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Category: Sécurité des vaccins

les pièges éthiques peuvent être difficiles à éviter

De nombreux cliniciens auront des souvenirs de rencontres légèrement dérangeantes, peut-être pendant la formation et quand ils ont eu l’impression qu’un patient souffrait inutilement humiliant ou franchement brutal. Il est difficile pour les jeunes médecins de porter plainte. Peut-être que cela devient un peu plus facile avec l’expérience et l’ancienneté croissantes, mais ce n’est jamais simple et de nombreuses rencontres se passent sans protestation. Continue reading les pièges éthiques peuvent être difficiles à éviter

Le transport de Clostridium difficile chez les nourrissons en santé dans la communauté: un réservoir potentiel de souches pathogènes

Contexte Clostridium difficile a longtemps été considéré comme un agent pathogène nosocomial mais a émergé dans la communauté ces dernières années. Pendant la petite enfance, la colonisation asymptomatique est fréquente. Cependant, la connaissance des déterminants de la colonisation et des caractéristiques de la souche est limitée. Des déterminants de la colonisation et des génotypes de souches ont également été déterminés dans une cohorte de nourrissons fréquentant les garderies. Méthodes Une étude de suivi d’un an chez 10 nourrissons en bonne santé a été réalisée pour déterminer l’incidence et la cinétique de la colonisation intestinale par le C. difficile. une étude en 1 point portant sur 85 nourrissons en santé âgés de 0-3 ans à partir de 2 jours a été réalisée. Les isolats de C difficile ont été typés par réaction en chaîne par polymérase-ribotypage et analysés pour la présence de gènes de toxine. C difficile et ont été colonisés pendant plusieurs mois. Dans les crèches, 38 nourrissons étaient porteurs de 45% de C difficile, 11 13% d’un isolat toxigène et plusieurs facteurs environnementaux associés à l’état de porteur de C difficile. Il est intéressant de noter qu’aucun nourrisson ne portait l’épidémie commune 027 ou 078 souches. Conclusions Cette étude fournit des informations sur la dynamique de colonisation chez les nourrissons de la communauté et sur le génotype des souches impliquées. La colonisation par C. difficile apparaît principalement comme un processus dépendant de l’âge. Des souches pathogènes circulent chez des nourrissons asymptomatiques de la communauté, qui représentent un réservoir potentiel de souches pathogènes Continue reading Le transport de Clostridium difficile chez les nourrissons en santé dans la communauté: un réservoir potentiel de souches pathogènes

Probiotiques en soins intensifs

Des probiotiques contenant des «bactéries bénignes» pourraient être utilisés pour protéger des patients gravement malades d’une pneumonie en développement, a déclaré BBC News aujourd’hui. Le reportage a révélé que les patients qui respirent dans des machines sont exposés à un risque de pneumonie, car des bactéries nocives dans la bouche, la gorge ou le tube peuvent pénétrer dans les poumons. Il a revendiqué la bactérie probiotique Lactobacillus plantarum 299, ainsi que l’antiseptique actuellement utilisé, la chlorhexidine, pour “maintenir à distance les bactéries responsables de la pneumonie”. Continue reading Probiotiques en soins intensifs

Amélioration de la santé des personnes infectées par le VIH: réduction des disparités

Contexte Malgré les progrès du traitement du VIH par le virus de l’immunodéficience humaine, d’importants défis demeurent en termes d’accès, de rétention et d’observance. Notre pratique clinique du VIH dans les centres-villes de Baltimore compte une population diversifiée avec des taux élevés de pauvreté, de race noire et de consommation de drogues injectables. Méthodes Nous avons comparé les antirétroviraux antirétroviraux, antirétroviraux, antirétroviraux de type 1, CD4, incidence des maladies opportunistes et mortalité de 1995 à 2010 Comparaisons de ces résultats par groupe de risque VIH, sexe et race noire, blancRésultats De 1995 à 2010, nous avons suivi 6366 patients comprenant 27 941 années-personnes PA de suivi En 2010, 87% des patients recevaient un TARV; l’ARN médian du VIH-1 était de 200 copies / mL, le CD4 médian de 475 cellules / mm3, les taux de maladies opportunistes de 24 par 100 PA et les taux de mortalité de 21 par 100 PA, sans différence selon le groupe démographique ou le groupe VIH. les différences étaient que le groupe à risque d’UDI avait une CD4 médiane inférieure de 79 cellules / mm3 et une augmentation de l’ARN du VIH-1 de 016 log10 copies / mL par rapport aux autres groupes à risque P & lt; 01 En 2009, il a été estimé qu’une personne infectée par le VIH de 28 ans avait 454 années de vie, qui ne différait pas selon le groupe de risque démographique ou comportemental. Discussion Nos résultats soulignent que les progrès du traitement du VIH ont eu un impact positif sur et les groupes à risque comportemental dans un contexte clinique VIH, avec une longévité attendue pour les patients infectés par le VIH qui est maintenant de 73 ans Continue reading Amélioration de la santé des personnes infectées par le VIH: réduction des disparités

Dengue-Comment mieux le classer

La dengue a émergé comme un problème majeur de santé publique dans le monde entier L’infection par le virus de la dengue provoque un large éventail de manifestations cliniques La dengue clinique a été classée selon les directives de l’Organisation Mondiale de la Santé comme dengue et dengue hémorragique. À son utilité et son applicabilité Dans, l’Organisation mondiale de la santé a publié une nouvelle directive qui classe la dengue clinique comme dengue et dengue sévère La classification diffère significativement de la classification précédente dans les niveaux conceptuels et pratiques Les impacts de la nouvelle classification sur la pratique clinique, dengue la recherche et la politique de santé publique sont discutées Continue reading Dengue-Comment mieux le classer

News

Le chef de l’agence chinoise des médicaments est exécuté: L’ancien chef de l’administration chinoise des produits alimentaires et pharmaceutiques, Zheng Xiaoyu, a été exécuté le 10 juillet, après l’échec de son appel contre la condamnation à mort pour corruption et manquement au devoir. Le 29 mai, M. Zheng a été reconnu coupable d’avoir pris des pots-de-vin de 6,5 millions de mètres cubes (0,4 million d’euros) et de ne pas avoir assuré la sécurité des médicaments. Le 6 juillet, son ancien assistant, Cao Wenzhuang, a été condamné à mort avec un sursis de deux ans. Continue reading News

Évolution de la co-infection par le virus de l’immunodéficience humaine et le virus de l’hépatite C chez des patients traités avec un traitement antirétroviral hautement actif

Une analyse rétrospective des données d’une cohorte de patients co-infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH et le virus de l’hépatite C traités par thérapie antirétrovirale hautement active HAART dans les unités de maladies infectieuses du nord de l’Italie a été réalisée. augmentation des taux sériques d’ARN du VIH et diminution des taux sériques d’ARN de l’alanine aminotransférase et des taux sériques d’ARN du VHC. Quinze pour cent des patients sont décédés dans les années suivant le suivi; la mort était liée à la cirrhose chez les patients% Aucune différence significative n’a été observée entre la mortalité liée à la cirrhose et la mortalité liée à d’autres causes Les patients avec des taux d’ALT & gt; fois que les valeurs normales à l’initiation de HAART ont montré une diminution significative des niveaux ALT, tandis que les patients avec des niveaux normaux d’ALT au début de HAART ont montré une augmentation significative au fil du temps, suggérant que HAART peut avoir des effets bénéfiques ou néfastes à long terme, selon les caractéristiques des patients Continue reading Évolution de la co-infection par le virus de l’immunodéficience humaine et le virus de l’hépatite C chez des patients traités avec un traitement antirétroviral hautement actif

Réglementation des aliments «charlatans»

Le Daily Express rapporte qu’un expert médical a averti que «les consommateurs crédules gaspillent des milliards de livres par an en aliments de santé« inutiles »».

L’expert dit que les produits qui prétendent aider à lutter contre l’obésité ou le diabète sont inefficaces. Il espère que la nouvelle législation introduite cette année par l’UE protégera les personnes vulnérables d’être “trompées dans l’achat d’aliments ou de suppléments dans une tentative futile de vaincre leur maladie”. Continue reading Réglementation des aliments «charlatans»

Nourriture, flatterie et amitié

La couverture de cette semaine a déjà causé de la consternation dans les bureaux du BMJ. Une ou deux personnes avaient entendu dire qu’elle représentait des cochons et des reptiles. Pourtant, la description verbale “ les cochons et les reptiles ” semble beaucoup plus dur que les créatures plutôt aimables dessinées par Malcolm Willett. Et cela illustre l’un des messages sous-jacents du numéro thématique de cette semaine sur la relation entre les médecins et l’industrie pharmaceutique. Continue reading Nourriture, flatterie et amitié

Vieillir avec le VIH: les comorbidités augmentent plus vite que chez les autres

Qu’est-ce qui a changé dans le VIH au fil du temps?

C’est une question d’un grand intérêt pour les chercheurs en ce moment puisque la durée de vie moyenne des personnes vivant avec le VIH dans les pays développés continue de s’améliorer. Une étude achevée en 2013 a révélé que, malgré l’existence d’un écart d’espérance de vie entre les personnes infectées par le VIH et celles qui ne le sont pas, l’écart s’est réduit. La durée de vie des personnes vivant avec le VIH est d’environ 8 à 13 ans plus courte que les autres. Mais encore une fois, l’écart se rétrécit. Continue reading Vieillir avec le VIH: les comorbidités augmentent plus vite que chez les autres

Michael Gregory Price

Fils d’un dentiste de Jersey, Mike Price est né à Birmingham mais a grandi à Jersey. Pendant l’occupation allemande en 1944, il s’est échappé de l’île dans un petit bateau avec quatre amis. Ils ont été emportés sur la côte de Cherbourg et accueillis par un fermier français qui les a aidés à s’enfuir en Angleterre. Après la guerre, Mike a commencé ses études de médecine à Barts (déménagé au Queens ‘College de Cambridge à l’époque). Continue reading Michael Gregory Price

Un patient atteint de dyspnée, de toux et de fièvre

Diagnostic: Pneumocystis pneumonia granulomateuse La coloration Grocott methenamine argent a démontré des structures en forme d’anneau dans les granulomes Figure A, évocatrice d’une espèce Pneumocystis, confirmée par coloration immunohistochimique B La pneumocystose pneumoniae produit généralement des exsudats mousseux, acellulaires et éosinophiles intra-alvéolaires, alors que notre patiente développait une nécrose granulomes Il avait des facteurs prédisposant à cette infection, y compris le lymphome et la chimiothérapie avec corticothérapie Continue reading Un patient atteint de dyspnée, de toux et de fièvre

Les publicités pour les cigares électroniques aromatisés aux bonbons incitent-elles les adolescents à vaper?

«Les publicités pour … les e-cigarettes aromatisées pourraient encourager les enfants à essayer le vapotage», rapporte ITV News après qu’une étude ait révélé que les enfants montraient que ces publicités étaient plus susceptibles d’exprimer un intérêt pour essayer les e-cigs aromatisés.

L’étude a porté sur environ 500 écoliers britanniques âgés de 11 à 16 ans. Elle visait à voir si différentes publicités sur les e-cigarettes influençaient leurs opinions et attitudes à l’égard de la consommation de tabac ou de l’utilisation de cigarettes électroniques. Continue reading Les publicités pour les cigares électroniques aromatisés aux bonbons incitent-elles les adolescents à vaper?

Quand le dépistage rapide de l’influenza est-il utile

A l’éditeur – L’étude récente de Vasoo et al sur la sensibilité et la spécificité des tests rapides d’antigènes pour la grippe HN soulève plusieurs questions qui méritent d’être discutées et clarifiées. Les auteurs notent correctement la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative d’un test peut varier selon la prévalence de la maladie. Leur discussion mentionne le problème de l’augmentation des faux positifs lorsque la prévalence de la maladie est faible, mais les faux positifs ne sont pas un problème important pour les tests avec une spécificité parfaite ou quasi parfaite. faible sensibilité, qui conduit à des résultats faussement négatifs fréquents. La valeur prédictive négative est trop faible pendant une épidémie ou toute situation clinique avec une probabilité préétablie élevée de maladie. Autrement dit, un résultat négatif au test rapide d’antigène ne réduit pas la probabilité post-test. à une valeur suffisamment faible coaguler. C’est pour cette raison que les Centers for Disease Control et La prévention recommande aux cliniciens de ne pas utiliser un résultat négatif rapide pour exclure la grippe lorsque la suspicion clinique, c’est-à-dire la probabilité de pré-test, est élevée Les auteurs déclarent qu’un résultat positif devrait conduire à l’instauration rapide de mesures de prévention des infections. et prophylaxie dquo; [, p] Nous croyons qu’un test d’antigène rapide positif pourrait éviter la nécessité d’un test de réaction en chaîne par polymérase-transcriptase inverse ou d’un traitement pour une infection bactérienne, y compris hémocultures, radiographie thoracique et antibiotiques empiriques, mais que tous les patients présentent un risque élevé. Chez ces patients, un résultat de test rapide négatif ne doit pas être utilisé pour différer le traitement antiviral ou les mesures de contrôle. Un autre sujet de préoccupation concerne la surutilisation potentielle des agents antiviraux, étant donné Une proportion importante de la population des États-Unis pourrait être considérée comme présentant un risque élevé de complications grippales . Un test rapide pourrait aider les cliniciens s’ils étaient mis en œuvre et interprétés avec prudence. lorsque des tests rapides pourraient être utiles pour guider la thérapie antivirale Cela nécessite de spécifier Probabilité de seuil de traitement équilibrant les conséquences attendues du défaut de traiter les patients grippaux par rapport à ceux des patients inutilement traités sans influenza Avec une hypothèse prudente de probabilité de seuil de traitement, de sensibilité et de spécificité, l’éventail des probabilités pré-test où les tests pourraient affecter une décision de traitement est – Parce que la probabilité prétest de la grippe chez les patients atteints d’une maladie grippale dépasse généralement , nos calculs soutiennent les recommandations actuelles pour traiter empiriquement les patients à haut risque de complications avec ces symptômes sans test. En dépit de la faible sensibilité, des tests rapides pourraient guider les décisions thérapeutiques chez les patients à haut risque présentant des symptômes bénins des voies respiratoires supérieures dont la probabilité de contracter la grippe est de μ Cette stratégie devrait réduire la surexploitation des antiviraux Continue reading Quand le dépistage rapide de l’influenza est-il utile

Effets de la variation locale, spécialité et croyances sur la prescription antivirale pour la grippe

En, nous avons mené une enquête sur les connaissances, les attitudes et les pratiques des médecins concernant le diagnostic et le traitement de la grippe au Baystate Medical Center au Massachusetts et Scott & amp; Soixante-et-un pour cent des répondants ont prescrit des antiviraux et% ont utilisé des tests rapides. Les pratiques de prescription étaient associées au lieu, à la taille de la pratique, à l’utilisation de tests rapides et à la croyance en l’efficacité d’antiviraux Continue reading Effets de la variation locale, spécialité et croyances sur la prescription antivirale pour la grippe

Prédicteurs de base des résultats du traitement chez les enfants atteints de tuberculose multirésistante: une étude de cohorte rétrospective

Contexte mondialement, & gt; Les enfants tombent malades avec la tuberculose multi-résistante chaque année Sans données pédiatriques robustes, la prise en charge clinique suit des directives internationales basées sur des études chez l’adulte et des opinions d’experts. Nous visions à identifier les prédicteurs de base de décès, d’échec thérapeutique et de perte de suivi. Résultats de l’étude DST ou résultat de l’étude DST d’une sourceMéthodes Cette étude de cohorte rétrospective a porté sur tous les enfants âgés de ≤ ans atteints de tuberculose MDR confirmée et probable qui ont commencé un traitement adapté à Lima, au Pérou. Entre et en utilisant la régression logistique, nous avons examiné les associations entre les caractéristiques de base du patient et du traitement et la mort ou l’échec du traitement et la perte de suiviRésultats Deux cent onze% des enfants avaient des résultats thérapeutiques connus, dont% guéris ou probables,% perdus pour le suivi,% échec du traitement et% sont décédés Les prédicteurs de base indépendants de la mort ou de l’échec du traitement étaient la présence d’un odds ratio corrigé de la maladie grave [aOR]; % intervalle de confiance [CI], – et z score ≤- aOR,; % CI, – Nous n’avons pas identifié de prédicteurs indépendants de perte de suiviConclusions Des taux élevés de guérison peuvent être atteints chez les enfants atteints de tuberculose multirésistante utilisant des schémas thérapeutiques adaptés contenant des médicaments de seconde intention. avaient une maladie grave ou présentaient une insuffisance pondérale. Ces résultats soulignent le besoin d’interventions précoces pouvant améliorer les résultats du traitement chez les enfants atteints de tuberculose multirésistante. Continue reading Prédicteurs de base des résultats du traitement chez les enfants atteints de tuberculose multirésistante: une étude de cohorte rétrospective

Les somnifères prescrits liés au risque d’Alzheimer

«Les somnifères prescrits … peuvent augmenter de 50% les chances de développer la maladie d’Alzheimer», rapporte Mail Online.

Ce titre est basé sur une étude comparant l’utilisation passée de benzodiazépines, comme le diazépam et le témazépam, chez des personnes âgées avec ou sans maladie d’Alzheimer. Il a constaté que les chances de développer la maladie d’Alzheimer étaient plus élevés chez les personnes qui avaient pris des benzodiazépines pendant plus de six mois. Continue reading Les somnifères prescrits liés au risque d’Alzheimer