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Category: Ultrason

A propos des enfants. . . et plus

Je ne suis jamais surpris par ce que les enfants peuvent apprendre, et je ne suis pas surpris quand ils réussissent mieux ou aussi bien que les adultes. Cette semaine, Ian Jones et ses collègues montrent que les enfants âgés de 13-14 ans peuvent comprimer la poitrine (dans le cadre de l’acquisition des compétences de réanimation) ainsi que les adultes (doi: 10.1136 / bmj.39167.459028.DE). Les enfants âgés de 9 à 10 ans ne pouvaient pas comprimer suffisamment la poitrine, mais ils pouvaient positionner correctement leurs mains et appuyer au bon rythme. Optimistes quant à leurs résultats, les chercheurs affirment que les plus jeunes pourraient montrer aux adultes la technique même s’ils ne peuvent pas le faire eux-mêmes. Mais ils admettent que des facteurs émotionnels peuvent affecter la performance du secouriste, tout comme la nécessité de fournir des respirations de secours. Continue reading A propos des enfants. . . et plus

Le brocoli ne remplace pas la crème solaire bientôt

Le brocoli pourrait prévenir le cancer de la peau, a rapporté le Daily Mail et d’autres journaux le 23 octobre 2007. L’extrait du légume “pourrait être mieux protégé contre le cancer de la peau que la crème solaire”, dit le journal. L’extrait de brocoli agit en augmentant les enzymes protectrices dans la peau, plutôt qu’en absorbant la lumière ultraviolette (UV) des rayons du soleil – c’est ainsi que fonctionnent les filtres solaires. Le Daily Telegraph a rapporté que “les écrans solaires conventionnels utilisés dans les mêmes expériences étaient essentiellement inefficaces”. Continue reading Le brocoli ne remplace pas la crème solaire bientôt

Le nombre d’admissions liées à l’alcool en Angleterre a doublé en 12 ans

L’Angleterre pour des raisons spécifiquement liées à l’alcool a plus que doublé au cours des 12 dernières années, prévient un nouveau rapport. Les statistiques montrent également une forte augmentation du nombre d’ordonnances de médicaments pour traiter la dépendance à l’alcool. Les chiffres montrent que le nombre d’admissions à l’hôpital du NHS ayant entraîné un diagnostic primaire ou secondaire lié spécifiquement à la consommation d’alcool est passé de 93 à 459. Continue reading Le nombre d’admissions liées à l’alcool en Angleterre a doublé en 12 ans

Les soins postopératoires écossais s’améliorent

Le nombre de cas en Écosse où les mauvais soins ont contribué ou ont causé la mort d’un patient chirurgical continue de baisser, selon le dernier rapport de l’audit écossais de mortalité chirurgicale. Les sujets de préoccupation ayant joué un rôle dans le décès du patient ont été relevés dans 7,6% des 4049 décès vérifiés en 2001, comparativement à 10,1% en 2000 et à 9,9% en 1999. Les problèmes les plus courants étaient les retards de fonctionnement, une évaluation préopératoire inadéquate gestion médicale et retards dans le transfert des patients. Le rapport enregistre une série de tendances positives, y compris moins d’opérations effectuées par des chirurgiens inexpérimentés, moins d’opérations effectuées la nuit, plus d’opérations effectuées avec un anesthésiste consultant présent, et une augmentation du nombre d’opérations où la décision d’opérer est prise par un chirurgien consultant. Continue reading Les soins postopératoires écossais s’améliorent

Réponse aux Drs Ahern et Schnoor

Au rédacteur en chef – Malgré plus de 50 ans d’utilisation, les schémas posologiques de colistine actuellement utilisés peuvent entraîner une faible concentration sérique conduisant à un traitement inefficace et retardé. Une stratégie de dose unique plus longue et plus longue, associée à une dose de notre étude pilote semble efficace et moins toxique que prévu [1] Cependant, nous remercions les Drs Ahern et Schnoor [2] pour leur mise en garde sur le dosage de la colistine. Nous sommes tout à fait d’accord sur le fait que la Afin d’éviter le sous-dosage ou le surdosage de la colistine Dans notre étude, la colistine a été administrée sous forme de colistiméthate sodique CMS; Colomycine, 1 flacon contenant 1 million d’unités internationales [UI] à la dose de 9 millions d’unités MU, suivi d’une dose d’entretien de 45 MU toutes les 12 heures. Nous savons qu’aux États-Unis, par exemple, la colistine est Mycin, une formulation qui, bien que contenant CMS, est égale à notre étude, est exprimée en mg 1 flacon contenant environ 400 mg de CMS, et est étiqueté comme contenant 150 mg d’acide base de colistine CBA par flacon En outre, la dose quotidienne recommandée et supérieure La CMS est hydrolysée pour former des dérivés partiellement sulfométhylés, ainsi que le sulfate de colistine, la forme active du médicament jusqu’à la formation de la colistine, CMS par elle-même est considérée comme un promédicament inactif de la colistine et présente peu ou pas d’activité antibactérienne. Il a été établi qu’il existe environ 12500 UI par milligramme de CMS. Par conséquent, 1 MU de Colomycine équivaut à 80 mg Coly-Mycin Si nous devions convertir en milligrammes, la dose de 9 MU CMS, suivie d’une dose d’entretien de 45 MU toutes les 12 heures utilisées dans notre étude, nous devrions administrer 720 mg CMS, suivi d’une dose d’entretien de 360 ​​mg Toutes les 12 heures Bien que Coly-Mycin contienne CMS, soit la forme la plus sûre à administrer, elle est étiquetée CBA, mais CMS et CBA ne peuvent pas être utilisés de façon interchangeable, surtout en dosage, car il y a environ 267 mg CMS pour 1 mg de colistine [ 3] Notre dose de charge de CMS serait donc équivalente à environ 270 mg d’ACB, et la dose d’entretien serait équivalente à 135 mg d’ACB toutes les 12 heures. En ce qui concerne la dose, la dose quotidienne maximale recommandée de Colomycine 6 MU, équivalent à 480 mg CMS est presque la moitié de celle de Coly-Mycin 5 mg / kg CBA, ce qui équivaut à environ 133 mg / kg CMS et, selon la littérature récente et notre étude, ce serait moins qu’optimale, en particulier en vue de pharmacokinetic / dynamique de la colistine et de l’acre La multiplicité des termes utilisés pour exprimer le contenu des flacons et des informations posologiques présente un potentiel majeur d’erreur de dosage lors de l’administration de «colistine» aux patients ou de confusion lors de la comparaison des données collectées à partir d’études menées dans diverses parties du pays. L’utilisation de la forme galénique unifiée et de l’unité serait, en outre, grandement bénéfique pour l’identification du dosage correct de colistine. Alors que les patients meurent d’infections à bactéries Gram négatif MDR et que la colistine peut être la seule thérapie de secours, sa mauvaise utilisation peut être fatale. déclaration de consensus international pour uniformiser la teneur en étiquettes des flacons parentéraux, l’unité posologique associée, ainsi que la quantité correcte de colistine à administrer aux patients Continue reading Réponse aux Drs Ahern et Schnoor

L’émergence du virus HNv de l’influenza A: ce que nous avons appris de la première vague

augmenté pour les raisons suivantes: l’adoption d’une nouvelle infection par le virus de l’influenza A comme maladie à déclaration obligatoire aux États-Unis, la disponibilité de tests diagnostiques améliorés de la grippe dans les services de santé de l’État et une plus grande sensibilisation au potentiel pandémique de la grippe porcine. Pandémie HN La plupart de ces cas avaient un contact direct avec les porcs, étaient des enfants et des adolescents, et guérissaient après quelques jours. Seules ces infections étaient transmises de personne à personne CDC, données inéditesEn juillet, l’émergence de HNv avec le gène AHNpdm M chez les porcs a été signalé par une augmentation spectaculaire du nombre de détections du virus HNv chez les humains Il a été suggéré que le segment M du virus AHNpdm a contribué à la transmissibilité accrue du virus AHNpdm pendant la pandémie Bien qu’il soit encore incertain l’acquisition du gène M du virus AHNpdm augmente la capacité du virus HNv à se propager chez les porcs et à infecter les humains , sur une période d’un mois Période juillet-novembre Plusieurs foyers avec des cas confirmés et de nombreux cas probables ont été observés. Le premier cas en juillet est survenu chez un enfant sévèrement handicapé à domicile âgé de & lt; années qui n’avaient pas de contact avec le porc mais qui étaient soignées par un agent de santé dont les enfants montraient des porcs lors d’un événement agricole Les prochains cas se sont produits en août et septembre et ont été associés à des expositions agricoles. des cas de syndrome grippal ont été observés en novembre alors qu’il y a eu des éclosions sans lien identifié avec les porcs dans une garderie [,,] Une transmission interhumaine, probablement au cours de ces éclosions, peut avoir eu lieu parce que les éclosions ont eu lieu en hiver lorsque la température et l’humidité absolue favorisent la transmission de la grippe Le nombre croissant de cas de ce nouveau virus, dont plusieurs éclosions, a fait craindre une transmission continue et des éclosions généralisées au début de décembre, afin d’apprendre autant que possible. possible sur l’épidémiologie de ce virus, nous nous sommes engagés dans un certain nombre d’études épidémiologiques et de modélisation Ce supplément décrit ces s La première étude d’Epperson et al décrit les aspects épidémiologiques et biologiques des premiers cas de VNH identifiés et définit les paramètres épidémiologiques utilisés dans les études de modélisation suivantes. Par exemple, l’observation que presque tous les cas Dans la seconde étude, Biggerstaff et al ont utilisé le nombre de cas déclarés pour estimer le nombre réel de cas, étant donné que la plupart des personnes atteintes d’un syndrome grippal ne consultent pas de médecin. patients atteints de SG, et la plupart des laboratoires n’auraient pas été en mesure de détecter le virus parce que les tests de réaction en chaîne de la polymérase n’étaient disponibles que dans quelques laboratoires. Les auteurs ont estimé que seulement environ cas étaient signalés. HNv que ce qui a été reconnu Pour la troisième étude, Wong et al ont cherché à déterminer comment transmissible le virus w des porcs aux humains Ils ont développé un modèle de compartiment SEIR sensible, exposé, infectieux et récupéré pour estimer la probabilité de transmission du virus HNV des porcs aux humains colorectal. Ils ont également déterminé la probabilité estimée de transmission du virus HNv du porc par minute. Les chercheurs ont également déterminé que le taux d’attaque était plus élevé chez les personnes âgées de & lt; ans dans la quatrième étude, Gambhir et al ont utilisé un modèle mathématique d’une éclosion de grippe pour illustrer comment divers facteurs contributifs conduisent à la distribution par âge des cas. Le modèle inclut à la fois les voies de transmission zoonotique et humaine-humaine et montre comment la répartition des cas change en fonction de l’importance relative de ces voies L’émergence du virus de la grippe A HNv est un exemple de la façon dont la distribution des cas est affectée par une protection préalable chez l’homme, l’exposition porcine et le contact humain-humain. études épidémiologiques et de modélisation ont été réalisées au cours de la première vague de cas et au début parce que les États-Unis ont connu une épidémie beaucoup plus importante au cours de l’été, avec des cas confirmés dans les États associés aux foires. les études épidémiologiques et de modélisation des cas se sont avérées vrai dans la plupart des cas ont été chez les enfants, la plupart ont été assoc Si les premières études de modélisation n’avaient pas été réalisées, les inquiétudes au début de cette vaste épidémie auraient pu conduire à la mise en place de contrôles inutiles et coûteux. Ce supplément résume ce que nous avons appris pendant la “première vague” de cas de VNH Continue reading L’émergence du virus HNv de l’influenza A: ce que nous avons appris de la première vague

Cholélithiase associée à l’atazanavir compliquée: un rapport sur 14 cas

Quatorze patients infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral à base d’ATV à base d’atazanavir ont développé une lithiase biliaire compliquée. ATV a été trouvé dans les calculs biliaires dans 8 des 11 cas: analyse spectrométrique infrarouge des calculs révélant que l’ATV représentait une médiane de 89%, 10% -100% de la composition totale du tartre Développement et prise en charge de la lithiase biliaire associée à l’ATV Continue reading Cholélithiase associée à l’atazanavir compliquée: un rapport sur 14 cas

Immunogénicité Comparative à Long Terme Des Vaccins Conjugués Protéiques Et Polysaccharidiques Libres Pneumococciques Dans La Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique

Contexte Bien que le vaccin antipneumococcique polysaccharidique 23-valent PPSV23 protège contre la maladie invasive chez les jeunes personnes en bonne santé, des essais contrôlés randomisés dans la bronchopneumopathie chronique obstructive n’ont démontré aucun bénéfice dans la population en intention de traiter Nous avons précédemment signalé que la diphtérie 7-valent Vaccin polysaccharidique antipneumococcique conjugué PCV7 est sûr et induit un taux d’anticorps IgG et d’anticorps fonctionnels plus élevés que le PPSV23 spécifique au sérotype 1 mois après la vaccination. Nous avons supposé que ces avantages persisteraient à 1 et 2 ans. Méthodes: Cent quatre-vingt-un patients atteints de BPCO modérée à sévère randomisé pour recevoir PPSV23 n = 90 ou PCV7 10 mL; n = 91 Nous avons mesuré les IgG par dosage immuno-enzymatique et évalué l’activité des anticorps fonctionnels par un test d’opsonophagocytose standardisé, rapporté comme indice de destruction OPK Nous avons déterminé les différences d’IgG et d’OPK entre les groupes vaccinaux à 1 et 2 ansRésultats relatifs à PPSV23, induit par PCV7 Cette réponse était statistiquement plus élevée pour 5 des 7 sérotypes à 1 an et 4 sur 7 à 2 ans. Des différences comparables d’IgG ont été observées, mais étaient moins souvent statistiquement significatives. Presque 50% des individus n’avaient jamais été vaccinés. Aucune différence dans la fréquence des exacerbations aiguës, pneumonie ou hospitalisation n’a été observée. Conclusions: PCV7 induit une réponse anticorps plus fonctionnelle que le PPSV23 chez les patients atteints de BPCO qui persiste 2 ans après la vaccination Cette réponse fonctionnelle supérieure favorise le test de conjugaison te vaccination dans des études examinant les points cliniques cliniques Enregistrement des essais cliniques: NCT00457977 Continue reading Immunogénicité Comparative à Long Terme Des Vaccins Conjugués Protéiques Et Polysaccharidiques Libres Pneumococciques Dans La Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique

Cure végétale pour la dépendance aux opioïdes en prenant la chaleur de la FDA: les allégations de danger plus probablement liées à son impact sur les résultats financiers de Big Pharma

Kratom, l’alternative populaire aux opioïdes à base de plantes de l’Asie du Sud-Est, a fait l’objet d’un avis de la Food and Drug Administration (FDA) mardi 14 novembre, après que le groupe a qualifié la substance de “troublante” et bloqué des centaines de Les États-Unis Dans leur déclaration, le commissaire de la FDA, Scott Gottlieb, a signalé que l’utilisation du kratom pose d’importants problèmes de sécurité. La FDA a estimé qu’environ 36 décès seraient causés par cette substance. En particulier, la FDA laisse entendre que l’utilisation continue de kratom pourrait élargir l’épidémie d’opioïdes. Continue reading Cure végétale pour la dépendance aux opioïdes en prenant la chaleur de la FDA: les allégations de danger plus probablement liées à son impact sur les résultats financiers de Big Pharma

Si vous êtes diabétique, vous devez penser à accumuler de l’INSULINE avant le prochain effondrement … voici comment l’obtenir légalement dans votre état

Plus de 28 millions de personnes aux États-Unis ont le diabète, et environ 86 millions vivent avec le prédiabète, ce qui augmente le risque de diabète de type 2 et d’autres maladies chroniques, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Continue reading Si vous êtes diabétique, vous devez penser à accumuler de l’INSULINE avant le prochain effondrement … voici comment l’obtenir légalement dans votre état

Ventriculoencéphalite à cytomégalovirus chez un receveur de greffe de moelle osseuse recevant un traitement antiviral: preuves cliniques et moléculaires de la résistance aux médicaments

Nous décrivons un cas de ventriculoencéphalite à CMV chez un receveur de greffe de moelle osseuse immunocompromis sévèrement recevant un traitement combiné avec le ganciclovir et le foscarnet pour le traitement de la virémie et de la rétinite. L’analyse d’isolats viraux séquentiels récupérés du liquide céphalorachidien du patient suggère une résistance virale et, possiblement, faible pénétration tissulaire des agents antiviraux Continue reading Ventriculoencéphalite à cytomégalovirus chez un receveur de greffe de moelle osseuse recevant un traitement antiviral: preuves cliniques et moléculaires de la résistance aux médicaments

Sources d’eau comparées: robinet, embouteillé, filtré, eau de source, osmose inverse et plus

Êtes-vous un snob de l’eau? Compte tenu de l’état des options d’eau aujourd’hui et de leur impact négatif sur le corps, il peut être judicieux de faire preuve d’un peu plus de discernement quant à la source de votre eau potable.

Bien sûr, votre ville, votre région ou votre municipalité vous a peut-être assuré que votre eau potable est propre et propre à la consommation, et ils le croient sincèrement, mais avouons-le, ils ne sont pas vraiment experts dans la façon dont leur eau «propre» la vitalité du corps humain. En fait, la plupart d’entre eux n’ont probablement AUCUNE idée que votre corps est estimé à 70% d’eau, et les fonctions physiologiques dépendent absolument de l’eau pure pour fonctionner correctement (y compris votre cerveau). Continue reading Sources d’eau comparées: robinet, embouteillé, filtré, eau de source, osmose inverse et plus

L’incidence des changements nécrosants chez les adultes atteints de pneumonie à pneumocoque

Contexte La pneumonie nécrosante est généralement considérée comme une complication rare de l’infection pneumococcique chez l’adulte. Nous avons étudié systématiquement l’incidence des changements nécrosants chez les patients adultes atteints de pneumonie pneumococcique et examiné la gravité de l’infection, le rôle des sérotypes étiologiques et l’association avec la bactériémie. Les infections pulmonaires identifiées dans notre centre médical entre 2000 et 2010 ont été notées. Les images ont ensuite été réévaluées indépendamment par 2 radiologues. La sévérité de la maladie à l’admission a été évaluée à l’aide de SMART-COP et de l’équipe de recherche sur les pneumonies. Systèmes de notation PORTResults Dans 351 cas de pneumonie pneumococcique, la nécrose a été rapportée dans 0% des lectures originales de CXR et dans 6 des 136 44% CT Avec relecture, 8 de 351 23% CXR et 15 de 136 110% CT ont des changements nécrosants Globalement, ces des changements ont été identifiés chez 23 des 351 patients sur 66% L’incidence des bactériémies a et les scores SMART-COP et PORT admis étaient similaires chez les patients avec et sans nécrose P = 100, P = 32 et P = 54, respectivement Pneumocoque de type 3 plus fréquemment isolé chez les patients avec nécrose que chez les patients sans nécrose P = 05, mais 10 autres sérotypes étaient également impliqués dans 16 cas pour lesquels l’organisme était disponible pour le typage. Conclusions Des modifications nécrosantes des poumons ont été observées chez 66% d’une grande série d’adultes atteints de pneumonie pneumococcique mais souvent négligées sur les lectures initiales. pas plus susceptible d’avoir une bactériémie ou une maladie plus grave Le pneumocoque de type 3 était le sérotype le plus souvent identifié Continue reading L’incidence des changements nécrosants chez les adultes atteints de pneumonie à pneumocoque

Comparaison des caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques de l’aspergillose invasive chez les patients neutropéniques et non neutropéniques: enquête annuelle

Contexte L’aspergillose invasive est une infection opportuniste qui survient principalement chez les patients présentant une neutropénie prolongée instabilité. Peu de données sont disponibles sur l’aspergillose invasive chez les patients non neutropéniques. Méthodes Cette étude visait à comparer les patients neutropéniques et non neutropéniques ayant reçu un diagnostic d’aspergillose invasive. Les cas d’aspergillose invasive analysés ici étaient histologiquement prouvés, étaient probables et étaient possibles. Quarante-sept pour cent des cas ont été diagnostiqués en unité de soins intensifs et% ont été diagnostiqués en unités d’hématologie. La neutropénie était un facteur de risque pour les patients. Parmi les patients non neutropéniques, les principales conditions sous-jacentes étaient la maladie pulmonaire obstructive chronique traitée par les stéroïdes, l’asthme, la polyarthrite rhumatoïde, l’artérite à cellules géantes et les troubles microvasculaires; La distribution de l’aspergillose invasive prouvée et probable était similaire chez les patients neutropéniques et non neutropéniques. Le taux de mortalité était globalement en% et était significativement plus élevé chez les patients non neutropéniques que chez les patients neutropéniques. contre %; P & lt; Comparativement aux patients neutropéniques, les patients non neutropéniques étaient significativement moins susceptibles d’avoir des symptômes d’aspergillose invasive et plus susceptibles d’avoir une pneumonie intercurrente fréquente due à un autre microorganisme. La sensibilité de l’examen mycologique était plus élevée chez les patients non neutropéniques que chez les patients neutropéniques. %; P & lt; , tandis que la sensibilité de l’antigénémie était la même pour les populations% vs% Les résultats des tomographies thoraciques étaient similaires, sauf que les zones de consolidation segmentées étaient plus fréquentes chez les patients neutropéniques. Conclusion Cette enquête dans une institution souligne le nombre élevé de cas d’aspergillose invasive chez les patients non neutropéniques, avec un taux de mortalité global significativement plus élevé que chez les patients neutropéniques Continue reading Comparaison des caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques de l’aspergillose invasive chez les patients neutropéniques et non neutropéniques: enquête annuelle

Interdictions de fumer liées à moins de crises cardiaques et d’AVC

L’interdiction de fumer à l’intérieur des lieux publics «a permis de sauver la vie des fumeurs passifs», explique le Daily Mail.

Le titre fait référence à un examen des effets des interdictions de fumer dans 21 pays, y compris en Angleterre et en Écosse. Cela a révélé moins d’admissions dans les hôpitaux pour des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux à la suite d’interdictions de fumer. Cependant, les interdictions n’ont pas semblé encourager plus de gens à arrêter de fumer. Continue reading Interdictions de fumer liées à moins de crises cardiaques et d’AVC

Santé et argent

Un homme au début de la trentaine a été admis pour une blessure grave à la tête après une chute de taille. Il a été amené à l’hôpital universitaire de Tribhuvan, centre tertiaire de soins neurochirurgicaux. Pendant l’admission, il était hémiplégique et avait même perdu le pouvoir de parler. Après une intervention chirurgicale, son pouvoir sur ses membres s’est lentement amélioré et il a commencé à parler quelques mots. Lui et sa femme étaient ravis de son amélioration, et il était toujours impatient de saluer l’équipe chirurgicale pendant la ronde matinale. Continue reading Santé et argent

Infection nécrosante des tissus mous: diagnostic et prise en charge

Infections nécrosantes des tissus mous Les ITSS sont très meurtriers. Ils sont suffisamment fréquents pour que les médecins généralistes et spécialisés puissent être impliqués dans la prise en charge d’au moins un patient atteint de NSTI au cours de leur pratique, mais ils sont rarement assez familiers avec la maladie. L’établissement du diagnostic de NSTI peut être le principal défi dans le traitement des patients avec NSTI, et la connaissance de tous les outils disponibles est essentielle pour un diagnostic précoce et précis. L’indicateur de risque de laboratoire pour le score de fasciite nécrosante peut être utile Les études d’imagerie sont moins utiles Le traitement principal est un débridement chirurgical précoce et complet, combiné à une thérapie antimicrobienne, à une surveillance étroite et à un soutien physiologique. Nouvelles stratégies thérapeutiques, y compris la prise en charge médicale. oxygène hyperbare et intravenou s immunoglobulines, ont été décrites, mais leur effet est controversé L’identification des patients à haut risque de mortalité est essentielle pour la sélection des patients susceptibles de bénéficier de nouveaux traitements futurs et pour le développement et la comparaison des futurs essais. Continue reading Infection nécrosante des tissus mous: diagnostic et prise en charge