deuxième jour de traitement avec l’atovaquone-proguanil pour le paludisme à P. ovale, qui avait été diagnostiqué dans une autre institution. μL In, le patient avait voyagé pendant des mois en Ouganda sans recevoir de prophylaxie; il avait eu une première crise de paludisme à P ovale en février, traitée uniquement avec de la chloroquine, et une deuxième en mars, traitée avec de l’atovaquone-proguanil et de la primaquine mg par semaine pendant des semaines; dose totale, mg / kg Ce troisième épisode a été considéré comme une rechute survenue malgré un traitement par la primaquine standard mais inhabituel , et il a été traité avec de la chloroquine et de la primaquine mg par jour pendant des semaines; dose totale, mg / kgPatient était un homme belge âgé de neuf ans qui présentait de la fièvre, trois mois après un séjour d’un mois au Nigéria. Il avait reçu une prophylaxie adéquate à la méfloquine. la quinine-doxycycline, déjà amorcée, a été complétée par un schéma standard de primaquine. La fièvre est réapparue des semaines plus tard et des organismes P ovale ont été retrouvés. Le patient a ensuite reçu de la chloroquine et de la primaquine mg par jour pendant des semaines; dose totale, mg / kg Bien que l’administration de primaquine n’ait pas été directement observée, la compliance semblait parfaite pour tous les patients, après une étude approfondie. Aucun n’avait voyagé dans des régions où le paludisme à P. ovale est endémique depuis les précédentes crises. , aucun rechute n’est survenu avec – mois de suivi L’échec de la thérapie malgré un traitement primaquine standard est exceptionnel pour l’infection à P. ovale, comme nous l’avons observé dans notre longue expérience et comme en témoignent les très rares cas signalés. La réinfection a été exclue comme une possibilité, et le non-respect du traitement était extrêmement improbable En conclusion, la rechute du paludisme à P. ovale malgré un traitement par primaquine standard se produit, et les cliniciens doivent être conscients qu’une résistance peut être présente dans P ovale, comme émergé dans P vivax Nos résultats appuient également la récente recommandation des Centers for Disease Co ntrol et Prévention pour éradiquer hypnozoïtes P ovale avec un régime pour les adultes de mg primaqine base mg / kg par voie orale par jour pendant des jours Continue reading Échec du traitement par la primaquine pour le traitement du paludisme à Plasmodium ovale

Le personnel non médical joue un rôle clé dans l’accès aux soins pour les patients non assurés

Le personnel non médical joue un rôle important une nouvelle étude montre que les décisions concernant l’accès aux soins pour les patients non assurés dans les cliniques aux États-Unis et dans les zones d’admission de trois grands centres médicaux urbains (Medical Care 2004; 42: 306-12).Mais ils sont également ambivalents face à un système qui décourage les soins aux personnes sans assurance, ajoute-t-il. Le Dr Saul Weiner, du département de médecine de l’Université de l’Illinois à Chicago et ses collègues écrivent que chaque année, plus de 40 Des millions d’Américains sans assurance maladie cherchent des services de routine (non urgents) qu’ils ne peuvent pas se permettre, mais la plupart des prestataires ne sont pas obligés de s’occuper d’eux. “ Les bureaucrates de première ligne — y compris les commis à l’inscription, les vérificateurs d’assurance, et les représentants des patients sont chargés non seulement de faciliter la mission de l’employeur de prendre soin des patients ayant besoin, mais aussi de garantir le paiement pour couvrir les coûts de ces soins, ” leur article dit.Les chercheurs ont interviewé 55 personnel non médical de première ligne dans 13 cliniques et trois zones d’admission. Ils ont discuté de leurs conclusions avec les gestionnaires et les administrateurs qui, bien que désireux de réduire eux-mêmes le nombre de personnes qui paient pour leurs soins de santé, se préoccupent également des conséquences juridiques et politiques du refus de services, des relations publiques avec leurs communautés et employant du personnel supplémentaire pour mettre en œuvre des politiques complexes. Continue reading Le personnel non médical joue un rôle clé dans l’accès aux soins pour les patients non assurés

Si vous êtes diabétique, vous devez penser à accumuler de l’INSULINE avant le prochain effondrement … voici comment l’obtenir légalement dans votre état

Plus de 28 millions de personnes aux États-Unis ont le diabète, et environ 86 millions vivent avec le prédiabète, ce qui augmente le risque de diabète de type 2 et d’autres maladies chroniques, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Continue reading Si vous êtes diabétique, vous devez penser à accumuler de l’INSULINE avant le prochain effondrement … voici comment l’obtenir légalement dans votre état