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Category: Actualités de santé

Hystérectomie laparoscopique: moins de douleur, plus de complications, coûts similaires

L’hystérectomie laparoscopique est plus courte en hospitalisation et entraîne moins de douleur six semaines après l’opération, mais elle présente plus de complications majeures que l’hystérectomie abdominale. Analysant les données de l’étude eVALuate, un vaste essai multicentrique impliquant 1346 femmes, Garry et ses collègues (p. 129) ont trouvé un taux plus élevé de complications majeures et un temps opératoire plus long dans le groupe laparoscopique qu’avec l’approche abdominale conventionnelle. Continue reading Hystérectomie laparoscopique: moins de douleur, plus de complications, coûts similaires

Oméga-3 testé sur les patients cardiaques

“L’huile de poisson peut vraiment être un” élixir de jeunesse “en raison de ses effets sur notre vieillissement biologique”, explique le Daily Telegraph.

Les nouvelles sont basées sur une étude mesurant les niveaux d’acides gras oméga-3 des patients cardiaques, qui peuvent être trouvés dans les pilules de poisson et de supplément. Les chercheurs ont ensuite examiné des sections de l’ADN des patients appelés télomères, mesurant la vitesse des changements naturels associés au vieillissement. Les résultats ont montré qu’il y avait une association entre des niveaux plus élevés d’oméga-3 et une réduction de la vitesse à laquelle les télomères des patients raccourcissaient. Continue reading Oméga-3 testé sur les patients cardiaques

Desmethyl Macrolides: Synthèse et E valorisation de la 4,8,10-Tridesmethyl Telithromycin

L’émergence rapide de bactéries résistantes aux antibiotiques représente une grave menace pour la santé publique.i Le problème est aggravé par la forte baisse des laboratoires pharmaceutiques qui mènent des programmes de recherche antimicrobiens actifs; Pour répondre à ce besoin, nous avons lancé un programme de conception de médicaments à base de structure dans lequel des analogues desméthyl (c.-à-d., CH3 → H) de l’antibiotique macrolide de troisième génération télithromycine (2 ) sont préparés par synthèse chimique (figure ​ (figure1) .1). Dans ce document, nous rapportons la synthèse et l’évaluation biologique de la 4,8,10-trithméthyl télithromycine (3) contre des bactéries de type sauvage et résistantes aux macrolides.Figure 1Structures de l’érythromycine (1), de la télithromycine (2) et du nouvel analogue 4, 8,10-trithméthyl télithromycine (3) .Tous les antibiotiques macrolides ciblent le ribosome bactérien et inhibent de manière réversible la sous-unité 50S en se liant au centre de la peptidyl transférase, bloquant ainsi la synthèse des protéines.iii La télithromycine (2) est un médicament semisynthétique de troisième génération dérivé de l’antibiotique macrolide classique erythromycin (1) et a été utilisé dans la clinique depuis 2004. Les mécanismes de résistance aux antibiotiques macrolide entrent dans trois catégories principales: (1) modification enzymatique du médicament, (2) efflux de drogue de la cellule codée par les gènes MEF, et (3) une modification ribosomique résultant de la N-méthylation de ribonucléotides de résidus critiques pour la liaison (par exemple A2058) ou de mutations ponctuelles (par exemple, A2058G). Les cétolides de troisième génération ont largement abordé les deux premiers problèmes tout en demeurant sensibles aux modifications ribosomiques.iii, ivLe raisonnement derrière notre stratégie de desméthylation repose sur des données structurelles obtenues par Steitz et ses collègues qui ont co-cristallisé avec succès divers médicaments macrolides avec de grandes sous-unités ribosomales mutantes. l’archeon Haloarcula marismortui (Hm) .v Contrairement aux eubactéries possédant une adénine en 2058, toutes les archées possèdent une guanine (numérotation d’Escherichia coli) et ne lient pas efficacement les macrolides 1 et 2 région. Continue reading Desmethyl Macrolides: Synthèse et E valorisation de la 4,8,10-Tridesmethyl Telithromycin

Infections de la peau et des tissus mous: un examen critique et le rôle de la télavancine dans leur traitement

Infections de la peau et des tissus mous Les ITSS sont une cause importante de morbidité et de mortalité chez les patients hospitalisés et un enjeu thérapeutique majeur pour les cliniciens. Les infections non viables sont traitées avec succès en ambulatoire, les infections plus graves qui s’étendent au tissu sous-cutané, au fascia ou au muscle gestion complexe Le diagnostic précoce, la sélection d’antimicrobiens appropriés et une intervention chirurgicale opportune sont des éléments clés d’un traitement efficace. Les infections des sites chirurgicaux, une catégorie importante de SSTI, touchent environ un demi-million de patients en Amérique du Nord chaque année. bactériémies menaçantes et abcès métastatiques Les organismes Gram-positifs, tels que Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes, sont les organismes dominants isolés tôt dans le processus infectieux, alors que les organismes gram-négatifs sont trouvés dans les plaies chroniques S aureus résistant à la méthicilline MRSA est un envahisseur potentiel du sang qui nécessite l’agressivité Traitement antimicrobien et chirurgie Les préoccupations récentes concernant l’activité de la vancomycine comprennent l’hétérorésistance du SARM et l’augmentation des concentrations inhibitrices minimales. ou μg / mL; Cependant, d’autres agents, comme la télavancine, la daptomycine, le linézolide, la ceftaroline, la dalbavancine, l’oritavancine et le tédizolide, sont maintenant disponibles pour le traitement des infections sévères à SARM. Nous présentons ici une revue de l’épidémiologie, de l’étiologie et des options thérapeutiques disponibles. gestion des SSTI Continue reading Infections de la peau et des tissus mous: un examen critique et le rôle de la télavancine dans leur traitement

Sida: Ressources Internet liées au VIH pour le clinicien en exercice

Dans cette revue, nous rassemblons des sites Web cliniquement utiles sur le virus de l’immunodéficience humaine liés au VIH pour faciliter l’accès aux ressources en ligne selon les thèmes de recherche clinique: informations cliniques complètes, infections opportunistes, interactions médicamenteuses antirétrovirales, soins aux femmes et aux enfants infectés par le VIH, Nous avons évalué ces sites Web pour leur contenu clinique et leur qualité en utilisant des critères tels que l’actualité de l’information, l’inclusion des références, les commanditaires, l’utilité du site dans les ressources limitées, la facilité de navigation et le contenu spécifique à chaque thème. les critères spécifiés, nous avons fourni des évaluations globales pour chaque site Web Nous concluons que les sites Web énumérés dans cette revue peuvent aider à étendre les connaissances sur les meilleures pratiques et fournir un soutien en temps réel aux soins aux patients Continue reading Sida: Ressources Internet liées au VIH pour le clinicien en exercice

Le personnel non médical joue un rôle clé dans l’accès aux soins pour les patients non assurés

Le personnel non médical joue un rôle important une nouvelle étude montre que les décisions concernant l’accès aux soins pour les patients non assurés dans les cliniques aux États-Unis et dans les zones d’admission de trois grands centres médicaux urbains (Medical Care 2004; 42: 306-12).Mais ils sont également ambivalents face à un système qui décourage les soins aux personnes sans assurance, ajoute-t-il. Le Dr Saul Weiner, du département de médecine de l’Université de l’Illinois à Chicago et ses collègues écrivent que chaque année, plus de 40 Des millions d’Américains sans assurance maladie cherchent des services de routine (non urgents) qu’ils ne peuvent pas se permettre, mais la plupart des prestataires ne sont pas obligés de s’occuper d’eux. “ Les bureaucrates de première ligne — y compris les commis à l’inscription, les vérificateurs d’assurance, et les représentants des patients sont chargés non seulement de faciliter la mission de l’employeur de prendre soin des patients ayant besoin, mais aussi de garantir le paiement pour couvrir les coûts de ces soins, ” leur article dit.Les chercheurs ont interviewé 55 personnel non médical de première ligne dans 13 cliniques et trois zones d’admission. Ils ont discuté de leurs conclusions avec les gestionnaires et les administrateurs qui, bien que désireux de réduire eux-mêmes le nombre de personnes qui paient pour leurs soins de santé, se préoccupent également des conséquences juridiques et politiques du refus de services, des relations publiques avec leurs communautés et employant du personnel supplémentaire pour mettre en œuvre des politiques complexes. Continue reading Le personnel non médical joue un rôle clé dans l’accès aux soins pour les patients non assurés

Echospirose de l’Escherichia coli en Ecosse centrale: Facteurs de risque du syndrome hémolytique et de la mort chez les patients hospitalisés

On connaît peu les facteurs de risque de complications de l’infection à Escherichia coli O: H chez les adultes L’éclosion dans le centre de l’Écosse concernait le plus grand nombre de patients adultes atteints d’un syndrome hémolytique et urémique HUS et, finalement, le plus grand nombre de décès associés à E. coli Nous avons étudié les facteurs de risque du SHU dans une étude rétrospective de tous les cas hospitalisés dans cette épidémie. Parmi les cas, le SHU s’est développé, parmi lesquels des adultes. Seize adultes sont décédés. ; années ou & gt; rapport des cotes ans [OR],; % intervalle de confiance [IC], -, hypochlorhydrie OR,; % CI, -, et des antibiotiques coïncidents OU,; % IC – Les facteurs associés au SHU étaient les suivants: numération des globules blancs & gt; × cellules / L OR,; % CI, -, nombre de neutrophiles & gt; × cellules / L OR,; % CI, -, et le niveau d’albumine sérique & lt; g / L OR,; % IC, – ≥ jours après l’apparition des symptômes Les décès ont été confinés aux cas patients & gt; ans L’identification précoce des facteurs de risque pour le SHU est essentielle et pourrait sélectionner les patients pour les essais de traitements préventifs et thérapeutiques Continue reading Echospirose de l’Escherichia coli en Ecosse centrale: Facteurs de risque du syndrome hémolytique et de la mort chez les patients hospitalisés

Revue par les pairs des statistiques dans la recherche médicale

Rédacteur — En référence à l’article de Bacchetti1, la confusion entourant les estimations de taille des échantillons dans les protocoles de recherche suscite des réponses assez étranges des examinateurs lorsqu’ils sont confrontés à la recherche terminée dans un rapport soumis à une revue pour publication. Une de nos soumissions a été rejetée parce que la taille d’échantillon prévue n’a pas été atteinte. Mais la taille de l’effet était plus grande dans l’étude que nous l’avions prévu, et donc la différence était d’importance clinique et statistique. Continue reading Revue par les pairs des statistiques dans la recherche médicale

Une forme rare de cancer mortel des yeux, normalement diagnostiquée chez des hommes âgés, tue des jeunes femmes en Caroline du Nord – et les médecins ne savent pas pourquoi

Les ophtalmologistes en Caroline du Nord auraient été déconcertés par les cas croissants d’un cancer de l’oeil connu sous le nom de mélanome oculaire dans l’État, qui a touché près de deux douzaines de personnes et tué quatre patients dans un rayon de 15 milles de Huntersville. Selon les experts, la maladie oculaire affecte cinq patients sur un million et peut se manifester chez les hommes âgés de plus de 60 ans. Cependant, des données récentes ont montré que plus de la moitié des cas à Huntersville ont été observés chez des femmes de 30 ans ou moins. Les fournisseurs de soins de santé ont déclaré que les facteurs derrière les cas demeurent flous. Continue reading Une forme rare de cancer mortel des yeux, normalement diagnostiquée chez des hommes âgés, tue des jeunes femmes en Caroline du Nord – et les médecins ne savent pas pourquoi

Facteurs de coût d’une pneumonie bactérienne acquise en milieu hospitalier et d’un essai clinique sur la phase de pneumonie bactérienne associée à un ventilateur

Contexte Les études indiquent que la prévalence des infections multirésistantes, y compris la pneumonie bactérienne acquise en milieu hospitalier et la pneumonie bactérienne associée à la ventilation HABP / VABP, augmente. De nombreux problèmes sont associés à ces maladies et à la possibilité de développer de nouveaux traitements. Les essais cliniques VABP sont très coûteux à réaliser étant donné leurs protocoles complexes et la difficulté à recruter et retenir les patients. MéthodologieAvec les commentaires des cliniciens, des représentants de l’industrie et de la Food and Drug Administration américaine, nous avons mené une étude pour évaluer les facteurs HABP / VABP. les coûts des essais cliniques directs et indirects; identifier les possibilités de réduire ces coûts; Les données de référence ont été recueillies à partir de bases de données propriétaires et commerciales et utilisées pour créer un modèle qui calcule le coût direct et indirect entièrement chargé des essais cliniques endocriniens et oncologiques de phase HABP / VABP typiques. Résultats Les résultats indiquent que le coût par Le coût des pannes d’écran et des taux d’échec de l’écran sont les principaux facteurs de coûts. Conclusions Les résultats indiquent que les sociétés biopharmaceutiques et les organismes de réglementation devraient envisager des stratégies pour améliorer le dépistage et le recrutement afin de réduire le HABP / HABP. Coûts des essais cliniques VABP Continue reading Facteurs de coût d’une pneumonie bactérienne acquise en milieu hospitalier et d’un essai clinique sur la phase de pneumonie bactérienne associée à un ventilateur

Immunoglobuline A en tant que marqueur sérologique de la circulation silencieuse du poliovirus dans une population vaccinée contre le poliovirus inactivé

L’immunoglobuline IgA spécifique du poliovirus A est détectée après infection par un virus de type sauvage ou vaccination par le VPO poliovirus oral atténué vivant mais pas après vaccination par le poliovirus inactivé IPV Nous avons examiné si la présence d’IgA dans le sérum pouvait être utilisée comme marqueur de la circulation du poliovirus. Chez les personnes séronégatives vaccinées par le VPO, la sensibilité de ce marqueur était de% -% Les résultats d’une sérosurveillance ont montré une séroprévalence élevée% -% d’IgA dans la population née avant l’introduction de la vaccination aux Pays-Bas, ce qui reflète exposition naturelle Le début du programme de vaccination correspondait à une réduction de la séroprévalence des IgA tant chez les groupes vaccinés que chez les groupes non vaccinés% -% La présence de personnes IgA-positives dans la population pourrait s’expliquer en grande partie par la survenue d’épisodes Circulation du poliovirus Nous proposons d’utiliser la détection d’IgA spécifiques du poliovirus comme outil de surveillance de la population vaccinée et non vaccinée par le VPI, pour faciliter le processus d’éradication du poliovirus Continue reading Immunoglobuline A en tant que marqueur sérologique de la circulation silencieuse du poliovirus dans une population vaccinée contre le poliovirus inactivé

Le gouvernement agit pour sauvegarder les règles de localisation

Des changements législatifs pour assurer la survie à long terme des règles de localisation sont prêts à être adoptés par le Parlement fédéral.

La semaine dernière, la chambre du parti de la coalition a accepté de modifier la loi sur la santé nationale en supprimant la clause de temporisation qui aurait vu les règles expirer à la fin de juin 2020. Continue reading Le gouvernement agit pour sauvegarder les règles de localisation

Le formulaire de consentement universel pourrait aider

Editor — J’ai écrit le “ formulaire de consentement universel ” il y a quelques années, mais il semble maintenant pertinent à la lumière de l’éditorial de Furness et Sullivan sur le nouveau projet de loi sur les tissus humains.1 En signant ce document, je suis d’accord que mon médecin est une personne raisonnable. faire de son mieux dans des circonstances pour lesquelles la société assume une responsabilité collective. Mon médecin tentera de faire de son mieux, mais j’accepte que personne n’est parfait et que les êtres humains ne sont que des êtres humains. En particulier, tout traitement efficace n’est pas sans effets secondaires et tous les tests sont faillibles; Pour essayer de réduire les risques au minimum, je crois comprendre que les médicaments et les procédures ont d’abord été testés sur les animaux. Continue reading Le formulaire de consentement universel pourrait aider

Les applications médicales s’avèrent difficiles à réglementer

La plupart d’entre nous ont des smartphones bourrés d’applications qui promettent d’améliorer nos vies en suivant notre sommeil, en trouvant les meilleurs spots de café ou, plus agaçant, en nous rappelant qu’il est temps d’aller courir.

Beaucoup sont amusants et divertissants, mais certains sont à des fins médicales plus sérieuses. Continue reading Les applications médicales s’avèrent difficiles à réglementer

Postpsychiatrie: la santé mentale dans un monde postmoderne

Vous imagineriez penser à penser à la province de la psychiatrie. Ceci, étonnamment, n’est pas le cas. Il y a beaucoup de points de vue et d’approches divergentes sur le monde mental, mais ceux-ci résident en grande partie dans la discipline de la philosophie. La psychiatrie a été reprise par un modèle biomédical, laissant peu de place à d’autres considérations; ce livre tente d’ouvrir cet espace.

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La vaccination intradermique à dose réduite contre l’hépatite A avec un vaccin sans aluminium est immunogène et peut réduire les coûts

Une dose réduite de vaccin anti-hépatite A intradermique pourrait faciliter le contrôle de l’hépatite A dans les pays endémiques. Tous les sujets de l’étude recevant un vaccin anti-VHA sans aluminium par voie intradermique ont été séroprotés plusieurs jours après la vaccination titre anti-VHA, ⩾ mIU / mL à% en mois mais retourné en%, avec des titres augmentant -fois, après réception d’une vaccination de rappel Continue reading La vaccination intradermique à dose réduite contre l’hépatite A avec un vaccin sans aluminium est immunogène et peut réduire les coûts

La combinaison empirique de la vancomycine et d’un β-lactame pour la bactériémie staphylococcique

La prévalence élevée de la résistance à la méthicilline parmi les bactériémies à Staphylococcus aureus conduit à un usage courant de la vancomycine comme traitement empirique. Cependant, les chercheurs ont rapporté des résultats médiocres avec le traitement à la vancomycine de la bactériémie à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline. La vancomycine est associée au risque de morbidité et de mortalité par rapport à une pénicilline antistaphylococcique oxacilline et à la nafcilline ou à la céphalosporine céphazine de première génération lire l`article. Désescalade de la vancomycine empirique en β- Le traitement par lactamines semble toujours inférieur au traitement initial par le β-lactame Bien qu’il n’existe aucun essai clinique à l’appui de la polythérapie, il existe une justification scientifique du bénéfice et il convient de soupeser les risques d’événements indésirables, de résistance aux antibiotiques et de Pharmacothérapie oncologique La combinaison empirique de la vancomycine et d’un β-lactame, soit la nafcilline, l’oxacilline ou la céfazoline contre la bactériémie staphylococcique, peut améliorer les résultats cliniques liés à l’infection. Continue reading La combinaison empirique de la vancomycine et d’un β-lactame pour la bactériémie staphylococcique

La charge virale au cours de l’infection par le VIH du virus de l’immunodéficience humaine primaire est liée à la gravité de la maladie aiguë du VIH chez les femmes kenyanes

Nous avons évalué l’association entre la sévérité de la primo-infection VIH et la charge virale plasmatique avant la séroconversion en utilisant des échantillons de plasma prélevés chez des prostituées à Mombasa, Kenya Fièvre, vomissements, céphalées, fatigue, arthralgie, myalgie, mal de gorge, des éruptions cutanées, ou être trop malade pour travailler étaient chacun associés à des charges virales significativement plus élevées avant la séroconversion au VIH, et chaque symptôme ou signe supplémentaire était associé à une augmentation de la charge virale des copies log / ml Continue reading La charge virale au cours de l’infection par le VIH du virus de l’immunodéficience humaine primaire est liée à la gravité de la maladie aiguë du VIH chez les femmes kenyanes

Le débat sur le SIDA échoue à atteindre le sommet du développement

Seuls les désespérément optimistes auraient imaginé que le sommet mondial sur le développement durable, qui vient de se terminer à Johannesburg, aurait Parmi les problèmes qui continuaient de se poser pour trouver une place plus importante à l’ordre du jour figurait le VIH / SIDA, mais selon le Dr Peter Piot, chef de l’ONU Au cours du sommet, il avait répondu à des questions, lors d’un petit-déjeuner d’information, visant à déterminer s’il y avait un complot en l’absence de SIDA comme problème majeur et si d’autres facteurs pourraient être blâmés. La pandémie est largement reconnue comme le seul facteur susceptible d’entraver ou même de stopper toute forme de développement, sans parler du développement durable. M. Piot fait remarquer que, laissée à elle-même, la pandémie va tuer tous ceux qui ont parlé de développement. L’ONUSIDA, cependant, semble trouver frustrant de continuer à faire avancer la question de manière adéquate. Continue reading Le débat sur le SIDA échoue à atteindre le sommet du développement

Sélénoconopeptides à fragmentation disulfurée: repliement oxydatif simplifié des peptides riches en cystéine

Les peptides, les produits naturels riches en cystéine, tels que les neurotoxines des araignées, des scorpions et des escargots prédateurs comprennent des millions La diversité de ces peptides se reflète dans le vaste répertoire de leurs spécificités de ciblage (par exemple, les différentes isoformes moléculaires des canaux ioniques et des récepteurs de neurotransmetteurs) .5 Ces neurotoxines sont très prometteuses pour fournir de nouveaux traitements médicamenteux pour diverses maladies; en fait, on a déjà été approuvé par la FDA pour les patients souffrant de douleur neuropathique.6 − 9 Cependant, en raison de problèmes de synthèse, seule une petite fraction de ces neurotoxines à base de peptides prometteuses a été caractérisée à ce jour. La découverte de nouvelles toxines peptidiques a été dominée par l’approche traditionnelle du fractionnement / criblage du venin, suivie par un microséquençage du peptide bioactif isolé. Les progrès récents de la biologie moléculaire ont dépassé la capacité de synthétiser chimiquement des peptides riches en disulfure codés dans l’ADNc et des séquences génomiques.3A Les progrès récents de la biologie moléculaire ont dépassé la capacité de synthétiser chimiquement des peptides riches en disulfure. Continue reading Sélénoconopeptides à fragmentation disulfurée: repliement oxydatif simplifié des peptides riches en cystéine