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Effet de la clarithromycine chez les patients atteints de sepsis et de pneumonie associée à un ventilateur

Contexte Étant donné que la clarithromycine a fourni des effets non-antibiotiques bénéfiques dans des études expérimentales, son efficacité a été testée chez des patients atteints de septicémie et de pneumonie sous ventilation assistée VAPMéthodes Deux cent patients avec septicémie et PAV ont été inclus dans un essai multicentrique randomisé en double aveugle de juin 2004 à novembre 2005 La clarithromycine 1 g a été administrée par voie intraveineuse une fois par jour pendant 3 jours consécutifs chez 100 patients; 100 patients ont été traités par placebo. Principaux résultats: résolution de la PAV, durée de la ventilation mécanique et mortalité liée à la septicémie dans les 28 jours. Résultats Les groupes étaient bien appariés en fonction des caractéristiques démographiques, de la sévérité de la maladie, des agents pathogènes et de l’adéquation des antimicrobiens administrés. comprenant 141 patients qui ont survécu a révélé que le temps médian pour la résolution de VAP était 155 jours et 100 jours parmi les patients traités par placebo et clarithromycine, respectivement P = 011; Les analyses de tous les patients inclus ont montré une diminution plus rapide du score clinique d’infection pulmonaire et un retard de l’apparition de dysfonctions multiples chez les patients traités par la clarithromycine, comparé au temps moyen de sevrage de la ventilation mécanique après 225 jours et 160 jours. Parmi les 45 patients décédés de septicémie, le délai de survie était significativement prolongé chez les patients traités par clarithromycine par rapport aux patients traités par placebo. P = 004 Des événements indésirables graves ont été observés chez 0% et 3% des patients traités par placebo. Patients traités par placebo et clarithromycine, respectivement P = 25Conclusions La clarithromycine a accéléré la résolution de la PAV et le sevrage de la ventilation mécanique chez les patients survivants et retardé la mort chez ceux qui sont morts de sepsis Le taux de mortalité au jour 28 n’a pas été modifié. perspectives sur la prise en charge de la sepsie et de la PAV Continue reading Effet de la clarithromycine chez les patients atteints de sepsis et de pneumonie associée à un ventilateur

Un test sanguin pourrait fournir un avertissement d’arthrite précoce

“La percée de l’arthrite en tant que nouveaux tests diagnostiques conditionne jusqu’à dix ans plus tôt”, rapporte le Mail Online. Le test mesure les protéines liées à l’arthrite.

L’étude visait à voir si un test sanguin pourrait être mis au point pour distinguer les différents types d’arthrite à un stade précoce. Continue reading Un test sanguin pourrait fournir un avertissement d’arthrite précoce

L’usage prolongé de cocaïne et le traitement antirétroviral sont associés à la maladie coronarienne silencieuse chez les Afro-Américains infectés par le VIH qui n’ont pas de symptômes cardiovasculaires

Contexte L’utilisation à long terme de cocaïne ⩾ 15 ans et le traitement antirétroviral ART ont été impliqués dans des complications cardiovasculaires. Néanmoins, les effets individuels et combinés de la TAR et de la cocaïne sur la coronaropathie silencieuse n’ont pas été complètement étudiés. Virus de l’immunodéficience humaine Participants d’étude afro-américains infectés par le VIH âgés de 25 à 54 ans à Baltimore, Maryland, avec tomodensitométrie multicoupe à 64 tranches avec contraste amélioréRésultats Significatif ⩾ 50% de sténose coronaire a été détectée chez 24 15% des 165 participants la sténose chez ceux qui avaient consommé de la cocaïne pendant ⩾ 15 ans et qui avaient reçu un traitement antirétroviral pendant 6 mois était de 42%. Une analyse de régression logistique exacte a révélé que l’usage à long terme de cocaïne ajustait l’odds ratio, 775; Intervalle de confiance à 95%, 226- 312 et exposition à un TAR pour ⩾ 6 mois, odds ratio ajusté, 435; Intervalle de confiance à 95%, 130 à 164 étaient indépendamment associés à la présence d’une sténose coronaire significative En outre, après contrôle des facteurs de confusion, l’utilisation de stavudine pendant 6 mois ou l’utilisation de combivir pendant 6 mois étaient indépendamment associées à la présence de coronaires significatifs. sténoseConclusions Une exposition à long terme au TAR peut être associée à une maladie coronarienne silencieuse; cependant, l’ampleur du risque accru associé au TAR était beaucoup plus faible que le risque associé à la cocaïne ou aux facteurs de risque traditionnels. La surveillance cardiovasculaire et la modification agressive des facteurs de risque cardiovasculaires sont essentielles pour réduire le risque de coronaropathie chez les personnes infectées par le VIH. devrait également être fait pour développer des programmes efficaces de cessation de l’usage de cocaïne pour les utilisateurs de cocaïne infectés par le VIH Continue reading L’usage prolongé de cocaïne et le traitement antirétroviral sont associés à la maladie coronarienne silencieuse chez les Afro-Américains infectés par le VIH qui n’ont pas de symptômes cardiovasculaires

Le thé réduit le risque de cancer de l’intestin

«Le thé vert peut réduire le risque de cancer du côlon, de l’estomac et de la gorge chez les femmes», explique le Daily Mail, ce qui pourrait inciter les lecteurs à se précipiter pour mettre la bouilloire en marche.

Le Mail rapporte une vaste étude observationnelle à long terme sur les habitudes de consommation de thé et le risque de développer des cancers du système digestif. Continue reading Le thé réduit le risque de cancer de l’intestin

De nombreuses troupes en Afghanistan ont une prophylaxie inadéquate du paludisme

Le paludisme est courant à certaines périodes de l’année dans toutes les zones basses de l’Afghanistan. Mais les mesures de protection pour les soldats qui y servent sont chaotiques et souvent incompatibles avec les preuves disponibles, selon une enquête. Des représentants de 28 des 36 pays fournissant des troupes ont décrit 27 combinaisons différentes de médicaments et d’autres mesures pour prévenir le paludisme. La France et la République d’Irlande sont les deux seules nations avec des protocoles identiques (prophylaxie à la chloroquine et au proguanil). Continue reading De nombreuses troupes en Afghanistan ont une prophylaxie inadéquate du paludisme

Acinetobacter baumannii résistant à la colistine: au-delà de la résistance au carbapénème

Contexte Avec une augmentation de l’utilisation de la colistine méthansulfonate CMS pour traiter les infections à Acinetobacter baumannii résistantes aux carbapénèmes, la résistance à la colistine est en émergence. Méthodes Les patients atteints d’une infection ou d’une colonisation due à une bactérie résistante à la colistine ont été identifiés dans un système hospitalier en Pennsylvanie. Des tests de susceptibilité, électrophorèse sur gel à champ pulsé PFGE, et typage multilocus MLST ont été réalisés. Pour étudier le mécanisme de la résistance à la colistine, le lipide A a été soumis à une spectrométrie de masse à désorption / ionisation assistée par matrice.Résultats Vingt patients présentant un Baumannii A résistant à la colistine La pneumonie associée à un ventilateur était le type d’infection le plus courant Dix-neuf patients avaient reçu un SGC par voie intraveineuse et / ou inhalée pour le traitement d’une infection à baumannii résistante au carbapénème et à la colistine avant l’identification des isolats résistants à la colistine. Le régime de traitement de l’infection à Baumannii résistante à la colistine associée au taux de mortalité le plus bas était une combinaison de CMS, un carbapénème et d’ampicilline-sulbactam. Les isolats résistants et résistants à la colistine des mêmes patients étaient fortement apparentés au PFGE, Par MLST, tous les isolats appartenaient au clone international II, la lignée qui est épidémique dans le monde entier. La modification du lipide A par la phosphoéthanolamine était présente dans tous les isolats d’A baumannii résistants à la colistine. Lipid Une modification par l’ajout de phosphoéthanolamine représentait la résistance à la colistine. Un test de sensibilité à la colistine devrait être envisagé pour A baumannii identifié à partir de la CMS xanthopsie. patients expérimentés Continue reading Acinetobacter baumannii résistant à la colistine: au-delà de la résistance au carbapénème

Bio-bling: fabriquer des bijoux à partir de tissus humains

Bien qu’il ne soit pas possible de commander un anneau pour St Valentine Le jour prochain, incorporant de l’os provenant de cellules récoltées sur votre corps, de tels signes d’affection et d’engagement pourraient bien être disponibles dans un proche avenir. Avec mon corps, je vous adore: un anneau modèle fait d’os de moelle bovine Biojewellery est un projet de collaboration entre le designer Tobie Kerridge et le bijoutier Nikki Stott, qui travaille au Royal College of Art, et le Dr Ian Thompson, bioingénieur au King’s College de Londres (voir www.biojewellery.com). Financés principalement par une subvention de 60 000 $ (107 000 $; 87 000 $) du Conseil de recherches en sciences physiques et en génie, ils travaillent avec quatre couples pour créer des bijoux en utilisant du tissu osseux de laboratoire cultivé à partir de cellules humaines. . Chaque partenaire dans chaque couple recevra un anneau incorporant le tissu osseux de son partenaire. Continue reading Bio-bling: fabriquer des bijoux à partir de tissus humains

Équilibrer les livres

Les années ont été difficiles pour les États-Unis. La Food and Drug Administration, confrontée au problème du financement partiel de l’industrie de la drogue, qui peut compromettre son impartialité; les conflits d’intérêts potentiels sur les comités consultatifs; et les difficultés croissantes dans l’évaluation des risques et des avantages des médicaments. Congrès devrait passer une loi pour couvrir la FDA peu après son retour de ses vacances d’été. Continue reading Équilibrer les livres

Technologie de reproduction assistée pour les hommes et les femmes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine

En 2001, l’Organisation mondiale de la Santé a signalé un million de nouvelles infections par le virus de l’immunodéficience humaine chez les adultes dans le monde, dont% chez les femmes. Dans les pays développés, la perception de l’infection par le VIH est passé d’une infection aiguë et mortelle à une maladie chronique; l’introduction de la thérapie antirétrovirale hautement active a diminué la morbidité et la mortalité, et de nouvelles pharmacothérapies ont considérablement réduit la transmission périnatale. En raison de ces progrès, certains individus infectés par le VIH envisagent la reproduction. Obstétriciens et gynécologues ont récemment approuvé l’utilisation de la technologie de reproduction chez les patients infectés par le VIH Quels patients devraient se voir proposer une procréation assistée et quelles sont les méthodes optimales de réduction de la transmission hétérosexuelle et périnatale du VIH? Continue reading Technologie de reproduction assistée pour les hommes et les femmes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine

Polir l’image ternie de la médecine académique

Peter Tugwell a eu la bonne vision cosmopolite pour mener la campagne internationale du BMJ et de ses partenaires pour promouvoir la médecine académique. Il est né en Egypte; a été soulevée en Inde, en Allemagne et à Hong Kong; formé en Angleterre et au Nigeria; et est maintenant basé au Canada, après avoir passé des années sabbatiques comme professeur invité aux États-Unis et en Australie. Et si assister à 14 écoles en 13 ans en voyageant avec ses parents (officiers dans l’armée britannique) n’était pas assez exposé internationalement, Tugwell s’est aventuré sur toute la carte dans son engagement pour l’équité en santé (le dernier mois seulement en Inde, Washington, la Nouvelle-Orléans, l’Italie et l’Australie), dans ses efforts pour utiliser les compétences de l’épidémiologie clinique pour faire la différence. Il est maintenant professeur de médecine à Ottawa et titulaire d’une chaire de recherche du Canada en l’équité en santé à titre de directeur du Centre for Global Health de l’Institut de la santé de la population de l’Université d’Ottawa varices. Continue reading Polir l’image ternie de la médecine académique

Regardez le birdie! Les hôpitaux pédiatriques trouvent la distraction de VR aide à la gestion de la douleur

Ces jours-ci, la réalité virtuelle (RV) est souvent employée par des personnes qui veulent profiter d’une expérience de jeu immersive. Cependant, selon une étude récente, la réalité virtuelle peut bientôt être utilisée pour la gestion de la douleur dans les hôpitaux pédiatriques. Continue reading Regardez le birdie! Les hôpitaux pédiatriques trouvent la distraction de VR aide à la gestion de la douleur

Garder les propriétaires de «pharmacies» hors des soins primaires: AMA

L’Association médicale australienne (AMA) affirme que les propositions de la Guilde visant à élargir le rôle de la pharmacie proposent un modèle de soins primaires «dangereux et irresponsable».

Le président de l’AMA, le professeur Brian Owler, a déclaré que la Pharmacy Guild of Australia utilisait les soins de santé primaires comme une «monnaie d’échange» pour obtenir le meilleur prix pour les propriétaires de pharmacies et non pour les patients obèse. Continue reading Garder les propriétaires de «pharmacies» hors des soins primaires: AMA

Mort subite cardiaque chez les jeunes athlètes

Quelle stratégie de dépistage? devrait être utilisé pour identifier les jeunes athlètes à risque de mort subite cardiaque est un sujet très controversé. Pendant de nombreuses années, la communauté médicale a contesté la rentabilité, la faisabilité et l’exactitude de l’inclusion de l’électrocardiographie à 12 dérivations dans le dépistage cardiovasculaire des athlètes. Les recommandations discordantes de l’American Heart Association et de l’European Society of Cardiology ont alimenté un débat mondial sur l’utilité d’un tel dépistage chez les athlètes.1 2 Dans l’étude connexe, Sofi et ses collègues analysent les données de 305 athlètes italiens qui ont subi Une mort subite cardiaque chez les jeunes athlètes (< 35 ans) est causée par un ensemble varié de maladies structurelles du coeur (telles que les cardiomyopathies) et les défauts électriques (tels que canalopathies ioniques). Rien qu'aux États-Unis, un jeune athlète compétitif meurt tous les trois jours d'un trouble cardiovasculaire non reconnu4. Les autorités américaines et européennes recommandent une évaluation complète de la pré-participation, comprenant des antécédents médicaux détaillés du patient et un examen physique chez tous les athlètes. Continue reading Mort subite cardiaque chez les jeunes athlètes

Pronostic à long terme des patients infectés par le VIH avec le sarcome de Kaposi traité avec la doxorubicine liposomale pégylée

Introduction Incidence du KS du sarcome de Kaposi dans le virus de l’immunodéficience humaine Les personnes infectées par le VIH ont considérablement diminué à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active. Cependant, cette tumeur représente toujours le cancer le plus courant dans cette population. Les patients infectés par le VIH atteints de KS qui avaient reçu la DLP de la doxorubicine liposomale pégylée et, plus spécifiquement, le taux de rechute des tumeurs, la mortalité et la cause de la mort chez ces patientsConception Cette étude était une revue rétrospective de tous les patients atteints de PLD dans les centres. appartenant à l’analyse Kaplan-Meier du Caelyx / KS Spanish Group et à l’analyse de régression univariée et multivariée de Cox ont été utilisés pour évaluer le taux de rechute et de décès jusqu’à janvier 2006 Résultats Un total de 98 patients ont reçu PLD de septembre 1997 à juin 2002 Le suivi médian après le début du traitement était de 287 mois intervalle interquartile, 66 732 mois; Pendant le suivi, 29 patients sont décédés un taux de mortalité de 146% par an. Chez 9 patients 31%, la cause du décès était liée à l’apparition d’autres tumeurs dont 7 lymphomes, 1 adénocarcinome gastro-intestinal et 1 cancer épidermoïde de la langue. la progression du SK est survenue dans 3 cas Le risque de décès était inversement proportionnel au nombre de cellules CD4 à la fin du rapport de risque de suivi pour chaque augmentation du nombre de cellules CD4 de 100 cellules / μL, 07; Intervalle de confiance à 95%, 05-09 Une étude de rechute a été réalisée chez 61 patients ayant eu une réponse complète ou partielle à la DLP et ayant participé à une visite de contrôle après l’achèvement du traitement Après un suivi médian de 50 mois intervalle interquartile, 172-76 mois, 8 patients 13% avaient connu une rechute; 5 de ces patients ont présenté une rechute au cours de la première année après l’arrêt de la maladie. Le seul facteur indépendant du risque de rechute était le nombre de cellules CD4> 200 cellules / μL au taux de base, 62; Intervalle de confiance à 95%, 12-30 Le nombre de cellules CD4 à la fin du suivi était marginalement associé au taux de risque de rechute pour chaque augmentation du nombre de cellules CD4 de 100 cellules / μL, 07; Intervalle de confiance à 95%, 06-101Conclusions Le traitement du KS avec PLD chez les patients infectés par le VIH est suivi d’un faible taux de rechute, la plupart des poussées ayant lieu la première année après l’arrêt de la chimiothérapie. en raison d’une incidence inattendue élevée d’autres tumeurs, principalement des lymphomes Continue reading Pronostic à long terme des patients infectés par le VIH avec le sarcome de Kaposi traité avec la doxorubicine liposomale pégylée