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Category: Sécurité des vaccins

La pression artérielle systolique basse signale un risque élevé de décès chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë

Une simple pression systolique à l’admission peut fournir des informations pronostiques importantes pour les personnes se présentant à l’hôpital avec une insuffisance cardiaque aiguë, disent des chercheurs américains qui ont trouvé un lien évident entre une pression artérielle systolique plus élevée et une mortalité plus faible chez plus de 48 000 adultes. . La mortalité à l’hôpital était de 7,2% chez les patients dont la tension artérielle était la plus basse (< 120 mm Hg), tombant à 1,7% chez les patients dont la pression artérielle était la plus élevée (161 mm Hg). La tendance était significative, sans plafond apparent à l'effet. Même ceux dont la pression artérielle était supérieure à 189 mm Hg à l'admission avaient une mortalité à l'hôpital inférieure à 2%. Les taux de mortalité jusqu'à 90 jours ont suivi une tendance similaire. Continue reading La pression artérielle systolique basse signale un risque élevé de décès chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë

Retour vers le futur: Utiliser de nouveau les aminoglycosides et comment les administrer de façon optimale

Par conséquent, les antibiotiques aminoglycosides ont connu une résurgence d’utilisation. En raison des toxicités connues des antibiotiques aminoglycosides, les cliniciens ont évité leur utilisation, sauf si aucune autre alternative n’existait. décennies, nous avons beaucoup appris sur la relation entre l’exposition aux aminosides et la probabilité d’un bon résultat clinique ou la survenue d’une néphrotoxicité. Par exemple, les valeurs minimales de concentration inhibitrice ⩾ mg / L conduisent à des probabilités inacceptablement basses d’un bon résultat clinique. de ces doses, des intervalles de h et des intervalles plus longs pour les patients dont la fonction rénale est compromise joue un rôle central dans la minimisation de la toxicité. Nous suggérons des méthodes d’évaluation de la dose et du calendrier d’administration des aminoglycosides la plus forte probabilité d’une ef thérapie ficace et non toxique Continue reading Retour vers le futur: Utiliser de nouveau les aminoglycosides et comment les administrer de façon optimale

Les bilans annuels ne sont pas nécessaires, selon une étude américaine

Les examens médicaux annuels, un élément essentiel des soins médicaux aux États-Unis depuis des décennies, coûtent trop cher et ne sont pas nécessaires pour transmettre les messages. sur la prévention de la maladie, dit une nouvelle étude. Les patients reçoivent la plupart des messages sur la prévention grâce à d’autres visites, explique l’étude, publiée dans les Archives of Internal Medicine (2007; 167: 1876-83). Continue reading Les bilans annuels ne sont pas nécessaires, selon une étude américaine

Commentaire éditorial: Considérer la décolonisation universelle de la mupirocine comme une option pour prévenir les infections du site opératoire

Le modèle utilisé par Hetem et al suggère que les implications écologiques, en termes de résistance aux antimicrobiens, ne diffèrent pas particulièrement entre la décolonisation ciblée et la décolonisation universelle. Ceci est une conclusion encourageante d’un modèle dont les créateurs ont tenté de rendre compte de nombreux facteurs qui pourraient affecter le développement et la propagation de la résistance à la mupirocine, tels que la prévalence de base de la résistance à la mupirocine. chez les staphylocoques à S coeus et à coagulase négative, les taux de transmission d’un patient à l’autre et les taux de conjugaison bactérienne. Cependant, il faut connaître certains signaux concernant le développement possible de la résistance à la mupirocine chez les staphylocoques dans les milieux cliniques où les patients ont été traités avec de la mupirocine dans le cadre d’une Par exemple, dans un hôpital qui avait mis en place une décolonisation universelle avec la mupirocine pendant la durée de l’hospitalisation, la prévalence de la résistance à la mupirocine parmi les isolats de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline augmentait de% avant la mise en œuvre de la décolonisation universelle. En outre, dans une analyse non encore publiée de la sensibilité à la mupirocine parmi les isolats de SARM recueillis lors de l’essai REDUCE-SARM mené auprès de patients adultes en soins intensifs dans des hôpitaux américains , les probabilités de la résistance à la mupirocine parmi les isolats de SARM au cours de la période d’intervention, par rapport à la période de référence, était plus élevée dans le groupe assigné au ratio de probabilité de décolonisation universelle; % d’intervalle de confiance, – que dans les bras de non-décolonisation et de décolonisation ciblée Bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative, le nombre relativement faible d’isolats, la période d’intervention relativement courte et l’évaluation des seuls isolats de SARM peuvent avoir manque de puissance pour détecter une différence significative ou pour quantifier les changements dans la résistance à la mupirocine qui pourraient survenir avec l’utilisation à long terme de la décolonisation universelle Enfin, les auteurs rapportant un autre modèle mathématique récent ont conclu qu’il y aurait une augmentation significativement plus grande de la prévalence de la mupirocine SARM après des années d’utilisation universelle de la mupirocine par rapport au traitement ciblé de la mupirocine Comment concilier les résultats de Hetem et al avec ces expériences cliniques rapportées d’une augmentation de la résistance à la mupirocine dans le contexte d’une exposition accrue. les taux de résistance ont été vus en association généralisée clinique nous Peut-être que le modèle utilisé par Hetem et al est juste, l’utilisation de la mupirocine est vraiment différente de celle des antibiotiques systémiques, et les taux croissants de mupirocine D’autre part, il est possible que l’imprévisibilité des facteurs cliniques, environnementaux et microbiologiques qui contribuent à la transmission et à la conjugaison de l’organisme, y compris des facteurs connus et inconnus, ne soit pas prise en compte. Le modèle bien conçu présenté par Hetem et al suggère que les implications écologiques de l’utilisation de la mupirocine pourraient ne diffèrent pas entre stratégies de décolonisation ciblées ou universelles ou entre celles-ci Elle ne fournit pas de réponse définitive concernant la sélection et la propagation potentielles des staphylocoques résistants à la mupirocine dans le cadre de l’utilisation universelle de la mupirocine pour prévenir les ISO ou d’autres IASS. Cependant, elle fournit des informations supplémentaires à considérer lors de la réflexion. Si une stratégie de décolonisation à base de mupirocine est sélectionnée, l’incertitude des résultats à long terme de cette stratégie suggère la nécessité de surveiller les changements dans les taux de résistance à la mupirocine au fil du temps. L’article de Hetem et al nous rappelle également la complexité de la transmission et de l’infection par S aureus associée aux soins et qu’il n’existe pas de panacée pour la prévention des infections nosocomiales injecter. Enfin, il souligne l’importance d’un vaste programme de prévention HAI cohérent. mise en œuvre de pratiques de prévention fondées sur des données probantes et le développement de stratégies de vention qui sont rentables, faciles à mettre en œuvre et à maintenir, bien tolérées et associées à un risque minimal pour les patients individuels et la population en général Continue reading Commentaire éditorial: Considérer la décolonisation universelle de la mupirocine comme une option pour prévenir les infections du site opératoire

Médias américains aiguilletés sur la pénurie de vaccin contre la grippe

Une épidémie de couverture médiatique fiévreuse a été déclenchée États. “ Nous sommes confrontés à la perspective d’une épidémie majeure, ” dit le Dr Arthur Kellermann, de l’American College of Emergency Physicians, qui a été interviewé au sujet de la pénurie de vaccin contre la grippe pour pas moins de 14 histoires de télévision et d’impression au cours des dernières semaines. L’approvisionnement prévu a été condamné le 5 octobre lorsque les régulateurs britanniques ont découvert une contamination bactérienne à l’usine de Liverpool où ils avaient été produits. Continue reading Médias américains aiguilletés sur la pénurie de vaccin contre la grippe

Examen HRT trouve un risque accru de caillots sanguins et d’AVC

“Les femmes sous pilules HRT doivent être conscientes qu’il y a une petite chance d’un risque accru de caillots sanguins et éventuellement d’accident vasculaire cérébral”, rapporte BBC News.

Cette histoire est basée sur une mise à jour d’une revue sur les effets de l’hormonothérapie substitutive (THS) sur le risque de maladies cardiaques et vasculaires (maladies cardiovasculaires). Continue reading Examen HRT trouve un risque accru de caillots sanguins et d’AVC

Débridement de la mouche préchirurgicale des plaies des tissus mous est associée à des taux réduits d’infection postopératoire

Les complications postopératoires ont été évaluées chez tous les patients ayant reçu une MDT de détersion préopératoire et chez un groupe de patients non appariés. Dix plaies ont été débridées par les asticots quelques jours avant la fermeture chirurgicale. Le débridement était efficace dans tous les cas et aucune plaie postopératoire infections 6% des plaies non traitées par la PCT ont développé une infection postopératoire des plaies% IC,% -%; P & lt; La PCT préopératoire a été efficace pour préparer le lit de la plaie en vue d’une fermeture chirurgicale, sans risque accru d’infection postopératoire Continue reading Débridement de la mouche préchirurgicale des plaies des tissus mous est associée à des taux réduits d’infection postopératoire

Les universités britanniques offrent des diplômes en “ pseudoscience ” Un article de la nature dit

Un sujet que beaucoup de chercheurs considèrent comme une pseudoscience est la réalisation du statut scientifique dans le système éducatif britannique, dit un rapport de nouvelles dans la revue scientifique Nature (2007: 446; 352-3, doi: 10.1038 / 446352a). un commentaire d’accompagnement (pp 373-4, doi: 10.1038 / 446373a), David Colquhoun, du département de pharmacologie de University College London, dit, “ Le moins que l’on peut attendre d’un baccalauréat ès sciences (baccalauréat ès sciences) est que le sujet du diplôme est la science. Pourtant, en décembre 2006, le Service des admissions des universités et collèges du Royaume-Uni a annoncé 61 cours de médecine complémentaire, dont 45 sont des diplômes BSc Honours. &#X0201c La plupart des médecines complémentaires et alternatives (CAM) ne sont pas scientifiques sur des preuves empiriques. Continue reading Les universités britanniques offrent des diplômes en “ pseudoscience ” Un article de la nature dit

Transmission zoonotique de deux nouvelles souches de virus T-lymphotrope humain chez des chasseurs mordus par un gorille en Afrique centrale

Le dépistage moléculaire des personnes à risque d’Afrique centrale a identifié le virus T-lymphotrope humain. Personnes infectées par le HTLV Une origine zoonotique de l’infection a été suggérée, les deux individus ayant été sévèrement mordus par un gorille lors des activités de chasse. comme le prototype HTLV-sous-type-b Continue reading Transmission zoonotique de deux nouvelles souches de virus T-lymphotrope humain chez des chasseurs mordus par un gorille en Afrique centrale

Les scientifiques impriment avec succès le cartilage humain en 3D avec une imprimante de cellules souches révolutionnaire

Récemment, des scientifiques suédois ont développé avec succès des tissus cartilagineux en imprimant des cellules souches à l’aide d’une bioprinter 3D. Dans le cadre de l’étude, une équipe de chercheurs de l’Académie Sahlgrenska et de l’Université de technologie Chalmers en Suède ont prélevé des cellules de cartilage chez des patients opérés du genou. Les experts ont ensuite cajolé les cellules pour devenir des cellules souches pluripotentes. Ces cellules souches ont été vantées pour leur potentiel dans le développement de différents types de cellules. Le chercheur a étendu et encapsulé les cellules souches dans une cellulose nanofibrillée. L’équipe de recherche a ensuite utilisé une bioprinter 3D pour imprimer les cellules souches dans une structure. Continue reading Les scientifiques impriment avec succès le cartilage humain en 3D avec une imprimante de cellules souches révolutionnaire

Un resserrement serré

Bien que la plupart des pathologies en pédiatrie soient psychosociales, une constellation de signes cliniques déclenche de temps en temps un vague souvenir de quelque chose appris depuis longtemps.Regardant à travers le verre sombre, vous voyez soudainement la lumière.C’était un après-midi lent sur une brillante journée d’été. Un père est entré avec son fils de quatre ans pour un rendez-vous. Le seul problème était qu’il était venu au mauvais endroit. Continue reading Un resserrement serré

Modèles de soins pour la prise en charge du virus de l’hépatite C chez les personnes qui s’injectent des drogues: une taille unique ne convient pas

L’un des principaux obstacles au traitement du VHC par le virus de l’hépatite C chez les personnes qui s’injectent des drogues est le manque de cadres de traitement adaptés aux besoins de cette population vulnérable. Néanmoins, le traitement du VHC a été administré avec succès à divers programmes multidisciplinaires tels que: les cliniques communautaires, les cliniques de traitement de la toxicomanie et les cliniques hospitalières spécialisées Les modèles peuvent être intégrés aux soins primaires – tous sous un même toit dans des unités de soins de dépendance ou des modèles de généralistes – ou peuvent être offerts dans des établissements de soins secondaires ou tertiaires. Les modèles novateurs incluent la thérapie sous surveillance directe et les modèles de pairs Un niveau élevé d’acceptation des conditions de vie individuelles du PWID plutôt que des critères d’exclusion rigides déterminera le niveau de réussite de tout modèle de prise en charge du VHC. L’impact de l’interféron très puissant et bien toléré traitements sans VHC resteront négligeables tant que l’accès à la thérapie ne pourra pas être étendu aux groupes à risque les plus touchés Continue reading Modèles de soins pour la prise en charge du virus de l’hépatite C chez les personnes qui s’injectent des drogues: une taille unique ne convient pas

Une nouvelle étude conclut que la vie moderne présente plus de risques pour la santé que l’exposition à un rayonnement de faible intensité

Une étude récente dans les Proceedings de la Royal Society B a révélé que les risques pour la santé associés à une faible exposition aux rayonnements ionisants provenant de diverses industries comme la médecine et l’armée étaient moins prononcés que d’autres facteurs tels que le tabagisme, l’obésité et la pollution atmosphérique. .

Des études antérieures ont établi depuis longtemps les risques pour la santé associés à l’exposition aux rayonnements de niveau moyen et élevé, mais on en savait très peu sur les effets de l’exposition à de faibles niveaux. Continue reading Une nouvelle étude conclut que la vie moderne présente plus de risques pour la santé que l’exposition à un rayonnement de faible intensité

Scabies et Pediculosis Pubis: Mise à jour des schémas thérapeutiques et examen général

Les ectoparasites scabies et pediculosis pubis sont des causes courantes d’éruptions cutanées et de prurit dans le monde entier. Elles sont principalement transmises par transmission interhumaine et généralement associées à une faible morbidité. Le traitement préféré de la gale est généralement le topique et le perméthrine. L’ivermectine a démontré une bonne efficacité dans le traitement de la gale et peut être particulièrement utile dans les éclosions institutionnelles et dans les communautés où la gale est endémique. Un traitement combiné avec des agents topiques et de l’ivermectine orale peut être nécessaire pour traiter la gale croûteuse. avec de la perméthrine topique, du lindane ou des pyréthrines avec du pipéronyl butoxyde Bien qu’une résistance à ces agents topiques ait été rapportée chez des poux de tête, une efficacité réduite dans le traitement de la pédiculose pubienne n’a pas été rapportée Continue reading Scabies et Pediculosis Pubis: Mise à jour des schémas thérapeutiques et examen général

Mylan lance l’auto-injecteur EpiPen générique

Les responsables de Mylan ont annoncé le lancement de l’auto-injecteur EpiPen (injection d’épinéphrine, USP) générique à la moitié du coût de son homologue de marque. Le générique autorisé sera vendu au prix de 300 $ par injection d’épinéphrine USP en deux paquets de 0,15 mg et de 0,3 mg, et sera disponible dans les pharmacies de détail dès la semaine prochaine.

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La vaccination contre le zona reste efficace chez les adultes plus âgés qui subissent plus tard la chimiothérapie

Les personnes traitées par chimiothérapie qui présentent un risque élevé d’herpès zoster et de ses séquelles bénéficient d’une protection substantielle grâce à la vaccination contre le zona, ce qui justifie d’offrir le vaccin contre le zona aux adultes pour lesquels il est indiqué avant que la vaccination ne devienne contre-indiquée Continue reading La vaccination contre le zona reste efficace chez les adultes plus âgés qui subissent plus tard la chimiothérapie

Epistaxis: une cause négligée d’hématémèse massive dans la cirrhose

Un audit national des hémorragies aiguës du tractus gastro-intestinal supérieur a révélé une incidence globale d’hémorragie gastro-intestinale aiguë au Royaume-Uni de 103 cas pour 100 000 adultes par an. Les varices ont été identifiées comme la source de la perte de sang dans 8 % Chez les patients âgés de moins de 60 ans, la mortalité chez ces patients est quatre fois plus élevée que chez les patients hématémétiques1 immobilisation. Les présentations les plus spectaculaires surviennent souvent chez les patients atteints d’hépatopathie chronique. Continue reading Epistaxis: une cause négligée d’hématémèse massive dans la cirrhose

Bayer exhorte à la prudence sur les préoccupations relatives aux pilules contraceptives

Géant pharmaceutique, Bayer exhorte les pharmaciens et les autres professionnels de la santé à discuter des options de contraception avec les femmes à la suite des rapports d’un recours collectif potentiel concernant ses produits Yaz et Yasmin.

L’ABC a rapporté que plus de 600 femmes australiennes ont exprimé leur intérêt à se joindre à un recours collectif contre Bayer, affirmant avoir souffert de graves effets secondaires de la pilule, la plupart du temps à faire avec des complications de caillots de sang Continue reading Bayer exhorte à la prudence sur les préoccupations relatives aux pilules contraceptives

Facteur de nécrose tumorale ± à l’intersection de l’immunité mycobactérienne et de la pathogenèse: une nouvelle adresse importante en médecine

s ont une efficacité thérapeutique unique mais présentent également le risque d’une infection potentiellement mortelle. Les défis posés aux cliniciens impliqués dans le traitement des candidats à la thérapie anti-TNF comprennent: 1 le calcul du rapport bénéfice / risque, 2 le dépistage prétraitement de la tuberculose latente infection, 3 possibilités de prévenir des infections graves autres que la tuberculose, 4 surveillance pour la détection précoce des infections graves, et 5 la possibilité de reconstitution immunitaire syndrome inflammatoire si le traitement anti-TNF-± est arrêté brusquement dans le contexte d’une infection grave. Le calcul du risque est complexe, car il englobe non seulement l’efficacité relative mais aussi les complications d’une thérapie non basée sur le TNF. Les cliniciens ne peuvent ignorer les conséquences débilitantes et morbides de la corticothérapie à forte dose à long terme et des formes hépatiques infectieuses. complications hématologiques des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, tels que le méthotrexate ou l’azathioprine les thérapies utilisées pour traiter les maladies auto-inflammatoires systémiques chroniques s’élargissent pour inclure d’autres nouveaux agents biologiques tels que l’abatacept et le rituximab, les prestataires devraient rester vigilants quant au dépistage des infections latentes avant de prescrire un traitement biologique Winthrop et al [3] ont noté que les infections mycobactériennes On ne sait pas si l’infection mycobactérienne chez ces patients était liée à l’utilisation du rituximab ou à un autre traitement immunosuppresseur avec des corticostéroïdes ou des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Des protocoles de surveillance et de surveillance sont nécessaires pour déterminer si ces nouveaux agents sont également associés à un risque accru d’infection. Le risque de tuberculose est relativement faible mais ne peut être ignoré. Une attention particulière doit être accordée aux patients nés à l’étranger. test cutané est problemati c, en particulier pour ceux recevant une corticothérapie, et la spécificité est un problème, en particulier pour les patients nés à l’étranger qui ont été vaccinés avec bacille-Calmette Guèrin QuantiFeron, un test de libération d’IFN-γ utilisant des antigènes presque unique à M tuberculose, est plus spécifique Les stratégies pour un dépistage plus efficace de l’infection tuberculeuse latente intégrant des tests de libération de l’IFN-γ sont nécessaires, car de nouvelles thérapies biologiques seront sans doute plus couramment administrées aux patients vivant dans des régions où la prévalence La plupart des études cliniques sur le risque de TB ont été réalisées. La prévention d’autres infections est problématique mais pose plusieurs questions épidémiologiques et de recherche intéressantes. L’étude d’Infectious Diseases Society of America a identifié la MNT comme la plus répandue. infection opportuniste [3] Les questions qui pourraient être abordées sont si les infections par MNT varient géographiquement, par exemple, si ces infections surviennent plus fréquemment dans le sud-est des États-Unis, sont liées à des sources environnementales telles que l’eau potable et peuvent être prédites par des anomalies de prétraitement sur les images tomodensitométriques thoraciques; La question de savoir si la lésion pulmonaire associée à la PR, la spondylarthrite ankylosante ou la maladie inflammatoire de l’intestin peut prédisposer aux infections à MNT ou à d’autres infections graves est pertinente. De même, il serait pertinent de déterminer si la coccidiomycose est endémique Les études systématiques concernant la nature et le rythme des études de surveillance et la recherche de marqueurs de substitution utiles sont clairement indiquées. syndrome inflammatoire de reconstitution e, mieux reconnu en association avec le traitement antirétroviral contre le SIDA, est susceptible de se produire lorsque la suppression du TNF- est supprimée en présence d’une infection grave Comme dans le contexte du SIDA, la question de savoir si les corticostéroïdes sont indiqués pour atténuer l’inflammation doit être étudiée. En résumé, l’expérience émergente avec les inhibiteurs du TNF ± a été une expérience clinique démontrant l’importance centrale du TNF- pour la défense contre l’infection. L’efficacité de ces médicaments chez de nombreux patients atteints de maladies auto-inflammatoires est significative. – Des médicaments modificateurs continueront à être utilisés pour les troubles décrits ci-dessus et probablement pour d’autres conditions actuellement étudiées. Pour minimiser la morbidité et la mortalité associées à ces médicaments, une connaissance clinique sophistiquée et une surveillance continue méticuleuse sont essentielles Shakespeare a adoré: Pourquoi devrais-je jouer le fou romain, et mourir sur ma propre épée “Macbeth A ct V, scène viii, 30 Continue reading Facteur de nécrose tumorale ± à l’intersection de l’immunité mycobactérienne et de la pathogenèse: une nouvelle adresse importante en médecine

Problèmes d’accès entravant les programmes de vaccination actuels

L’accès est le facteur le plus important empêchant les gens de vacciner leurs enfants, affirme un universitaire.

Beaucoup de pharmaciens ont affirmé que l’un des principaux avantages de permettre aux pharmaciens de vacciner est d’améliorer l’accès aux services de vaccination. Maintenant, Hal Willaby, chercheur en santé publique à l’Université de Sydney, soutient que de telles améliorations feraient en effet augmenter les taux de vaccination. Continue reading Problèmes d’accès entravant les programmes de vaccination actuels