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Category: Suppléments

Pouvons-nous vraiment utiliser des combinaisons d’inhibiteurs de ß-lactam / ß-lactame pour le traitement d’infections causées par des bactéries productrices de ß-lactamase à spectre étendu

carbapénèmes et BLBLIs Leurs observations nous permettent d’affiner le paradigme de traitement des infections causées par E. coli hébergeant des BLSE, sans rejeter nos suppositions antérieures sur les BLBLI et les BLSE. Pour commencer, la cohorte de patients traités par BLBLI, bien que bactériémique, avait principalement un faible inoculum. infections dans le cas des voies urinaires ou infections dans lesquelles une réduction de l’inoculum pourrait être obtenue par une intervention chirurgicale dans le cas des voies biliaires, plutôt que des infections avec des inoculums élevés comme la pneumonie En outre, des enquêtes nationales sur l’épidémiologie moléculaire des céphalosporines E-coli résistant en Espagne révèle la prédominance de CTX-M 72% et SHV-12 27% parmi les BLSE [4] En revanche, il y a une prévalence beaucoup plus faible d’enzymes AmpC & lt; 5% [5] Ainsi, 89% et 69% des E. coli producteurs de BLSE demeurent sensibles à la pipéracilline / tazobactam et à l’amoxicilline / clavulanate, respectivement. En outre, les chercheurs ont pris soin d’administrer des doses élevées 45 g de pipéracilline / tazobactam par voie intraveineuse toutes les 6 heures, suivant des modèles stochastiques prédisant le succès clinique de cette dose contre des isolats sensibles [6] Un “secret” corollaire est que les BLSE, en particulier CTX-Ms, sont facilement inhibées par des quantités plus élevées de tazobactam; de plus grandes quantités de pipéracilline dépassent la capacité de la β-lactamase CTX-M à l’hydrolyser facilement [7] Finalement, cette étude revalide le lien entre la CMI, la dose d’antibiotique et le résultat clinique des infections causées par E. coli productrices de BLSE: mortalité à 30 jours chez les patients traités empiriquement avec 45 grammes de pipéracilline / tazobactam par voie intraveineuse toutes les 6 heures était seulement de 45% si la CMI était ≤4 mg / L, et 23% si la CMI était de> 4 mg / LClinicians aux États-Unis et ailleurs peut être en mesure d’utiliser ces données pour éviter l’utilisation de carbapénèmes pour le traitement des infections causées par E. coli productrices de BLSE, mais ce ne sera pas facile. Très rapidement, un système automatisé d’antibiogramme couramment utilisé peut ne pas être fiable détectent la résistance à la pipéracilline / tazobactam dans les E. coli productrices de BLSE [8], imposant la nécessité d’une détermination manuelle de la CMI comme condition préalable au traitement par pipéracilline / tazobactam car l’amoxicilline / clavulanate n’est pas disponible pour le traitement par voie parentérale. Le recours à la pipéracilline / tazobactam pour traiter les organismes producteurs de BLSE au lieu des carbapénèmes exerce une large pression sélective, contre Pseudomonas aeruginosa inclus; en revanche, l’ertapénème, une option parmi les carbapénèmes, est potentiellement moins sélectif [9] Bien que les enzymes CTX-M prédominent globalement, des variations régionales significatives apparaissent dans les déterminants de résistance de E. coli qui peuvent entraver l’activité des BLBLI. Les souches d’E. coli productrices de lactamase sont aussi fréquentes que les souches productrices de BLSE dans certaines régions des États-Unis. [10] Dans cette analyse post hoc de cohortes prospectives, les patients les plus «malades» ont été traités avec des carbapénèmes plus souvent qu’avec BLBLIs. un indicateur d’autres différences potentielles entre les groupes, ce qui est un biais reconnu de ce type d’étude L’allocation aléatoire des traitements peut pallier cette limitation, ce qui serait en effet le meilleur moyen de comparer les BLBLI et les carbapénèmes pour le traitement des infections Bactéries productrices de BLSE Néanmoins, il y a beaucoup à apprendre des cohortes comme celle formée par Rodríguez Baño et al. En fait, des études similaires sont urgemment nécessaires. o élucider l’impact sur les décisions de traitement et les résultats d’un contexte génétique qui peut inclure AmpC et BLSE, mais également des carbapénémases à sérine, par exemple, KPC et métallo-β-lactamases, par exemple, NDM-1 Ceci deviendra particulièrement pertinent car nous réalisons le potentiel de rapidité. Les méthodes de diagnostic moléculaire pour détecter ces caractères et les incorporer dans la pratique clinique [11] La crise actuelle du développement des antibiotiques réclame de tels progrès. Elle impose également une réévaluation des stratégies thérapeutiques qui ont réussi dans le passé. Le paysage changeant de la résistance bactérienne oblige les futures générations de BLBLI à cibler les organismes porteurs de KPC et de NDM-1. Le nouvel inhibiteur de β-lactamase le plus avancé sur le plan clinique est l’avibactam, anciennement connu sous le nom de NXL104 L’avibactam est un puissant inhibiteur des β-lactamases de classe A et de classe C, y compris les BLSE, les AmpC et le KPC, et il a été associé à la ceftazidime et la ceftaroline pour mener des essais cliniques de phase 2 [7] L’association d’aztréonam et d’avibactam est particulièrement intéressante car elle offre une option potentielle contre les organismes hébergeant NDM-1, en plus des classes A et C β -lactamases notent que l’aztréonam est stable contre les métallo-β-lactamases [12] En effet, nous attendons avec impatience le développement clinique ultérieur de ces composés et les nouveaux développements des combinaisons BLBLI Continue reading Pouvons-nous vraiment utiliser des combinaisons d’inhibiteurs de ß-lactam / ß-lactame pour le traitement d’infections causées par des bactéries productrices de ß-lactamase à spectre étendu

Chimie clinique: Évaluation des tests génétiques directement auprès des consommateurs (mise à jour)

Mise à jour: l’interview vidéo du Dr Baudhuin a été ajoutée Dans le numéro de mai de Clinical Chemistry, Linnea Baudhuin, Ph.D., de la Mayo Clinic, évalue 23andMe, l’une des plus grandes installations de tests génétiques direct-to-consumer (DTC), et son test Personal Genome Service (PGS). La Food and Drug Administration des États-Unis a ordonné à la FDA de cesser la commercialisation de son test PGS le 22 novembre 2013, parce que 23andMe n’a pas répondu aux questions de la FDA concernant la validité analytique et clinique du test. Continue reading Chimie clinique: Évaluation des tests génétiques directement auprès des consommateurs (mise à jour)

Étude sur les suppléments d’ostéoarthrite

Les suppléments pour soulager la douleur de l’arthrite “ne fonctionnent pas”, a rapporté The Independent viagrahomme.com. Le journal a déclaré que les suppléments de glucosamine et de chondroïtine, qui sont «largement vendus dans les magasins de santé et de plus en plus prescrits par les médecins généralistes et les rhumatologues au cours de la dernière décennie», ne sont pas meilleurs que le placebo pour réduire les douleurs articulaires. Continue reading Étude sur les suppléments d’ostéoarthrite

Diagnostic des maladies fébriles autres que la maladie à virus Ebola dans une unité de traitement du virus Ebola en Sierra Leone

Les patients atteints de maladies fébriles se présentant à une unité de traitement Ebola en Sierra Leone avaient un large éventail de diagnostics autres que le virus Ebola cialisgenerique.org. Des tests diagnostiques rapides ont été utiles pour confirmer ces diagnostics, réduisant ainsi la durée du séjour des patients. Planification Continue reading Diagnostic des maladies fébriles autres que la maladie à virus Ebola dans une unité de traitement du virus Ebola en Sierra Leone

Utilisation de l’abacavir et risque d’infarctus aigu du myocarde et d’événements vasculaires cérébraux dans l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active

Voir les commentaires éditoriaux de Bozzette sur les pages -Base de page Certaines études suggèrent que l’exposition à l’ART antirétroviral associée à l’abacavir est associée à un risque accru d’infarctus aigu du myocarde AMIMethods En utilisant le registre des cas cliniques, nous avons calculé le risque d’IAM et d’événements vasculaires cérébraux. AVC associé à l’utilisation cumulée de l’abacavir et d’autres combinaisons de nucléosides Nous avons également évalué l’impact de l’insuffisance rénale chronique préexistante sur la sélection de l’abacavir par rapport au ténofovir dans le dernier traitement antirétroviral enregistré et sur les risques d’IMA et d’AVC associés à la multithérapie antirétrovirale hautement actifs. Après ajustement pour l’âge, l’hypercholestérolémie, l’hypertension, le diabète de type et le tabagisme, le rapport de risque HR pour chaque année d’utilisation de l’abacavir était le% d’intervalle de confiance [IC], -; P = pour AMI et% CI, -; P = pour le CVA L’utilisation de l’abacavir était plus fréquente chez les patients atteints d’une maladie rénale chronique antérieure que chez le ténofovir% versus%; P =, et l’insuffisance rénale chronique était associée à un risque significativement plus élevé d’IAM HR; % CI, -, et CVA HR,; % IC, – Comparativement aux patients qui n’avaient reçu ni ténofovir ni abacavir, les patients traités par ténofovir présentaient un risque plus faible d’IAM HR; % CI, -; P = et CVA HR,; % CI, -; P = L’utilisation de l’abacavir était associée à un risque plus faible de CVA HR; % CI, -Conclusions Nous avons observé aucune association entre l’utilisation actuelle ou actuelle de l’abacavir et l’utilisation d’AMI ou de CVA. L’utilisation d’abacavir était plus fréquente que l’utilisation du ténofovir chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique antérieure. Continue reading Utilisation de l’abacavir et risque d’infarctus aigu du myocarde et d’événements vasculaires cérébraux dans l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active

Marqueurs de virus associés à la transmission verticale du type de virus lymphotrope T humain en Jamaïque

Dans une étude prospective impliquant des mères et leur progéniture en Jamaïque, nous avons examiné les facteurs viraux maternels associés au risque de transmission du virus T lymphotrope humain de type HTLV- Dans l’ensemble, l’incidence de l’infection par HTLV chez les enfants était des occurrences par personne-mois. par rapport au quartile et un titre d’anticorps anti-HTLV plus élevé, par quartile étaient indépendamment associés à la transmission aux enfants, alors que la présence d’anticorps anti-Tax ne l’était pas. infection chez les enfants qui ont été allaités pour & lt; Ces données impliquent que les mères qui ont des charges élevées de provirus devraient être encouragées à ne pas allaiter Alternativement, la réduction réussie des charges provirales maternelles ou le maintien de niveaux d’anticorps passifs dans les nourrissons pendant l’allaitement peuvent réduire le risque de transmission Continue reading Marqueurs de virus associés à la transmission verticale du type de virus lymphotrope T humain en Jamaïque

Plate-forme GuildSmart pour aider les pharmaciens

GuildLink s’est associé à PharmaData pour lancer un nouvel outil commercial visant à améliorer les ventes et la gestion des stocks en pharmacie.

GuildSmart est une plate-forme logicielle simplifiée qui utilise des tableaux de bord interactifs en temps réel pour suivre les ventes, identifier les opportunités de conversion générique OTC et suggérer des opportunités de vente supplémentaires. Continue reading Plate-forme GuildSmart pour aider les pharmaciens

Les infections du site opératoire en chirurgie orthopédique: l’effet de la pommade nasale de mupirocine dans une étude randomisée à double insu, contrôlée contre placebo

L’objectif de cette étude était de déterminer si l’utilisation de la pommade nasale mupirocine pour l’éradication périopératoire du portage nasal de Staphylococcus aureus est efficace pour prévenir le développement d’infections du site opératoire. ISO Un schéma randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo a été utilisé soit mupirocine soit placebo pommade nasale a été appliqué deux fois par jour aux patients évaluables du jour de l’admission à l’hôpital jusqu’au jour de la chirurgie Un total de et les patients ont été randomisés pour recevoir mupirocin et placebo, respectivement Eradication du portage nasal était significativement plus efficace dans le taux d’éradication du groupe mupirocine ,% versus% Dans le groupe mupirocine, le taux d’infections à S aureus endogènes était plus faible que dans le groupe placebo% et%, respectivement; risque relatif, ; % intervalle de confiance, – La pommade nasale Mupirocin n’a pas réduit le taux de SSI par S aureus ou la durée du séjour à l’hôpital Continue reading Les infections du site opératoire en chirurgie orthopédique: l’effet de la pommade nasale de mupirocine dans une étude randomisée à double insu, contrôlée contre placebo

Les prisonniers américains ont des taux de mortalité élevés dans les semaines qui suivent leur libération

Les condamnés libérés des prisons de l’État de Washington sont près de 13 fois plus susceptibles de mourir pendant leurs deux premières semaines de liberté que les autres résidents de l’État (risque relatif de 12,7, IC 95% 9,2 à 17,4), selon une nouvelle étude.

. Continue reading Les prisonniers américains ont des taux de mortalité élevés dans les semaines qui suivent leur libération

Les obstétriciens de l’hôpital de Lisbonne font la grève

Les médecins travaillant à la plus grande maternité du Portugal à Lisbonne ont entamé une grève de 11 jours. La grève vise à empêcher l’exode vers d’autres institutions d’obstétriciens formés à la maternité Alfredo da Costa. La grève a commencé à minuit le lundi 17 mai et devait se poursuivre jusqu’à minuit le 28 mai, selon l’Union indépendante des médecins portugais. Alvaro Cohen, porte-parole du syndicat, a déclaré que tous les médecins du département d’obstétrique ont rejoint la grève, 98% de ceux en gynécologie, 88% en anesthésie et 76% en pédiatrie. Le syndicat a indiqué que des services tels que le service des urgences, l’hémodialyse et l’oncologie continueraient. Continue reading Les obstétriciens de l’hôpital de Lisbonne font la grève

Unités hospitalières reconnues pour l’élimination des infections des patients

L’unité de soins intensifs pédiatriques du Children’s Hospital of Georgia a remporté deux médailles d’or pour l’excellence dans la prévention de deux infections hospitalières courantes: les infections urinaires associées aux cathéters (CAUTI) et les bactériémies associées aux cathéters centraux (CLABSI).

«Aucun de vos patients n’avait un CLABSI ou un CAUTI pendant 365 jours consécutifs», a déclaré le D r Kevin Dellsperger, médecin en chef, au personnel de l’USIP lors d’une présentation surprise de porte-à-porte la semaine dernière. Vous devriez être très fier de cette réussite. ” Continue reading Unités hospitalières reconnues pour l’élimination des infections des patients

Les risques cardiaques des médicaments contre le diabète comparés

BBC News rapporte que des chercheurs ont déclaré qu ‘«un médicament pour traiter le diabète, Actos, serait une« alternative sensée »à celle qui a été interdite l’année dernière». La BBC a déclaré qu’Avandia, également connu sous le nom de rosiglitazone, a été suspendu en Europe, mais est toujours disponible aux États-Unis et au Canada. Continue reading Les risques cardiaques des médicaments contre le diabète comparés

Skunk lié à la psychose

Les fumeurs de la forte variété de cannabis «skunk» sont sept fois plus susceptibles de connaître une psychose, selon le Daily Mail.

Les nouvelles proviennent de recherches comparant 280 personnes traitées pour une nouvelle psychose avec 174 personnes en bonne santé. Il a constaté que la même proportion de personnes dans chaque groupe avait consommé du cannabis, mais les utilisateurs de moufettes étaient sept fois plus susceptibles d’avoir une psychose que les utilisateurs de variétés moins puissantes. Continue reading Skunk lié à la psychose

Le travail des enfants dans les pays arabes: appel à l’action

Éditeur — Une recherche PubMed non limitée par année et utilisant les termes “ travail des enfants &#x0201d ;, “ travail des enfants ” et “ travail des enfants ” trouvé un total de neuf études examinées par des pairs sur les enfants qui travaillent dans les pays arabes (Liban 3, Jordanie 3, Egypte 2 et Maroc 1). Certains pourraient attribuer cela aux conditions apparemment moins dévastatrices du travail des enfants au Moyen-Orient et en Afrique du Nord par rapport à d’autres pays en développement1. Nous soutenons autrement, en utilisant notre expérience au Liban. Continue reading Le travail des enfants dans les pays arabes: appel à l’action

Comment un patient profite-t-il au maximum de la chimiothérapie anti-infectieuse

En outre, l’utilisation de médicaments qui interagissent avec ces enzymes ou l’apparition de maladies qui modifient l’activité de ces enzymes, c’est-à-dire que les infections aiguës auront également une influence majeure sur la concentration de voriconazole observée. ou l’activation des enzymes se traduira par des concentrations anormalement faibles de voriconazole, exposant le patient à un traitement inadéquat selon la CMI du pathogène infectieux. D’autres médicaments qui inhibent l’activité de ces enzymes peuvent augmenter considérablement les concentrations de voriconazole, augmentant ainsi la probabilité de concentration. Effet indésirable lié Enfin, il est important de reconnaître que ces enzymes sont saturables Une fois que les concentrations de voriconazole approchent ou dépassent la constante de Michaelis-Menten de l’enzyme, de faibles augmentations de la dose de voriconazole le médecin pourrait anticiper, améliorant nettement la probabilité Pour faire le meilleur travail pour nos patients, il est important de comprendre le profil de toxicité du médicament considéré. Même après le vaste programme d’essais cliniques qui a été réalisé pour le voriconazole, il est peu probable que nous comprenions parfaitement le profil de toxicité de ce médicament. Continue reading Comment un patient profite-t-il au maximum de la chimiothérapie anti-infectieuse

Innovation des nouveaux antibiotiques: une perspective économique

Malgré l’attention du public envers la surutilisation des antibiotiques et le spectre des agents pathogènes résistants aux antimicrobiens, les infections actuelles nécessitent l’utilisation d’antibiotiques l-e-v-i-t-r-a.com. Cependant, les patients et les fournisseurs pourraient ne pas tenir compte du coût sociétal associé à une utilisation inappropriée des antimicrobiens. la résistance doit être équilibrée avec la préoccupation concurrente de la sous-utilisation Il est difficile de déterminer si les incitations à la recherche et au développement ou la réduction des coûts de mise en place de nouveaux antibiotiques par un examen accéléré suffiront Probablement, la méthode la plus efficace serait de permettre des prix plus élevés. cliniquement approprié L’objectif politique final est de s’assurer que les antibiotiques sont utilisés de manière appropriée, avec les bons patients recevant le bon médicament au bon moment, et que le monde a un flux constant de futurs antibiotiques pour traiter efficacement les organismes résistants qui émergeront inévitablement Continue reading Innovation des nouveaux antibiotiques: une perspective économique

Ne laissez jamais la peur des aiguilles vous empêcher de sauver des vies

Benjamin Tetlie, un représentant financier de Mayo Clinic Global Business Solutions à Rochester, au Minnesota, avait une forte aversion pour l’idée de donner du sang.

«Quand j’étais enfant, je m’évanouissais chaque fois que mon sang était prélevé», explique-t-il. “Je suis tombé de la table d’examen une fois en conséquence mycose de la peau. Je n’ai jamais pensé que je serais à l’aise de donner du sang. ” Continue reading Ne laissez jamais la peur des aiguilles vous empêcher de sauver des vies

Culture Réflexive Pour Le Diagnostic De La Pharyngite Streptococcique De Groupe A Reste De Valeur Douteuse

A l’éditeur – Nous avons lu avec intérêt l’article de Dingle et al , qui rapporte les caractéristiques cliniques de patients souffrant de mal de gorge et de tests de détection d’antigènes rapides négatifs RADT mais de cultures réflexives positives pour les streptocoques du groupe A GAS Avant d’accepter leur conclusion la Société des maladies infectieuses d’Amérique être appelé en question sérieuse, nous suggérons un examen critique de leur étude.Le traitement de la pharyngite GAS, comme l’indiquent les auteurs, diminue la contagiosité et réduit également les symptômes de la douleur d’environ Cependant, la principale raison de traiter La pharyngite à SGA est destinée à prévenir ses complications suppuratives et non suppuratives Parmi les cas positifs à la culture, les auteurs ont trouvé des cas d’abcès péri-amygdaliens diagnostiqués à la présentation. Le cas restant a été diagnostiqué le jour suivant la présentation initiale, quand il y aurait eu temps insuffisant pour que les résultats de la culture réflexive se traduisent par suffisamment d’antibiotiques Il semble donc qu’aucun des abcès amygdaliens n’ait été favorisé par la culture, et que leur traitement n’ait pas été différent: drainage et antibiotiques. Nous ne sommes pas non plus prêts à accepter les dépenses routinières des cultures réflexes pour prévenir le rhumatisme articulaire aigu. Les cas de rhumatisme articulaire aigu ont été diagnostiqués Il est important de noter que les deux cas répondaient aux critères de Jones pour le diagnostic de la fièvre rhumatismale lors de la présentation initiale. Ainsi, une culture réflexive n’aurait pu empêcher, bien qu’en utilisant les critères de Jones, la culture aurait été utile pour confirmer le diagnostic si l’évaluation sérologique de l’infection par le SGA avait été négative. En outre, comme les deux cas présentaient un rhumatisme articulaire aigu, ils étaient déjà candidats à un traitement immédiat à la pénicilline . cas manqués avec des complications graves en raison d’un manque de suivi en ambulatoire p Nous avons demandé si l’étude était plus susceptible d’exagérer la gravité des infections dans la population incluse. Une minorité de patients% avait un score Centor modifié de zéro, mais les cas étaient exclus en raison d’une documentation clinique insuffisante contre-indication. Nous sommes d’accord avec les auteurs que, idéalement, un essai prospectif de l’impact clinique des cultures réflexives pourrait être fait pour évaluer non seulement les coûts et les avantages supplémentaires de la culture, mais Cependant, la valeur d’un essai coûteux serait discutable dans les régions où l’incidence de la fièvre rhumatismale est faible. En résumé, nous convenons que cette étude a éclairé certaines faiblesses de la base théorique des directives cliniques actuelles; Cependant, il a également montré ces mêmes lignes directrices, lorsqu’il est appliqué dans un cadre de pratique clinique pragmatique, d’être presque parfait dans le but de minimiser les complications évitables suppurative et non suppurative de la pharyngite GAS Continue reading Culture Réflexive Pour Le Diagnostic De La Pharyngite Streptococcique De Groupe A Reste De Valeur Douteuse

“Soulagement” de peau de fruit de la passion pour les asthmatiques

“Le zeste de fruit de la passion peut” considérablement “améliorer les symptômes de l’asthme”, a rapporté aujourd’hui le Daily Mirror. Le journal a déclaré que les scientifiques ont testé la peau sur les asthmatiques et ont constaté que 90% d’entre eux ont été guéris de l’essoufflement et respiration sifflante a été coupé dans environ 80% d’entre eux après quatre semaines.

The Daily Express a également couvert l’histoire et a dit que les patients ayant reçu un extrait de la peau du fruit avaient réduit la respiration sifflante, la toux et l’essoufflement. Il a indiqué que cela pouvait être dû aux “propriétés anti-oxydantes, anti-allergiques et anti-inflammatoires” du fruit. Continue reading “Soulagement” de peau de fruit de la passion pour les asthmatiques