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Category: Sécurité des vaccins

Le voriconazole pour l’aspergillose osseuse invasive: une expérience mondiale des cas

L’aspergillose osseuse reste une maladie fongique rare mais potentiellement dévastatrice Bien que le voriconazole soit efficace contre l’aspergillose pulmonaire invasive, les preuves de son efficacité pour l’aspergillose localisée dans l’os sont limitées information principale. Méthodes Nous rapportons notre expérience avec le voriconazole dans les cas d’aspergillose invasive. et l’aspergillose osseuse définie dans la base de données cliniques Pfizer a été examinée et analysée pour déterminer l’innocuité et l’efficacité du traitement par voriconazole. La réponse globale a été évaluée à la fin du traitement sur la base d’une évaluation globale des réponses cliniques, radiologiques et mycologiques. décrit, dont la spondylodiscite osseuse diagnostiquée, l’ostéomyélite sternum / thoracique et l’atteinte osseuse périphérique des patients ont été diagnostiquées. Le voriconazole administré par voie orale ou intraveineuse a été administré en traitement de rattrapage chez les patients; Les patients ont reçu du voriconazole en traitement de première intention. La durée médiane du traitement par le voriconazole était de plusieurs jours. La réponse globale à la fin du traitement était satisfaisante chez% des patients, incluant des réponses complètes chez les patients et des réponses partielles chez les patients; il n’y avait pas de rechutes d’infection chez les patients ayant une réponse complète au traitement par le voriconazole. Le traitement était généralement bien toléré. Conclusions Le traitement à long terme par le voriconazole est une nouvelle option thérapeutique pour l’aspergillose invasive avec atteinte osseuse. Continue reading Le voriconazole pour l’aspergillose osseuse invasive: une expérience mondiale des cas

Utilisation du téléphone dans les soins primaires

Rédacteur — L’éditorial de Toon sur l’utilisation du téléphone en soins primaires soulève plusieurs points, en particulier la diversité des opinions sur les mérites Il est possible qu’il ne connaisse pas certaines activités de soins primaires qui font avancer les événements. Le groupe de soins primaires, géré par l’équipe nationale de développement des soins primaires, vise à améliorer l’accès aux soins primaires comme l’un de ses trois principaux objectifs abstinence. La méthode préconisée est “ accès avancé, ” et un élément clé de ceci est la nécessité de façonner la demande. Cela peut être fait par consultation téléphonique. Continue reading Utilisation du téléphone dans les soins primaires

Le documentaire sur les drogues sexuelles s’est transformé en une enquête sur les motivations de Big Pharma et les tactiques publicitaires «rusées»

Il ne faut pas s’étonner que les entreprises pharmaceutiques du monde ne fassent rien https://dapoxetinefr.com. Qui pourrait s’attendre à ce qu’un groupe de colporteurs de pilules garde en tête le bien-être du monde? Mais alors que nous devrions déjà avoir l’impression que Big Pharma est corrompue, de nouvelles informations ont été dévoilées qui conduisent encore un autre clou dans le cercueil de leur réputation.

Le documentaire Orgasm, Inc. de Liz Canner – qui a été achevé en 1991 mais n’a pas été publié avant 2009 – a commencé la production comme un film, mais a rapidement cherché à exposer la corruption d’une grande compagnie pharmaceutique qui a été créée comme Viagra pour les femelles. Continue reading Le documentaire sur les drogues sexuelles s’est transformé en une enquête sur les motivations de Big Pharma et les tactiques publicitaires «rusées»

Le gui comme traitement contre le cancer

La plupart des médecins au Royaume-Uni seront surpris d’apprendre d’un cas rapporté dans le BMJ de cette semaine une utilisation pour le gui (Viscum album) qui n’a rien à voir avec Noël.1 Certains patients atteints de cancer s’injectent de l’extrait de gui dans l’espoir d’améliorer leur condition. En Europe continentale, au moins 30 préparations différentes de gui sont disponibles. En Europe, la plupart des patients atteints de cancer utilisent de tels extraits, à un coût total d’environ 30 millions d’euros par an 2, et en Allemagne, le système d’assurance prend en charge ce traitement.

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Hygiène des écoles de filles

Dans les écoles de filles, on accorde beaucoup d’attention à la culture physique; non seulement ils suivent des cours réguliers dans le gymnase, mais ils jouent à des jeux tels que le cricket, le football, le hockey et la natation, l’équitation, l’escrime, l’aviron, le patinage et la danse. Ces exercices ont tous tendance à améliorer leur force physique et morale, et devraient être encouragés, à condition que chaque enfant soit soumis à un examen médical périodique, de sorte qu’elle ne puisse pas faire plus que ce qui est bon pour elle. Ici encore on ne fait pas assez attention, et les enfants délicats, trop timides pour protester, sont obligés de se joindre à des exercices trop fatigants pour eux. Une distinction judicieuse doit être faite entre ceux-ci et les paresseux et indolents. Une fille doit souvent traverser la période critique de son existence pendant ses études, et si elle est autorisée à trop exercer, elle peut devenir délicate pour la vie.On ne peut pas attendre d’elle qu’elle juge des effets néfastes sur sa santé d’un exercice trop violent ou d’un travail cérébral trop concentré; par conséquent, des précautions particulières doivent être prises par ceux qui sont responsables de son éducation. A condition que l’intelligence soit exercée, la culture physique sous toutes ses formes ne peut être trop fortement recommandée. Il rend l’esprit sain, aide au développement du corps, et les filles qui sont sagement gérées à cet égard souffrent beaucoup moins d’une santé indifférente qu’à l’époque où elles menaient une vie plus sédentaire. En tant que mères possibles d’une future course vigoureuse, le corps devrait être jalousement soigné et le cerveau ne devrait pas être surmené. Une femme peut toujours continuer à s’éduquer, mais une mauvaise constitution est incurable. Continue reading Hygiène des écoles de filles

Régimes à faible teneur en glucides et pression artérielle

“Un régime à faible teneur en glucides comme Atkins est mieux à couper la pression artérielle que les pilules de perte de poids”, a rapporté BBC News. Il a déclaré qu’une étude a montré que deux fois plus de personnes suivant un régime faible en glucides avaient une pression artérielle réduite par rapport à celles qui prenaient de l’orlistat. Continue reading Régimes à faible teneur en glucides et pression artérielle

Frappez pour six

Analyse d’Abbasi et de Khan des effets du match dramatique de batted du Pakistan Javed Miandad- gagner six balles de la dernière balle dans un match d’un jour que son équipe avait semblé perdre en Inde jusqu’à ce que cette livraison, a entraîné un nombre anormalement élevé de réponses.1 La plupart des plus de 70 correspondants ont été unis que le papier était entièrement égaré un journal médical et aurait dû subir le même sort que la plupart des autres manuscrits soumis. Certains ont même fait valoir qu’il montrait “ laddishness ” au BMJ. D’autres ont critiqué l’analyse statistique choisie comme inappropriée ou ont souligné l’absence de facteurs de confusion. Les fans de cricket se sont engagés dans des descriptions et des discussions plutôt humoristiques, mais néanmoins détaillées, sur les mérites respectifs des équipes indiennes et pakistanaises. les avantages potentiellement énormes de divers types d’événements sportifs à grande échelle pour la santé (ou la psyché) d’une nation. Continue reading Frappez pour six

Perspective du clinicien sur les dossiers de santé électroniques et leur impact les soins aux patients

De nombreuses tentatives d’utilisation des dossiers de santé électroniques ont échoué, souvent en raison de difficultés d’accès aux données.1-4 La technologie devrait compléter et améliorer les soins cliniques, sans imposer de fardeau supplémentaire au personnel médical déjà surchargé. La clinique “ la convivialité ” des systèmes de dossiers électroniques est particulièrement pertinent avec la récente nomination de fournisseurs de services pour mettre en œuvre le service national de dossiers de soins intégrés pour le NHS, car la convivialité affecte également les soins aux patients plus. J’examine les leçons importantes tirées des tentatives précédentes pour amener les cliniciens à utiliser les ordinateurs dans les soins de santé; discuter de la façon dont les cliniciens travaillent réellement; faire des recommandations sur la conception ou la sélection de systèmes informatiques cliniques; et explorer comment l’utilisation des dossiers de santé électroniques pourrait affecter les soins aux patients.

Obéissance aveugle

Nous Au Manipal Medical College, utiliser des modèles de résines, des tableaux et des modèles de compétences cliniques pour enseigner l’anatomie, en plus des cours de routine et de la dissection des cadavres. Avant la dissection de l’oreille moyenne, j’ai décrit son anatomie aux étudiants, en utilisant un grand modèle de résine pour les aider à comprendre. J’ai démonté le pavillon de l’oreille et demandé aux étudiants de regarder à travers le méat acoustique externe pour voir l’ovale, membrane tympanique semi-transparente blanc nacré. Chacun d’entre eux a regardé avec enthousiasme dans le modèle et a convenu qu’ils ont vu une membrane ovale blanc nacré. Cependant, quand j’ai ouvert le modèle pour leur montrer les osselets dans l’oreille moyenne, j’ai trouvé, à ma grande surprise, que les osselets et la membrane tympanique étaient manquant dans le modèle; l’enseignant qui avait utilisé le modèle dans la classe précédente avait oublié de les remplacer. Continue reading Obéissance aveugle

Maladie pulmonaire obstructive chronique, antibiotiques et prédiction de l’infection bactérienne

Sir-Prescription d’antibiotiques aux patients présentant une exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique La BPCO est perçue comme excessive et parfois irrationnelle L’article récent de van der Valk et al apporte des preuves à l’appui des lacunes potentielles dans la pratique clinique de la prescription d’antibiotiques Le commentaire éditorial a souligné certaines des lacunes de ce travail, y compris le manque de résultats cliniques et l’absence d’informations sur les agents pathogènes bactériens ou viraux prévalents. Nous avons apprécié l’effort de van der Valk et al pour identifier des méthodes nouvelles et améliorées pour guider la prescription d’antibiotiques dans la pratique clinique quotidienne chez les patients présentant des exacerbations aiguës de BPCO, ainsi que leur approche rigoureuse pour définir les événements liés à l’exacerbation et évaluer les procédures cliniques. travaux qui ont été soulignés par Niederman dont Nous partageons d’autres aspects, d’autres sont préoccupants. D’abord, l’étude ne concernait que des patients dont% avaient une infection bactérienne. Un accord expérimental général indique que ~% des exacerbations aiguës de MPOC ont une étiologie virale Ainsi, les exacerbations Chez ~% des patients vus par van der Valk et al on s’attendrait à avoir une étiologie virale, les exacerbations en% ont été déterminées comme étant d’origine bactérienne, alors que les exacerbations dans ~% auraient été d’étiologie non infectieuse En effet, cette proportion d’exacerbations aiguës non liées à l’infection de BPCO est quelque peu excessive, comparée aux données publiées et avec mon expérience dans la pratique clinique de routine Le défaut d’identifier correctement des infections bactériennes ou le biais vers l’identification des exacerbations aiguës non-dues à l’infection pourrait expliquer le manque de la corrélation avec d’autres paramètres, par exemple, les critères d’Anthonisen et le froid antérieur et affectent l’évaluation de l’utilisation inappropriée d’antibiotiques en ce qui concerne pr En second lieu, l’une des raisons du succès clinique des critères développés par Anthonisen et al pour classer l’exacerbation aiguë de la BPCO réside dans leur utilisation facile et rapide au chevet du patient émulsion. Il n’est pas une technique compliquée, elle exige de Van der Valk et al noter les compétences techniques, l’équipement approprié et le temps de traitement spécifique. Pour certains systèmes de soins de santé, l’utilisation systématique de la coloration de Gram peut s’avérer irréalisable. Ainsi, nous suggérons qu’il pourrait être trompeur de tirer des conclusions générales ou même des indications de soins standard sur la base des résultats de cette étude. Les conditions épidémiologiques locales liées à la fois à la sélection des patients et à la prise en charge des patients. la circulation des micro-organismes doit être soigneusement vérifiée dans une étude impliquant un plus grand nombre de patients de différents milieux de soins de santé Confirma La supériorité d’une nouvelle stratégie de sélection des patients qui serait largement et facilement acceptée ne peut être basée que sur l’expérience clinique et sur les résultats d’essais contrôlés ayant des résultats cliniques ou fonctionnels. Continue reading Maladie pulmonaire obstructive chronique, antibiotiques et prédiction de l’infection bactérienne

Le comité israélien trace les réformes de la santé

D’importantes réformes sont envisagées pour le système de santé israélien au cours de la prochaine décennie, suite au rapport d’un comité gouvernemental créé il y a deux ans après la décision de l’Association médicale israélienne de renoncer De 150 recommandations spécifiques, le plus important est que l’arbitrage contraignant décidera en cas de rupture des négociations entre le gouvernement et les médecins. Beaucoup d’autres recommandations font écho aux changements suggérés ou déjà en cours dans le système de santé britannique.Le comité suggère de retirer les hôpitaux publics (c’est-à-dire la plupart des institutions médicales israéliennes) du contrôle direct du ministère de la Santé et de les transformer en sociétés hospitalières sans but lucratif tadalafilfrance.com. Le ministère serait alors libre de ses conflits d’intérêts et aurait le temps d’établir des normes et de superviser tous les hôpitaux. Les médecins, qui ont maintenant une licence à vie, devraient suivre des procédures de réenregistrement périodiques après avoir suivi des cours pour se tenir au courant. innovations dans leurs domaines. Continue reading Le comité israélien trace les réformes de la santé

Anomalies de l’homéostasie du glucose associées à l’utilisation de la gatifloxacine

Contexte Plus de rapports de cas publiés ont décrit une association entre l’utilisation de la gatifloxacine et hypoglycémie ou hyperglycémie Nous comparons les taux d’anomalie de l’homéostasie du glucose Rapports d’événements indésirables GHA AERs associés à l’utilisation de la gatifloxacine et des quinolones de comparaisonMéthodes Nous avons obtenu spontanée AER associés à l’utilisation de Ciprofloxacine, gatifloxacine, lévofloxacine et moxifloxacine de la US Food and Drug Administration signalées entre novembre et septembre Nous avons supprimé les cas de doublons et de cas étrangers Nous avons utilisé des termes de codage spécifiques pour identifier les AER de la GHA Nous avons calculé les taux AER de la GHA en utilisant soit le nombre total d’ARE L’utilisation de la ciprofloxacine, de la gatifloxacine, de la lévofloxacine et de la moxifloxacine était associée à des AER uniques aux États-Unis, y compris des AEA de la GHA, dont la mortalité était associée aux AER de la GHA et aux AEA de la GHA. % AER GHA comprenait% de Pour chaque comparaison, l’utilisation de la gatifloxacine était associée aux AER de la GHA par ordonnance de vente au détail, comparativement aux AER de la ciprofloxacine GHA, aux AER de la lévofloxacine GHA et à la moxifloxacine GHA AER P χ Les limites de l’étude comprennent l’utilisation de rapports d’effets indésirables spontanés, incomplets et potentiellement biaisés. Cette analyse ne peut être utilisée seule pour démontrer la causalité. Conclusions Utilisation de la gatifloxacine Cette analyse est cohérente avec les résultats d’analyses in vitro, d’études animales, d’études sur des volontaires humains, de rapports de cas et d’un vaste essai randomisé. Des alternatives à la gatifloxacine doivent être utilisées chez les patients avec Diabète Continue reading Anomalies de l’homéostasie du glucose associées à l’utilisation de la gatifloxacine

La pression artérielle systolique basse signale un risque élevé de décès chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë

Une simple pression systolique à l’admission peut fournir des informations pronostiques importantes pour les personnes se présentant à l’hôpital avec une insuffisance cardiaque aiguë, disent des chercheurs américains qui ont trouvé un lien évident entre une pression artérielle systolique plus élevée et une mortalité plus faible chez plus de 48 000 adultes. . La mortalité à l’hôpital était de 7,2% chez les patients dont la tension artérielle était la plus basse (< 120 mm Hg), tombant à 1,7% chez les patients dont la pression artérielle était la plus élevée (161 mm Hg). La tendance était significative, sans plafond apparent à l'effet. Même ceux dont la pression artérielle était supérieure à 189 mm Hg à l'admission avaient une mortalité à l'hôpital inférieure à 2%. Les taux de mortalité jusqu'à 90 jours ont suivi une tendance similaire. Continue reading La pression artérielle systolique basse signale un risque élevé de décès chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë

Retour vers le futur: Utiliser de nouveau les aminoglycosides et comment les administrer de façon optimale

Par conséquent, les antibiotiques aminoglycosides ont connu une résurgence d’utilisation. En raison des toxicités connues des antibiotiques aminoglycosides, les cliniciens ont évité leur utilisation, sauf si aucune autre alternative n’existait. décennies, nous avons beaucoup appris sur la relation entre l’exposition aux aminosides et la probabilité d’un bon résultat clinique ou la survenue d’une néphrotoxicité. Par exemple, les valeurs minimales de concentration inhibitrice ⩾ mg / L conduisent à des probabilités inacceptablement basses d’un bon résultat clinique. de ces doses, des intervalles de h et des intervalles plus longs pour les patients dont la fonction rénale est compromise joue un rôle central dans la minimisation de la toxicité. Nous suggérons des méthodes d’évaluation de la dose et du calendrier d’administration des aminoglycosides la plus forte probabilité d’une ef thérapie ficace et non toxique Continue reading Retour vers le futur: Utiliser de nouveau les aminoglycosides et comment les administrer de façon optimale

Les bilans annuels ne sont pas nécessaires, selon une étude américaine

Les examens médicaux annuels, un élément essentiel des soins médicaux aux États-Unis depuis des décennies, coûtent trop cher et ne sont pas nécessaires pour transmettre les messages. sur la prévention de la maladie, dit une nouvelle étude. Les patients reçoivent la plupart des messages sur la prévention grâce à d’autres visites, explique l’étude, publiée dans les Archives of Internal Medicine (2007; 167: 1876-83). Continue reading Les bilans annuels ne sont pas nécessaires, selon une étude américaine

Commentaire éditorial: Considérer la décolonisation universelle de la mupirocine comme une option pour prévenir les infections du site opératoire

Le modèle utilisé par Hetem et al suggère que les implications écologiques, en termes de résistance aux antimicrobiens, ne diffèrent pas particulièrement entre la décolonisation ciblée et la décolonisation universelle. Ceci est une conclusion encourageante d’un modèle dont les créateurs ont tenté de rendre compte de nombreux facteurs qui pourraient affecter le développement et la propagation de la résistance à la mupirocine, tels que la prévalence de base de la résistance à la mupirocine. chez les staphylocoques à S coeus et à coagulase négative, les taux de transmission d’un patient à l’autre et les taux de conjugaison bactérienne. Cependant, il faut connaître certains signaux concernant le développement possible de la résistance à la mupirocine chez les staphylocoques dans les milieux cliniques où les patients ont été traités avec de la mupirocine dans le cadre d’une Par exemple, dans un hôpital qui avait mis en place une décolonisation universelle avec la mupirocine pendant la durée de l’hospitalisation, la prévalence de la résistance à la mupirocine parmi les isolats de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline augmentait de% avant la mise en œuvre de la décolonisation universelle. En outre, dans une analyse non encore publiée de la sensibilité à la mupirocine parmi les isolats de SARM recueillis lors de l’essai REDUCE-SARM mené auprès de patients adultes en soins intensifs dans des hôpitaux américains , les probabilités de la résistance à la mupirocine parmi les isolats de SARM au cours de la période d’intervention, par rapport à la période de référence, était plus élevée dans le groupe assigné au ratio de probabilité de décolonisation universelle; % d’intervalle de confiance, – que dans les bras de non-décolonisation et de décolonisation ciblée Bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative, le nombre relativement faible d’isolats, la période d’intervention relativement courte et l’évaluation des seuls isolats de SARM peuvent avoir manque de puissance pour détecter une différence significative ou pour quantifier les changements dans la résistance à la mupirocine qui pourraient survenir avec l’utilisation à long terme de la décolonisation universelle Enfin, les auteurs rapportant un autre modèle mathématique récent ont conclu qu’il y aurait une augmentation significativement plus grande de la prévalence de la mupirocine SARM après des années d’utilisation universelle de la mupirocine par rapport au traitement ciblé de la mupirocine Comment concilier les résultats de Hetem et al avec ces expériences cliniques rapportées d’une augmentation de la résistance à la mupirocine dans le contexte d’une exposition accrue. les taux de résistance ont été vus en association généralisée clinique nous Peut-être que le modèle utilisé par Hetem et al est juste, l’utilisation de la mupirocine est vraiment différente de celle des antibiotiques systémiques, et les taux croissants de mupirocine D’autre part, il est possible que l’imprévisibilité des facteurs cliniques, environnementaux et microbiologiques qui contribuent à la transmission et à la conjugaison de l’organisme, y compris des facteurs connus et inconnus, ne soit pas prise en compte. Le modèle bien conçu présenté par Hetem et al suggère que les implications écologiques de l’utilisation de la mupirocine pourraient ne diffèrent pas entre stratégies de décolonisation ciblées ou universelles ou entre celles-ci Elle ne fournit pas de réponse définitive concernant la sélection et la propagation potentielles des staphylocoques résistants à la mupirocine dans le cadre de l’utilisation universelle de la mupirocine pour prévenir les ISO ou d’autres IASS. Cependant, elle fournit des informations supplémentaires à considérer lors de la réflexion. Si une stratégie de décolonisation à base de mupirocine est sélectionnée, l’incertitude des résultats à long terme de cette stratégie suggère la nécessité de surveiller les changements dans les taux de résistance à la mupirocine au fil du temps. L’article de Hetem et al nous rappelle également la complexité de la transmission et de l’infection par S aureus associée aux soins et qu’il n’existe pas de panacée pour la prévention des infections nosocomiales injecter. Enfin, il souligne l’importance d’un vaste programme de prévention HAI cohérent. mise en œuvre de pratiques de prévention fondées sur des données probantes et le développement de stratégies de vention qui sont rentables, faciles à mettre en œuvre et à maintenir, bien tolérées et associées à un risque minimal pour les patients individuels et la population en général Continue reading Commentaire éditorial: Considérer la décolonisation universelle de la mupirocine comme une option pour prévenir les infections du site opératoire

Médias américains aiguilletés sur la pénurie de vaccin contre la grippe

Une épidémie de couverture médiatique fiévreuse a été déclenchée États. “ Nous sommes confrontés à la perspective d’une épidémie majeure, ” dit le Dr Arthur Kellermann, de l’American College of Emergency Physicians, qui a été interviewé au sujet de la pénurie de vaccin contre la grippe pour pas moins de 14 histoires de télévision et d’impression au cours des dernières semaines. L’approvisionnement prévu a été condamné le 5 octobre lorsque les régulateurs britanniques ont découvert une contamination bactérienne à l’usine de Liverpool où ils avaient été produits. Continue reading Médias américains aiguilletés sur la pénurie de vaccin contre la grippe

Examen HRT trouve un risque accru de caillots sanguins et d’AVC

“Les femmes sous pilules HRT doivent être conscientes qu’il y a une petite chance d’un risque accru de caillots sanguins et éventuellement d’accident vasculaire cérébral”, rapporte BBC News.

Cette histoire est basée sur une mise à jour d’une revue sur les effets de l’hormonothérapie substitutive (THS) sur le risque de maladies cardiaques et vasculaires (maladies cardiovasculaires). Continue reading Examen HRT trouve un risque accru de caillots sanguins et d’AVC