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Category: Physiothérapie

Répondre à Mateu de Antonio

TotheEditor-Nous remercions Mateu de Antonio et ses collègues pour leurs commentaires sur notre article Nous sommes d’accord avec leur opinion que les différences de base entre les groupes pourraient affecter les résultats Cependant, contrairement à la population générale, l’âge n’est pas un facteur indépendant. thrombocytopénie chez les patients gravement malades, tels que les patients dans notre étude Une grande série d’études a révélé que% des patients atteints de purpura thrombocytopénique idiopathique étaient plus jeunes, & lt; ans Dans notre étude, la thrombocytopénie a été acquise et ne correspondait pas à la définition du purpura thrombocytopénique idiopathique Dans notre étude, un pourcentage plus élevé de patients plus âgés & gt; les sujets âgés de moins de 15 ans n’avaient pas de thrombocytopénie avant d’avoir reçu un traitement par linézolide, comparativement aux patients plus jeunes [%] des patients vs [%] des patients; P = Dans ce modèle, l’effet de l’insuffisance rénale terminale sur la thrombocytopénie est ajusté par l’évaluation séquentielle modifiée des défaillances d’organes. Score m-SOFALa méthodologie utilisée dans les évaluations de sécurité doit être définie en détail Dans notre pratique, le traitement par linézolide était interrompu en cas de thrombocytopénie chez les patients qui étaient initialement non thrombocytopéniques ou si la numération plaquettaire a diminué d’au moins% après l’instauration du traitement par linézolide chez les patients initialement thrombocytopéniques L’utilisation de différentes définitions de la thrombocytopénie initiale rend difficile la comparaison de nos résultats avec ceux de Gerson et al. L’analyse, y compris l’état initial de la thrombocytopénie, a révélé que les patients dont la numération plaquettaire était initialement faible étaient plus susceptibles de développer une thrombocytopénie que les patients [%] et [%] des patients; P = Les facteurs de risque indépendants de thrombocytopénie dans l’analyse de régression logistique multivariée étaient le score m-SOFA OR, [% IC, -]; P =, thrombocytopénie initiale OR, [% CI, -]; P =, infection liée au cathéter central OU, [% CI, -]; P =, et l’insuffisance rénale terminale OU, [% IC, -]; P = Après ajustement pour la thrombocytopénie initiale, l’insuffisance rénale terminale est restée un facteur de risque indépendant significatif Les patients présentant une anémie initiale n’ont pas eu une incidence significativement plus élevée d’anémie post-traitement [%] des patients vs [%] des patients; P = Nous n’avons utilisé aucun des agents inducteurs de thrombocytopénie connus dans les groupes étudiés, à l’exception de l’héparine, largement utilisée durant l’hémodialyse. Malgré une exposition répétée à l’héparine, la prévalence de la thrombocytopénie induite par l’héparine chez les patients dialysés n’est pas supérieure. Comme tous les patients atteints d’insuffisance rénale terminale ont reçu une dialyse avant le début du traitement par linézolide, la possibilité d’une dialyse ou d’une thrombocytopénie ou d’une anémie induite par l’héparine après le début du traitement par linézolide est moins probable. un taux plus élevé de transfusion de plaquettes% vs%, P =, qui n’était pas un facteur de risque indépendant de thrombocytopénie P = Les groupes d’anémie et de non-anémie présentaient des taux similaires de transfusions de globules rouges emballés pendant le traitement par linézolide% vs%, P = étude rétrospective annuelle qui incluait tous les patients ayant reçu un traitement par linézolide histologique. Nous convenons qu’il existe un hétérogène significatif. Cependant, le but de ce manuscrit est d’alerter le médecin sur l’éventail des dangers possibles de l’utilisation du linézolide dans la vaste population de patients atteints d’insuffisance rénale terminale. Des études prospectives examiner des hypothèses sur les dangers de l’utilisation du linézolide dans des sous-populations spécifiques de patients atteints d’insuffisance rénale terminale Continue reading Répondre à Mateu de Antonio

Plus de preuve que le dioxyde de carbone est essentiel à la santé planétaire: La recherche montre que les arbres urbains se développent plus rapidement dans le monde

Les alarmistes du changement climatique sont prompts à souligner ce qu’ils perçoivent comme étant les effets négatifs des températures plus chaudes, y compris les sécheresses d’une part et les pluies excessives d’autre part. Ce qu’ils ne sont pas si prompts à souligner, ce sont les avantages d’un climat plus chaud. Un de ces avantages a récemment été mis en évidence dans une étude menée par des chercheurs de l’Université technique de Munich (TUM), qui ont constaté que les arbres urbains – exposés à des températures plus élevées – croissaient beaucoup plus vite que les arbres ruraux. Continue reading Plus de preuve que le dioxyde de carbone est essentiel à la santé planétaire: La recherche montre que les arbres urbains se développent plus rapidement dans le monde

Impact projeté et rentabilité d’un programme de vaccination contre le rotavirus en Inde,

Contexte Pour évaluer la valeur de la vaccination antirotavirus en Inde, nous avons déterminé l’impact potentiel et la rentabilité d’un programme national de vaccination antirotavirus. Méthodes Nous avons comparé la prévalence nationale du rotavirus et du coût avec et sans programme de vaccination. Nous avons mesuré le nombre annuel d’événements liés à la santé et les coûts de traitement évités, ainsi que le rapport coût-efficacité en dollars américains par année de vie ajustée sur l’incapacité DALY Le coût par décès évité Les analyses de sensibilité à sens unique ont été effectuées en variant individuellement chaque entrée de modèle. Résultats En utilisant un vaccin qui a une efficacité estimée de%, un programme de vaccination contre le rotavirus en Inde préviendrait les décès, les hospitalisations et visites ambulatoires chaque année, ce qui permettrait d’éviter des millions de dollars en frais de traitement Une réduction des coûts au prix de $ par dose de GAVI Alliance À $ par dose, un programme de vaccination coûterait $ millions, ce qui entraînerait une dépense de $ par DALY évitée ou $ par vie sauvée Même à $ par dose, la vaccination Dans les analyses de sensibilité, l’efficacité variable contre la maladie sévère à rotavirus et le prix du vaccin a eu le plus grand impact sur la rentabilité. Conclusions Un programme national de vaccination antirotavirus en Inde empêcherait la morbidité et la mortalité par rotavirus et serait très rentable des prix des vaccins Les responsables de la santé publique peuvent utiliser ces données locales pour évaluer comment cette intervention très rentable pourrait s’insérer dans les objectifs à long terme de l’Inde en matière de soins de santé. Voir le commentaire de Nelson et al. Continue reading Impact projeté et rentabilité d’un programme de vaccination contre le rotavirus en Inde,

Jeunes médecins

Ma faculté de médecine a toujours voulu nous rappeler que se faire passer pour un médecin était une grave infraction. Mais cette série de documentaires en six volets, après un groupe d’étudiants en médecine de troisième année à l’Université de Southampton qui commencent leur formation clinique, n’a aucun scrupule à prétendre être quelque chose au-dessus de sa station. Cette série opte pour le titre sexy Young Doctors et, ce faisant, donne le ton au spectacle, qui semble plus intéressé par les cotes élevées et le sensationnalisme que d’offrir une perspective informative ou révélatrice sur la vie des étudiants en médecine. Continue reading Jeunes médecins

Dosage du galactomannane dans le sérum et les bronches broncho-alvéolaires chez des patients atteints d’aspergillome pulmonaire

Les sensibilités du sérum et du lavage bronchoalvéolaire au dosage du galactomannane GM chez les patients atteints d’aspergillome pulmonaire étaient de%; % intervalle de confiance [IC],% -% et% de; % IC,% -%, respectivement La positivité des tests sériques GM était significativement plus élevée chez les patients hémoptysiques que chez ceux sans hémoptysie% vs%; P = Continue reading Dosage du galactomannane dans le sérum et les bronches broncho-alvéolaires chez des patients atteints d’aspergillome pulmonaire

Leçons tirées de la catastrophe

Certaines leçons doivent être rapidement tirées de l’expérience du MTAS (Medical Training Application Service) 1. Le BMA et l’Académie des facultés de médecine royales ont semblé faibles et inefficaces après être entrés dans &#x0201c partenariat ” rôles avec le ministère de la Santé. Les doyens des cycles supérieurs ont été particulièrement silencieux et se sont comportés comme des complices volontaires dans la promotion de MTAS. Les doyennés ont décliné en tant que force indépendante dans la formation médicale et luttent pour remplir leur rôle correct en fournissant un leadership éducatif de qualité en raison de la dépendance excessive à l’approbation politique liée à leur mécanisme de financement. La réputation de la formation médicale au Royaume-Uni a pris un coup préjudiciable. Continue reading Leçons tirées de la catastrophe

Financement de la vaccination aux États-Unis

Les enfants aux États-Unis reçoivent des vaccinations par les secteurs privé et public Le gouvernement fédéral a soutenu la vaccination des enfants depuis la section de la loi sur l’assistance à la vaccination de la loi sur les services de santé publique. % des vaccins infantiles ont été achetés par VFC,% par section,% par les gouvernements étatiques et / ou locaux, et% par le secteur privé L’introduction récente de vaccins plus coûteux, tels que le vaccin antipneumococcique conjugué, a mis en évidence des faiblesses dans le système actuel. La vaccination des adultes est principalement effectuée dans le secteur privé Jusqu’à ce que le gouvernement fédéral n’appuie pas la vaccination des adultes Depuis, Medicare a remboursé le coût du vaccin antipneumococcique à ses bénéficiaires. Le présent document résume l’historique du financement des vaccinations aux États-Unis et aborde certains problèmes actuels et les solutions proposées. Continue reading Financement de la vaccination aux États-Unis

Les patients indignés par le tabagisme, la malbouffe autorisée dans les hôpitaux du Royaume-Uni

Toute personne qui est assez malade pour être admise à l’hôpital pour un traitement a clairement besoin de plusieurs choses: l’attention d’un personnel médical qualifié; des médicaments au besoin; repos suffisant; un environnement propre et paisible; et des repas sains et nutritifs.

Cependant, certains hôpitaux échouent lamentablement dans au moins deux de ces domaines: la fourniture d’un environnement propre et d’une alimentation saine. Continue reading Les patients indignés par le tabagisme, la malbouffe autorisée dans les hôpitaux du Royaume-Uni

Bio-bling: fabriquer des bijoux à partir de tissus humains

Bien qu’il ne soit pas possible de commander un anneau pour St Valentine Le jour prochain, incorporant de l’os provenant de cellules récoltées sur votre corps, de tels signes d’affection et d’engagement pourraient bien être disponibles dans un proche avenir. Avec mon corps, je vous adore: un anneau modèle fait d’os de moelle bovine Biojewellery est un projet de collaboration entre le designer Tobie Kerridge et le bijoutier Nikki Stott, qui travaille au Royal College of Art, et le Dr Ian Thompson, bioingénieur au King’s College de Londres (voir www.biojewellery.com). Financés principalement par une subvention de 60 000 $ (107 000 $; 87 000 $) du Conseil de recherches en sciences physiques et en génie, ils travaillent avec quatre couples pour créer des bijoux en utilisant du tissu osseux de laboratoire cultivé à partir de cellules humaines. . Chaque partenaire dans chaque couple recevra un anneau incorporant le tissu osseux de son partenaire. Continue reading Bio-bling: fabriquer des bijoux à partir de tissus humains

Technologie de reproduction assistée pour les hommes et les femmes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine

En 2001, l’Organisation mondiale de la Santé a signalé un million de nouvelles infections par le virus de l’immunodéficience humaine chez les adultes dans le monde, dont% chez les femmes. Dans les pays développés, la perception de l’infection par le VIH est passé d’une infection aiguë et mortelle à une maladie chronique; l’introduction de la thérapie antirétrovirale hautement active a diminué la morbidité et la mortalité, et de nouvelles pharmacothérapies ont considérablement réduit la transmission périnatale. En raison de ces progrès, certains individus infectés par le VIH envisagent la reproduction. Obstétriciens et gynécologues ont récemment approuvé l’utilisation de la technologie de reproduction chez les patients infectés par le VIH Quels patients devraient se voir proposer une procréation assistée et quelles sont les méthodes optimales de réduction de la transmission hétérosexuelle et périnatale du VIH? Continue reading Technologie de reproduction assistée pour les hommes et les femmes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine

Pronostic à long terme des patients infectés par le VIH avec le sarcome de Kaposi traité avec la doxorubicine liposomale pégylée

Introduction Incidence du KS du sarcome de Kaposi dans le virus de l’immunodéficience humaine Les personnes infectées par le VIH ont considérablement diminué à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active. Cependant, cette tumeur représente toujours le cancer le plus courant dans cette population. Les patients infectés par le VIH atteints de KS qui avaient reçu la DLP de la doxorubicine liposomale pégylée et, plus spécifiquement, le taux de rechute des tumeurs, la mortalité et la cause de la mort chez ces patientsConception Cette étude était une revue rétrospective de tous les patients atteints de PLD dans les centres. appartenant à l’analyse Kaplan-Meier du Caelyx / KS Spanish Group et à l’analyse de régression univariée et multivariée de Cox ont été utilisés pour évaluer le taux de rechute et de décès jusqu’à janvier 2006 Résultats Un total de 98 patients ont reçu PLD de septembre 1997 à juin 2002 Le suivi médian après le début du traitement était de 287 mois intervalle interquartile, 66 732 mois; Pendant le suivi, 29 patients sont décédés un taux de mortalité de 146% par an. Chez 9 patients 31%, la cause du décès était liée à l’apparition d’autres tumeurs dont 7 lymphomes, 1 adénocarcinome gastro-intestinal et 1 cancer épidermoïde de la langue. la progression du SK est survenue dans 3 cas Le risque de décès était inversement proportionnel au nombre de cellules CD4 à la fin du rapport de risque de suivi pour chaque augmentation du nombre de cellules CD4 de 100 cellules / μL, 07; Intervalle de confiance à 95%, 05-09 Une étude de rechute a été réalisée chez 61 patients ayant eu une réponse complète ou partielle à la DLP et ayant participé à une visite de contrôle après l’achèvement du traitement Après un suivi médian de 50 mois intervalle interquartile, 172-76 mois, 8 patients 13% avaient connu une rechute; 5 de ces patients ont présenté une rechute au cours de la première année après l’arrêt de la maladie. Le seul facteur indépendant du risque de rechute était le nombre de cellules CD4> 200 cellules / μL au taux de base, 62; Intervalle de confiance à 95%, 12-30 Le nombre de cellules CD4 à la fin du suivi était marginalement associé au taux de risque de rechute pour chaque augmentation du nombre de cellules CD4 de 100 cellules / μL, 07; Intervalle de confiance à 95%, 06-101Conclusions Le traitement du KS avec PLD chez les patients infectés par le VIH est suivi d’un faible taux de rechute, la plupart des poussées ayant lieu la première année après l’arrêt de la chimiothérapie. en raison d’une incidence inattendue élevée d’autres tumeurs, principalement des lymphomes Continue reading Pronostic à long terme des patients infectés par le VIH avec le sarcome de Kaposi traité avec la doxorubicine liposomale pégylée

Une éclosion d’infection à Pseudomonas aeruginosa causée par des écouvillons de la bouche contaminés

Contexte Pseudomonas aeruginosa est une bactérie opportuniste qui peut causer une infection sévère chez les patients sensibles. Pendant l’hiver de -, nous avons étudié une épidémie d’infection à P. aeruginosa chez des patients dans plusieurs hôpitaux de Norvège. Méthodologie Une enquête épidémiologique nationale a été réalisée avec recherche de cas, questionnaires et produits. Toutes les souches cliniques et environnementales de P aeruginosa disponibles ont été génotypées Des informations détaillées ont été collectées chez des patients atteints de la souche épidémique ou de tout P aeruginosa dans des échantillons de sang ou de liquide céphalo-rachidien. à partir d’échantillons de sang ou de liquide céphalo-rachidien en octobre-décembre Les patients cas étaient des patients infectés par le génotype de la flambée et les sujets témoins étaient des patients infectés par d’autres génotypesRésultats Un total de patients hospitaliers ont été identifiés comme ayant la souche épidémique; de ces patients ont eu des résultats positifs en hémoculture Soixante et onze patients sont décédés pendant leur hospitalisation; tous les patients décédés avaient une maladie sous-jacente sévère Parmi les patients et les sujets témoins, l’utilisation du rapport d’odds ajusté par écouvillonnage de la bouche humide; % intervalle de confiance, – et réception du rapport de cotes ajusté de la ventilation mécanique,; Intervalle de confiance en%, – associé à une infection due à la souche épidémique Des souches génotypiquement identiques de P aeruginosa ont été identifiées dans des prélèvements buccaux de différents lots et à partir de la chaîne de productionConclusions La contamination des écouvillons buccaux pendant la production a provoqué la plus grande éclosion d’infection par P. aeruginosa. Norvège Les groupes de patients sensibles ne doivent utiliser que des produits et des éléments de l’oropharynx contrôlés par la qualité et à haut niveau de désinfection. Continue reading Une éclosion d’infection à Pseudomonas aeruginosa causée par des écouvillons de la bouche contaminés

HO produit par les streptocoques du groupe des Viridans peut contribuer à l’inhibition de la colonisation par Staphylococcus aureus résistante à la méthicilline des cavités buccales chez les nouveau-nés

Dans la présente étude, nous avons étudié le mécanisme de prévention in vitro. La plupart des streptocoques du groupe des viridans présentaient une activité semblable à la bactériocine et ont tué des bactéries dans les cavités buccales des staphylococcus aureus. SARM, Burkholderia cepacia, Enterobacter aerogenes et Pseudomonas aeruginosa; Cependant, Escherichia coli, Enterobacter cloacae et Candida albicans étaient résistants. L’activité était induite uniquement par les souches sécrétrices de HO et inhibée par la peroxydase de raifort ou la catalase de manière dose-dépendante. La concentration moyenne de HO produite par les souches de streptocoques viridans × cfu dans μL de milieu de culture ± écart-type était de ± mmol Les streptocoques du groupe viridans inhibaient la croissance du SARM dans la salive ainsi que dans les milieux de culture Ces résultats indiquent que l’HO produit par les streptocoques du groupe viridans peut inhiber la colonisation du SARM des cavités buccales chez les nouveau-nés Continue reading HO produit par les streptocoques du groupe des Viridans peut contribuer à l’inhibition de la colonisation par Staphylococcus aureus résistante à la méthicilline des cavités buccales chez les nouveau-nés

La lutte fiscale pour que les grandes compagnies de tabac payent pour les programmes de démission

Si une femme de Sydney de 39 ans, Myriam Cauvin, deux des plus grandes sociétés de tabac au monde remettront 95 millions de dollars pour la création d’un fonds destiné à aider les fumeurs à abandonner leur habitude. Le 12 juin, le conseiller juridique de Mme Cauvin, Maurice May, a soutenu Devant la Cour suprême de New South Wales, British American Tobacco et Philip Morris devraient être chargés de déposer l’argent dans un fonds spécial supervisé par les tribunaux. Les fonds ont été initialement perçus par les gouvernements des États australiens comme redevances sur le prix de détail des produits du tabac. Continue reading La lutte fiscale pour que les grandes compagnies de tabac payent pour les programmes de démission

A κ Pharmacophore opioïde devient un Spinally Selective κ – δ Agoniste lorsqu’il est modifié avec un bras d’extension basique

Les preuves des récepteurs opioïdes homomères et hétéromères1 − 4 ont conduit à la conception de ligands bivalents qui ont le potentiel de pontage des récepteurs opioïdes avec deux pharmacophores liés les uns aux autres par un espaceur. De tels ligands dont l’espaceur est de l’ordre de 18 atomes ont des propriétés pharmacologiques qui sont compatibles avec l’activation ou l’antagonisme des récepteurs opioïdes hétéromères in vivo et in vitro.7 Ainsi, des ligands bivalents ont été rapportés pour le ciblage de # x003bc; – &#x003ba ;, κ – δ et μ – δ les récepteurs opioïdes. De manière significative, la longueur de l’espaceur pour le pontage présumé des récepteurs se situe dans l’intervalle de 16 à 21 atomes pour ces ligands bivalents, ce qui est de longueur suffisante pour réticuler les protomères du récepteur dans un réseau oligomérique. Continue reading A κ Pharmacophore opioïde devient un Spinally Selective κ – δ Agoniste lorsqu’il est modifié avec un bras d’extension basique

La surprise du traitement pour la carence en fer de l’enfance

Un sulfate ferreux à faible dose administré une fois par jour semble être un meilleur choix pour les enfants souffrant d’anémie ferriprive nutritionnelle que le traitement plus récent et plus populaire, selon des chercheurs américains.

Dans leur essai clinique randomisé en double aveugle sur 80 jeunes patients, l’équipe de pédiatres et d’hématologues a constaté que ceux qui reçoivent du sulfate ferreux pendant 12 semaines ont une augmentation plus importante de la concentration en hémoglobine que ceux recevant un complexe de polysaccharide de fer. Continue reading La surprise du traitement pour la carence en fer de l’enfance

La charge mondiale de MPOC a été sous-estimée

Une étude internationale a été réalisée pour estimer la prévalence globale de la bronchopneumopathie chronique obstructive maladie (MPOC) et évaluer ses facteurs de risque. Jusqu’à présent, 12 sites (en provenance de Chine, de Turquie, d’Autriche, d’Afrique du Sud, d’Islande, d’Allemagne, de Pologne, de Norvège, du Canada, des États-Unis, des Philippines et d’Australie) ont complété la collecte de données. Plus de 9400 personnes, âgées de 52 ans ou plus, ont participé. La prévalence globale de BPCO de stade II ou supérieur, selon les critères internationalement reconnus, était de 10,1% (11,8% chez les hommes et 8,5% chez les femmes), ce qui est supérieur à la prévalence de la MPOC de stade II ou supérieur. Continue reading La charge mondiale de MPOC a été sous-estimée

Schéma partagé d’évaluation des médicaments contre la sclérose en plaques

Sudlow et Counsell pensent que le système de partage des risques du gouvernement britannique pour la fourniture de médicaments modifiant la maladie pour la sclérose en plaques (interféron bêta et acétate de glatiramère) peut être défectueux.1 Tout d’abord, le schéma de partage des risques a été introduit. les questions sont acquises par le NHS d’une manière rentable, qui sera examinée par le ministère de la Santé à des moments précis, avec les ajustements nécessaires pour s’assurer que le seuil de rentabilité convenu est maintenu. Deuxièmement, pivot, randomisé, contrôlé contre placebo Des études d’une durée allant jusqu’à cinq ans montrent déjà que ces médicaments sont efficaces et bien tolérés. Continue reading Schéma partagé d’évaluation des médicaments contre la sclérose en plaques