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Category: Actualités de santé

Récurrence de la tuberculose: analyse multivariée des taux sériques des médicaments antituberculeux, du statut du virus de l’immunodéficience humaine et d’autres facteurs de risque

Nous avons examiné les facteurs de risque de récurrence de la tuberculose chez les patients admis dans un hôpital antituberculeux en Floride et la récurrence de la tuberculose n’était pas significativement associée au taux de tuberculose ni au statut VIH, ce qui indique que la surveillance systématique des médicaments pourrait ne pas être bénéfique. Continue reading Récurrence de la tuberculose: analyse multivariée des taux sériques des médicaments antituberculeux, du statut du virus de l’immunodéficience humaine et d’autres facteurs de risque

Pharmacocinétique et innocuité de la moxifloxacine chez les enfants atteints de tuberculose multirésistante

Les concentrations sériques de moxifloxacine chez les enfants recevant un traitement antituberculeux multirésistant après une dose orale de mg / kg étaient faibles. L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine était associée à une exposition moindre à la moxifloxacine. La moxifloxacine était généralement bien tolérée après plusieurs mois. Continue reading Pharmacocinétique et innocuité de la moxifloxacine chez les enfants atteints de tuberculose multirésistante

Investigation de l’infection primaire par le virus de l’immunodéficience humaine chez les patients positifs pour les anticorps hétérophiles

À la lumière d’un rapport récent de résultats faussement positifs des tests hétérophiles du virus Epstein-Barr causés par l’infection par le VIH, nous avons cherché à évaluer la fréquence de cet événement. Cent trente-deux échantillons de sérum positifs hétérophiles ont été obtenus dans des établissements de soins tertiaires à Boston pour évaluer le VIH, et tous ont été testés négatifs pour l’ARN plasmatique du VIH Cette étude montre que les résultats faussement positifs des tests hétérophiles ne sont pas fréquemment associés à l’infection primaire par le VIH Continue reading Investigation de l’infection primaire par le virus de l’immunodéficience humaine chez les patients positifs pour les anticorps hétérophiles

Le plafond de solubilité: une justification de la thérapie par perfusion continue d’amphotéricine B

Sir-Nous avons lu avec intérêt la récente étude ouverte d’Imhof et coll. Rapportant la tolérabilité de l’amphotéricine B AmB désoxycholate AmB-d administrée par perfusion continue. Comme dans les rapports précédents , l’AMB-d perfusé en continu était Une perfusion de AmB-d à la même dose quotidienne a entraîné une diminution du taux de néphrotoxicité et moins de réactions liées à la perfusion. Malgré ces résultats prometteurs, la pratique de l’administration d’AmB-d par perfusion continue n’a pas été largement adoptée. par les cliniciens pour des raisons: les données comparatives soutenant l’efficacité de l’AmB-d administrée en continu sont encore limitées; le dévouement de l’accès veineux uniquement à l’administration d’AmB-d est souvent irréalisable, en particulier chez les patients gravement malades; et les caractéristiques pharmacodynamiques dépendantes de la concentration d’AmB suggèrent que des doses quotidiennes plus faibles administrées moins fréquemment seraient plus actives que la même dose quotidienne d’AmB-d administrée par perfusion continue Comme indiqué dans l’éditorial d’accompagnement par Hiemenz , les essais cliniques comparatifs impliquant des humains ont fourni peu de preuves claires d’une forte courbe dose-réponse pour AmB, malgré les descriptions antérieures de la pharmacodynamique dépendant de la concentration in vitro et in vivo [,,] Les propriétés biopharmaceutiques inhabituelles d’AmB peuvent expliquer Contrairement à la plupart des médicaments pour lesquels le pourcentage de médicament lié diminue avec la saturation des sites de liaison aux protéines, la liaison de la protéine AmB au plasma augmente avec l’augmentation des concentrations de ~% Lié à μg / mL à & gt;% lié à μg / mL Ce patron unique de liaison protéique est probablement un résultat des propriétés amphotères du médicament, c’est-à-dire une solubilité médiocre à pH neutre Par conséquent, des doses plus élevées d’AmB-d n’augmenteront probablement pas la fraction d’AmB microbiologiquement active dans le plasma ou les tissus une fois ce seuil de solubilité atteint. de l’AmB chez l’homme A l’aide de l’ultrafiltration et de la dialyse à l’équilibre, Bekersky et al ont estimé que la solubilité libre maximale de l’AmB non liée dans le plasma humain était de & lt; μg / mL Lorsque AmB-d était ajouté à des concentrations plus élevées, les concentrations non liées d’AmB n’augmentaient pas substantiellement. Dans les tissus, une liaison similaire des protéines ou des lipides semble se produire. Colette et al ont examiné les concentrations tissulaires, bioactives et fongicides tissulaires. / titres fongistatiques d’échantillons d’organes prélevés sur des patients cancéreux ayant reçu un traitement par AMB-d Bien que des concentrations élevées d’AmB aient été mesurées par chromatographie liquide haute performance HPLC dans le foie, la rate et la concentration moyenne pulmonaire,, et μg / mL, respectivement, les concentrations d’AmB mesurées par dosage biologique étaient, en moyenne, < % de concentrations simultanées mesurées par HPLC D'intérêt, la fraction relative la plus élevée d'AmB bioactif a été trouvée dans le rein% Aucun des homogénats d'organe n'a démontré une activité fongicide contre Candida albicans ou Aspergillus fumigatus Dans une étude similaire, Christiansen et al ont documenté des concentrations élevées d'AmB dans le foie, la rate et les poumons de patients cer ayant reçu des isolats Viable Candida et Aspergillus de thérapie AmB-d MIC, & lt; μg / mL peut être récupéré, malgré des concentrations tissulaires de - μg d'AmB par gramme de tissu Si seulement une faible proportion saturable d'AmB est biodisponible dans les tissus, une augmentation de la dose avec des formulations conventionnelles ou lipidiques d'AmB semblerait Cependant, des dosages plus élevés pourraient être bénéfiques dans les sites anatomiques où la pénétration / saturation d'AmB est limitée, par exemple le cerveau, le cœur et l'humeur vitrée. distribution et élimination des médicaments chez l'homme Les altérations dose-dépendantes de la liaison protéique et de la distribution de l'AmB peuvent expliquer pourquoi la néphrotoxicité a été moins fréquemment observée chez les patients recevant AmB-d par perfusion continue Sur la base de l'analyse de Bekersky et al. données pharmacocinétiques disponibles , les perfusions -h peuvent produire une fraction plus importante d'AmB lié aux protéines par dose quotidienne qu'une perfusion continue. igure Cela pourrait entraîner une distribution plus rapide et plus étendue d'AmB vers des sites de tissus profonds, tels que les reins, entraînant des taux plus élevés de néphrotoxicité cliniquement observée Continue reading Le plafond de solubilité: une justification de la thérapie par perfusion continue d’amphotéricine B

Déceptions de Dame Janet

“ Bon débarras à une foi aveugle en médecins, ” était la ligne d’ouverture faite par Dame Janet Smith au “ Après Shipman ” conférence, organisée par la Royal Society of Medicine la semaine dernière. Le juge de la haute cour qui présidait l’enquête sur les armateurs réfléchissait à la manière dont les assassinats de l’infâme généraliste et d’autres cas plus récents d’inconduite médicale avaient brisé le pilier de la confiance entre le public et la profession. Son point de vue était que la foi aveugle devrait être remplacée par des normes transparentes: les médecins qui échouent contre de telles mesures “ devraient être retirés de la pratique & réitérer l’argument clé qu’elle a fait dans son rapport final sur l’enquête Le leadership de la profession médicale pourrait en faire davantageDame Janet a ensuite énuméré ses déceptions, faisant valoir que le gouvernement ou le General Medical Council avaient pris peu de mesures, voire aucune, en réponse à ses nombreuses recommandations. Continue reading Déceptions de Dame Janet

Jus de canneberge «utile» pour les femmes ayant des infections urinaires récurrentes, étude des revendications

“Boire du jus de canneberge pourrait réduire l’utilisation mondiale des antibiotiques”, titre le titre quelque peu optimiste du Daily Telegraph.

Une nouvelle étude a trouvé un bénéfice préventif modeste chez les femmes ayant des antécédents d’infections urinaires récurrentes (IVU), bien que cela ne constitue sans doute pas une arme efficace dans la guerre contre la résistance aux antibiotiques. Continue reading Jus de canneberge «utile» pour les femmes ayant des infections urinaires récurrentes, étude des revendications

La gouvernance clinique peut devenir oppressive

Bruce mentionne le climat de peur et la culture de la pratique défensive .1 Le livre blanc du gouvernement sur lequel repose son éditorial reconnaît qu’il y a eu une sur-réaction managériale dans les fiducies du NHS2. Il concède également qu’il faudrait faire plus pour s’assurer que les structures de gouvernance clinique peuvent faciliter une action juste et efficace au niveau local. être mis en œuvre de manière facilitante et non oppressive. James Reason a récemment noté que la croyance que les erreurs médicales sont nécessairement dues à l’incompétence, la négligence ou l’insouciance pour laquelle nommer, blâmer, et humilier sont des réponses appropriées est peut-être le plus grand obstacle à l’amélioration de la sécurité des patients. Continue reading La gouvernance clinique peut devenir oppressive

6 L’ACP n’est pas appropriée pour financer des services pharmaceutiques

Les honoraires pour les articles de service ne devraient pas être inclus dans le 6CPA à venir, dit le Forum sur la santé des consommateurs.

Dans sa présentation au budget fédéral de 2015-2016, le CHF affirme que même s’il appuie un plus grand rôle pour les pharmaciens communautaires, il n’était pas approprié que les services élargis soient financés par l’entente de pharmacie communautaire. Continue reading 6 L’ACP n’est pas appropriée pour financer des services pharmaceutiques

Le ménage est-il pris en compte dans les objectifs d’exercice?

«Le ménage n’est pas un exercice», rapporte le Mirror aujourd’hui. Il poursuit en disant que le nettoyage n’est “pas assez intense” et que ceux qui n’étaient pas d’accord “étaient souvent gros”.

Cette histoire provocatrice est basée sur une analyse des données d’enquête de plus de 4 000 adultes en Irlande du Nord. Il a constaté que les gens ont déclaré que les activités domestiques telles que le ménage, le jardinage ou le bricolage constituaient une grande partie de leur activité physique modérée à vigoureuse. Continue reading Le ménage est-il pris en compte dans les objectifs d’exercice?