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Évaluation des tests diagnostiques en laboratoire

Les développements technologiques récents ont créé une nouvelle génération de diagnostics de laboratoire promettant de meilleurs moyens de détecter maladies et suivi de la réponse au traitement. Ces tests permettent d’établir un diagnostic plus précoce et plus précis et de transférer les soins de santé des hôpitaux vers la collectivité pour les rendre plus efficaces, efficients et accessibles. Mais deux rapports récents, dont l’un est publié cette semaine, soulignent l’importance relativement faible accordée par les cliniciens et les décideurs à l’évaluation des tests de diagnostic en laboratoire.1 2 Dans une analyse d’accompagnement, Melzer et ses collègues soulignent les problèmes causés par , en particulier en ce qui concerne l’évaluation des tests génétiques, et proposer des moyens de les surmonter.3 Alors, comment devrions-nous évaluer les tests? Tout d’abord, nous devons être clairs sur l’objectif du test, qu’il s’agisse de diagnostiquer, de surveiller, de guider le pronostic ou le traitement, ou de prédire le risque. Ensuite, le contexte dans lequel il est utilisé doit être spécifié &#x02014, par exemple, le trouble ou la maladie, sa prévalence dans une population particulière, et la voie de soins dont fait partie le test. Continue reading Évaluation des tests diagnostiques en laboratoire

Neil deGrasse Tyson réclame le “totalitarisme scientifique” à travers l’Amérique, dit que quiconque n’est pas d’accord avec lui est automatiquement “anti-science”

Peut-être le plus grand asshat du monde avec un complexe de supériorité en toutes choses “science”, le charlatan Neil deGrasse Tyson, a pour mission d’éradiquer “l’anti-intellectualisme” des Etats-Unis – alias toute croyance qui dérive de ce qu’il le monde. Dans une récente vidéo qu’il a publiée pour le Jour de la Terre, Tyson a déploré l’existence de «négationnistes» qu’il considère comme une menace pour notre «démocratie informée», appelant à une dictature scientifique dans laquelle tous les points de vue opposés sont réduits au silence. Continue reading Neil deGrasse Tyson réclame le “totalitarisme scientifique” à travers l’Amérique, dit que quiconque n’est pas d’accord avec lui est automatiquement “anti-science”

Les espoirs ont soulevé que le virus Zika pourrait être traité dans l’utérus

“Les scientifiques disent qu’ils ont peut-être trouvé un moyen de protéger les bébés dans l’utérus contre les effets néfastes de Zika”, rapporte BBC News.

Les chercheurs ont réussi à utiliser la thérapie par anticorps pour traiter les souris lorsqu’elles étaient encore dans l’utérus de leur mère. Continue reading Les espoirs ont soulevé que le virus Zika pourrait être traité dans l’utérus

Potentiel de suppression virale et de risque de transmission chez les personnes ayant une infection à VIH diagnostiquée: États-Unis, –

Contexte Nous avons examiné la suppression virale durable, la charge virale cumulative et le risque de transmission chez les personnes diagnostiquées par le VIH chez careMethods. À l’aide des données du Système national de surveillance du VIH provenant de juridictions où les résultats des tests VL étaient complets, nous avons déterminé les personnes en charge du VIH qui ont obtenu une suppression virale durable tous les résultats VL & lt; copies / mL et années de copie de la virémie examinées et temps passé au-dessus des niveaux de LV qui augmentent le risque de transmission du VIH au cours de la période de référence. Environ% présentaient une suppression virale durable. Le pourcentage restant avait une charge géométrique élevée en années de copies de virémie et passait en moyenne des jours, des jours et des jours%,% et% de la période au-dessus, et des copies / Les femmes, les Noirs / Afro-Américains, les Hispaniques / Latinos, les personnes infectées par le VIH attribuées à une transmission autre qu’un contact sexuel entre hommes, les groupes d’âge plus jeunes et les personnes ayant des lacunes dans les soins présentaient un fardeau viral et un risque de transmission plus élevés. des personnes vivant avec le VIH avaient une suppression virale durable pendant une période d’un an Un tiers avait une charge virale élevée et passait beaucoup de temps au-dessus des niveaux de LV avec un risque accru de transmission ultérieure Davantage d’efforts d’intervention sont nécessaires pour améliorer la rétention dans les soins et l’adhésion aux médicaments afin que plus de personnes sous traitement anti-VIH parviennent à une suppression virale durable Continue reading Potentiel de suppression virale et de risque de transmission chez les personnes ayant une infection à VIH diagnostiquée: États-Unis, –

Guide de pratique clinique pour la prise en charge de la candidose: mise à jour par la Société des maladies infectieuses d’Amérique

Il est important de se rendre compte que les directives ne peuvent pas toujours tenir compte des variations individuelles entre patients. Elles ne visent pas à supplanter le jugement du médecin concernant des patients particuliers ou des situations cliniques particulières. IDSA considère que le respect de ces directives est volontaire. être faite par le médecin à la lumière des circonstances individuelles de chaque patient

candidémie, candidose invasive, diagnostic fongique, azoles, échinocandines Continue reading Guide de pratique clinique pour la prise en charge de la candidose: mise à jour par la Société des maladies infectieuses d’Amérique

Associations entre la charge virale du lait maternel, la mammite, l’allaitement maternel exclusif et la transmission postnatale du VIH

Contexte L’allaitement maternel exclusif protège contre la transmission postnatale du virus de l’immunodéficience humaine VIH comparé à l’allaitement maternel. L’allaitement maternel exclusif pendant des mois est recommandé par l’Organisation mondiale de la santé aux mères infectées par le VIH pour lesquelles l’alimentation de substitution exclusive n’est pas acceptable. faisable, abordable, sûr ou durable Le mécanisme de la protection exclusive de l’allaitement maternel est inconnu, mais il est supposé être médiée par une réduction de la mammite.Méthodes Nous avons comparé des échantillons de lait maternel et de plasma de mères exclusivement allaitantes au sein et allaitantes maternelles. l’essai ZVITAMBO dans lequel l’allaitement maternel mixte était associé à un risque accru de transmission postnatale après plusieurs mois. La charge plasmatique en VIH, la charge VIH du lait maternel et le rapport sodium / potassium ont été mesurés comme substitut de la mammite subclinique. avec la mammite ou le lait maternel Charge de VIH La mastite était associée à la charge VIH du lait maternel, et cet effet a augmenté avec l’augmentation de la charge plasmatique maternelle du VIH; la mammite était associée à la transmission postnatale uniquement lorsque la charge plasmatique maternelle VIH était élevée & gt; copies de journal / mL L’initiation de l’allaitement maternel dans l’heure de l’accouchement a été associée à l’odds ratio ajusté exclusif de l’allaitement maternel; % d’intervalle de confiance, -Conclusions L’allaitement maternel exclusif est associé à une transmission postnatale réduite du VIH de la mère à l’enfant, mais cette protection n’est pas médiée par une réduction de la mammite ou du lait maternel. L’effet délétère de la mammite augmente Continue reading Associations entre la charge virale du lait maternel, la mammite, l’allaitement maternel exclusif et la transmission postnatale du VIH

Utilisation des informations personnelles de santé dans la recherche médicale

Croissance récente de la réglementation de la recherche impliquant des patients ou de leurs données personnelles au Royaume-Uni — directive sur les essais cliniques, le Data Protection Act 1998, le Human Tissue Act 2004, le Mental Capacity Act 2005, et les conseils du General Medical Council — a causé des retards, des coûts plus élevés, et parfois l’arrêt des projets de recherche. Le respect de la vie privée, la confidentialité et le consentement sont devenus particulièrement complexes et confus. Les personnes nommées pour protéger les données personnelles sur la santé semblent parfois ne pas avoir besoin de faciliter la recherche. Ceux-ci comprennent les gardiens de Caldicott (membres du conseil et professionnels de la santé nommés par chaque autorité sanitaire, NHS trust et groupe de soins primaires pour protéger la confidentialité des informations sur les patients) et les agents de protection des données qui travaillent souvent avec les services médicaux. Ces tuteurs et agents et leurs organisations sont réticents à risquer et souvent restreindre ou refuser l’accès aux données médicales personnelles, interprétant la loi sur la protection des données en insistant pour que les patients consentent directement à participer à la recherche ou que les données des patients soient complètement anonymisées. Continue reading Utilisation des informations personnelles de santé dans la recherche médicale

CONSORT 2010 Explication et élaboration: directives mises à jour pour les rapports d’essais randomisés en groupes parallèles

RésuméDes preuves irréfutables montrent la qualité La notification des essais contrôlés randomisés (ECR) n’est pas optimale. En l’absence de rapports transparents, les lecteurs ne peuvent pas juger de la fiabilité et de la validité des résultats des essais ni extraire des informations pour des examens systématiques. Des analyses méthodologiques récentes indiquent que des rapports et une conception inadéquats sont associés à des estimations biaisées des effets du traitement. Une telle erreur systématique est gravement préjudiciable aux ECR, qui sont considérés comme la référence pour évaluer les interventions en raison de leur capacité à minimiser ou à éviter les biais. Un groupe de scientifiques et de rédacteurs a élaboré la déclaration CONSORT (Standards consolidés des rapports) pour améliorer la qualité des déclaration des ECR. Continue reading CONSORT 2010 Explication et élaboration: directives mises à jour pour les rapports d’essais randomisés en groupes parallèles

La clé de la bonne santé est le HAPPINESS révèle une étude de 80 ans

Si vous êtes heureux et que vous le savez, vous pourriez être en meilleure santé. Une étude menée par des chercheurs de Harvard depuis 80 ans a révélé une vérité simple: le bonheur fait partie intégrante d’une bonne santé.

Les scientifiques ont commencé à enregistrer la santé de 268 sophomores de Harvard en 1938, et ils les suivent depuis. Ils espéraient que l’étude longitudinale fournirait des indices sur ce qu’il faut pour mener une vie heureuse et en santé. Maintenant, seulement 19 des hommes Crimson originaux restent – et tous sont dans leurs années nonante. Continue reading La clé de la bonne santé est le HAPPINESS révèle une étude de 80 ans

Rapport du Forum: Questions relatives à la conception des essais de médicaments pour le traitement de l’aspergillose invasive

Un essai récent de médicaments contre l’aspergillose invasive a été utilisé comme base pour discuter des caractéristiques critiques dans la conception d’essais antifongiques. L’étude en cours a permis d’arrêter l’un ou l’autre médicament sans classer le patient comme ayant un échec thérapeutique. L’utilisation de la catégorie «probable» en plus de l’aspergillose «prouvée» a permis l’inclusion de patients pour lesquels le diagnostic était moins sûr mais qui étaient Des opinions divergentes subsistent sur certains des critères de diagnostic de l’aspergillose «probable» Un comité d’examen des données en aveugle a été utile pour évaluer l’efficacité de cet essai sans insu, mais a eu une valeur limitée pour l’évaluation de la toxicité. compréhension de ces caractéristiques de la conception des essais de médicaments antifongiques est impor l’application des résultats à la pratique clinique Continue reading Rapport du Forum: Questions relatives à la conception des essais de médicaments pour le traitement de l’aspergillose invasive

Le panel de la FDA recommande une “boîte noire” pour les antidépresseurs

Tous les antidépresseurs devraient être accompagnés d’une étiquette indiquant que les adolescents traités avec ces médicaments sont plus susceptibles de devenir suicidaire, selon un comité consultatif à la Food and Drug Administration des États-Unis. Les avertissements de boîte noire sont parmi les mises en garde les plus strictes émises par la FDA et sont réservés aux médicaments ayant des effets secondaires très graves ou fatals. La FDA suit généralement les recommandations des comités consultatifs, mais est moins susceptible de le faire lorsque le vote est divisé, comme c’était le cas dans ce cas (huit des 23 experts ont voté contre l’avertissement), a déclaré le Dr Robert Temple, directeur adjoint Le vote surprise est intervenu après la présentation de nouvelles analyses par la FDA lors de deux journées d’audition les 13 et 14 septembre, montrant que les enfants qui prenaient les médicaments étaient presque deux fois plus susceptibles d’avoir des pensées suicidaires. ou de tenter de se suicider comme les enfants recevant un placebo.Les effets d’un avertissement de boîte noire sont variables. Continue reading Le panel de la FDA recommande une “boîte noire” pour les antidépresseurs

Dix superfoods “secrets” pour booster la santé

Compte tenu de leur grand coup de pouce nutritionnel et des avantages pour la santé incroyables, la plupart d’entre nous cherchent des moyens d’inclure plus de superaliments dans notre alimentation. Des baies de goji exotiques aux bols d’acai riches en antioxydants, ces superaliments riches en nutriments viennent souvent avec un prix élevé que beaucoup d’entre nous ne peuvent pas se permettre infarctus. Continue reading Dix superfoods “secrets” pour booster la santé

Problèmes avec l’analyse du polymorphisme dans la septicémie

Il a été démontré que la variation génétique joue un grand rôle dans la prédisposition et l’issue de maladies aussi complexes que la septicémie. L’hérédité des décès dus à l’infection est beaucoup plus élevée que celle des décès dus au cancer ou aux maladies cardiaques. détectés dans le génome humain et très peu de compréhension de leur effet sur l’expression génique et la fonction protéique. L’utilisation d’haplotypes, hérités des SNP liés, comme unité de variation génétique dans les études d’association et le marquage de ces haplotypes “TagSNPs” peut aider à affiner la recherche de SNP causals Les futures études doivent être des milliers de patients et doivent être soigneusement conçues pour éviter les fausses associations résultant de différences ethniques dans les fréquences génotypiques et la prévalence de la maladie afin de trouver de vraies associations reproductibles entre génotype et phénotype Études fonctionnelles et caractérisation minutieuse des phénomènes intermédiaires L’étude de l’association entre les polymorphismes génétiques et le sepsis promet de fournir aux cliniciens de nouveaux outils pour évaluer le pronostic, intervenir de façon précoce et introspection agressive chez les personnes à haut risque, et éviter l’utilisation de thérapies ayant des effets indésirables dans le traitement des personnes à faible risque Continue reading Problèmes avec l’analyse du polymorphisme dans la septicémie

Virus de l’immunodéficience humaine plasmatique faiblement ou indétectablement indétectable par le VIH, déterminé par la réaction en chaîne de la polymérase, chez des patients ouest-africains et américains atteints d’une infection par le VIH de sous-type

La réaction PCR en chaîne du virus de l’immunodéficience humaine plasmatique VIH-ARN ribonucléique quantifie insuffisamment la charge virale de certains sous-types non-B du VIH en raison de la diversité génétique dans la région gag ciblée par les amorces de PCR ARN-VIH plasmatique étonnamment faible ou indétectable les découvertes par PCR étaient un indice des infections au VIH non B chez les patients chez lesquels l’ARN du VIH plasmatique était significativement plus élevé quand il était déterminé par un dosage de l’acide désoxyribonucléique à chaîne ramifiée Continue reading Virus de l’immunodéficience humaine plasmatique faiblement ou indétectablement indétectable par le VIH, déterminé par la réaction en chaîne de la polymérase, chez des patients ouest-africains et américains atteints d’une infection par le VIH de sous-type

Impact de la législation sur les soins infirmiers à domicile aux Etats-Unis: leçons pour le Royaume-Uni

Malgré la prise de conscience croissante que notre population vieillissante représente un défi majeur pour la fourniture de services de santé, 1,2 Aucune initiative importante de politique gouvernementale n’avait porté sur ce sujet jusqu’à la création récente d’une commission royale. La Commission royale a été invitée à se concentrer sur le financement, mais elle devait également définir et mettre en place des mécanismes pour assurer la qualité des soins à long terme pour les personnes âgées et a été chargée de prendre en compte les attentes des personnes âgées pour la dignité et la sécurité. 3 Aux États-Unis, où les soins de longue durée ont subi des changements spectaculaires au cours des dix dernières années, la qualité des soins continue d’être vivement débattue. L’impulsion pour des changements dans le système de soins de longue durée inclut la législation et la réglementation sous la forme de la Loi de 1987 sur la réforme du système de soins infirmiers https://sildenafilonline.biz. Un aspect de cette législation concerne l’opportunité de prescrire. Continue reading Impact de la législation sur les soins infirmiers à domicile aux Etats-Unis: leçons pour le Royaume-Uni

Traumatisme oculaire pénétrant par un œuf qui explose au micro-ondes

Editor — Le chauffage par micro-ondes entraîne une pression positive, en particulier dans les aliments confinés par une membrane. Les œufs avec des coquilles intactes, des jaunes d’œufs intacts dans des coquilles ouvertes et même des jaunes percés peuvent exploser lorsqu’ils sont passés au micro-ondes. Des cas de brûlures du visage, de la paupière et de la cornée de sévérité variable ont été causés par des œufs ou des coquilles d’œufs explosifs1. Un cas de traumatisme intraoculaire d’un œuf exploré au micro-ondes s’est présenté deux ans plus tard comme un kyste d’inclusion épithéliale antérieure2. Continue reading Traumatisme oculaire pénétrant par un œuf qui explose au micro-ondes

Twitter censure toutes les recherches de “cannabis” pour protéger les profits de Big Pharma … puis renverse la décision après un retour de bâton massif

L’Amérique a un choix à faire. Nous sommes parvenus à un point où la tendance actuelle à la création d’espaces sûrs et à la censure sur Internet n’est plus compatible avec la liberté de parole telle qu’elle est définie dans la Constitution. Sur la base de cette dure réalité, nous devons choisir entre deux chemins radicalement différents. Soit nous embrassons notre héritage et défendons le droit de parler librement sans réglementation excessive ni examen minutieux, ou nous continuons à chercher des moyens de réduire au silence le discours en fonction de certains programmes politiques. Compte tenu de la pression incessante pour lutter contre les «fausses nouvelles» et compte tenu du nombre croissant de réglementations sur les médias sociaux, il semblerait que notre choix ait déjà été fait. Continue reading Twitter censure toutes les recherches de “cannabis” pour protéger les profits de Big Pharma … puis renverse la décision après un retour de bâton massif