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Category: Vieillir en bonne santé

Soins primaires pour les enfants au XXIe siècle

Le modèle britannique de médecine générale est admiré à juste titre.1,2 La responsabilité explicite d’une population définie facilite la prise en compte de la santé publique dans les soins de santé. La formation met l’accent sur le travail d’équipe, les techniques de consultation, la gestion des symptômes indifférenciés et l’intégration des aspects psychosociaux et biologiques de la santé et de la maladie dans le contexte de la famille et de la communauté. Ces compétences sont essentielles pour travailler avec les enfants et les jeunes, et le cadre national des services pour les enfants récemment publié contient une section entière sur les soins primaires.3 Continue reading Soins primaires pour les enfants au XXIe siècle

L’alcool dans le corps

Rédacteur — Mes collègues et moi sommes bien conscients de la complexité du métabolisme de l’éthanol et de son élimination par le foie. Mais l’ABC de l’alcool n’est pas un texte biochimique; Il s’agit d’une introduction pour les cliniciens, les infirmières, les conseillers, les thérapeutes, les travailleurs sociaux qui doivent faire face aux problèmes pratiques de l’abus d’alcool.1 La rigueur scientifique peut donc devoir se plier à une certaine simplification. a préparé le cinquième chiffre de l’extrait publié à partir des chiffres d’un éditorial de Ken Lewis, un biochimiste aujourd’hui à la retraite, sur la question controversée du calcul rétrospectif de la concentration d’alcool dans le sang2, pour illustrer l’un des points soulevés par Knepil ( figure). Continue reading L’alcool dans le corps

Ce qui fonctionne dans la schizophrénie

Editor — Kingdon affirme que plus de 20 essais contrôlés randomisés et cinq méta-analyses ont montré que la thérapie cognitivo-comportementale est bénéfique dans la schizophrénie, ce qui donne une image simplifiée des essais contrôlés randomisés Tarrier et Wykes, deux partisans de la thérapie cognitivo-comportementale dans la schizophrénie, ont noté que cinq groupes incluaient des amis, des conseils de soutien ou la résolution de problèmes pour contrôler les effets non spécifiques de la schizophrénie. l’intervention, en d’autres termes comme un placebo psychologique.2 Ils ont dit qu’aucune étude n’a montré de différences globales claires et significatives entre les cognacs La conclusion de la méta-analyse de la thérapie cognitivo-comportementale pour la schizophrénie de la Collaboration Cochrane était que les données cliniques appuyant l’utilisation généralisée de ce traitement chez les personnes atteintes de schizophrénie ou d’autres maladies psychotiques sont loin d’être concluantes. .3 Par rapport aux soins standard, la thérapie cognitivo-comportementale ne réduisait pas les rechutes et les réadmissions; il a aidé l’état mental à moyen terme mais après un an la différence était allée, et il n’a pas montré un effet cohérent sur les mesures continues de l’état mental. Par rapport à la psychothérapie de soutien, la thérapie cognitivo-comportementale n’avait aucun effet sur la rechute ou sur le résultat et aucune amélioration cliniquement significative de l’état mental diabète gestationnel. Au cours de la même période de temps. Continue reading Ce qui fonctionne dans la schizophrénie

Maladie de Brill-Zinsser chez un patient à la suite d’une infection par le typhus épidémique sylvatique associée à des écureuils volants

L’infection à Rickettsia prowazekii recrudescente, également connue sous le nom de maladie de Brill-Zinsser, peut se manifester des décennies après l’infection primaire non traitée mais est rare dans les contextes contemporains Nous rapportons le premier cas connu de maladie de Brill-Zinsser chez un patient initialement infecté par R prowazekii des écureuils volants Continue reading Maladie de Brill-Zinsser chez un patient à la suite d’une infection par le typhus épidémique sylvatique associée à des écureuils volants

Guild soutient le changement de règle d’annonce S3

L’industrie australienne de l’automédication bénéficiera du soutien de la Pharmacy Guild of Australia dans sa demande de modification des règles régissant la publicité des produits du tableau 3.

Dans sa présentation prébudgétaire, l’ASMI a demandé au gouvernement d’assouplir les restrictions de publicité sur les médicaments S3, de «sensibiliser les consommateurs aux options thérapeutiques» et «d’encourager les consommateurs à consulter un pharmacien», comme le rapporte Pharmacy News. Continue reading Guild soutient le changement de règle d’annonce S3

Les affirmations du médecin de la santé publique BMA manquent de preuves

Il n’y a pas de preuves épidémiologiques à l’appui de la récente déclaration de Spencer Jones 70% de toutes les infections sexuellement transmissibles (IST) à Birmingham circulent dans un bassin de prostituées et leurs clients.1 Les données de surveillance régulièrement collectées par les cliniques de médecine génito-urinaire (GUM) et analysées par l’Agence de Protection de la Santé n’incluent pas la proportion d’IST diagnostiqué chez les travailleurs du sexe ou leurs clients acheter un produit. En outre, les données du “ Safe Project, ” un service spécialisé de promotion de la santé sexuelle pour les travailleuses du sexe de Birmingham indique que la prévalence des IST parmi les 208 travailleuses du sexe participant à ce service ciblé était faible (chlamydia (1,9%), VIH (0), gonorrhée (2,9%) Plus récemment, un programme local de surveillance améliorée mis en place pour la syphilis a indiqué que, bien que le travail sexuel ou l’utilisation déclarée de travailleurs du sexe aient été identifiés parmi ceux trouvés infectés par la syphilis, seulement 5% du nombre total Les tendances des infections à VIH à Birmingham sont similaires à celles observées à l’échelle nationale, et rien n’indique que le contact avec les travailleurs du sexe constitue un facteur de risque important chez les personnes nouvellement diagnostiquées avec l’infection par le VIH2. faite par le président du comité de santé publique BMA semblent être sans substance. Continue reading Les affirmations du médecin de la santé publique BMA manquent de preuves

Récupération lymphocytaire CD T chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine de type

Un essai omis par les investigateurs de STARTMRK a mis en évidence le changement moyen du nombre de cellules CD par rapport au départ à la semaine / μL% d’intervalle de confiance [IC], – cellules / μL chez les patients traités par le nouvel inhibiteur d’intégrase raltégravir et cellules / μL% CI, – cellules / μL pour les patients recevant l’éfavirenz Cette différence cellules / μL [% CI, – cellules / μL] était statistiquement significative P = mais n’a pas été confirmée dans une analyse ultérieure sur des données obtenues après des semaines de traitement Bartlett et al ont observé que les augmentations du nombre de cellules CD étaient significativement plus élevées chez les patients traités par le ritonavir que chez les patients recevant des cellules PI / μL ou chez les patients recevant des cellules NNRTI / μL ou un INTI. Il est important de noter que l’effet supérieur et statistiquement significatif d’un HAART amplifié basé sur l’IP sur le nombre de cellules CD a également été retenu dans l’analyse multivariée. Il existe plusieurs limites méthodologiques à prendre en En analysant ces données La plupart des résultats, comme ceux de Trotta et al , ont été obtenus à partir de cohortes qui ont l’avantage d’offrir suffisamment de bons échantillons mais qui ont la limite pertinente que les thérapies sont offertes sans un choix aléatoire. biais qui ne pourraient pas être détectés par les ajustements utilisés dans l’analyse statistique A titre d’exemple, il est très plausible que les régimes les plus favorables aux patients, par exemple, les régimes fondés sur les INNTI, en termes de doses et de nombre de pilules, soient préférentiellement offerts aux patients On a confirmé que plusieurs études ont démontré que le mode de vie d’un patient peut influencer fortement le résultat immunologique du traitement antirétroviral hautement actif Cependant, on peut s’attendre à ce que la multithérapie antirétrovirale stimulée puisse être prescrite. plus fréquemment chez les patients présentant une infection par le VIH à un stade avancé et avec une charge virale plus élevée, pour profiter de la plus grande barrière génétique des IP stimulés et pour réduire le risque de sevrage. recherche de mutations virales conférant de la résistance dans les phases précoces du traitement Ces patients présentent souvent un statut immunologique plus compromis et, par conséquent, la récupération immunitaire peut être plus lente ou jamais égale à celle observée chez les patients débutant un TART avec un nombre de CD plus élevé. La question controversée et longuement débattue quant à la meilleure thérapie HAART pour stimuler la récupération immunitaire ne trouve pas de réponse dans l’étude de Trotta et al Bien que certaines indications existent sur la supériorité supposée des IP, les amplitudes des différences comme rapporté par Trotta et al sont petits et soulèvent des inquiétudes quant à leur pertinence clinique effective, en particulier pour les patients très immunodéprimés.Peut-être, cependant, nous ne posons pas la bonne question, et les antiviraux indépendants de la classe à laquelle ils appartiennent peuvent ne pas être la réponse ou la seule réponse, pour les patients immunodéprimés La pathogenèse de l’immunodéficience chez les patients infectés par le VIH est complexe, et certains de ses aspects sont Des études récentes sur la pathologie gastro-intestinale chez les patients infectés par le VIH suggèrent un scénario intéressant et passionnant pour les futures interventions thérapeutiques. Brenchley et al ont observé que la déplétion des CD se produit principalement dans le tractus gastro-intestinal à tous les stades de la maladie. La plupart des cellules T du corps Au début de son évolution, l’infection par le VIH induit l’apoptose des entérocytes, la rupture des jonctions épithéliales serrées et la fibrose des tissus lymphoïdes troubles de l’érection. En conséquence, la translocation des produits microbiens comme LPS lipopolysaccharidique est stimulée. Après le début de la multithérapie, les taux de LPS diminuent, mais ils persistent à des niveaux supérieurs à ceux des témoins non infectés. Le VIH pourrait donc agir comme premier déclencheur de l’induction de la perte. des cellules immunitaires, mais à travers un système activation immunitaire, d’autres antigènes peuvent contribuer à maintenir une réponse immunitaire faible, même chez les patients présentant une suppression complète de la réplication du VIH induite par le HAART. En fait, des taux élevés de LPS plasmatique, détectés chez les patients traités par HAART, ont été associés à une une récupération immunitaire plus faible, ce qui suggère que nous devons dépasser le contrôle de la réplication virale pour restaurer les fonctions immunitaires au moins chez certains patients Trotta et al confirment que le traitement HAART de première ligne est «le meilleur traitement». en termes virologiques, mais aussi en termes de stimulation de la réponse immunologique Comment maximiser cette réponse reste une question sans réponse De nouvelles compréhensions sur la pathogenèse de la déplétion immunitaire liée au VIH suggèrent que l’infection au VIH cause directement et indirectement des dommages à de nombreux compartiments immunitaires. de ces effets délétères conduit à l’échec immunitaire et au SIDA Comprendre ce scénario complexe peut ouvrir de nouvelles opportunités thérapeutiques dans lesquelles le traitement t le seul composant Continue reading Récupération lymphocytaire CD T chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine de type

Richard Worthington Smithells

Professeur émérite de pédiatrie à Leeds (12 juillet 1924, St Thomas’s Hospital, Londres, 1948, MD, FRCP, FRCP Ed), mort d’un cancer de la prostate le 13 juin 2002. Avant de devenir professeur et chef du département de pédiatrie à Leeds En 1968, il était chargé de cours à Liverpool et pédiatre consultant et surintendant médical à l’hôpital Alder Hey. C’est à Liverpool qu’il a commencé à s’intéresser à la prévention des maladies et des malformations congénitales, telles que celles associées à la thalidomide. Il a démontré l’importance des suppléments de vitamines dans la prévention du spina-bifida et d’autres malformations de la colonne vertébrale et du cerveau. Il a également démontré la valeur de la vaccination contre la rubéole. Continue reading Richard Worthington Smithells

Le traitement par observation directe-plus peut prévenir la résistance acquise aux fluoroquinolones chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à Taiwan

A l’éditeur – Récemment, Ershova et al ont étudié les facteurs de risque associés à la résistance acquise aux médicaments de seconde ligne injectables et aux fluoroquinolones chez les personnes atteintes de tuberculose aux États-Unis. Ils ont trouvé que le seul prédicteur de la résistance acquise aux fluoroquinolones était la multirésistance Dès le début du traitement, il a été suggéré que les prestataires suivent strictement les traitements supervisés dans ce sous-groupe afin d’éviter le développement de résistances aux médicaments de deuxième ligne et aux fluoroquinolones . En mai, le programme DOT-plus Selon le protocole, tous les patients atteints de tuberculose multirésistante doivent continuer à prendre des médicaments pendant des mois après la conversion des cultures d’expectorations positives à négatives, et doivent être surveillés deux fois par jour pour l’observance du médicament et les événements indésirables au cours du traitement. On ne sait pas si le programme DOT-plus prévient le développement d’une résistance acquise aux fluoroquinolones chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à Taiwan. Dans cette étude, nous avons tenté d’élucider l’association entre le taux de couverture du programme DOT-plus et le taux de résistance acquise aux fluoroquinolones chez les isolats de tuberculose MDR au cours de cette période – Cette étude a été menée à l’hôpital Chest, centre de référence tuberculose situé dans le sud de Taiwan. Tous les isolats cliniques de Mycobacterium tuberculosis ont été identifiés au niveau des espèces. Les isolats MDR ont été définis comme des isolats résistants au moins à l’isoniazide mg / L et à la rifampicine mg / L. Les isolats résistants aux fluoroquinolones ont été définis comme des isolats résistants à toute fluoroquinolone ofloxacine. mg / L, lévofloxacine mg / L, ou moxifloxacine mg / L, et largement drug-resista Les isolats XDR ont été définis comme des isolats résistants au moins à l’isoniazide et à la rifampicine, et résistants aux fluoroquinolones et aux médicaments de seconde intention injectables, à la capréomycine mg / L et à la kanamycine mg / L a été infecté avec un isolat de M tuberculosis qui était déjà résistant à toute fluoroquinolone au début du traitement contre la tuberculose multirésistante. Une résistance acquise a été envisagée lorsqu’un patient était infecté par un isolat M tuberculosis sensible aux fluoroquinolones, devenu résistant aux fluoroquinolones pendant le traitement de la tuberculose multirésistante. La corrélation de Pearson a été utilisée pour évaluer l’association entre les taux de couverture du programme DOT-plus et le taux de résistance acquise aux fluoroquinolones parmi les isolats de M tuberculosis. Décembre, un total de patients atteints de tuberculose MDR confirmée par la culture nous Parmi ces patients,% étaient de nouveaux patients et% avaient déjà reçu un traitement antituberculeux. Au total,% de patients avaient des isolats MDR avec une résistance primaire aux fluoroquinolones ofloxacine [n =], lévofloxacine [n =] et moxifloxacine [n = Au début du traitement contre la tuberculose multirésistante, et% des patients avaient des isolats présentant une résistance acquise aux fluoroquinolones ofloxacine [n =], lévofloxacine [n =] et moxifloxacine [n =] pendant le traitement de la tuberculose multirésistante rénal. Le programme DOT-plus a été mis en œuvre, les taux de résistance primaire aux fluoroquinolones P = ainsi que la résistance acquise aux fluoroquinolones P = et tuberculose XDR P = diminution Figure Il y avait une corrélation négative significative entre les taux de couverture du programme DOT-plus et les taux de la résistance acquise aux fluoroquinolones r = -, P = et une corrélation négative limite entre les taux de résistance primaire aux fluoroquinolones r = -, P = et tuberculose XDR r = -, P = Continue reading Le traitement par observation directe-plus peut prévenir la résistance acquise aux fluoroquinolones chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à Taiwan

Régime végétarien «pourrait avoir de légers avantages dans le diabète»

“Le régime végétal va battre le diabète: le mode de vie sans viande guérit les maladies mortelles”, titre-t-il généralement exagéré dans le Daily Express.

Mais les chercheurs ont découvert qu’un régime végétarien avait entraîné une baisse assez modeste d’une seule mesure de la glycémie appelée HbA1C, une mesure du contrôle de la glycémie. Continue reading Régime végétarien «pourrait avoir de légers avantages dans le diabète»

Les nouveaux types de contraceptifs hormonaux peuvent encore présenter un risque de petit cancer du sein

“Toutes les formes de contraception hormonale comportent un risque de cancer du sein, selon une étude”, rapporte The Guardian.

Le lien entre les anciennes versions du contraceptif oral («la pilule») et le cancer du sein est reconnu depuis longtemps, car ce type de contraceptif oral repose sur l’hormone œstrogène et une exposition prolongée aux œstrogènes est un facteur de risque connu du cancer du sein. Continue reading Les nouveaux types de contraceptifs hormonaux peuvent encore présenter un risque de petit cancer du sein