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Category: Sécurité des vaccins

Problèmes d’accès entravant les programmes de vaccination actuels

L’accès est le facteur le plus important empêchant les gens de vacciner leurs enfants, affirme un universitaire.

Beaucoup de pharmaciens ont affirmé que l’un des principaux avantages de permettre aux pharmaciens de vacciner est d’améliorer l’accès aux services de vaccination. Maintenant, Hal Willaby, chercheur en santé publique à l’Université de Sydney, soutient que de telles améliorations feraient en effet augmenter les taux de vaccination. Continue reading Problèmes d’accès entravant les programmes de vaccination actuels

Immunopharmacologie des antifongiques modernes

En plus de leurs effets inhibiteurs et fongicides in vitro, les agents antifongiques modernes interagissent in vivo avec les fonctions immunitaires de l’hôte impliquées dans la défense contre les pathogènes fongiques. La nature de ces interactions est diverse et dépend du médicament, du statut immunologique de l’hôte et du champignon. pathogène Compte tenu du rôle important de la réponse immunitaire de l’hôte dans le contrôle des infections fongiques invasives, l’immunomodulation par des médicaments antifongiques peut s’avérer cliniquement significative. L’élucidation de l’immunopharmacologie de ces médicaments peut aider à concevoir des schémas thérapeutiques spécifiques associés à un dysfonctionnement immunologique défini Continue reading Immunopharmacologie des antifongiques modernes

N’oubliez pas votre brosse à dents lorsque SHTF: Hygiène bucco-dentaire hors réseau

Le nettoyage des dents a été tellement commercialisé – avec tous les différents types de dentifrice et de brosses à dents trouvés sur le marché, et tous les services cosmétiques oraux offerts à presque tout le monde. Nous ne savons pas qu’il existe plusieurs façons de nettoyer nos dents et de protéger notre santé buccodentaire, même sans l’aide de ces produits hautement commercialisés.

La connaissance de ces voies est essentielle, en particulier lors d’un scénario post-apocalyptique / TEOTWAWKI (la fin du monde tel que nous le connaissons), car nous trouverions rarement du dentifrice à la menthe ou des nettoyants à dents blanchissants pendant 24 heures. (Connexes: recettes de dentifrice maison – meilleure santé bucco-dentaire pour moins) Continue reading N’oubliez pas votre brosse à dents lorsque SHTF: Hygiène bucco-dentaire hors réseau

Retard dans le diagnostic des infections invasives du site opératoire à la suite d’une arthroplastie du genou ou d’une arthroplastie de la hanche

Méthodologie Nous avons comparé le temps de diagnostic des infections invasives au site opératoire SSI après une chirurgie de remplacement articulaire. Nous avons comparé le temps de diagnostic des ISO invasives après les arthroplasties de la hanche et du genou. Un modèle de régression de Cox a été ajusté pour estimer l’association entre le type de procédure et le temps de diagnostic de l’ISO, ajusté en fonction de l’âge, de la virulence des agents pathogènes. , Le score de l’American Society of Anesthesiologists et le volume chirurgical de l’hôpital. Résultats Six cent soixante et un ISO invasives ont été identifiées; Le temps médian avant le diagnostic de ISO était de quatre jours intervalle interquartile [IQR], – jours après arthroplastie de la hanche vs jours IQR, – jours après arthroplastie du genou rapport de risque non ajusté [HR],; % intervalle de confiance [CI], -; P & lt; Le délai avant le diagnostic d’ISO invasive est demeuré significativement plus court pour les arthroplasties de la hanche que pour les arthroplasties du genou après ajustement en fonction de l’âge, de la virulence du pathogène et du volume chirurgical hospitalier HR; % CI, -; P & lt; Conclusions Le diagnostic de SSI invasive a été retardé après une arthroplastie du genou par rapport à une arthroplastie de la hanche. Nous émettons l’hypothèse que les différences dans la manifestation des symptômes et les disparités dans l’accès aux soins peuvent contribuer au diagnostic différentiel observé acheter en ligne. parce que les stratégies de traitement dépendent du moment du diagnostic Continue reading Retard dans le diagnostic des infections invasives du site opératoire à la suite d’une arthroplastie du genou ou d’une arthroplastie de la hanche

Infection du site opératoire chez les personnes âgées

Infections du site opératoire Les ISO comptent pour% des infections nosocomiales chez les patients âgés Ce rapport examine les données disponibles et présente les perspectives médicales et chirurgicales sur l’épidémiologie, les résultats et la prévention des ISO chez les personnes âgées. Le risque pour les ISO ne semble pas augmenter après âge des années Plusieurs facteurs de risque de SSI sont similaires chez les patients âgés et les plus jeunes, mais les facteurs financiers et les facteurs liés aux services de santé peuvent différer entre les groupes La présentation clinique de l’infection et les agents pathogènes sont similaires chez les patients âgés et les plus jeunes Cependant, le taux de mortalité, la durée d’hospitalisation et les coûts associés aux soins hospitaliers sont plus élevés chez les patients âgés atteints de SSI que chez les patients plus jeunes atteints de SSI. Plusieurs modalités de prévention ont été bien étudiées dans la population chirurgicale générale. évalué dans la population chirurgicale âgée Insights et les opinions sur les modalités de prévention des ISO chez les personnes âgées et les domaines d’importation pour les recherches futures sont discutées Continue reading Infection du site opératoire chez les personnes âgées

L’incidence et la sévérité de l’encéphalite herpétique simplex en Suède, –

Dans le numéro actuel de Clinical Infectious Diseases, Hjalmarsson et al rapportent l’incidence, la mortalité et la morbidité associées à l’encéphalite herpétique en Suède sur une période de plusieurs années. En outre, d’autres cas ont été prouvés, mais le virus n’a pas été typé, c’est-à-dire qu’il n’a pas été déterminé si l’infection était causée par le virus de l’herpès simplex. Les cas de type [HSV-] ou de type [HSV-] ont été confirmés par la détection par PCR de l’ADN viral dans le LCR ou par la synthèse intrathécale d’anticorps. Les patients présentant des cas non HSV- présentaient des signes de méningite liée au VHS. le reste n’avait pas de résultat positif au test de diagnostic ou n’avait pas fait l’objet d’études appropriées. De nombreux patients ont par la suite reçu un diagnostic alternatif. Cette reconnaissance souligne en outre la difficulté de poser un diagnostic clinique de HSE en présence de signes et de symptômes. En résumant leurs données cliniques, Hjalmarsson et al rapportent une mortalité globale de%, augmentant à la fin de la première année après le traitement Les patients, en moyenne, ont été suivis pendant une médiane des années. La réhospitalisation était fréquente chez% des patients et se produisait le plus souvent pour un trouble épileptique, une autre infection, une maladie neuropsychiatrique ou des phénomènes thromboemboliques. la première année après le diagnostic, les patients étaient hospitalisés pour une médiane de jours et nécessitaient une médiane d’hospitalisation de quelques jours chacun. L’analyse actuelle renforce de nombreux principes fondamentaux de notre connaissance de HSE et définit l’incidence de HSE dans les mode à ce jour Premièrement, la mortalité à long terme de% et la morbidité importante associée à HSE sont signi ficant Malgré le premier rapport d’un traitement antiviral réussi de l’infection par le VHS du cerveau avec la vidarabine et les rapports subséquents du bénéfice de l’acyclovir , les résultats à long terme restent insatisfaisants. Les données présentées dans l’étude suédoise soulignent En l’ère actuelle du diagnostic non invasif, de l’utilisation de la PCR pour confirmer le diagnostic de HSE et de l’initiation précoce de l’acyclovir dans de nombreux services d’urgence, les résultats pourraient être améliorés Dans cette perspective, une étude menée en collaboration avec des chercheurs suédois, canadiens, britanniques et américains du groupe d’étude collaborative antivirale de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses définira les avantages potentiels d’une thérapie antivirale à long terme, fondée sur l’hypothèse que la réplication virale continue peut contribuer à la morbidité associée à la maladie Que ce soit un cours de courte durée La thérapie de corticostéroïdes, évaluée dans des modèles animaux , ou des traitements antiviraux combinés, amélioreraient encore les résultats dans des essais cliniques humains. Deuxièmement, comme le notent les auteurs, le diagnostic de HSE a évolué bien au-delà de la détection des anticorps anti-HSV dans le Le CSF repose désormais presque entièrement sur la détection par PCR de l’ADN viral. Cependant, il existe une grande hétérogénéité dans le contrôle de qualité utilisé par de nombreux laboratoires aux États-Unis pour effectuer des tests PCR. variabilité considérable d’un laboratoire à l’autre Bien que n’étant pas un composant de l’article actuel, l’application des données PCR à la prise en charge du patient nécessite une attention particulière Comme avec tout autre test de laboratoire, un résultat PCR négatif peut se produire. été noté très tôt au cours de l’encéphalite à HSV. Par conséquent, il est prudent que les médecins continuent à administrer l’acyclovir aux patients. avec altération mentale, encéphalite, et les résultats neurologiques focaux pour lesquels aucun diagnostic alternatif n’est apparent, jusqu’à ce qu’un résultat PCR supplémentaire peut être obtenu. Enfin, comme nous l’avons déjà mentionné, d’autres améliorations dans les médicaments pour traiter l’infection HSV du SNC sont indiquées, que le syndrome HSE ou infection néonatale à HSV du cerveau L’acyclovir est le pilier des schémas thérapeutiques actuels, mais le médicament ne pénètre pas dans le SNC de façon significative en raison du manque de lipophilie. Les résultats associés à l’infection par le HSV du SNC suggèrent fortement le besoin pour des médicaments améliorés; Cependant, l’industrie pharmaceutique n’est guère encouragée à relever ce défi, car il y a un manque de rémunération financière associée au développement de médicaments pour traiter ces maladies relativement rares mais souvent létales. Continue reading L’incidence et la sévérité de l’encéphalite herpétique simplex en Suède, –

n | Don ’ t groupe BPCO et asthme

Nous avons des inquiétudes à propos de l’étude CAOS ’ s interprétation des estimations pronostiques en regroupant la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’asthme ensemble: cela peut sous-estimer la véritable divergence suggérée L’asthme et la MPOC sont des maladies essentiellement différentes, en termes d’étiologie, d’évolution clinique des exacerbations et de réponses aux interventions en soins intensifs, par exemple, la prise en charge ventilatoire. En outre, les taux de décès intra-hospitaliers des patients intubés sont notablement différents, de 20 à 30% pour la MPOC2 3 et d’environ 10% pour l’asthme4. Les deux maladies ont des indicateurs pronostiques différents, ce qui peut avoir une influence importante sur les cliniciens. Continue reading n | Don ’ t groupe BPCO et asthme

La condition de battement de coeur est «largement évitable»

BBC News a rapporté que la «vie propre», comme éviter de fumer et de manger plus sainement, pourrait prévenir la plupart des cas de fibrillation auriculaire, le type le plus courant de perturbation du rythme cardiaque sildenafilonline.biz. La condition provoque un rythme cardiaque anormal, et est associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Continue reading La condition de battement de coeur est «largement évitable»

Charity lance un important projet sur la génétique du cancer

Une nouvelle initiative visant à développer un «traitement personnalisé du cancer» a été lancée aujourd’hui. Le projet expérimental a été conçu pour développer un programme de dépistage afin de tester les tumeurs pour les changements génétiques clés. On espère qu’à l’avenir les résultats de ces tests influenceront les programmes de traitement, aidant les médecins à choisir le meilleur médicament pour chaque personne. Continue reading Charity lance un important projet sur la génétique du cancer

CHOC: Une génération millénaire incapable de faire les tâches ménagères de base

Bien que la plupart d’entre eux croient qu’ils sont le don de Dieu au monde, les millénaires sont loin d’être parfaits. Définie comme toute personne née entre 1982 et 2004, les millénaires sont généralement compétents quand il s’agit d’utiliser la technologie, et beaucoup d’entre eux sont en fait très intelligents colite. Mais en ce qui concerne l’intelligence de rue et simplement le bon sens? Pas tellement. Continue reading CHOC: Une génération millénaire incapable de faire les tâches ménagères de base

De la voûte – janvier 1982

En janvier 1982, la profession de pharmacien australienne faisait face à des problèmes de main-d’œuvre alors qu’un programme de rationalisation des pharmacies était mis en œuvre, tandis que les employés des pharmaciens de NSW réclamaient une augmentation de salaire.

Appel passionné à MacKellar Continue reading De la voûte – janvier 1982

La musique country peut-elle vous conduire au suicide?

Le prix Ig Nobel de médecine — un des prix décernés chaque année aux scientifiques qui ont produit des recherches inhabituelles — a été remis cette année à une équipe de chercheurs Le prix a été décerné à Steven Stack de la Wayne State University (Michigan) et à James Gundlach de l’Université d’Auburn (Alabama) pour leur rapport, qui a révélé que les villes où les stations de radio diffusaient une musique country supérieure à la moyenne avaient des taux de suicide supérieurs à la moyenne. , L’effet de la musique country sur le suicide. Le Dr Stack a protesté auprès du BMJ qu’il était injuste que Newsweek l’appelle lui et son collègue. taux de suicide blancs plus élevés, ” il a dit. Les taux de suicide afro-américains, at-il expliqué, n’ont pas été affectés par le marché de la musique country (Forces Sociales Continue reading La musique country peut-elle vous conduire au suicide?

Fumarate de ténofovir disoproxil

Le fumarate de ténofovir disoproxil ténofovir DF est un promédicament biodisponible du ténofovir, un inhibiteur nucléotidique puissant de la transcriptase inverse actif contre le virus de l’immunodéficience humaine. Il est administré sous forme de comprimé uniquotidien. Il a été approuvé pour le traitement du VIH. l’infection sur la base des données d’essais cliniques démontrant l’activité chez des patients prétraités, et il a été démontré par la suite être efficace lorsqu’il est utilisé comme composant du traitement initial. Le ténofovir DF est actif contre certaines souches de VIH résistantes aux nucléosides sildenafil. La mutation de signature est la mutation KR qui cause une perte variable de sensibilité au ténofovir DF, à la didanosine et à l’abacavir. Le ténofovir DF a été bien toléré dans les essais cliniques avec des durées de suivi jusqu’à Il est associé à des profils lipidiques plus favorables que la stavudine et n’a pas été associée à la toxicité mitochondriale attribuée à d’autres analogues nucléosidiques Continue reading Fumarate de ténofovir disoproxil

Les Manifestations Neurologiques des Maladies Infectieuses Pédiatriques et des Syndromes d’Immunodéficience Edité par Leslie L Barton et Neil R Friedman Totowa, New Jersey: Humana Press, pp, Illustrated $ hardcover

s, bien que peut-être pas autant que la plupart des neurologues aimeraient voir. Une grande partie de l’information épidémiologique présentée se concentre sur les données des États-Unis et inclut généralement des références supplémentaires au «reste du monde» ou aux «pays en développement». Reste instructif et internationalement pertinentCe livre est écrit pour les médecins en formation, les médecins de soins primaires et les surspécialistes. Il existe peu d’ouvrages littéraires qui couvrent le sujet aussi complètement que ce texte le fait dans la plupart des chapitres. Continue reading Les Manifestations Neurologiques des Maladies Infectieuses Pédiatriques et des Syndromes d’Immunodéficience Edité par Leslie L Barton et Neil R Friedman Totowa, New Jersey: Humana Press, pp, Illustrated $ hardcover

Thé, café et cancer du cerveau

“La caféine aide à réduire le risque de cancer du cerveau”, a déclaré le Daily Express, indiquant qu’une tasse de thé ou de café par jour peut arrêter la croissance des tumeurs en limitant le flux sanguin vers le cerveau.

La grande étude derrière cette histoire a suivi 410 000 hommes et femmes dans 10 pays européens pendant 8,5 ans et a examiné le développement de deux formes de tumeur cérébrale. Les tumeurs cérébrales sont rares et, au cours du suivi, il n’y a eu que 588 nouveaux cas au total. Les chercheurs n’ont trouvé aucune association significative quand ils ont regardé chaque pays séparément, bien que la combinaison de tous les résultats nationaux a montré une tendance entre une plus grande consommation de caféine et un plus faible risque de cancer. Continue reading Thé, café et cancer du cerveau

Bobbi Pritt, M.D., en vedette sur Mayo Clinic Radio pour discuter des prévisions de la maladie de Lyme pour 2017

Lors de la diffusion de Mayo Clinic Radio le 22 avril, les coanimateurs Tracy McCray et Tom Shives, M.D., ont discuté avec Bobbi Pritt, M.D., directeur du Laboratoire de parasitologie clinique, d’une mise à jour sur les prédictions de la maladie de Lyme pour 2017 rénal. Continue reading Bobbi Pritt, M.D., en vedette sur Mayo Clinic Radio pour discuter des prévisions de la maladie de Lyme pour 2017

Nouveaux médicaments pour l’infection à Clostridium difficile

Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, il est question d’un médicament associé à un avantage défini, comme un coût réduit, une meilleure tolérance, un taux de récidive plus faible et / ou un effet moins nuisible sur les agents pathogènes nosocomiaux. pour le traitement de la maladie entérique associée au C difficile Un agent est le nitazoxanide, qui est un nitrothiazolide commercialisé pour le traitement des parasites intestinaux, mais qui possède aussi des propriétés souhaitables incluant une activité in vitro contre le C difficile et des taux élevés de cholestérol avec administration orale. Des études utilisant le modèle du hamster ont montré que, contrairement au métronidazole et à la vancomycine, le nitazoxanide n’induit pas de cécite associée au C difficile ; cependant, le taux de récidive était similaire à celui associé au traitement par métronidazole et supérieur à celui associé à la vancomycine . Le premier rapport de cet agent pour le traitement de l’infection par le C difficile chez les personnes est un rapport de Musher et al. un essai randomisé en double aveugle comparant le métronidazole administré à la posologie de mg fois par jour pendant plusieurs jours, le nitazoxanide administré à raison de mg fois par jour pendant plusieurs jours et le nitazoxanide administré à raison de mg par jour pendant plusieurs jours. Le nitazoxanide était «non inférieur» au métronidazole en termes de taux de réponse primaire ou de taux de maladie récurrente Les données pour les récidives ont montré une tendance vers de meilleurs résultats pour les patients recevant le cours de nitazoxanide par rapport à ceux recevant le cours quotidien. , mais ces résultats n’étaient pas statistiquement significatifs P = Sur la base du coût et de l’expérience, le nitazoxanide ne semble pas justifié pour le traitement initial, b Il peut être utilisé pour les patients qui ne répondent pas au traitement par métronidazole, qui ne peuvent pas prendre de métronidazole ou qui ont des récidives répétées. Il est disponible aux Etats-Unis à un prix de gros moyen de ~ $ pour le cours de jour. Nitazoxanide la FDA pour cette indication, mais pas non plus le métronidazoleLe second médicament rapporté dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases pour le traitement de l’infection à C difficile est le tolevamer , un polymère anionique non antibiotique qui lie les toxines C et B pour neutraliser l’activité biologique in vitro digestif. dans les boucles iléales de lapin Ce mécanisme d’action est similaire à celui des résines échangeuses d’anions, comme la cholestyramine, inefficaces dans le modèle du hamster et dans un essai clinique Cependant, des études du tolevamer dans le modèle hamster ont montré que ce médicament a empêché la létalité induite par la clindamycine, tout comme le métronidazole; mais, contrairement aux hamsters ayant reçu du métronidazole, les hamsters ayant reçu le tolevamère ont survécu après l’arrêt du traitement . Cela suggère que le tolevamère pourrait être utilisé pour prévenir les rechutes, ce qui est rationnel car il représente un traitement non antibiotique. Le premier essai clinique sur le tolevamère était un essai multicentrique, randomisé et en double aveugle comparant le tolevamère administré à une dose de g fois par jour ou par voie orale. Les résultats ont montré que le tolévamère administré à raison de g par jour n’était «pas inférieur» à la vancomycine orale en ce qui concerne la réponse initiale, déterminée sur la base de la vancomycine administrée par voie orale. de temps à la selle normale qui a eu lieu en% et% des patients, respectivement et en ce qui concerne la récurrence qui o La différence entre les résultats est statistiquement significative, mais on observe une tendance à une réponse plus rapide avec le traitement par la vancomycine et moins de récidives avec le traitement par le tolevamère. Il est logique que la vancomycine produise une meilleure réponse thérapeutique et le tolévamère être associé à moins de rechutes Louie et al notent que la réponse était liée à la dose et prévoyait de mener des essais de phase III d’un régime -g par jour. Contrairement au nitazoxanide, le tolevamère n’est pas disponible sur le marché; par conséquent, les cliniciens n’auront pas accès à ce médicament avant la fin de l’étude de phase III, ce qui signifie que le médicament ne sera pas disponible avant plusieurs années.Il n’y a qu’un essai thérapeutique qui a mené à l’approbation d’un médicament pour le traitement de l’infection. , qui était un essai contrôlé par placebo avec vancomycine par voie orale signalé dans Près de ans plus tard, il existe plusieurs médicaments dans le pipeline, qui comprennent non seulement le tolevamer et le nitazoxamide, mais aussi ramoplanin Oscient Pharmaceuticals; phase III, OPT- Optimer Pharmaceuticals; la phase III, le rafalazil ActivBiotics; phase II, un vaccin anatoxine Acambis; phase I, et des anticorps monoclonaux contre la toxine A et la toxine B Medarex; phase II Il semble clair que la fréquence des infections à C difficile, combinée au besoin thérapeutique, produit un pipeline modérément riche Continue reading Nouveaux médicaments pour l’infection à Clostridium difficile

EDITORIAL Rencontrez notre comité de rédaction Membre

Wataru Araki est actuellement chef de section à l’Institut National des Neurosciences, National Center de neurologie et de psychiatrie (NCNP), Tokyo, Japon. Ses recherches portent principalement sur les mécanismes moléculaires et cellulaires qui sous-tendent les troubles neurodégénératifs de la démence, y compris la maladie d’Alzheimer. Il cherche les problèmes de base dans la pathogenèse des maladies dans le but de traduire les découvertes de la recherche fondamentale en applications cliniques telles que les stratégies de traitement des maladies. Au cours des dernières années, le Dr Araki a étudié en particulier les mécanismes de régulation de la production de protéines amyloïdes (A β), ainsi que ceux de l’expression et de la fonction de la protéase principale A β x003b2; -secretase ou BACE1; quelques exemples de ces travaux sont énumérés ci-dessous. Continue reading EDITORIAL Rencontrez notre comité de rédaction Membre