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Category: Suppléments

Acinetobacter baumannii résistant à la colistine: au-delà de la résistance au carbapénème

Contexte Avec une augmentation de l’utilisation de la colistine méthansulfonate CMS pour traiter les infections à Acinetobacter baumannii résistantes aux carbapénèmes, la résistance à la colistine est en émergence. Méthodes Les patients atteints d’une infection ou d’une colonisation due à une bactérie résistante à la colistine ont été identifiés dans un système hospitalier en Pennsylvanie. Des tests de susceptibilité, électrophorèse sur gel à champ pulsé PFGE, et typage multilocus MLST ont été réalisés. Pour étudier le mécanisme de la résistance à la colistine, le lipide A a été soumis à une spectrométrie de masse à désorption / ionisation assistée par matrice.Résultats Vingt patients présentant un Baumannii A résistant à la colistine La pneumonie associée à un ventilateur était le type d’infection le plus courant Dix-neuf patients avaient reçu un SGC par voie intraveineuse et / ou inhalée pour le traitement d’une infection à baumannii résistante au carbapénème et à la colistine avant l’identification des isolats résistants à la colistine. Le régime de traitement de l’infection à Baumannii résistante à la colistine associée au taux de mortalité le plus bas était une combinaison de CMS, un carbapénème et d’ampicilline-sulbactam. Les isolats résistants et résistants à la colistine des mêmes patients étaient fortement apparentés au PFGE, Par MLST, tous les isolats appartenaient au clone international II, la lignée qui est épidémique dans le monde entier. La modification du lipide A par la phosphoéthanolamine était présente dans tous les isolats d’A baumannii résistants à la colistine. Lipid Une modification par l’ajout de phosphoéthanolamine représentait la résistance à la colistine. Un test de sensibilité à la colistine devrait être envisagé pour A baumannii identifié à partir de la CMS xanthopsie. patients expérimentés Continue reading Acinetobacter baumannii résistant à la colistine: au-delà de la résistance au carbapénème

Équilibrer les livres

Les années ont été difficiles pour les États-Unis. La Food and Drug Administration, confrontée au problème du financement partiel de l’industrie de la drogue, qui peut compromettre son impartialité; les conflits d’intérêts potentiels sur les comités consultatifs; et les difficultés croissantes dans l’évaluation des risques et des avantages des médicaments. Congrès devrait passer une loi pour couvrir la FDA peu après son retour de ses vacances d’été. Continue reading Équilibrer les livres

L’infusion prolongée ou continue de carbapénèmes est-elle la solution évidente pour améliorer les résultats cliniques et réduire la mortalité

Au rédacteur en chef-Nous avons lu avec grand intérêt la méta-analyse de Falagas et al concernant «les résultats cliniques avec perfusion intraveineuse étendue ou continue versus courte durée de carbapénèmes [CBP] et pipéracilline / tazobactam [P / T]” et Les auteurs ont conclu que «la perfusion prolongée ou continue de CBP et de P / T entraîne une mortalité plus faible» ménopause. Cependant, dans la figure de leur article, cette conclusion n’est valable que pour P / T mais n’est pas statistiquement significative pour Le ratio de risque CBP =; % d’intervalle de confiance, -Second, la qualité des études rapportées sur CBP pourrait être remise en question: parmi les études, un résumé avec imipenem / cilastatin ou méropénem utilisé indifféremment sans données sur le dosage et a été publié comme une lettre à l’éditeur pas un article complet [ ,] Des variations importantes ont été notées entre les études, rendant les conclusions difficiles à traduire dans la pratique clinique quotidienne. Par exemple, la dose quotidienne totale variait de g à g pour le méropénème; les indications du traitement allaient de la bactériémie à la pneumonie acquise en unité de soins intensifs, y compris l’étude avec une «pneumonie communautaire modérée», qui n’est généralement pas une indication de la PPC; et la sévérité de l’infection sous-jacente ou concentration minimale inhibitrice MIC des agents pathogènes n’étaient pas disponibles dans toutes les publications. Troisièmes perfusions prolongées ou continues ont été considérées comme équivalentes pour les deux médicaments, au moment où la concentration de l’antibiotique reste supérieure au CMI. La MIC est le paramètre pharmacodynamique associé à l’efficacité pour tous les β-lactamines. Cependant, le T & gt; CMI pour tuer bactéricide est% -% et% -% pour CBP et P / T, respectivement, et l’effet post-antibiotique est considéré pour CBP mais pas pour P / T En outre, CBP semble être le plus instable de la β- lactames pour perfusion continue, de sorte que son utilisation ne devrait être envisagée que dans des conditions strictes, y compris des compresses froides pour stocker le médicament tout au long de la perfusion, ou changer la cartouche toutes les heures Théoriquement, ces raisons pourraient favoriser une perfusion prolongée Infusion pour P / TFinally, des articles supplémentaires ont été récemment publiés sur ce sujet, avec le méropénem seul et avec divers β-lactames y compris le méropénème et P / T Aucune de ces études a trouvé une différence significative en terme de mortalité et de guérison clinique était plus élevé dans le groupe continu ou prolongé que dans l’étude En conclusion, la littérature actuelle ne favorise pas la perfusion prolongée ou continue de CBP en termes de guérison clinique améliorée et de mortalité réduite, car elle pourrait ou P / T Cela pourrait s’expliquer par des différences pharmacocinétiques / pharmacodynamiques entre les β-lactames, telles que la durée de T & gt; CMI, stabilité du médicament ou niveau de concentration au site d’infection Nous sommes entièrement d’accord avec la conclusion des auteurs selon laquelle des études prospectives randomisées bien conçues sont nécessaires de toute urgence pour déterminer la méthode optimale d’administration des β-lactamines dans une zone de déclin dans le nouveau développement antimicrobien et l’augmentation des taux de résistance Continue reading L’infusion prolongée ou continue de carbapénèmes est-elle la solution évidente pour améliorer les résultats cliniques et réduire la mortalité

La moitié des médecins subissent des violences ou des mauvais traitements de la part des patients

éprouver un certain degré de violence ou d’abus des patients, y compris la violence verbale, les menaces et les agressions physiques, un sondage publié cette semaine a trouvé. Mais beaucoup se sentent trop coupables ou gênés pour signaler des patients violents et se blâmer eux-mêmes ou pour les incompétences du système de santé.Médecins généralistes et médecins hospitaliers travaillant en médecine d’urgence et en accident, en psychiatrie, en obstétrique et en gynécologie sont les plus susceptibles d’être victimes d’abus, avec un quart de cinq épisodes de ce type en un an, selon l’enquête menée par la BMA. 800 sur 3000 médecins communautaires et hospitaliers du Royaume-Uni ont rempli un questionnaire (taux de réponse de 28%) conçu pour évaluer l’ampleur de la violence contre les médecins et son impact sur leur vie. Continue reading La moitié des médecins subissent des violences ou des mauvais traitements de la part des patients

Crise s’approfondit à la Food and Drug Administration américaine

La Food and Drug Administration américaine, secoué par la controverse au cours des derniers mois, a maintenant admis Un haut fonctionnaire de la direction a secrètement communiqué avec un groupe de dénonciateurs. Cet officiel a tenté de discréditer le Dr David Graham, scientifique de la FDA qui a critiqué l’agence lors des audiences du Sénat américain, affirmant que la FDA n’avait pas protégé le public en approuvant le rofécoxib (Vioxx, Merck) &#x02014. crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux (BMJ Continue reading Crise s’approfondit à la Food and Drug Administration américaine

Évaluation des stratégies actuelles et priorités futures pour améliorer la santé dans les pays en développement

Cinq ans après la signature de la Déclaration du Millénaire, peu de pays parmi les plus pauvres du monde sont sur la bonne voie pour atteindre les objectifs de développement du millénaire hépatite c. En septembre 2005, les chefs d’État ont renouvelé leur engagement à atteindre ces objectifs et à trouver les ressources pour les atteindre. Les besoins sont substantiels. Un montant supplémentaire de 73 milliards de dollars (415 milliards d’euros) pour l’aide extérieure sera nécessaire en 2006 seulement pour tous les objectifs de développement du millénaire, avec environ 18,5 milliards de dollars pour la santé.3 Dans cette série, nous avons examiné si les stratégies adoptés pour utiliser les ressources disponibles, et ceux prévus pour les ressources futures, sont appropriés compte tenu des progrès décevants, des circonstances changeantes et des nouvelles preuves.4-8 Ici, nous résumons les résultats clés pour chacune des conditions de santé ciblées par les objectifs Le paludisme placentaire frappe plus sévèrement les femmes plus petites

Effet de l’interdiction publique de fumer à Helena, Montana

Editor — Dans l’étude menée par Sargent et al à Helena, Montana, admissions chez les personnes l’infarctus aigu du myocarde semble avoir diminué, ce qui implique les effets possibles du tabagisme sur le cœur.1 Ce qui est plus inquiétant, cependant, c’est que, malgré la prise de conscience générale des effets néfastes du tabagisme, les gens ont demandé l’interdiction de fumer. être retiré dans les six mois. L’effet de la nicotine a été une force motrice plus forte que la loi. Bien que le nombre d’admissions ait diminué, plusieurs facteurs doivent être pris en compte. Le premier est le nombre de cas effectivement exposés à la fumée active et passive dans les groupes de contrôle et d’étude calcul. Continue reading Effet de l’interdiction publique de fumer à Helena, Montana

Le géant pharmaceutique a surestimé de près de 20 millions de dollars l’administration des vétérans

Une autre grande compagnie pharmaceutique a été mise en cause pour escroquer le contribuable américain de ce qui représente des dizaines de millions de dollars de surcharges frauduleuses. Le géant pharmaceutique français Sanofi-Pasteur a récemment reçu l’ordre de rembourser près de 20 millions de dollars après avoir révélé que la multinationale avait massivement augmenté les coûts des médicaments dans un contrat avec la Veterans Administration (VA), qui fournit des services de santé aux anciens combattants. Continue reading Le géant pharmaceutique a surestimé de près de 20 millions de dollars l’administration des vétérans

Appliquer les principes de la gestion des antimicrobiens au VIH

À l’heure actuelle, la plupart des pharmaciens sont au courant du mouvement d’intendance antimicrobienne. Ils n’associent généralement pas ces programmes aux médicaments antirétroviraux (ARV), mais les antibiotiques et les ARV ont beaucoup de points communs. Une utilisation appropriée est un problème avec les deux, tout comme la résistance simple et multidrogue. Les pharmaciens qui ne connaissent pas les principes de la maladie infectieuse ou du VIH peuvent manquer des erreurs. Continue reading Appliquer les principes de la gestion des antimicrobiens au VIH

Trichosporon asahii, une levure non-Candida qui a provoqué un choc septique mortel chez un patient sans cancer ou neutropénie

Trichosporon asahii anciennement Trichosporon beigelii est un pathogène fongique émergent observé en particulier chez les patients immunologiquement compromis. Il y a maintenant des cas rapportés d’infections hématogènes disséminées avec cette levure potentiellement mortelle, et aucun traitement antifongique efficace n’est disponible. Le cas présent est inhabituel car le patient n’a pas avoir une neutropénie ou une malignité Continue reading Trichosporon asahii, une levure non-Candida qui a provoqué un choc septique mortel chez un patient sans cancer ou neutropénie

Les scientifiques «trouvent le gène de perte de cheveux»

“Un remède contre la calvitie est venu un peu plus près après que les scientifiques ont identifié un gène qui est lié à la perte de cheveux”, a rapporté le Daily Telegraph. Les chercheurs ont bloqué l’activité du gène Sox21 chez la souris et découvert de façon inattendue que les souris ont commencé à perdre leurs poils environ deux semaines après la naissance et avaient perdu tous leurs poils dans une semaine supplémentaire. Le journal a rapporté que cette découverte “devrait aider les scientifiques à développer de nouveaux traitements et aider à identifier tôt dans la vie quels hommes sont susceptibles de perdre leurs cheveux”. Continue reading Les scientifiques «trouvent le gène de perte de cheveux»

Le clou final

Sir-Sobel et al fournissent des preuves importantes de la futilité mycologique et l’absence de bénéfice clinique associé au traitement de la fongurie asymptomatique chez les patients non épiploïques Leur rapport conduit un autre clou qui devrait peut-être être le dernier clou dans le cercueil de la thérapie antifongique asymptomatique. La différence de résultats entre le groupe fluconazole et le groupe placebo était une prévalence légèrement inférieure de la candidurie chez les patients traités par le fluconazole à la fin du traitement. Cette différence mycologique modeste, qui laissait néanmoins le% du groupe fluconazole avec une fongurie persistante, avait disparu plusieurs semaines après le traitement squelettique. , le traitement n’a eu aucun impact détectable sur des paramètres cliniques plus pertinents, tels que la mortalité, le développement de pyélonéphrite ou de candidémie, et les symptômes urinaires. Ces résultats soutiennent mal l’affirmation selon laquelle “le fluconazole oral est / était efficace”. Continue reading Le clou final

Le dépistage vasculaire de plus de 40 ans sauvera 2000 vies par an, dit le département de la santé

Tout le monde en Angleterre entre 40 et 74 ans doit recevoir un bilan de santé Le ministère de la Santé a annoncé cette semaine que les bilans de santé sont les derniers d’une série de réformes visant à répondre aux promesses du Premier ministre. NHS.Alan Johnson, le secrétaire d’État à la santé, a déclaré que la modélisation détaillée par le département avait montré que le dépistage vasculaire universel serait cliniquement et rentable. Les maladies vasculaires touchent quatre millions de personnes en Angleterre et tuent 170 000 personnes chaque année, a-t-il déclaré. Continue reading Le dépistage vasculaire de plus de 40 ans sauvera 2000 vies par an, dit le département de la santé

Rongé à mort?

“Le bruit des avions peut tuer, signaler des réclamations”, titre le quotidien The Daily Telegraph. L’article poursuit en disant que “des milliers de personnes sont tuées chaque année par des augmentations de la pression artérielle déclenchées par le bruit nocturne des avions”. Selon The Independent, “l’effet du bruit sur le sommeil a montré qu’un partenaire ronfleur peut augmenter la tension artérielle d’un dormeur autant qu’un avion volant à basse altitude”. D’autres sources rapportent que le bruit des avions ou le ronflement sont mauvais pour la santé. Continue reading Rongé à mort?

Détection et discrimination des virus de l’herpès simplex, Haemophilus ducreyi, Treponema pallidum et Calymmatobacterium Klebsiella granulomatis des ulcères génitaux

Contexte Maladie ulcéreuse génitale L’ulcère génital est souvent causé par des agents pathogènes pour lesquels des thérapies appropriées existent, mais les diagnostics cliniques et de laboratoire peuvent poser problème. Ce projet de collaboration a été entrepris pour répondre à la nécessité d’une approche rapide, économique et sensible. Les techniques non invasives pour échantillonner les ulcères génitauxMéthodesLa réaction en chaîne multiplex polymérase de l’ulcère génital a été développée comme une technique d’amplification d’acide nucléique interne ciblant les causes graves de GUD, à savoir les virus herpès simplex, Haemophilus ducreyi, Treponema pallidum et Klebsiella. Le test GUMP comprenait un contrôle interne endogène. Des produits d’amplification de GUMP ont été détectés par un test d’hybridation d’amplicon lié à une enzyme ELAHAResults GUMP-ELAHA était sensible et spécifique pour détecter un microbe cible en% d’échantillons, y compris détection de HSV-, trois détections les détections de T pallidum No H ducreyi Aucune présence de Calymmatobacterium Klebsiella granulomatis n’a été détectée dans l’étude, mais il y a eu des détections au cours de l’utilisation diagnostique continue de GUMP-ELAHA et la présence de C granulomatis a été confirmée par digestion par les enzymes de restriction et séquençage des nucléotides. le gène S rRNA pour l’analyse phylogénétiqueConclusions GUMP-ELAHA a permis une détection complète des causes communes et rares de GUD et des techniques d’échantillonnage non invasives incorporées Les données obtenues en utilisant GUMP-ELAHA aideront le traitement spécifique du GUD et mieux définir la prévalence de chaque microbe parmi les populations en vue de l’éradication du chancre mou et de la donovanose en Australie Continue reading Détection et discrimination des virus de l’herpès simplex, Haemophilus ducreyi, Treponema pallidum et Calymmatobacterium Klebsiella granulomatis des ulcères génitaux

Diagnostic fondé sur des données probantes

Rédacteur — Sans aucun doute, l’échec de la théorie diagnostique est attribuable en partie à une terminologie insatisfaisante.1 “ Sensibilité, ” et dans une moindre mesure “ spécificité, ” sont des mots aux significations multiples qui peuvent prêter à confusion dans le contexte de l’évaluation des tests. Les termes “ taux positif vrai ” “ taux de vrais négatifs, ” “ taux de faux positifs, ” et “ taux de faux négatifs ” sont beaucoup moins ambigus. Les ratios de vraisemblance sont également plus facilement compris, en comparant les proportions de positifs ou de négatifs chez les personnes malades avec la population de référence. Ce sont les poids de la preuve “ ” défini par Pierce.2 Il peut également être utile de rappeler que les odds ratios sont le rapport des rapports de vraisemblance positifs et négatifs — ratiocination avec une vengeance. Continue reading Diagnostic fondé sur des données probantes

“ One stop ” Cette approche peut aider à prévenir le cancer du col de l’utérus

Le traitement des femmes pour des lésions cervicales potentiellement précancéreuses le jour même de leur détection pourrait constituer une approche pratique pour prévenir le cancer du col de l’utérus dans certains pays en développement. Les femmes dans quatre districts de la province de Roi Et — une zone principalement rurale — dépistage du cancer du col utérin en utilisant une inspection visuelle du col de l’utérus avec un lavage à l’acide acétique. Ceux qui ont été testés positifs (présentant des plaques blanches surélevées et épaissies) ont reçu une cryothérapie au cours de la même visite, après avoir reçu des conseils sur les avantages, les risques potentiels et les effets secondaires probables hépatite b. Les résultats ont montré que 13 % des 5999 femmes qui ont été dépistées au cours de l’étude de sept mois ont été testées positives. Continue reading “ One stop ” Cette approche peut aider à prévenir le cancer du col de l’utérus

Sur le risque d’être et d’être infecté par Mycobacterium tuberculosis

À la fin des années 1980, l’Organisation mondiale de la santé a demandé au meilleur épidémiologiste de la tuberculose des US Centers for Disease Control d’examiner les rapports accumulés concernant les enquêtes sur la prévalence des tests cutanés tuberculiniques et d’analyser ceux qui ont été jugés hautement scientifiques. l’évolution du risque annuel d’infection dans une multitude de pays du monde à l’exclusion des pays industrialisés [1, 2] Il a montré que le risque pour un enfant d’être infecté ou réinfecté par Mycobacterium tuberculosis avait diminué pratiquement partout, quoique à des degrés divers au cours des décennies précédentes Pour les 8 pays de l’Organisation mondiale de la Santé disponibles pour analyse au Botswana, au Burundi, au Cameroun, en Ethiopie, en Gambie, au Lesotho, au Nigéria et en Tanzanie, le risque a diminué de 1 à 5% par an. ⩽2% par an en 1980 Aucune donnée n’était disponible pour l’Afrique du Sud à ce moment-là Parmi les pays considérés, à ce À l’époque, seule la Tanzanie disposait d’un système national, fonctionnel et complet de surveillance de la tuberculose et était capable de fournir un simple aperçu de l’impact que l’épidémie croissante d’infection par le VIH aurait sur l’épidémie de tuberculose [3] des maladies infectieuses cliniques, Middelkoop et al [4] présentent l’ampleur stupéfiante de la transmission de M tuberculosis aux enfants au Cap, Afrique du Sud Le risque annuel d’infection était ~4% Les auteurs ont noté que le risque annuel d’infection était constant à travers le On aimerait connaître l’incidence de l’infection, mais pour des raisons techniques, par exemple, l’effet stimulant des tests cutanés tuberculiniques, les caractéristiques de l’opération d’essai et le coût Mesure En guise d’alternative, le risque annuel moyen requis pour arriver à une prévalence observée à un âge donné est algébriquement dérivé de la prévalence observée [5]. ndicator est utile, bien qu’il soit important de reconnaître qu’il ignore les effets de la cohorte et de l’âge Si les sources d’infection dans la communauté augmentaient annuellement de plus de 15% sur une décennie, comme le rapportent les auteurs pour le Cap, on peut s’attendre à l’augmentation de la transmission qui en résulterait se traduirait également par le risque d’infection des enfants, à moins qu’ils ne soient totalement séparés de tout contact avec la communauté. Ce n’est peut-être pas le cas au Cap, comme le montre la figure 1. supposé que le risque de contracter M tuberculosis était de 15% en 1995 et que le risque augmentait de 10% annuellement Les enfants les plus âgés de l’enquête étaient nés alors que le risque était encore relativement faible dans cet exemple, le risque était de 1% en 1991 En revanche, les enfants les plus jeunes sont nés à une époque où le risque d’infection avait déjà doublé le risque était de 19% en 1998. Un modèle trop simplifié négligeant tout effet de l’âge correspond remarquablement bien à la prévalence de l’infection observée par Middelkoop et al. [4] Il suggère, alternativement, que l’augmentation épidémique des sources d’infection tuberculeuse dans la communauté n’épargne pas les enfants. Continue reading Sur le risque d’être et d’être infecté par Mycobacterium tuberculosis

Une étude révèle que la végétation verte autour de votre résidence diminue les risques de décès liés à de nombreuses maladies courantes

Une étude à grande échelle publiée dans la revue The Lancet Planetary Health a révélé que vivre dans des zones ayant un meilleur accès aux espaces verts peut aider à réduire le risque de mourir de toute cause et améliorer la survie globale. Une équipe de chercheurs a regroupé les données de la cohorte de 2001 sur la santé et l’environnement au recensement canadien (2001 CanCHEC) dans le cadre de l’étude. La population de la cohorte de l’étude était composée de plus de 1,2 million d’adultes non immigrants qui vivaient dans 30 villes urbaines canadiennes. Continue reading Une étude révèle que la végétation verte autour de votre résidence diminue les risques de décès liés à de nombreuses maladies courantes