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Category: Vieillir en bonne santé

La mère de six enfants meurt d’un cancer après une opération d’ablation de fibroïdes qui propage des cellules cancéreuses dans tout son corps

Le Dr Amy Reed, médecin et patiente atteinte d’un cancer qui s’est battue contre une procédure médicale défectueuse qui a accéléré la propagation de sa maladie, est décédée à leur domicile de Yardley, en Pennsylvanie. Elle avait 44 ans. Le Dr Reed a survécu à son mari et à ses six enfants. Continue reading La mère de six enfants meurt d’un cancer après une opération d’ablation de fibroïdes qui propage des cellules cancéreuses dans tout son corps

Répondre à Baugh

Nous remercions le Dr Baugh pour sa lettre relative aux récentes directives de pratique clinique d’IDSA pour le diagnostic et la prise en charge de la pharyngite streptococcique du groupe A duloxetine. Il indique que la récente directive de pratique clinique pour l’amygdalectomie chez les enfants qu’il a coautorés a été incorrectement référencée Les lignes directrices de l’IDSA ont fait référence aux études les plus pertinentes disponibles, mais ont trouvé une rareté marquée de l’information spécifiquement liée à l’amygdalectomie chez les adultes, et en particulier une pénurie d’essais cliniques randomisés Nous croyons que nos conclusions ne sont pas ” déclarations ambiguës, potentiellement trompeuses “comme le Dr Baugh suggère que Presque tous les enfants subissent une amygdalectomie annuelle aux Etats-Unis ne change pas le fait que, comme nous le disons, l’amygdalectomie ne profite qu’à un groupe relativement petit de patients atteints de pharyngite récidivante. de courte durée Continue reading Répondre à Baugh

Commentaire éditorial: Le traitement de la bactériurie asymptomatique pourrait être nocif

Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Cai et al présentent une étude de suivi de leur étude de cohorte prospectivement randomisée publiée précédemment dans laquelle des patientes Les infections urinaires récidivantes ont été suivies cliniquement, mais aussi étudiées microbiologiquement à des visites régulières jusqu’à l’année Un groupe A n’a pas été traité et l’autre groupe B a été traité si une bactériurie asymptomatique a été diagnostiquée, avec pour résultat des infections urinaires plus symptomatiques. dans le groupe B que dans le groupe A La présente étude a commencé immédiatement après la fin de la première étude. Les patients sont restés dans leur groupe et ont été suivis tous les mois jusqu’à environ ans. Cependant, dans l’étude de suivi , les patients ont reçu une antibiothérapie seulement en cas d’infection urinaire symptomatique. Néanmoins, le groupe B a présenté des infections urinaires significativement plus symptomatiques que le groupe A la stratégie thérapeutique était la même. En outre, les taux de résistance d’Escherichia coli isolé à l’acide amoxicilline-clavulanique, au cotrimoxazole et à la ciprofloxacine étaient significativement plus élevés dans le groupe B que dans le groupe A Cette découverte est particulièrement intéressante, car ces antibiotiques ne sont utilisés que Dans les études précédentes, l’antibioprophylaxie continue avec le cotrimoxazole était comparée à la prophylaxie par la cranberculine ou les lactobacilles calcul. Les deux études ont montré des taux de résistance plus élevés au E.coli commensal au cotrimoxazole dans les urines et les fèces dans les bras antibiotiques. les bras non-antibiotiques Ainsi, la question de savoir si la résistance aux antibiotiques dans les études de Cai et al s’est déjà produite lors de la première étude , car les deux groupes ont été traités avec la même stratégie antibiotique dans la présente étude , une consommation légèrement plus élevée d’antibiotiques a été trouvée dans le groupe B, qui a apparemment Les résultats de toutes ces études confirment que les lignes directrices actuelles incorporent de préférence des stratégies non antibiotiques pour la prévention de ces infections très fréquentes, mais généralement bénignes, si ces stratégies s’avèrent efficaces dans des conditions bien conçues. études cliniques De telles stratégies peuvent également être importantes pour diminuer la consommation générale d’antibiotiques dans la population et ainsi ralentir l’émergence de la résistance aux antibiotiques; comme indiqué dans une étude comparative interventionnelle, la résistance aux antibiotiques, une fois établie, a une faible probabilité d’être inversée, au moins pour le triméthoprime et le cotrimoxazole Continue reading Commentaire éditorial: Le traitement de la bactériurie asymptomatique pourrait être nocif

Une éruption généralisée chez un éleveur

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: Infection virale Orf avec érythème réactif multiformeSections histologiques montrant une dégénérescence ballonnante proéminente dans l’épiderme avec nécrose et un infiltrat mixte de lymphocytes, de neutrophiles et d’éosinophiles abondants, évocateurs d’une infection virale cutanée Aucune vascularite n’a été observée Taches immunohistochimiques réalisées par Les centres de contrôle et de prévention des maladies parapoxvirus, orthopoxvirus, virus varicelle-zona et virus de l’herpès simplex étaient négatifs. La microscopie électronique du liquide vésiculaire était négative pour les particules de type poxvirus. L’immunofluorescence directe était négative pour l’immunoglobuline G IgG, immunoglobuline A, immunoglobuline M Cependant, immunofluorescence indirecte effectuée par le Département de la Santé Publique de Californie sur le sérum détecté IgG anti-orf lors de l’admission et à la fois IgG et IgM anti-orf pendant les jours de convalescence plus tard, confirmant l’infection virale aiguë. d avec la doxycycline empirique qui a été abandonnée une fois que l’infection rickettsienne a été exclue par sérum négatif pour les anticorps rickettsies et ehrlichial Ses lésions se sont résolues en quelques semaines avec une petite hyperpigmentation résiduelle et aucune cicatrice Continue reading Une éruption généralisée chez un éleveur

Modélisation mathématique pour évaluer les moteurs de l’apparition récente de la fièvre typhoïde à Blantyre, Malawi

Contexte Des épidémies pluriannuelles de Salmonella enterica sérovar Typhi ont été signalées ces dernières années dans plusieurs pays d’Afrique orientale et australe. A Blantyre, au Malawi, une augmentation spectaculaire des cas de fièvre typhoïde est récemment apparue et pourrait être liée à l’émergence des souches d’haplotypes H Pour étudier les hypothèses de l’augmentation du nombre de cas de fièvre typhoïde à Blantyre, nous adaptons un modèle mathématique aux cas confirmés de culture d’infections à Salmonella enterica à Queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre Nous avons exploré des hypothèses: une augmentation du nombre reproducteur de base R en réponse à l’augmentation de la densité de population; une diminution de l’incidence de l’infection croisée avec Salmonella Enteritidis; une augmentation de la durée de l’infectiosité due à l’absence de réponse aux antibiotiques de première intention; et une augmentation du taux de transmission suite à l’émergence de l’haplotype HRésultats L’augmentation de la densité de population ou la diminution de l’immunité croisée n’expliquent pas complètement le profil d’émergence typhoïde observé à Blantyre, alors que les modèles permettent une augmentation de la durée d’infectiosité et / ou Les résultats suggèrent qu’une augmentation de la transmissibilité de la typhoïde due à l’émergence d’une pharmacorésistance associée à l’haplotype H pourrait aider à expliquer les récentes flambées de typhoïde chez les patients atteints de typhoïde. Malawi et contextes similaires en Afrique Continue reading Modélisation mathématique pour évaluer les moteurs de l’apparition récente de la fièvre typhoïde à Blantyre, Malawi

Infections respiratoires avec le bocavirus humain

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec grand intérêt l’article de Byington et ses collègues et l’éditorial de Gregory Storch L’article et l’éditorial confirment nos suppositions antérieures selon lesquelles les infections respiratoires virales en général et celles provoquées par le bocavirus humain HBoV chez les humains Les interprétations moléculaires nécessitent des algorithmes plus sophistiqués et une connaissance plus approfondie de la biologie moléculaire des agents pathogènes contributifs. Comme le résume l’éditorial , le bocavirus humain est l’un des pathogènes les plus fréquemment détectés dans les voies respiratoires. infections, une observation que nous avons publiée plus tôt pour les patients adultes Byington et al déclarent que le taux de détections HBoV asymptomatiques était aussi élevé que pour d’autres virus, tels que les rhinovirus, et que HBoV est fréquemment associé à une excrétion prolongée. que les rhinovirus sont des agents pathogènes; cependant, bien que la fréquence des détections de rhinovirus asymptomatiques soit presque identique à celle des détections HBoV asymptomatiques , la détection fréquente de l’HBoV chez des patients en bonne santé suggère que le virus est un spectateur inoffensif plutôt qu’un agent pathogène xanthopsie. la preuve manquante des postulats modifiés de Koch, qui, à son tour, est causée par le fait qu’aucun modèle animal n’existe jusqu’à présent Il est donc intéressant de noter que HBoV endommage gravement les cultures pseudo-stratifiées de cellules respiratoires par des effets cytopathogènes qui détruisent l’intégrité tissulaire. Une excrétion prolongée du HBoV et des détections du HBoV chez des individus asymptomatiques peuvent être associées à la persistance du HBoV, au moins dans une cohorte de patients jusqu’ici non bien définie, alors que les individus symptomatiques sont ceux avec infection primaire ou réinfection. infection aiguë par le HBoV, caractérisée par une virémie d’accompagnement permettant la détection de l’ADN du HBoV dans le sang , De plus, nous avons trouvé de l’ADN HBoV dans les tumeurs pulmonaires et colorectales, sans symptômes respiratoires , ce qui laisse supposer que le virus pourrait persister dans certains tissus. parvovirus, est également capable de persister chez les hôtes infectés, la persistance du HBoV est probable et pourrait conduire à des maladies à long terme chez certains patients La conclusion est que l’éditorial de Storch et l’article majeur de Byington et ses collègues [ ] soutiennent involontairement l’hypothèse de la persistance du HBoV basée sur des observations antérieures faites indépendamment. De plus, le concept traditionnel «un pathogène, une maladie» pour les infections respiratoires est probablement obsolète et la situation devient plus compliquée par le fait que les agents pathogènes conduisent à une infection asymptomatique facultative. peut également contribuer à l’image clinique Pour cette raison, une étroite collaboration entre les diagnostics de laboratoire et de chevet est nécessaire pour discrimi- déterminer quels pathogènes détectés par les analyses de multiplexage contribuent aux profils de maladie actuels de chaque patient Continue reading Infections respiratoires avec le bocavirus humain

Plus de 100 000 enfants en Éthiopie ont besoin d’une alimentation thérapeutique

Des millions de personnes en Éthiopie Le gouvernement éthiopien et les agences des Nations Unies ont annoncé la semaine dernière un appel à fonds commun. Le nouvel appel intervient après l’échec de la récolte de printemps, qui a laissé 4,6 millions de personnes dans le besoin. L’aide alimentaire a presque doublé le chiffre de 2,4 millions pour lequel un appel a été lancé le mois dernier. Ceci s’ajoute aux huit millions de personnes qui reçoivent déjà une aide alimentaire régulière du programme national de filet de sécurité. Continue reading Plus de 100 000 enfants en Éthiopie ont besoin d’une alimentation thérapeutique

Réponse à Livorsi et Eckerle

À l’éditeur – Nous remercions Livorsi et Eckerle pour leurs commentaires sur notre méta-analyse et pour le partage de leurs données locales de microbiologie et de résultats pour la pneumonie associée aux soins de santé HCAP Leurs données illustrent plusieurs points clés de notre méta-analyse et de nos travaux antérieurs Le premier est l’importance de connaître les caractéristiques épidémiologiques et microbiologiques locales de la pneumonie plutôt que de se baser sur une définition HCAP universelle https://tadalafiloverthecounter.com. Même en tenant compte des difficultés pour obtenir un diagnostic microbiologique positif, leur fréquence d’Enterobacteriaceae%, Pseudomonas aeruginosa% et methicillin résistant à Staphylococcus aureus MRSA; % sont extrêmement élevés, et donc leur écologie locale est clairement différente de celle des cohortes européennes récentes avec des taux rapportés de% -% pour P aeruginosa,% -% pour SARM, et% -% pour Enterobacteriaceae Même dans le même pays Dans leur analyse, Livorsi et Eckerle ne rapportent pas les taux de pathogènes potentiellement résistants dans leur population de pneumonie acquise dans la communauté. Une autre constatation clé dans notre étude est la présence de pathogènes multirésistants. l’analyse a révélé que plusieurs études signalant des taux élevés de pathogènes MDR chez les patients avec HCAP ont également rapporté des taux élevés chez les patients avec CAP Un manque de discrimination entre les groupes suggère la nécessité d’une meilleure identification des patients à risque de pathogènes MDR. , comme le soulignent Livorsi et Eckerle , ce sont les résultats des patients qui importent L’utilisation d’antibiotiques HCAP à large spectre pour couvrir les agents pathogènes MDR chez une proportion élevée de patients avec une pneumonie risque d’aggraver la résistance aux antibiotiques et des complications telles que l’infection à Clostridium difficile Cela ne peut être justifié sans une preuve claire que cette approche est bénéfique Dans notre méta-analyse, nous n’avons pas pu démontrer clairement que HCAP était associé À ce jour, à notre connaissance, il n’existe pas d’essais contrôlés randomisés ni de données observationnelles démontrant clairement un bénéfice de la thérapie HCAP à large spectre. La plus grande analyse, réalisée par Attridge et ses collaborateurs , a montré que la thérapie HCAP «concordante» était associés à des taux de mortalité accrus Bien que les auteurs reconnaissent que l’association est probablement partiellement le résultat d’une confusion résiduelle, il ne s’agit pas d’une base de données solide sur laquelle recommander l’utilisation généralisée de l’antibiothérapie à large spectre pour HCAPWe d’accord avec Livorsi et Eckerle. qu’il est temps d’aller au-delà de la description des caractéristiques microbiologiques du CAP et du HCA P et commencer à examiner si les recommandations du HCAP sont bénéfiques pour les patients et si l’on considère les effets nocifs potentiels d’un traitement antibiotique excessif à large spectre. Continue reading Réponse à Livorsi et Eckerle

La pharmacogénétique de la thérapie antirétrovirale: un examen des études à ce jour

Bien que l’arsenal thérapeutique des antirétroviraux ait considérablement diminué la morbidité et la mortalité dues à l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine, les patients et les cliniciens sont de plus en plus confrontés aux problèmes de réponse inadéquate ou toxique au traitement. Ces différences, telles que l’efficacité du traitement, les réactions d’hypersensibilité et les complications métaboliques résultant de la thérapie antirétrovirale, sont partiellement déterminées génétiquement. Cet article passe en revue les études importantes publiées à ce jour dans le domaine de la pharmacogénétique du traitement antirétroviral. ainsi que des domaines où des recherches supplémentaires sont nécessaires Continue reading La pharmacogénétique de la thérapie antirétrovirale: un examen des études à ce jour

Répondre

Sir – Dans sa lettre, le Dr Siegel souligne à juste titre que l’incidence de l’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline continue d’augmenter aux États-Unis et qu’une telle résistance a modifié les habitudes de prescription des praticiens. Jusqu’à récemment, la vancomycine Une alternative à la vancomycine est la bienvenue et nécessaire pour des raisons majeures. D’abord, la résistance parmi les entérocoques a incité le développement de lignes directrices qui soulignent la nécessité de restreindre l’utilisation de la vancomycine pour les patients hospitalisés caustique. Continue reading Répondre

Mr Nice Guy

Les médecins ne considèrent pas le CMM comme un # x0201c; de leur côté, ” les étrangers se sont plaints pendant des années que ça ressemble à un «vieux club de garçons»; Telle était la pensée derrière le rapport Kennedy dans la chirurgie cardiaque à Bristol Royal Infirmary, qui recommandait la mise en place d’un organe global pour réglementer toutes les professions de la santé (BMJ 2001. Continue reading Mr Nice Guy

Soins primaires pour les enfants au XXIe siècle

Le modèle britannique de médecine générale est admiré à juste titre.1,2 La responsabilité explicite d’une population définie facilite la prise en compte de la santé publique dans les soins de santé. La formation met l’accent sur le travail d’équipe, les techniques de consultation, la gestion des symptômes indifférenciés et l’intégration des aspects psychosociaux et biologiques de la santé et de la maladie dans le contexte de la famille et de la communauté. Ces compétences sont essentielles pour travailler avec les enfants et les jeunes, et le cadre national des services pour les enfants récemment publié contient une section entière sur les soins primaires.3 Continue reading Soins primaires pour les enfants au XXIe siècle

L’alcool dans le corps

Rédacteur — Mes collègues et moi sommes bien conscients de la complexité du métabolisme de l’éthanol et de son élimination par le foie. Mais l’ABC de l’alcool n’est pas un texte biochimique; Il s’agit d’une introduction pour les cliniciens, les infirmières, les conseillers, les thérapeutes, les travailleurs sociaux qui doivent faire face aux problèmes pratiques de l’abus d’alcool.1 La rigueur scientifique peut donc devoir se plier à une certaine simplification. a préparé le cinquième chiffre de l’extrait publié à partir des chiffres d’un éditorial de Ken Lewis, un biochimiste aujourd’hui à la retraite, sur la question controversée du calcul rétrospectif de la concentration d’alcool dans le sang2, pour illustrer l’un des points soulevés par Knepil ( figure). Continue reading L’alcool dans le corps

Ce qui fonctionne dans la schizophrénie

Editor — Kingdon affirme que plus de 20 essais contrôlés randomisés et cinq méta-analyses ont montré que la thérapie cognitivo-comportementale est bénéfique dans la schizophrénie, ce qui donne une image simplifiée des essais contrôlés randomisés Tarrier et Wykes, deux partisans de la thérapie cognitivo-comportementale dans la schizophrénie, ont noté que cinq groupes incluaient des amis, des conseils de soutien ou la résolution de problèmes pour contrôler les effets non spécifiques de la schizophrénie. l’intervention, en d’autres termes comme un placebo psychologique.2 Ils ont dit qu’aucune étude n’a montré de différences globales claires et significatives entre les cognacs La conclusion de la méta-analyse de la thérapie cognitivo-comportementale pour la schizophrénie de la Collaboration Cochrane était que les données cliniques appuyant l’utilisation généralisée de ce traitement chez les personnes atteintes de schizophrénie ou d’autres maladies psychotiques sont loin d’être concluantes. .3 Par rapport aux soins standard, la thérapie cognitivo-comportementale ne réduisait pas les rechutes et les réadmissions; il a aidé l’état mental à moyen terme mais après un an la différence était allée, et il n’a pas montré un effet cohérent sur les mesures continues de l’état mental. Par rapport à la psychothérapie de soutien, la thérapie cognitivo-comportementale n’avait aucun effet sur la rechute ou sur le résultat et aucune amélioration cliniquement significative de l’état mental diabète gestationnel. Au cours de la même période de temps. Continue reading Ce qui fonctionne dans la schizophrénie

Maladie de Brill-Zinsser chez un patient à la suite d’une infection par le typhus épidémique sylvatique associée à des écureuils volants

L’infection à Rickettsia prowazekii recrudescente, également connue sous le nom de maladie de Brill-Zinsser, peut se manifester des décennies après l’infection primaire non traitée mais est rare dans les contextes contemporains Nous rapportons le premier cas connu de maladie de Brill-Zinsser chez un patient initialement infecté par R prowazekii des écureuils volants Continue reading Maladie de Brill-Zinsser chez un patient à la suite d’une infection par le typhus épidémique sylvatique associée à des écureuils volants

Guild soutient le changement de règle d’annonce S3

L’industrie australienne de l’automédication bénéficiera du soutien de la Pharmacy Guild of Australia dans sa demande de modification des règles régissant la publicité des produits du tableau 3.

Dans sa présentation prébudgétaire, l’ASMI a demandé au gouvernement d’assouplir les restrictions de publicité sur les médicaments S3, de «sensibiliser les consommateurs aux options thérapeutiques» et «d’encourager les consommateurs à consulter un pharmacien», comme le rapporte Pharmacy News. Continue reading Guild soutient le changement de règle d’annonce S3

Les affirmations du médecin de la santé publique BMA manquent de preuves

Il n’y a pas de preuves épidémiologiques à l’appui de la récente déclaration de Spencer Jones 70% de toutes les infections sexuellement transmissibles (IST) à Birmingham circulent dans un bassin de prostituées et leurs clients.1 Les données de surveillance régulièrement collectées par les cliniques de médecine génito-urinaire (GUM) et analysées par l’Agence de Protection de la Santé n’incluent pas la proportion d’IST diagnostiqué chez les travailleurs du sexe ou leurs clients acheter un produit. En outre, les données du “ Safe Project, ” un service spécialisé de promotion de la santé sexuelle pour les travailleuses du sexe de Birmingham indique que la prévalence des IST parmi les 208 travailleuses du sexe participant à ce service ciblé était faible (chlamydia (1,9%), VIH (0), gonorrhée (2,9%) Plus récemment, un programme local de surveillance améliorée mis en place pour la syphilis a indiqué que, bien que le travail sexuel ou l’utilisation déclarée de travailleurs du sexe aient été identifiés parmi ceux trouvés infectés par la syphilis, seulement 5% du nombre total Les tendances des infections à VIH à Birmingham sont similaires à celles observées à l’échelle nationale, et rien n’indique que le contact avec les travailleurs du sexe constitue un facteur de risque important chez les personnes nouvellement diagnostiquées avec l’infection par le VIH2. faite par le président du comité de santé publique BMA semblent être sans substance. Continue reading Les affirmations du médecin de la santé publique BMA manquent de preuves

Récupération lymphocytaire CD T chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine de type

Un essai omis par les investigateurs de STARTMRK a mis en évidence le changement moyen du nombre de cellules CD par rapport au départ à la semaine / μL% d’intervalle de confiance [IC], – cellules / μL chez les patients traités par le nouvel inhibiteur d’intégrase raltégravir et cellules / μL% CI, – cellules / μL pour les patients recevant l’éfavirenz Cette différence cellules / μL [% CI, – cellules / μL] était statistiquement significative P = mais n’a pas été confirmée dans une analyse ultérieure sur des données obtenues après des semaines de traitement Bartlett et al ont observé que les augmentations du nombre de cellules CD étaient significativement plus élevées chez les patients traités par le ritonavir que chez les patients recevant des cellules PI / μL ou chez les patients recevant des cellules NNRTI / μL ou un INTI. Il est important de noter que l’effet supérieur et statistiquement significatif d’un HAART amplifié basé sur l’IP sur le nombre de cellules CD a également été retenu dans l’analyse multivariée. Il existe plusieurs limites méthodologiques à prendre en En analysant ces données La plupart des résultats, comme ceux de Trotta et al , ont été obtenus à partir de cohortes qui ont l’avantage d’offrir suffisamment de bons échantillons mais qui ont la limite pertinente que les thérapies sont offertes sans un choix aléatoire. biais qui ne pourraient pas être détectés par les ajustements utilisés dans l’analyse statistique A titre d’exemple, il est très plausible que les régimes les plus favorables aux patients, par exemple, les régimes fondés sur les INNTI, en termes de doses et de nombre de pilules, soient préférentiellement offerts aux patients On a confirmé que plusieurs études ont démontré que le mode de vie d’un patient peut influencer fortement le résultat immunologique du traitement antirétroviral hautement actif Cependant, on peut s’attendre à ce que la multithérapie antirétrovirale stimulée puisse être prescrite. plus fréquemment chez les patients présentant une infection par le VIH à un stade avancé et avec une charge virale plus élevée, pour profiter de la plus grande barrière génétique des IP stimulés et pour réduire le risque de sevrage. recherche de mutations virales conférant de la résistance dans les phases précoces du traitement Ces patients présentent souvent un statut immunologique plus compromis et, par conséquent, la récupération immunitaire peut être plus lente ou jamais égale à celle observée chez les patients débutant un TART avec un nombre de CD plus élevé. La question controversée et longuement débattue quant à la meilleure thérapie HAART pour stimuler la récupération immunitaire ne trouve pas de réponse dans l’étude de Trotta et al Bien que certaines indications existent sur la supériorité supposée des IP, les amplitudes des différences comme rapporté par Trotta et al sont petits et soulèvent des inquiétudes quant à leur pertinence clinique effective, en particulier pour les patients très immunodéprimés.Peut-être, cependant, nous ne posons pas la bonne question, et les antiviraux indépendants de la classe à laquelle ils appartiennent peuvent ne pas être la réponse ou la seule réponse, pour les patients immunodéprimés La pathogenèse de l’immunodéficience chez les patients infectés par le VIH est complexe, et certains de ses aspects sont Des études récentes sur la pathologie gastro-intestinale chez les patients infectés par le VIH suggèrent un scénario intéressant et passionnant pour les futures interventions thérapeutiques. Brenchley et al ont observé que la déplétion des CD se produit principalement dans le tractus gastro-intestinal à tous les stades de la maladie. La plupart des cellules T du corps Au début de son évolution, l’infection par le VIH induit l’apoptose des entérocytes, la rupture des jonctions épithéliales serrées et la fibrose des tissus lymphoïdes troubles de l’érection. En conséquence, la translocation des produits microbiens comme LPS lipopolysaccharidique est stimulée. Après le début de la multithérapie, les taux de LPS diminuent, mais ils persistent à des niveaux supérieurs à ceux des témoins non infectés. Le VIH pourrait donc agir comme premier déclencheur de l’induction de la perte. des cellules immunitaires, mais à travers un système activation immunitaire, d’autres antigènes peuvent contribuer à maintenir une réponse immunitaire faible, même chez les patients présentant une suppression complète de la réplication du VIH induite par le HAART. En fait, des taux élevés de LPS plasmatique, détectés chez les patients traités par HAART, ont été associés à une une récupération immunitaire plus faible, ce qui suggère que nous devons dépasser le contrôle de la réplication virale pour restaurer les fonctions immunitaires au moins chez certains patients Trotta et al confirment que le traitement HAART de première ligne est «le meilleur traitement». en termes virologiques, mais aussi en termes de stimulation de la réponse immunologique Comment maximiser cette réponse reste une question sans réponse De nouvelles compréhensions sur la pathogenèse de la déplétion immunitaire liée au VIH suggèrent que l’infection au VIH cause directement et indirectement des dommages à de nombreux compartiments immunitaires. de ces effets délétères conduit à l’échec immunitaire et au SIDA Comprendre ce scénario complexe peut ouvrir de nouvelles opportunités thérapeutiques dans lesquelles le traitement t le seul composant Continue reading Récupération lymphocytaire CD T chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine de type

Richard Worthington Smithells

Professeur émérite de pédiatrie à Leeds (12 juillet 1924, St Thomas’s Hospital, Londres, 1948, MD, FRCP, FRCP Ed), mort d’un cancer de la prostate le 13 juin 2002. Avant de devenir professeur et chef du département de pédiatrie à Leeds En 1968, il était chargé de cours à Liverpool et pédiatre consultant et surintendant médical à l’hôpital Alder Hey. C’est à Liverpool qu’il a commencé à s’intéresser à la prévention des maladies et des malformations congénitales, telles que celles associées à la thalidomide. Il a démontré l’importance des suppléments de vitamines dans la prévention du spina-bifida et d’autres malformations de la colonne vertébrale et du cerveau. Il a également démontré la valeur de la vaccination contre la rubéole. Continue reading Richard Worthington Smithells