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Category: Vieillir en bonne santé

Prédiction de la bactériémie à l’aide de TREAT, un système informatisé d’aide à la décision

Contexte La prédiction de l’infection sanguine au moment du sepsis permet de prendre des décisions de gestion appropriées et économiques. Méthodes Le système d’aide à la décision informatisé TREAT utilise un réseau probabiliste causal, calibré localement, pour prédire les cas de bactériémie. Les deux études ont été menées en Israël, en Italie et en Allemagne. Les données ont été recueillies de manière prospective et ont été introduites dans le système TREAT au moment où des échantillons de sang ont été prélevés en vue de leur culture. Dans la première cohorte, les patients ont été inclus. L’aire sous la courbe des caractéristiques du récepteur pour la prédiction de la bactériémie à l’aide du système TREAT était% intervalle de confiance [IC], – Nous avons utilisé les valeurs de prédiction de TREAT pour définir un seuil bas, intermédiaire, et les groupes à haut risque pour la bactériémie, en quoi h% de,% de, et% de patients étaient bactériémiques, respectivement. Dans la deuxième cohorte, les patients ont été inclus. La zone sous la courbe des caractéristiques de fonctionnement du récepteur était% CI, – La prévalence de bactériémie observée dans le bas, intermédiaire, et les groupes à haut risque définis par la première cohorte étaient respectivement% de patients,% de patients et% de patients priligy 30 mg. Les groupes à faible risque dans les cohortes comprenaient% -% de tous les patients. La performance était stable dans les sites. le système TREAT a réussi à stratifier les patients en fonction du risque de bactériémie. Les prédictions du système étaient stables à certains endroits. Le système TREAT peut définir un groupe à faible risque de patients hospitalisés avec suspicion de septicémie pour lesquels les hémocultures peuvent ne pas être réalisées. être nécessaire Continue reading Prédiction de la bactériémie à l’aide de TREAT, un système informatisé d’aide à la décision

Un test d’urine pourrait révéler si votre alimentation est une menace pour votre santé

“Un test d’urine qui peut révéler la santé de vos repas a été développé par des scientifiques britanniques”, rapporte BBC News.

Les chercheurs voulaient voir s’ils pourraient aider à résoudre l’un des plus gros problèmes auxquels sont confrontés les gens qui tentent de mener des études sur l’alimentation et la santé. A savoir, que la méthode la plus largement utilisée pour évaluer le régime – autodéclaration – est notoirement peu fiable. Continue reading Un test d’urine pourrait révéler si votre alimentation est une menace pour votre santé

Le petit déjeuner comme le repas le plus important est juste un slogan? Les experts s’accordent à dire que jeûner plus longtemps et manger moins peut être un meilleur choix

On nous a longtemps dit que le petit déjeuner est le repas le plus important de la journée. Pourtant, selon un gourou du fitness basé à Londres, ce vieil adage ne contient aucune vérité coup de soleil. En fait, Max Lowery a continué à affirmer qu’il n’y a pas ou peu de science concrète à l’appui. Une fois un courtier en valeurs mobilières et maintenant un entraîneur personnel, Lowery croit que les racines du proverbe ne sont pas dans la communauté scientifique mais sont, plutôt, dans l’industrie alimentaire. Continue reading Le petit déjeuner comme le repas le plus important est juste un slogan? Les experts s’accordent à dire que jeûner plus longtemps et manger moins peut être un meilleur choix

Un indice cutané d’une maladie systémique

Voir page pour le Photo QuizDiagnosis: Scrub typhusScrub typhus est une infection aiguë causée par un cocobacille Gram négatif intracellulaire obligatoire, Orientia tsutsugamushi Le réservoir naturel est des rongeurs L’organisme est également maintenu dans la nature par transmission transovarienne chez les acariens des espèces Trombicula Les acariens habitent transitoire Végétation «broussailleuse» Le stade larvaire de l’acarien, appelé «chigger», nécessite un repas de sang de vertébré pour un développement ultérieur. Les êtres humains qui s’introduisent dans les zones de chigger se font mordre, entraînant la maladie Transmission interhumaine ne se produit pasScrub typhus est l’une des étiologies les plus communément méconnues du dysfonctionnement hépatorénal avec diathèse hémorragique sous les tropiques. La caractéristique essentielle qui distingue le typhus de brousse d’autres maladies endémiques cliniquement similaires, par exemple, le paludisme et la leptospirose est une escarre qui se produit sur le site de la morsure de chigger. escarre représente la réaction tissulaire se produisant sur le site de la c Sur le plan histologique, une escarre présente une nécrose épidermique et une infiltration mononucléaire autour des vaisseaux sanguins dermiques dilatés L’escarre a habituellement une taille de – mm et progresse d’une papule à une lésion vésiculaire et finit par devenir noir brunâtre. ulcère nécrotique croûté avec halo érythémateux, lui donnant un aspect typique de “cigarette-like” Figure L’escarre est classiquement unique, mais occasionnellement plusieurs escarres ont été rapportées Continue reading Un indice cutané d’une maladie systémique

Diagnostic et prise en charge des épanchements parapneumoniques et de l’empyème

Environ un million de patients développent des épanchements parapneumoniques EPI chaque année aux États-Unis. Le résultat de ces épanchements est lié à l’intervalle entre l’apparition des symptômes cliniques et la présentation au médecin, les comorbidités et une prise en charge rapide. sa progression vers un EPI et un empyème compliqués L’analyse du liquide pleural fournit des informations diagnostiques et guide la thérapie Si l’EPI est de taille petite à modérée, fluide et non purulent, il est fort probable qu’un traitement antibiotique seul soit efficace. symptômes de pneumonie avant l’évaluation, liquide pleural avec un pH & lt ;, et le liquide pleural localisé suggèrent le besoin de drainage pleural La présence de pus empyème aspiré de l’espace pleural nécessite toujours un drainage Les fibrinolytiques sont plus susceptibles d’être efficaces au stade fibrinolytique précoce et peut rendre inutile le drainage chirurgical Si drainant de l’espace pleural e est inefficace, la chirurgie thoracique assistée par vidéo doit être effectuée sans délai Continue reading Diagnostic et prise en charge des épanchements parapneumoniques et de l’empyème

Réanimation pendant la grossesse

L’arrêt cardiaque survient seulement une fois sur 30 000 grossesses tardives, mais la survie d’un tel événement est exceptionnelle. La plupart des décès sont dus à des causes aiguës, de nombreuses mères recevant une forme de réanimation. Cependant, le nombre de décès indirects, c’est-à-dire les décès dus à des troubles médicaux exacerbés par la grossesse, est plus élevé que celui des décès dus à des affections découlant de la grossesse elle-même.L’utilisation de directives nationales peut réduire la mortalité, comme le montre la réduction du nombre de décès dus à l’embolie pulmonaire et à la septicémie après césarienne traumatique. Pour tenter de réduire la mortalité par embolie amniotique, une base de données nationale sur les cas suspects a été établie. Tableau # 1Thèmes physiologiques en fin de grossesse affectant la réanimation cardiopulmonaireLes facteurs particuliers à la grossesse qui pèsent la balance contre la survie incluent les changements anatomiques qui la rendent il est difficile de maintenir une voie aérienne dégagée et d’effectuer une intubation, des changements pathologiques tels qu’un œdème laryngé, des facteurs physiologiques tels qu’une consommation accrue d’oxygène et une probabilité accrue d’aspiration pulmonaire. Continue reading Réanimation pendant la grossesse

Une étude sur la pénurie alimentaire révèle que 2 milliards de personnes à travers la planète dépendent presque entièrement de la nourriture IMPORTÉE pour leur survie

Près de deux milliards de personnes dépendent désormais de la nourriture importée pour survivre, selon une étude récente. Dans le cadre de cette étude, des chercheurs de l’Université Aalto en Finlande ont rassemblé des données de l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture afin d’examiner les effets de la rareté des ressources et de la pression démographique sur la production alimentaire et son importation. Continue reading Une étude sur la pénurie alimentaire révèle que 2 milliards de personnes à travers la planète dépendent presque entièrement de la nourriture IMPORTÉE pour leur survie

Février 1967: L’audiologie élargit les installations pour les tests auditifs #ThrowbackThursday

Eleanor Ellsworth était l’opérateur de la banque d’audiomètres, qui a rendu possible des tests auditifs simultanés pour quatre patients. Dans le rôle des «patients» sont les secrétaires d’ENT, de gauche à droite, Shirley Dissell, Eileen Rathbun, Ann Pierson et Joanne Hicks.

En 1967, un test de dépistage de l’audition a été rendu possible grâce à l’installation de quatre audiomètres dans une salle traitée pour le service d’audiologie. Les audiomètres ont été redessinés versions d’un modèle antérieur et produit par Tracor, Inc. d’Austin, au Texas. L’installation à la Mayo Clinic était unique en ce sens qu’elle permettait à un seul opérateur de réaliser des tests simultanément sur quatre patients. Continue reading Février 1967: L’audiologie élargit les installations pour les tests auditifs #ThrowbackThursday

Sommeil et résolution de problèmes

“Rêver peut vous aider à résoudre des problèmes”, rapporte The Sun. Il a dit que les volontaires dans une étude américaine ont reçu des énigmes avant et après une sieste et que les traverses de REM (mouvement oculaire rapide) s’amélioraient jusqu’à 40%.

Cette étude peut aider la compréhension scientifique de la façon dont le sommeil ou le repos influence la résolution créative des problèmes. Cependant, l’étude a une application limitée à la vie quotidienne et on ne sait pas si le sommeil paradoxal, quand la plupart des rêves se produisent, aide à résoudre des problèmes réels ou liés au travail plutôt que de simples tests d’association de mots. Continue reading Sommeil et résolution de problèmes

L’intestin de Barbara

Quatre pouces de neige et ma maison au sommet de la colline est coupée, donc, un jour de neige, j’ai échangé un radiologique session à mon hôpital de base pour une session à un hôpital de chalet local à seulement deux miles de la colline. A peine avais-je commencé à marcher en bottes et en anorak, qu’un Landrover conduit par un gentleman-farmer s’est arrêté et on m’a offert un ascenseur. Sa voisine était Barbara, une voisine élégante et professionnelle, dont la vitalité et le charme sophistiqué garantissaient sa popularité, en particulier parmi la noblesse locale. Continue reading L’intestin de Barbara

Le gouvernement prétend qu’il consigne des listes d’attente dans l’histoire

Le gouvernement britannique a déclaré que la fin des longs délais d’attente pour le traitement du NHS en Angleterre est enfin en vue. Le ministre de la Santé, Andy Burnham, a déclaré que de longs délais entre le renvoi par les généralistes et le traitement à l’hôpital seraient bannis pour de bon, et personne n’attendrait plus de 18 semaines en décembre de l’année prochaine. La moitié des patients en Angleterre a reçu son premier traitement hospitalier dans les 18 semaines suivant le renvoi du médecin généraliste mobilisation. Continue reading Le gouvernement prétend qu’il consigne des listes d’attente dans l’histoire

Couple hors-réseau crée une vie sans factures, construit la maison pour 30 000 $

Et si vous pouviez construire une maison autosuffisante, éconergétique et autosuffisante pour aussi peu que 30 000 $ et vous dire adieu aux factures mensuelles et aux versements hypothécaires? Cela semble trop beau pour être vrai, non? Eh bien, un couple de Bisbee, en Arizona, a rendu ce petit fantasme devenu réalité. Karen et Bill, tous deux dans la cinquantaine, ont commencé à construire leur maison de 600 pieds carrés en 2010 et ont déménagé 18 mois plus tard. Continue reading Couple hors-réseau crée une vie sans factures, construit la maison pour 30 000 $

La radiothérapie dans la reconstruction mammaire est généralement sans danger

Rédacteur — Ahmed et al disent que la radiothérapie peut augmenter les complications Ce point n’est pas clairement justifié. La littérature sur l’effet de la radiothérapie sur les seins reconstruits est basée principalement sur de petites séries rétrospectives, avec de grandes différences dans les taux de complications rapportés. La mesure objective de la fibrose et de la contracture capsulaire est difficile, reposant sur la classification clinique2 ou sur une forme de tonométrie. L’évaluation de la cosmesis est subjective et peut varier entre chirurgiens expérimentés.3 La technique de radiothérapie est souvent mal décrite. Dans l’une des plus grandes études de radiothérapie après la reconstruction des lambeaux de TRAM, un tiers des patients ont reçu une dose de 60-70 Gy dans la paroi thoracique.4 À cette dose, les complications ne sont peut-être pas surprenantes. Deux études plus récentes avec une radiothérapie soigneusement décrite et apparemment bien contrôlée n’ont pas rapporté de complications accrues, de contractures ou de mauvais cosmesis dans les reconstructions de lambeau TRAM et de LD après mastectomie 5. Continue reading La radiothérapie dans la reconstruction mammaire est généralement sans danger

Échec du traitement par la primaquine pour le traitement du paludisme à Plasmodium ovale

Sir-Le taux élevé de rechute des patients atteints de paludisme à Plasmodium vivax a été souligné dans un article de Baird et al Une résistance étendue au régime standard de primaquine mg par jour pendant plusieurs jours a été proposée comme cause la plus probable / kg de primaquine par jour pendant plusieurs jours, mg / kg a été recommandé “sur la base d’une efficacité supérieure et une bonne tolérance et innocuité chez les patients non-enceintes sans déficit en glucose-phosphate déshydrogénase” [, p] Le traitement par la primaquine contre le paludisme à P. ovale a été publié dans la littérature anglophone , mais le respect du traitement dans ces rapports n’était pas clair. Nous rapportons d’autres cas de rechute palustre à P. ovale après un traitement standard par primaquine. qui a été référé, six semaines après son retour d’un séjour de six mois au Ghana. Il avait reçu une prophylaxie adéquate à la méfloquine. Il était soupçonné d’être atteint de paludisme et avait reçu quinine g par jour pendant des jours et doxycycline mg par jour pendant des jours P ovale infection a été confirmée par les résultats sur le frottis sanguin initial épais, et un régime standard de primaquine a été administré Sept semaines plus tard, le patient a présenté à nouveau de la fièvre et un diagnostic de rechute a été faite sur la base d’une découverte de trophozoïtes P ovale par μL Il a ensuite été traité avec de la chloroquine g en cours d’une journée et de la primaquine mg par jour pendant des semaines; dose totale, mg / kgPatient était un garçon belge âgé d’un an qui a présenté en septembre, le deuxième jour de traitement avec l’atovaquone-proguanil pour le paludisme à P. ovale, qui avait été diagnostiqué dans une autre institution. μL In, le patient avait voyagé pendant des mois en Ouganda sans recevoir de prophylaxie; il avait eu une première crise de paludisme à P ovale en février, traitée uniquement avec de la chloroquine, et une deuxième en mars, traitée avec de l’atovaquone-proguanil et de la primaquine mg par semaine pendant des semaines; dose totale, mg / kg Ce troisième épisode a été considéré comme une rechute survenue malgré un traitement par la primaquine standard mais inhabituel , et il a été traité avec de la chloroquine et de la primaquine mg par jour pendant des semaines; dose totale, mg / kgPatient était un homme belge âgé de neuf ans qui présentait de la fièvre, trois mois après un séjour d’un mois au Nigéria. Il avait reçu une prophylaxie adéquate à la méfloquine. la quinine-doxycycline, déjà amorcée, a été complétée par un schéma standard de primaquine. La fièvre est réapparue des semaines plus tard et des organismes P ovale ont été retrouvés. Le patient a ensuite reçu de la chloroquine et de la primaquine mg par jour pendant des semaines; dose totale, mg / kg Bien que l’administration de primaquine n’ait pas été directement observée, la compliance semblait parfaite pour tous les patients, après une étude approfondie. Aucun n’avait voyagé dans des régions où le paludisme à P. ovale est endémique depuis les précédentes crises. , aucun rechute n’est survenu avec – mois de suivi L’échec de la thérapie malgré un traitement primaquine standard est exceptionnel pour l’infection à P. ovale, comme nous l’avons observé dans notre longue expérience et comme en témoignent les très rares cas signalés. La réinfection a été exclue comme une possibilité, et le non-respect du traitement était extrêmement improbable En conclusion, la rechute du paludisme à P. ovale malgré un traitement par primaquine standard se produit, et les cliniciens doivent être conscients qu’une résistance peut être présente dans P ovale, comme émergé dans P vivax Nos résultats appuient également la récente recommandation des Centers for Disease Co ntrol et Prévention pour éradiquer hypnozoïtes P ovale avec un régime pour les adultes de mg primaqine base mg / kg par voie orale par jour pendant des jours Continue reading Échec du traitement par la primaquine pour le traitement du paludisme à Plasmodium ovale

Coccidioïdomycose insoupçonnée et disséminée sans morbidité materno-fœtale diagnostiquée par examen placentaire: rapport de cas et revue de la littérature

Historiquement, la coccidioïdomycose disséminée non traitée pendant la grossesse était associée à 100% de mortalité maternelle et 50% de mortalité fœtale et était la principale cause de mortalité maternelle dans les zones d’endémicité. En 1995, des avortements thérapeutiques et des accouchements anticipés ont été préconisés dans certains contextes. rapport décrit un cas non reconnu de coccidioïdomycose disséminée diagnostiquée au moment de l’examen placentaire chez une femme qui a terminé sa grossesse sans complications maternofœtales significatives Ce cas suggère que l’avortement et l’accouchement prématuré peuvent ne pas être nécessaires, car la possibilité d’une grossesse non compliquée existe. que d’autres cas similaires existent mais restent sous-déclarés ou sous-diagnostiqués en raison de la nature bénigne et non-déclarée de la maladie et de la faible suspicion clinique Bien que cette mère et son nourrisson aient de bons résultats cliniques, les antécédents de voyage et les maladies associées au voyage sont importants sildenafilfr.com. utilisation de la possibilité de conséquences cliniques graves, potentiellement évitables Continue reading Coccidioïdomycose insoupçonnée et disséminée sans morbidité materno-fœtale diagnostiquée par examen placentaire: rapport de cas et revue de la littérature

Les grains entiers sont bons pour le coeur

Les hommes devraient «aller de l’avant», rapporte le Times, car ceux qui mangent des céréales à grains entiers chaque jour réduisent leur risque d’insuffisance cardiaque de près de 30 pour cent. La nouvelle étude ajoute à “des preuves existantes que les aliments à grains entiers sont en bonne santé”, selon le journal. Le Daily Express a suggéré que «si chaque personne dans le pays consommait une portion de grains entiers par jour, 24 000 vies seraient sauvées chaque année». Continue reading Les grains entiers sont bons pour le coeur

Les compagnies pharmaceutiques défendent les récompenses aux médecins pour les changements de traitement

Les compagnies pharmaceutiques aux États-Unis ont critiqué les tentatives du gouvernement pour restreindre les documents et les promotions aux médecins. Octobre avertir les fabricants de médicaments contre les paiements ou autres encouragements, tels que le divertissement et les voyages, pour les médecins et les professionnels de la santé de passer les patients à leurs propres produits (BMJ 2002; 325: 795) .Le gouvernement craint que ces pratiques de marketing pourraient forcer le coût Dans leurs réponses aux propositions, certaines entreprises ont reconnu librement avoir effectué des paiements à des organismes d’assurance maladie, tels que des remises pour des achats en vrac, dans le but d’augmenter les prescriptions de leurs produits. Ils admettent également avoir récompensé les médecins pour le passage d’un médicament à un autre, mais ont maintenu qu’il s’agissait d’une pratique standard de l’industrie. Continue reading Les compagnies pharmaceutiques défendent les récompenses aux médecins pour les changements de traitement

Le rôle de la télavancine dans la pneumonie acquise en milieu hospitalier et la pneumonie associée au ventilateur

La pneumonie nosocomiale à HAP due à des agents pathogènes à Gram positif tels que le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline Le SARM continue d’être une cause majeure de morbidité et de mort Telavancin est un antibiotique lipoglycopeptidique ayant une puissante activité in vitro contre une gamme de pathogènes à Gram positif. SARM, S aureus sensibles à la méthicilline et espèces de Streptococcus Au cours des essais cliniques de phase, la télavancine n’était pas inférieure à la vancomycine chez les patients atteints de HAP en raison de pathogènes Gram positif. Les patients cliniquement évaluables avec S aureus comme seul pathogène ou S aureus avec une concentration minimale inhibitrice de vancomycine & gt; Chez les patients atteints de HAP bactériémique, la télavancine a entraîné une clairance des hémocultures. Elle a été associée à une augmentation des taux sériques de créatinine et à des taux de mortalité plus élevés chez les patients atteints d’insuffisance rénale modérée à sévère au départ. ; Cependant, lors d’une analyse subséquente, les résultats semblaient avoir été au moins partiellement affectés par l’adéquation de la thérapie antimicrobienne empirique gram-négative. Ainsi, les cliniciens doivent tenir compte de l’équilibre risque-bénéfice lorsqu’ils choisissent la télavancine chez les patients atteints d’insuffisance rénale grave. ces données appuient l’utilisation de la télavancine dans le traitement de la HAP due à S aureus, y compris le SARM et les souches ayant des concentrations inhibitrices minimales de vancomycine, mais les cliniciens doivent toujours soupeser les risques et les avantages des diverses options de traitement Continue reading Le rôle de la télavancine dans la pneumonie acquise en milieu hospitalier et la pneumonie associée au ventilateur