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Category: Physiothérapie

Rendre les soins de santé pénitentiaires plus efficaces

Rédacteur — Il est très utile de se rappeler la nécessité de réduire les coûts dans les services de santé pénitentiaires, mais l’importance de services de santé pénitentiaires efficaces pour la santé publique. général devrait également être souligné. Dans son éditorial, Awofeso ne soulignait pas l’importance de la santé en milieu carcéral pour améliorer la santé en prison1. Sa concentration sur l’expérience aux États-Unis, au Royaume-Uni et en Australie ne prête pas suffisamment d’attention aux initiatives en Europe. Continue reading Rendre les soins de santé pénitentiaires plus efficaces

Frank Thomas Jenkinson

Ancien médecin généraliste Huddersfield (Huddersfield 1925; Leeds 1950), décédé le 12 juin 2004 à la suite d’un accident vasculaire cérébral.Après sa qualification et ses postes hospitaliers, Frank a effectué son service national dans la Royal Air Force. avant de rejoindre une pratique à Huddersfield. Après sa retraite en 1990, il était grièvement malade. Il était membre de la BMA, de la Huddersfield Medical Society et du Woodsome Hall Golf Club. Continue reading Frank Thomas Jenkinson

Perspectives sur l’état des vaccins combinés: résumé du rapporteur pour le colloque international sur les vaccins combinés

Les progrès récents en immunologie, en biotechnologie et dans d’autres sciences offrent maintenant la possibilité d’une grande variété de nouveaux vaccins pouvant apporter de nouvelles améliorations en matière de santé, mais posent des problèmes théoriques en matière de sécurité et d’efficacité. des injections et d’autres facteurs Les vaccins combinés sont essentiels si la société veut tirer pleinement parti des nouveaux vaccins qui peuvent réduire davantage le fardeau des maladies infectieuses dans ce pays et dans le monde. Les principaux problèmes liés aux vaccins combinés sont à peu près les mêmes aujourd’hui discuté lors d’une réunion Cependant, des progrès considérables ont été réalisés dans le développement de solutions aux problèmes, et les perspectives sont bonnes que beaucoup de ces problèmes seront résolus dans les prochaines années. Continue reading Perspectives sur l’état des vaccins combinés: résumé du rapporteur pour le colloque international sur les vaccins combinés

La plupart des cas d’inconduite de recherche passent inaperçus, conférence racontée

probablement faire plus de dommages à la science que le “ big three ” Nick Steneck, consultant auprès du bureau américain de l’intégrité de la recherche, la semaine dernière lors d’une conférence sur la gouvernance de la bonne conduite de la recherche au Royaume-Uni. La priorité aux États-Unis avait été d’éliminer les recherches sérieuses Selon le professeur Steneck, il y a beaucoup plus d’attention accordée à la prévention des pratiques de recherche douteuses, et qui prennent de nombreuses formes, y compris une conception médiocre, une revue incomplète de la littérature, l’absence de preuves, des résultats non signalés, l’absence de déclaration de conflits d’intérêts et une publication redondante dentition. Plus tard dans la conférence, Neill, président de la British Academy Elle a dit qu’elle considérait que la recherche et la recherche médiocres n’avaient pas besoin ou étaient d’un coût médiocre pour l’intégrité de la recherche. Ian Kennedy, président du groupe d’experts britanniques sur l’intégrité de la recherche en sciences de la santé et en sciences biomédicales, a déclaré que Je ne connais pas la fréquence de l’inconduite en recherche, ce qui rend les gens incertains quant à la façon de réagir énergiquement au problème. Mais le professeur Steneck a cité une série d’enquêtes américaines qui ont interrogé des chercheurs sur l’incidence d’inconduites graves en matière de recherche. Continue reading La plupart des cas d’inconduite de recherche passent inaperçus, conférence racontée

Exploiter la «force brute» pourrait être la clé pour créer de nouveaux antibiotiques

“Antibiotiques” vu en utilisant la force brute pour tuer les insectes “,” BBC News rapports. L’espoir est que les chercheurs pourraient répliquer l’effet pour créer de nouveaux antibiotiques qui pourraient aider à combattre la menace continue de la résistance aux antibiotiques.

La BBC fait état d’une étude de laboratoire en début de recherche sur la façon dont nos médicaments antibactériens les plus puissants ciblent et détruisent les bactéries «difficiles à tuer» comme le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline «superbactérie» (SARM). Continue reading Exploiter la «force brute» pourrait être la clé pour créer de nouveaux antibiotiques

Philadelphia café a un système de paiement «pay-what-you-can» pour les pauvres

Les habitants affamés de Philadelphie – même ceux qui ne peuvent normalement pas se permettre de dîner à l’extérieur – peuvent maintenant profiter d’un repas au restaurant fraîchement préparé, grâce à EAT Café, un restaurant récemment ouvert qui fonctionne sur un «pay-what-you-can ” base.

EAT Café, qui a ouvert ses portes en octobre, est déjà en plein essor, avec des clients qui dépassent parfois la porte d’entrée. De toute évidence, le concept fonctionne – du moins jusqu’à présent – certains clients payant plus que le montant suggéré pour un repas et d’autres payant moins ou même rien (bien que la plupart des clients paient généralement quelque chose, même si c’est un petit montant). Continue reading Philadelphia café a un système de paiement «pay-what-you-can» pour les pauvres

Vers une inclusion plus précoce des femmes enceintes et post-partum dans les essais de médicaments antituberculeux: déclarations de consensus d’un groupe d’experts internationaux

Malgré l’augmentation du risque de tuberculose pendant la grossesse, le traitement clinique optimal reste incertain: l’innocuité, la tolérabilité et les données pharmacocinétiques de nombreux antituberculeux font défaut, ainsi que les essais de nouveaux médicaments prometteurs contre la tuberculose. Les National Institutes of Health des États-Unis ont convoqué un panel d’experts internationaux. Les discussions ont généré des déclarations de consensus et un accord entre les panélistes identifiant les domaines de recherche hautement prioritaires pendant la grossesse, y compris: la prévention de la progression d’infection tuberculeuse latente, en particulier chez les femmes co-infectées par le virus de l’immunodéficience humaine; évaluer de nouveaux agents / régimes pour le traitement de la tuberculose multirésistante; et évaluer l’innocuité, la tolérabilité et la pharmacocinétique des médicaments antituberculeux déjà utilisés pendant la grossesse et la période postnatale L’intégration des femmes enceintes dans les essais cliniques étendrait les normes de prévention et de traitement de la tuberculose fondées sur des preuves à cette population particulière Continue reading Vers une inclusion plus précoce des femmes enceintes et post-partum dans les essais de médicaments antituberculeux: déclarations de consensus d’un groupe d’experts internationaux

Prédire cause bactérienne dans la conjonctivite infectieuse

Editeur — Glaser a demandé des éclaircissements sur “ l’histoire de la conjonctivite. ” Nous voulions dire une histoire médicale autodéclarée. Nous avons demandé aux patients s’ils avaient des antécédents de maladie oculaire allergique, une infection antérieure de l’œil avec des symptômes comparables ou d’autres maladies oculaires. Nous sommes d’accord avec Clarke qu’une conjonctivite causée par Chlamydia peut causer des yeux collants. Continue reading Prédire cause bactérienne dans la conjonctivite infectieuse

Sélection antimicrobienne pour la bactériémie pneumococcique résistante à la pénicilline

SIR-Dr Yu et coinvestigators sont à féliciter pour aborder un sujet important – la pertinence clinique de la résistance aux médicaments in vitro dans les isolats de Streptococcus pneumoniae – dans une grande étude prospective de la bactériémie pneumococcique Leur conclusion que les antibiotiques traditionnels, β-lactamines en particulier, rester utile face à la non-susceptibilité croissante à la pénicilline est rassurant, mais plusieurs limitations dans les données telles que présentées affaiblissent cette conclusion d’abord, la non-susceptibilité à la pénicilline n’était pas associée à la mortalité sur l’analyse multivariée. mL, que l’on croit ne pas être préoccupant sur la base des études antérieures Une plus grande pertinence est de savoir si un résultat plus mauvais était associé à une CMI de μg / mL, une valeur assez fréquente apparaissant en% des isolats dans cette étude , et surtout avec une CMI de résistance élevée, ⩾- μg / mL, qui reste relativement rare% d’isolats dans cette étude viscosité. l’impact de la sélection des antibiotiques dans une étude observationnelle comme celle-ci est une entreprise en désordre, en partie à cause des changements dans le régime Yu et ses collègues , comme d’autres, les premiers jours après l’hémoculture positive en monothérapie Troisièmement, les résultats de l’antibiothérapie discordante sont d’un grand intérêt, mais avec seulement de tels cas impliquant céfuroxime, la validité de l’analyse dans le tableau est en doute, c.-à-d. Continue reading Sélection antimicrobienne pour la bactériémie pneumococcique résistante à la pénicilline

Pharmacie sur les médias sociaux

L’ancienne châtaigne des casquettes HMR a de nouveau fait l’objet d’intenses discussions parmi les lecteurs de Pharmacy News la semaine dernière. Les pharmaciens ont également fortement réagi au fait que le président de l’AMA les appelait les «pharmaciens».

Pendant ce temps, un lecteur a décidé de paraphraser Churchill en discutant comment la profession peut retenir ses meilleurs étudiants. Continue reading Pharmacie sur les médias sociaux

Les délégués soutiennent le nouveau contrat — malgré l’impact sur la vie familiale

La réunion annuelle des représentants du BMA a voté massivement pour recommander l’acceptation des nouveaux consultants “contrat, malgré les plaidoyers passionnés à la réunion par les médecins juniors que cela mènerait à un plus grand contrôle par les gestionnaires et ruiner la vie de famille. Fiona Kew, membre du conseil de BMA et le comité des médecins juniors, a déclaré qu’elle devrait quitter le si le nouveau contrat a été approuvé. “ Il ne fait aucun doute qu’il y a de bonnes choses dans ce paquet optimal. Mais je ne peux pas accepter que je serai obligé d’effectuer des tâches de routine le soir et le week-end, ” elle a dit. Continue reading Les délégués soutiennent le nouveau contrat — malgré l’impact sur la vie familiale

Revues médicales: après leur date de vente?

Selon Richard Smith, ancien rédacteur en chef du BMJ, il y a beaucoup de problèmes avec les revues médicales. Les revues médicales comprennent des études qui sont souvent trompeuses à cause de la négligence de l’auteur, de l’échec d’un examen par les pairs, d’un conflit d’intérêts ou d’une fraude flagrante. Les revues médicales sont insensibles aux besoins des patients et trop sensibles aux besoins des grandes sociétés pharmaceutiques. Les revues médicales emploient des rédacteurs mal formés qui sont aveugles aux abus éthiques documentés dans les études soumises. Les revues médicales ont même l’air horrible et il y en a trop.

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Prophylaxie antimicrobienne chez les enfants infectés par le VIH

ns, pneumonie à prédominance bactérienne, a été postulée. En outre, et encore plus curieux, la Zambie est un pays avec une résistance bactérienne TMP-SMZ répandue, de sorte que le mécanisme de l’effet TMP-SMZ sur la mortalité est difficile à expliquer. dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases s’inscrit dans ce contexte. D’abord, le domaine de l’infection au VIH en général évolue rapidement, en grande partie à cause de l’extraordinaire capacité du HAART à inverser une grande partie de l’immunodéficience. l’antibiothérapie quotidienne a peu de rôle à l’heure actuelle dans le soin des enfants infectés par le VIH Cette évolution était en fait évidente au cours de l’étude publiée ici: l’étude a été interrompue prématurément en raison du manque de candidats appropriés compte, et parmi les enfants déjà dans l’étude, le taux d’infections bactériennes graves a diminué de façon frappante au cours de l’étude que plus d’enfants enrôlés reçoivent d HAARTSeconde, la situation est, au moins de nos jours, assez différente en Afrique et en Asie Dans ces contextes, l’OMS recommande l’utilisation d’un traitement TMP-SMZ quotidien chez les enfants et les adultes atteints du SIDA ou d’une infection symptomatique par le VIH. TMP-SMZ est disponible, bon marché, et relativement exempt d’effets secondaires La faible incidence de toxicité éruptive et hématologique dans l’étude par Hughes et al sont rassurants à cet égard On peut se demander, dans ce contexte, quelle est la pertinence d’un traitement médicamenteux aussi cher que l’atovaquone-azithromycine pour l’Afrique sub-saharienne ou l’Inde. très peu “Cependant, le coût des médicaments pour le traitement du SIDA et de l’infection par le VIH a chuté au cours des dernières années, et des changements similaires pour des médicaments d’appoint importants ne sont certainement pas hors de question. La supériorité marginale de l’atovaquone-azithromycine par rapport à la TMP-SMZ dans cette étude semble avoir été entièrement expliquée par la différence dans les taux de sinusite, tant aiguës que chroniques, dans les études de Hughes et al. On ne sait pas pourquoi cela a été le cas Une explication possible pourrait être liée aux taux de résistance aux antimicrobiens dans la flore bactérienne respiratoire, ainsi que l’importance de cette résistance dans la capacité de chacune des combinaisons de médicaments pour prévenir la sinusite Si, en fait , c’est le cas, on peut se demander pourquoi, dans l’étude zambienne mentionnée ci-dessus , TMP-SMZ semble avoir eu son effet malgré une résistance généralisée aux médicaments. Encore une fois, il est seulement possible de spéculer sur l’efficacité du TMP-SMZ. face à la résistance a été observée dans d’autres contextes dans le traitement des infections respiratoires aiguës , et il semble possible que la prévention de la pneumonie – peut-être l’effet le plus important de TMP-SMZ dans l’étude zambienne – Malgré la présence de microflore résistante, ce ne sont en fait que des spéculations, et elles vont à l’encontre de nos dogmes les plus chers concernant l’importance de la résistance dans la prévention et le traitement des maladies infectieuses. Enfin, bien que la pharmacorésistance puisse ou non constituer une préoccupation importante pour la prévention des infections respiratoires, il ne fait aucun doute qu’elle est importante dans un sens plus large. Les receveurs de doses quotidiennes d’antibiotiques remplaceront vraisemblablement leur flore résidente par des médicaments. En outre, il existe un plus grand risque d’augmentation de la prévalence des organismes pharmacorésistants dans l’environnement acouphène. Enfin, pour TMP-SMZ, il existe est la question de la résistance aux sulfamides des espèces P jiroveci et Plasmodium. Les risques dans ces zones ne sont pas connus. Nous nous retrouvons donc avec une étude qui s terminé prématurément en raison de l’évolution de l’épidémie de VIH dans ce pays et qui a montré une supériorité marginale de l’atovaquone-azithromycine sur TMP-SMZ, mais qui a démontré l’innocuité équivalente des deux régimes La supériorité prophylactique de l’atovaquone-azithromycine reposait largement sur une discordance En revanche, dans le contexte plus large, l’atovaquone-azithromycine a un impact négatif sur elle – son coût élevé – et cela La prophylaxie revêt une importance majeure dans le monde en développement, où l’OMS a récemment recommandé l’administration systématique de doses quotidiennes de TMP-SMZ. Des études récentes confirment que la prophylaxie quotidienne est utile aux enfants infectés par le VIH dans les pays en développement, mais de nombreuses questions se posent quant aux conséquences possibles d’une telle recommandation, en particulier les risques de résistance accrue aux antimicrobiens ce paramètre Continue reading Prophylaxie antimicrobienne chez les enfants infectés par le VIH

Conseils sur la rétention de la nourriture et de l’eau enfreint la loi, réclamations collectives

Un groupe de médecins réclame une nouvelle loi pour protéger les patients qui ne sont pas meurent mais on leur refuse la nourriture et les liquides, ce qu’ils disent être une pratique courante et illégale. Une publicité dans le BMJ de cette semaine, financée par la campagne Médecins qui respectent la vie humaine, affirme que les directives actuelles du Conseil médical général permettent aux médecins de laisser mourir leurs patients. en retenant l’alimentation artificielle et l’hydratation, même si elles ne sont pas en train de mourir.Richard Gordon, QC, à qui le groupe a demandé un avis juridique, dit que des parties des deux Les recommandations du GMC et du BMA sur la suspension et le retrait des traitements de prolongation de la vie contreviennent à la Convention européenne des droits de l’homme. Michael Howitt Wilson, président de la section britannique de la campagne, a déclaré que la loi sur les aliments et les liquides avait été confus ” Depuis le cas de Tony Bland, qui a été laissé dans le coma après avoir été écrasé lors d’un incident au stade de football de Hillsborough en 1989 qui a tué près de 100 personnes. En 1993, la Chambre des lords a statué que la nutrition artificielle administrée à Tony Bland était une forme de traitement et pouvait être refusée à la discrétion des médecins. Continue reading Conseils sur la rétention de la nourriture et de l’eau enfreint la loi, réclamations collectives

Diabète de type 2 chez les enfants

Le diabète sucré de type 2 chez les enfants est un problème émotionnel et un problème de santé publique émergent.1 Jusqu’à récemment, la plupart des enfants atteints de diabète sucré avaient le type 1, l’une des maladies chroniques3 les plus fréquentes3 et de plus en plus répandue4 chez les enfants. De plus en plus, toutefois, le diabète de type 2 est signalé chez les enfants des États-Unis, du Canada, du Japon, de Hong Kong, d’Australie, de Nouvelle-Zélande, de Libye et du Bangladesh5. La prévalence du diabète de type 2 chez les enfants varie de 4,1 pour 1000 ans aux États-Unis à 50,9 pour 1000 Indiens Pima de 15-19 ans de l’Arizona.1,2 Entre 8 % et 45 % de cas de diabète récemment diagnostiqués chez les enfants et les adolescents aux États-Unis est de type 2, et l’ampleur de cette maladie peut être sous-estimée.1,2 La prévalence de la maladie est en hausse en Amérique du Nord et son incidence a presque doublé. Continue reading Diabète de type 2 chez les enfants

Pas pour les mauviettes

Que pouvons-nous attendre dans la vieillesse? , en supposant que nous sommes assez chanceux pour le rendre aussi loin? Nous pouvons espérer le bien-être physique et mental, l’indépendance, le plaisir, la dignité et une mort paisible, mais quelles sont les perspectives? Sur la base des tendances actuelles, c’est difficile à dire. Il y aura plus d’entre nous, avec proportionnellement moins de jeunes pour financer nos vies plus longues. L’expansion de l’offre privée dans les soins de santé (p. 1172) fait craindre que les personnes âgées et les malades chroniques soient de plus en plus mal servis. Continue reading Pas pour les mauviettes

Les collèges offrent maintenant Play-Doh aux étudiants qui se sentent «déclenchés» par la semaine finale

Dans le monologue de la troisième heure de son émission quotidienne de trois heures mardi, le béhémoth Rush Limbaugh a discuté de la question de savoir si la jeune génération d’aujourd’hui serait en mesure de défendre le pays contre de puissantes armées à la recherche de notre destruction, dans le moule de “The Greatest Generation” qui a vaincu l’Allemagne nazie, l’Italie fasciste et le Japon impérial. Continue reading Les collèges offrent maintenant Play-Doh aux étudiants qui se sentent «déclenchés» par la semaine finale

Médecine personnalisée: pas seulement dans nos gènes

Dans le 10 Depuis la fin du projet sur le génome humain, il y a eu d’énormes progrès scientifiques en génomique.Après une brève période de fausse découverte, des progrès méthodologiques basés sur des approches statistiques agnostiques ont permis d’établir des centaines d’associations confirmées entre les gènes et la maladie.1 Améliorations rapides dans “ next generation ” Le séquençage signifie que les gens pourront bientôt transporter leur génome sur une clé USB à un prix abordable glucosurie. Ce que les scientifiques n’ont pas encore réussi à fournir, cependant, a été une raison impérieuse pour laquelle quiconque voudrait le faire. Malgré les attentes élevées pour une prévision précise de la maladie basée sur l’information génétique, et la commercialisation de tests génétiques directement aux consommateurs, 2 il semble de moins en moins probable que les gènes auront un effet clinique majeur sur le pronostic des maladies complexes communes. Continue reading Médecine personnalisée: pas seulement dans nos gènes