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Category: Actualités de santé

Hypersensibilité retardée due à un bloc épidural avec de la ropivacaïne

Rédacteur — L’analgésie péridurale continue est bien connue pour raccourcir la durée de la douleur associée à l’herpès zoster. Habituellement, 0,5% de bupivacaïne est perfusé pendant environ deux semaines. La perfusion péridurale continue de 0,2% de ropivacaïne 4-10 ml / h pendant plusieurs jours pour l’analgésie postopératoire est largement approuvée. L’administration de ropivacaïne pendant deux semaines n’est pas excessive. Nous n’avons pas effectué le test de provocation. Continue reading Hypersensibilité retardée due à un bloc épidural avec de la ropivacaïne

Réactivité inhabituelle d’un hybride platine et # 1201; Agent antitumoral

La conception de nouvelles chimiothérapies et d’agents ciblés pour le traitement de cancers chimiorésistants présente un besoin pressant en oncologie clinique1,2. Nous avons récemment communiqué la découverte d’un composé à base de platine puissant comme résultat d’une structure extensive &#x02013 études sur la relation d’activité des agents hybrides platine-acridine conçus comme traitements potentiels du cancer du poumon non à petites cellules résistant au cisplatine (CBNPC) .3 Les complexes prototypiques, [PtCl (am2) (LH)] (NO3) 2 [composés 3a et 3a *; LH = N- (2- (acridin-9-ylamino) éthyl) -N-méthylpropionimidamide, forme protonée, am2 = en, éthane-1,2-diamine, am = NH3; Graphique 1], ont montré une puissance cytotoxique élevée dans les cellules NSCLC NCI-H460 à des concentrations nanomolaires, et 3a * était capable de ralentir la croissance tumorale H460 dans un modèle de xénogreffe de souris.3 Malheureusement, le composé 3a * s’est avéré très toxique pour les animaux testés La néphrotoxicité des médicaments à base de platine est connue pour être causée par des espèces de glutathion (GSH) -S-platine, qui sont formées soit par substitution directe du ligand, soit par conjugaison enzymatique au cours de la glutathion-transférase ( Chimioprotection de phase II médiée par GST.5,6 La formation de conjugué GSH-S est un mécanisme important de désintoxication indésirable des médicaments dans les cellules cancéreuses souvent associé à la résistance tumorale aux médicaments à base de platine.7 Ainsi, pour contrôler cette réactivité indésirable et la toxicité systémique limitant la dose de nos composés de platine et d’acridine, des modifications structurales sont apportées au prototype dans le but de ralentir la réaction du platine avec les nucléophiles réactifs soufrés. Une possibilité explorée est le remplacement du groupe partant chloro par des ligands carboxylato encombrants. Continue reading Réactivité inhabituelle d’un hybride platine et # 1201; Agent antitumoral

Les infections transmises par les tiques comme cause de maladie fébrile non spécifique au Wisconsin

La maladie de Lyme, l’ehrlichiose granulocytaire humaine et la babésiose sont des infections à tiques indigènes au Wisconsin. Pour évaluer leur importance en tant que cause de la fièvre non spécifique, nous avons recruté des patients atteints de maladie fébrile dans des cliniques du nord-ouest du Wisconsin. une température de ° C, mais pas d’éruption cutanée ou autre source de localisation Des tests sérologiques aigus et convalescents ont été effectués pour Borrelia burgdorferi, Babesia microti et Ehrlichia equi; Une réaction en chaîne de la polymérase a été réalisée pour détecter l’ADNr granulocytaire d’Ehrlichia Dix-sept% des patients éligibles avaient des preuves de laboratoire d’infection à tiques, y compris% avec maladie de Lyme probable,% avec HGE seulement, et% avec co-infection apparente. Les résultats suggèrent que les infections transmises par les tiques sont une cause importante de maladie fébrile non spécifique au cours de la saison des tiques dans le nord-ouest du Wisconsin, sans infection transmise par les tiques étaient similaires en termes d’âge, de sexe, de symptômes, d’antécédents de morsures de tiques Continue reading Les infections transmises par les tiques comme cause de maladie fébrile non spécifique au Wisconsin

Le thé réduit le risque de cancer de l’intestin

«Le thé vert peut réduire le risque de cancer du côlon, de l’estomac et de la gorge chez les femmes», explique le Daily Mail, ce qui pourrait inciter les lecteurs à se précipiter pour mettre la bouilloire en marche.

Le Mail rapporte une vaste étude observationnelle à long terme sur les habitudes de consommation de thé et le risque de développer des cancers du système digestif. Continue reading Le thé réduit le risque de cancer de l’intestin

De nombreuses troupes en Afghanistan ont une prophylaxie inadéquate du paludisme

Le paludisme est courant à certaines périodes de l’année dans toutes les zones basses de l’Afghanistan. Mais les mesures de protection pour les soldats qui y servent sont chaotiques et souvent incompatibles avec les preuves disponibles, selon une enquête. Des représentants de 28 des 36 pays fournissant des troupes ont décrit 27 combinaisons différentes de médicaments et d’autres mesures pour prévenir le paludisme. La France et la République d’Irlande sont les deux seules nations avec des protocoles identiques (prophylaxie à la chloroquine et au proguanil). Continue reading De nombreuses troupes en Afghanistan ont une prophylaxie inadéquate du paludisme

Mort subite cardiaque chez les jeunes athlètes

Quelle stratégie de dépistage? devrait être utilisé pour identifier les jeunes athlètes à risque de mort subite cardiaque est un sujet très controversé. Pendant de nombreuses années, la communauté médicale a contesté la rentabilité, la faisabilité et l’exactitude de l’inclusion de l’électrocardiographie à 12 dérivations dans le dépistage cardiovasculaire des athlètes. Les recommandations discordantes de l’American Heart Association et de l’European Society of Cardiology ont alimenté un débat mondial sur l’utilité d’un tel dépistage chez les athlètes.1 2 Dans l’étude connexe, Sofi et ses collègues analysent les données de 305 athlètes italiens qui ont subi Une mort subite cardiaque chez les jeunes athlètes (< 35 ans) est causée par un ensemble varié de maladies structurelles du coeur (telles que les cardiomyopathies) et les défauts électriques (tels que canalopathies ioniques). Rien qu'aux États-Unis, un jeune athlète compétitif meurt tous les trois jours d'un trouble cardiovasculaire non reconnu4. Les autorités américaines et européennes recommandent une évaluation complète de la pré-participation, comprenant des antécédents médicaux détaillés du patient et un examen physique chez tous les athlètes. Continue reading Mort subite cardiaque chez les jeunes athlètes

Dysfonction érectile et crise cardiaque

“Les hommes qui souffrent d’impuissance reçoivent un signe avant-coureur qu’une crise cardiaque est en route”, a rapporté le Daily Express. Les hommes atteints de cette maladie, qui peut être le signe d’un durcissement des artères, sont 50% plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque. Il peut servir de signe d’avertissement aux médecins jusqu’à trois ans avant un événement. Il a déclaré qu’un consultant en urologie, le Dr Geoffrey Hackett, avait “fustigé” d’autres médecins dans une lettre au BMJ pour n’avoir pas identifié l’impuissance comme un moyen de repérer les personnes à risque. Le journal a déclaré que l’impuissance est particulièrement bonne pour montrer le risque de crise cardiaque chez les hommes atteints de diabète, et était plus précis pour prédire les crises cardiaques que l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie. Continue reading Dysfonction érectile et crise cardiaque

La FDA confirme la première lentille implantable pouvant s’ajuster à la suite d’une chirurgie de la cataracte

Les représentants de la FDA américaine ont approuvé la lentille ajustable légère et le dispositif de distribution de lumière de RxSight Inc., le premier système de dispositif médical capable de faire de petits ajustements à la lentille artificielle. pouvoir après la chirurgie de la cataracte. Continue reading La FDA confirme la première lentille implantable pouvant s’ajuster à la suite d’une chirurgie de la cataracte

Répondre à Hurley

Au rédacteur-Nous remercions Hurley pour son intérêt et ses commentaires sur notre étude et pour ses points concernant les aspects suivants de l’étude: différence de mortalité comparée à celle d’autres études, l’effet apparent étant limité à ceux recevant une ventilation mécanique , et une confusion non mesuréeHurley présente une illustration qui montre que la mortalité dans notre étude était apparemment différente de celle d’autres études, y compris celle de Kobayashi et al Cependant, ceci est normal en raison des différents modèles d’étude. les blessures ne peuvent pas être comparées entre les études sans tenir compte de l’âge, de la taille et de la profondeur de la peau blessée Notre population d’étude était différente de celles décrites dans les précédents rapports épidémiologiques. étude de Kobayashi et al approximativement par rapport aux années Deuxièmement, nous avons sélectionné seulement les patients gravement brûlés, définis comme ayant un indice de brûlure indice de brûlure = pleine épaisseur surface totale de brûlure [TBSA] / épaisseur partielle TBSA La prophylaxie antibiotique ne devrait pas avoir d’effet sur les petites brûlures, c’est-à-dire moins susceptible de provoquer une septicémie ou une défaillance organique dans la mortalité. étude, l’indice de combustion moyen pour les groupes ventilés mécaniquement et non ventilés était approximativement et respectivement L’indice de brûlure était beaucoup plus sévère que celui décrit dans le rapport épidémiologique de Kobayashi et al moyenne TBSA,%; Tous les brûlés avec lésion par inhalation ne nécessitent pas une ventilation mécanique, alors que certains patients sans lésion par inhalation nécessitent une ventilation mécanique, par exemple, patients avec choc réfractaire ou troubles de la conscience ou patients nécessitant une grande quantité de liquide. entre la lésion par inhalation sans ventilation mécanique et la mortalité et que le besoin de ventilation mécanique était un prédicteur indépendant de mortalité , ce qui est cohérent avec d’autres études récentes Comme mentionné dans l’éditorial de Hankovszky et al , différence importante de mortalité entre patients brûlés ventilés et non ventilés, la division des patients en groupes définis par besoin de ventilation mécanique sépare clairement la cohorte entière par gravité. Ainsi, nous supposons que la sévérité des brûlures chez les patients nécessitant une ventilation mécanique aurait pu être assez élevée pour induire immunodéficience , et de tels patients peut avoir souffert d’infection subclinique et de sepsis dans la phase précoce après une brûlure Nous ne savons pas si des facteurs confusionnels non mesurés, par exemple, l’effet contextuel et l’infection croisée dans l’unité de soins intensifs ont affecté nos résultats. Nos données suggèrent également que l’utilisation d’antibiotiques prophylactiques n’a pas entraîné une augmentation de la proportion de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline Bien que d’autres études multinationales soient nécessaires pour cette discussion “brûlante”, nous croyons que la prophylaxie antibiotique chez les patients gravement brûlés ventilés est au moins sûr Continue reading Répondre à Hurley

Méningite éosinophilique due à Angiostrongylus cantonensis

SIR-Vincent Lo Re III et Stephen J Gluckman ont été économiques avec les faits dans leur description d’une femme atteinte de méningite éosinophilique due à l’infestation par Angiostrongylus cantonensis Contrairement à l’impression donnée par leur rapport, le diagnostic correct de cette maladie a été fait La femme a été hospitalisée à Auckland Hospital Auckland, en Nouvelle-Zélande, et elle a ensuite été envoyée à l’un des auteurs du rapport après la sortie du patient de l’hôpital. En tant que dossier, les résultats rapportés par Lo Re et Gluckman Les analyses de laboratoire de l’échantillon initial de liquide céphalorachidien n’ont pas révélé d’éosinophiles non éosinophiles, comme indiqué, et le diagnostic a été établi cliniquement, malgré cette découverte vertiges. La seconde ponction lombaire a montré% éosinophiles non% éosinophiles, comme indiqué et a été réalisée à la fois l’éosinophilie en développement et dans une tentative pour aider à soulager le mal de tête du patient Les personnes arrivant à Auckland sont soit des migrants des îles du Pacifique soit des voyageurs revenant de vacances passées dans les îles du Pacifique, où la maladie est endémique, nous connaissons très bien la méningite éosinophilique due à A cantonensis, et nous voyons plusieurs cas par an. , de la série de cas mentionnés par Lo Re et Gluckman a été évaluée et rapportée par nos collègues neurologues à Auckland Hospital Nous ne trouvons pas, en général, le diagnostic de méningite à éosinophiles due à A cantonensis comme «un défi majeur», car la condition a une symptomatologie clinique caractéristique avec une histoire épidémiologique appropriée même sans la présence de CSF ou d’éosinophilie de sang périphérique, comme c’était initialement le cas pour la femme décrite par Lo Re et Gluckman et est familier à ceux d’entre nous dans les domaines de les maladies infectieuses et la neurologie dans cette partie du monde Après avoir dit tout cela, nous reconnaissons que la preuve ultime du diagnostic a été atteint par le Ba Groupe Ngockok mentionné dans l’article de Lo Re et Gluckman

Virus BK: une revue clinique

Nous présentons une revue de la littérature cliniquement orientée sur le virus BK, parent du virus JC, qui est l’agent étiologique de la leucoencéphalopathie multifocale progressive PML. Les reins, les poumons, les yeux, le foie et le cerveau ont été proposés comme sites associés au virus BK. Nous croyons que le virus BK est le plus souvent présent de façon permissive dans les sites de la maladie chez les patients immunodéprimés, plutôt que d’être un agent étiologique qui provoque des symptômes ou des résultats pathologiques La cystite et la néphrite hémorragique associées au virus BK sont particulièrement évidentes, en particulier chez les receveurs d’organes pleins ou de greffes de moelle osseuse. Maintenant que le virus BK peut être identifié par des techniques spécifiques et sensibles, une évaluation minutieuse des présentations cliniques et pathologiques des patients atteints de virus BK nous permettra de mieux comprendre la pathophysiologie associée au virus dans de nombreux organes. systèmes Continue reading Virus BK: une revue clinique

Les pommes de terre réduisent-elles le risque de cancer de l’estomac?

“Manger beaucoup de pommes de terre réduira votre risque de contracter le cancer de l’estomac”, selon les rapports enthousiastes des médias qui ont saisi l’histoire d’amour du Royaume-Uni avec le spud.

Le titre alléchant a suivi la publication d’une grande revue chinoise sur le lien entre l’alimentation et le cancer de l’estomac, qui a impliqué 76 études et 6,3 millions de personnes dans plusieurs pays. Continue reading Les pommes de terre réduisent-elles le risque de cancer de l’estomac?

Éditorial: Conception de médicaments basée sur la structure pour le diagnostic et le traitement des maladies neurologiques

Rédigé par des chercheurs réunis par COST Action CM1103 pour traiter la drogue multi-cible conception pour le défi complexe de la neuropathologie, les revues interdisciplinaires s’étendent de l’enzymologie computationnelle à travers la chimie médicinale et la pharmacologie aux études humaines.Pour introduire le processus de conception de médicaments qui touchent les multiples cibles identifiées comme importantes neuropathologies complexes, Hughes et al. présente un bref aperçu des approches actuelles des approches d’exploration de données, de criblage in silico et de conception rationnelle de médicaments qui s’appuient fortement sur la validation clinique et biologique de cibles appropriées et la compréhension moléculaire de ces cibles par leurs structures cristallographiques palpébral. Les progrès informatiques ont été particulièrement importants au cours des cinq dernières années, en s’attaquant à la charge de travail requise pour plusieurs cibles. Nikolic et al. utilisé l’exploration de données pour rechercher des activités hors cible, suivie par l’accostage de composés à des cibles pour évaluer leur potentiel en tant que ligands, pour fournir de nouvelles pistes pour la confirmation expérimentale et l’optimisation. Continue reading Éditorial: Conception de médicaments basée sur la structure pour le diagnostic et le traitement des maladies neurologiques

Le zinc peut soulager la douleur de la période des adolescents

Les suppléments de zinc sont un moyen sûr et efficace de traiter la douleur de période chez les adolescents, une étude suggère.

La prise de suppléments de zinc juste avant le début des menstruations réduit la durée et de la gravité de la dysménorrhée, selon les résultats publiés dans le Journal australien et néozélandais d’obstétrique et de gynécologie. Continue reading Le zinc peut soulager la douleur de la période des adolescents

Surveillance septennale des isolats de pharyngite streptococcique du groupe A pédiatrique en Amérique du Nord

Contexte La surveillance du type streptocoque du GAS emm de streptocoque améliore la compréhension de l’épidémiologie de la pharyngite et de la maladie invasive à SGA et la formulation de vaccins multivalents spécifiques au type En outre, cette surveillance fournit des données de base sur le vaccin pré-SGA. Répartition des types d’isolats pharyngés pédiatriques prélevés systématiquement aux États-Unis et au Canada. Méthodes Nous avons recueilli chaque année des isolats de pharyngite aiguë du SAP chez chacun des sites très dispersés aux États-Unis et au Canada pour les enfants d’âge scolaire. a évalué le type et le sous-type d’emm par séquençage de l’ADN et analysé les tendances temporelles et géographiquesRésultats Un total d’isolats US et canadiens ont été étudiés Les types d’emm’s les plus prévalents dans l’ordre décroissant étaient,,,, et aux États-Unis et,,,,, et au Canada, constituant% -% d’isolats dans chaque pays; Les types d’emm constitués% -% total Cinquante-six types d’emm ont été identifiés aux États-Unis, y compris de nouveaux types et types au Canada Bien que quelques types prédominent à l’échelle nationale, une variabilité marquée entre les sites individuels et aux sites individuels d’année en année – Les différences canadiennes dans la répartition des types étaient apparentes Vingt pour cent des isolats représentaient des sous-types d’emm qui différaient légèrement des types de référence; Bien que la distribution globale du type d’EMM aux États-Unis et au Canada soit constante et que peu de types dominent à l’échelle nationale, des variations intersite et temporelles frappantes ont été observées au sein des sites individuels dans les types de SMA les plus répandus. Ces résultats avoir des implications importantes pour le développement et la formulation de vaccins anti-SGA spécifiques au type Continue reading Surveillance septennale des isolats de pharyngite streptococcique du groupe A pédiatrique en Amérique du Nord

Taux élevés de tuberculose clinique et subclinique parmi les sujets ambulatoires infectés par le VIH en Tanzanie

Contexte Nous avons cherché à déterminer la prévalence de la tuberculose active chez les personnes infectées par le VIH ambulatoires en Tanzanie avec un nombre de cellules CD de ⩾ cellules / mm et une cicatrice de vaccination bacille Calmette-Guérin.Les sujets qui se sont portés volontaires pour un essai de vaccin antituberculeux ont été dépistés antécédents, examen physique, radiographie thoracique, bacilloscopie et bacille acido-résistant, coloration des BAAR et hémoculture. Tous les sujets ont subi un test cutané à la tuberculine TST et tests de prolifération lymphocytaire LPA pour la détection des réponses aux antigènes mycobactériensRésultatsLa tuberculose active a été identifiée en% du les premiers sujets inclus:% présentaient des symptômes cliniques de tuberculose ou de radiographie thoracique, et% présentaient des résultats subtils de tuberculose ou de culture de bacilles tuberculeux positifs mais aucun symptôme ou radiographie thoracique. Des sujets supplémentaires présentant une tuberculose subclinique ont été identifiés par la suite. Une tuberculose subclinique était plus susceptible d’avoir une lymphadénopathie périphérique, des résultats positifs au TCT et des réponses élevées au LPA Comparativement aux sujets qui n’avaient pas de tuberculose, les sujets atteints de tuberculose subclinique étaient plus susceptibles d’avoir une lymphadénopathie périphérique, Huit des patients avaient reçu de l’isoniazide en raison d’un résultat positif au TCT avant que la tuberculose active ne soit détectée. Conclusions La tuberculose clinique et subclinique est fréquente chez les personnes infectées par le VIH ambulatoires, et certains cas ne peuvent être identifiés que par culture d’expectoration. pour le dépistage de la tuberculose latente avant le traitement, ne pas recommander la culture de l’expectoration et, par conséquent, peut ne pas identifier un nombre important de personnes infectées par le VIH atteints de tuberculose subclinique active Continue reading Taux élevés de tuberculose clinique et subclinique parmi les sujets ambulatoires infectés par le VIH en Tanzanie