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Author: Vincent

Les affirmations du médecin de la santé publique BMA manquent de preuves

Il n’y a pas de preuves épidémiologiques à l’appui de la récente déclaration de Spencer Jones 70% de toutes les infections sexuellement transmissibles (IST) à Birmingham circulent dans un bassin de prostituées et leurs clients.1 Les données de surveillance régulièrement collectées par les cliniques de médecine génito-urinaire (GUM) et analysées par l’Agence de Protection de la Santé n’incluent pas la proportion d’IST diagnostiqué chez les travailleurs du sexe ou leurs clients acheter un produit. En outre, les données du “ Safe Project, ” un service spécialisé de promotion de la santé sexuelle pour les travailleuses du sexe de Birmingham indique que la prévalence des IST parmi les 208 travailleuses du sexe participant à ce service ciblé était faible (chlamydia (1,9%), VIH (0), gonorrhée (2,9%) Plus récemment, un programme local de surveillance améliorée mis en place pour la syphilis a indiqué que, bien que le travail sexuel ou l’utilisation déclarée de travailleurs du sexe aient été identifiés parmi ceux trouvés infectés par la syphilis, seulement 5% du nombre total Les tendances des infections à VIH à Birmingham sont similaires à celles observées à l’échelle nationale, et rien n’indique que le contact avec les travailleurs du sexe constitue un facteur de risque important chez les personnes nouvellement diagnostiquées avec l’infection par le VIH2. faite par le président du comité de santé publique BMA semblent être sans substance. Continue reading Les affirmations du médecin de la santé publique BMA manquent de preuves

HFEA lance un débat public sur les embryons hybrides animaux-humains

L’Autorité pour la fertilisation humaine et l’embryologie (HFEA), le régulateur de la fertilité du Royaume-Uni, lance un débat public sur l’éthique de la création d’embryons hybrides animaux-humains La décision de consulter le public fait suite à une proposition provisoire du gouvernement en décembre dernier visant à interdire la création d’embryons hybrides et de chimères, ce qui a suscité un tollé de la part des parlementaires et des scientifiques (BMJ   2007; 334: 12, 6   Jan doi: doi: 10.1136 / bmj.39080.500648.DB). Le HFEA, qui a été critiqué par les députés pour avoir arrêté une décision sur les demandes de recherche des scientifiques du King’s College de Londres et de l’Université de Newcastle, a déclaré qu’il prendrait une décision politique en septembre prochain. autoriser ou non ces recherches. Les embryons aideraient la recherche sur les cellules souches en permettant aux scientifiques d’utiliser des œufs d’animaux plutôt que des êtres humains rares. Continue reading HFEA lance un débat public sur les embryons hybrides animaux-humains

Infection associée aux soins de santé: évaluation de la valeur et de la validité de nos mesures

Beaucoup de ces recommandations comprennent des mesures indirectes précieuses, qui sont des simplifications des définitions épidémiologiques formelles. Ces indicateurs procurent des mesures en temps réel réalisables pour le suivi des mesures de santé. programmes de contrôle des infections Cependant, la valeur maximale de ces mesures est dérivée de la compréhension de leurs avantages et de leurs limites lorsqu’elles sont appliquées à des populations spécifiques. Les mesures par procuration ne doivent pas être rejetées uniquement parce qu’elles sont imprécises; la source et l’ampleur de l’imprécision doivent être évaluées en fonction de la probabilité qu’elles affectent le jugement interprétatif et l’action subséquente. Cette revue fournit des exemples de procurations communes utilisées dans les programmes de prévention et de contrôle des infections pour discuter des différences entre les proxies et les mesures épidémiologiques exactes. la valeur de ces différences et comment évaluer quand des mesures exactes devraient être utilisées pour compléter ou remplacer les mesures de substitution Continue reading Infection associée aux soins de santé: évaluation de la valeur et de la validité de nos mesures

Octobre 1987: Le campus de la Floride reflète sa première année d’opération #throwbackthursdays

Le 13 octobre 1987, la Mayo Clinic Jacksonville a célébré son premier anniversaire. Le soutien crucial de la clinique mère de Rochester a donné un bon départ à la Mayo Clinic Jacksonville.

Au cours de sa première année, la première clinique satellite de Mayo comptait 11 098 patients enregistrés dans 47 États et 17 pays étrangers, et environ 70% d’entre eux étaient de nouveaux Mayo. Le fameux «examen de Mayo», ou examen médical général, représentait environ la moitié des visites de patients. Continue reading Octobre 1987: Le campus de la Floride reflète sa première année d’opération #throwbackthursdays

Impact de la vaccination répétée sur l’efficacité du vaccin contre la grippe AHN et B pendant les saisons

L’effet des antécédents de vaccination antigrippale sur l’efficacité du vaccin a été évalué dans une cohorte communautaire au fil des saisons. La vaccination de la saison courante et de la saison précédente a produit des niveaux de protection similaires; la protection induite par le vaccin était la plus forte chez les personnes sans antécédents récents de vaccination Continue reading Impact de la vaccination répétée sur l’efficacité du vaccin contre la grippe AHN et B pendant les saisons

Récupération lymphocytaire CD T chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine de type

Un essai omis par les investigateurs de STARTMRK a mis en évidence le changement moyen du nombre de cellules CD par rapport au départ à la semaine / μL% d’intervalle de confiance [IC], – cellules / μL chez les patients traités par le nouvel inhibiteur d’intégrase raltégravir et cellules / μL% CI, – cellules / μL pour les patients recevant l’éfavirenz Cette différence cellules / μL [% CI, – cellules / μL] était statistiquement significative P = mais n’a pas été confirmée dans une analyse ultérieure sur des données obtenues après des semaines de traitement Bartlett et al ont observé que les augmentations du nombre de cellules CD étaient significativement plus élevées chez les patients traités par le ritonavir que chez les patients recevant des cellules PI / μL ou chez les patients recevant des cellules NNRTI / μL ou un INTI. Il est important de noter que l’effet supérieur et statistiquement significatif d’un HAART amplifié basé sur l’IP sur le nombre de cellules CD a également été retenu dans l’analyse multivariée. Il existe plusieurs limites méthodologiques à prendre en En analysant ces données La plupart des résultats, comme ceux de Trotta et al , ont été obtenus à partir de cohortes qui ont l’avantage d’offrir suffisamment de bons échantillons mais qui ont la limite pertinente que les thérapies sont offertes sans un choix aléatoire. biais qui ne pourraient pas être détectés par les ajustements utilisés dans l’analyse statistique A titre d’exemple, il est très plausible que les régimes les plus favorables aux patients, par exemple, les régimes fondés sur les INNTI, en termes de doses et de nombre de pilules, soient préférentiellement offerts aux patients On a confirmé que plusieurs études ont démontré que le mode de vie d’un patient peut influencer fortement le résultat immunologique du traitement antirétroviral hautement actif Cependant, on peut s’attendre à ce que la multithérapie antirétrovirale stimulée puisse être prescrite. plus fréquemment chez les patients présentant une infection par le VIH à un stade avancé et avec une charge virale plus élevée, pour profiter de la plus grande barrière génétique des IP stimulés et pour réduire le risque de sevrage. recherche de mutations virales conférant de la résistance dans les phases précoces du traitement Ces patients présentent souvent un statut immunologique plus compromis et, par conséquent, la récupération immunitaire peut être plus lente ou jamais égale à celle observée chez les patients débutant un TART avec un nombre de CD plus élevé. La question controversée et longuement débattue quant à la meilleure thérapie HAART pour stimuler la récupération immunitaire ne trouve pas de réponse dans l’étude de Trotta et al Bien que certaines indications existent sur la supériorité supposée des IP, les amplitudes des différences comme rapporté par Trotta et al sont petits et soulèvent des inquiétudes quant à leur pertinence clinique effective, en particulier pour les patients très immunodéprimés.Peut-être, cependant, nous ne posons pas la bonne question, et les antiviraux indépendants de la classe à laquelle ils appartiennent peuvent ne pas être la réponse ou la seule réponse, pour les patients immunodéprimés La pathogenèse de l’immunodéficience chez les patients infectés par le VIH est complexe, et certains de ses aspects sont Des études récentes sur la pathologie gastro-intestinale chez les patients infectés par le VIH suggèrent un scénario intéressant et passionnant pour les futures interventions thérapeutiques. Brenchley et al ont observé que la déplétion des CD se produit principalement dans le tractus gastro-intestinal à tous les stades de la maladie. La plupart des cellules T du corps Au début de son évolution, l’infection par le VIH induit l’apoptose des entérocytes, la rupture des jonctions épithéliales serrées et la fibrose des tissus lymphoïdes troubles de l’érection. En conséquence, la translocation des produits microbiens comme LPS lipopolysaccharidique est stimulée. Après le début de la multithérapie, les taux de LPS diminuent, mais ils persistent à des niveaux supérieurs à ceux des témoins non infectés. Le VIH pourrait donc agir comme premier déclencheur de l’induction de la perte. des cellules immunitaires, mais à travers un système activation immunitaire, d’autres antigènes peuvent contribuer à maintenir une réponse immunitaire faible, même chez les patients présentant une suppression complète de la réplication du VIH induite par le HAART. En fait, des taux élevés de LPS plasmatique, détectés chez les patients traités par HAART, ont été associés à une une récupération immunitaire plus faible, ce qui suggère que nous devons dépasser le contrôle de la réplication virale pour restaurer les fonctions immunitaires au moins chez certains patients Trotta et al confirment que le traitement HAART de première ligne est «le meilleur traitement». en termes virologiques, mais aussi en termes de stimulation de la réponse immunologique Comment maximiser cette réponse reste une question sans réponse De nouvelles compréhensions sur la pathogenèse de la déplétion immunitaire liée au VIH suggèrent que l’infection au VIH cause directement et indirectement des dommages à de nombreux compartiments immunitaires. de ces effets délétères conduit à l’échec immunitaire et au SIDA Comprendre ce scénario complexe peut ouvrir de nouvelles opportunités thérapeutiques dans lesquelles le traitement t le seul composant Continue reading Récupération lymphocytaire CD T chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine de type

La plate-forme de combustion du laboratoire

La hausse des coûts des soins de santé et le fardeau financier direct de ces coûts pour le citoyen américain moyen – sans réduction – menacent l’effondrement de l’économie du pays d’ici 2028. Cette conclusion était la thèse d’une étude qui a ouvert la Conférence 2014 sur la gestion de l’utilisation https://tadalafiloverthecounter.com. . Il a été présenté par Lee Newcomer, M.D., M.H.A., un médecin de l’un des fournisseurs d’assurance santé les plus respectés du pays, à plus de 100 penseurs progressistes en médecine de laboratoire, en pathologie et en diagnostic avancé. Et, tout au long de la conférence, d’autres données importantes ont souligné le rôle de la médecine de laboratoire et de la pathologie, positive et négative, dans l’influence de cette crise économique des soins de santé: Le recours aux tests génétiques avancés augmente de plus de 10%. dépenses annuelles de plus de 3,3 milliards de dollars. Continue reading La plate-forme de combustion du laboratoire

Richard Worthington Smithells

Professeur émérite de pédiatrie à Leeds (12 juillet 1924, St Thomas’s Hospital, Londres, 1948, MD, FRCP, FRCP Ed), mort d’un cancer de la prostate le 13 juin 2002. Avant de devenir professeur et chef du département de pédiatrie à Leeds En 1968, il était chargé de cours à Liverpool et pédiatre consultant et surintendant médical à l’hôpital Alder Hey. C’est à Liverpool qu’il a commencé à s’intéresser à la prévention des maladies et des malformations congénitales, telles que celles associées à la thalidomide. Il a démontré l’importance des suppléments de vitamines dans la prévention du spina-bifida et d’autres malformations de la colonne vertébrale et du cerveau. Il a également démontré la valeur de la vaccination contre la rubéole. Continue reading Richard Worthington Smithells

La mesure de régurgitation mitrale prédit les résultats cliniques du traitement

Classement quantitatif de la régurgitation mitrale, basé sur le l’orifice régurgitant efficace de la valve et le volume régurgité de sang, est un prédicteur puissant du résultat clinique de la gestion médicale chez les patients asymptomatiques. Les patients avec un orifice régurgitant efficace de 40 mm2 ou plus devraient être considérés pour la réparation chirurgicale. Le pouvoir pronostique de cette classification quantitative a remplacé celui de tous les autres index semi-quantitatifs, disent les auteurs de la nouvelle étude. Continue reading La mesure de régurgitation mitrale prédit les résultats cliniques du traitement

Le plafond de solubilité: une justification de la thérapie par perfusion continue d’amphotéricine B

Sir-Nous avons lu avec intérêt la récente étude ouverte d’Imhof et coll. Rapportant la tolérabilité de l’amphotéricine B AmB désoxycholate AmB-d administrée par perfusion continue. Comme dans les rapports précédents , l’AMB-d perfusé en continu était Une perfusion de AmB-d à la même dose quotidienne a entraîné une diminution du taux de néphrotoxicité et moins de réactions liées à la perfusion. Malgré ces résultats prometteurs, la pratique de l’administration d’AmB-d par perfusion continue n’a pas été largement adoptée. par les cliniciens pour des raisons: les données comparatives soutenant l’efficacité de l’AmB-d administrée en continu sont encore limitées; le dévouement de l’accès veineux uniquement à l’administration d’AmB-d est souvent irréalisable, en particulier chez les patients gravement malades; et les caractéristiques pharmacodynamiques dépendantes de la concentration d’AmB suggèrent que des doses quotidiennes plus faibles administrées moins fréquemment seraient plus actives que la même dose quotidienne d’AmB-d administrée par perfusion continue Comme indiqué dans l’éditorial d’accompagnement par Hiemenz , les essais cliniques comparatifs impliquant des humains ont fourni peu de preuves claires d’une forte courbe dose-réponse pour AmB, malgré les descriptions antérieures de la pharmacodynamique dépendant de la concentration in vitro et in vivo [,,] Les propriétés biopharmaceutiques inhabituelles d’AmB peuvent expliquer Contrairement à la plupart des médicaments pour lesquels le pourcentage de médicament lié diminue avec la saturation des sites de liaison aux protéines, la liaison de la protéine AmB au plasma augmente avec l’augmentation des concentrations de ~% Lié à μg / mL à & gt;% lié à μg / mL Ce patron unique de liaison protéique est probablement un résultat des propriétés amphotères du médicament, c’est-à-dire une solubilité médiocre à pH neutre Par conséquent, des doses plus élevées d’AmB-d n’augmenteront probablement pas la fraction d’AmB microbiologiquement active dans le plasma ou les tissus une fois ce seuil de solubilité atteint. de l’AmB chez l’homme A l’aide de l’ultrafiltration et de la dialyse à l’équilibre, Bekersky et al ont estimé que la solubilité libre maximale de l’AmB non liée dans le plasma humain était de & lt; μg / mL Lorsque AmB-d était ajouté à des concentrations plus élevées, les concentrations non liées d’AmB n’augmentaient pas substantiellement. Dans les tissus, une liaison similaire des protéines ou des lipides semble se produire. Colette et al ont examiné les concentrations tissulaires, bioactives et fongicides tissulaires. / titres fongistatiques d’échantillons d’organes prélevés sur des patients cancéreux ayant reçu un traitement par AMB-d Bien que des concentrations élevées d’AmB aient été mesurées par chromatographie liquide haute performance HPLC dans le foie, la rate et la concentration moyenne pulmonaire,, et μg / mL, respectivement, les concentrations d’AmB mesurées par dosage biologique étaient, en moyenne, < % de concentrations simultanées mesurées par HPLC D'intérêt, la fraction relative la plus élevée d'AmB bioactif a été trouvée dans le rein% Aucun des homogénats d'organe n'a démontré une activité fongicide contre Candida albicans ou Aspergillus fumigatus Dans une étude similaire, Christiansen et al ont documenté des concentrations élevées d'AmB dans le foie, la rate et les poumons de patients cer ayant reçu des isolats Viable Candida et Aspergillus de thérapie AmB-d MIC, & lt; μg / mL peut être récupéré, malgré des concentrations tissulaires de - μg d'AmB par gramme de tissu Si seulement une faible proportion saturable d'AmB est biodisponible dans les tissus, une augmentation de la dose avec des formulations conventionnelles ou lipidiques d'AmB semblerait Cependant, des dosages plus élevés pourraient être bénéfiques dans les sites anatomiques où la pénétration / saturation d'AmB est limitée, par exemple le cerveau, le cœur et l'humeur vitrée. distribution et élimination des médicaments chez l'homme Les altérations dose-dépendantes de la liaison protéique et de la distribution de l'AmB peuvent expliquer pourquoi la néphrotoxicité a été moins fréquemment observée chez les patients recevant AmB-d par perfusion continue Sur la base de l'analyse de Bekersky et al. données pharmacocinétiques disponibles , les perfusions -h peuvent produire une fraction plus importante d'AmB lié aux protéines par dose quotidienne qu'une perfusion continue. igure Cela pourrait entraîner une distribution plus rapide et plus étendue d'AmB vers des sites de tissus profonds, tels que les reins, entraînant des taux plus élevés de néphrotoxicité cliniquement observée Continue reading Le plafond de solubilité: une justification de la thérapie par perfusion continue d’amphotéricine B

La pilule contraceptive continue ‘super pilule’

Une nouvelle pilule contraceptive qui est prise chaque jour pourrait mettre fin à la tension pré-menstruelle, ont rapporté les journaux le 27 septembre 2007. La «super pilule», Lybrel, est prise en continu, sans la pause mensuelle de sept jours recommandée pour les femmes. prendre des pilules contraceptives conventionnelles. Cela fonctionne, ont dit les journaux, en supprimant les menstruations.

Il «arrête complètement de saigner dans plus de 70% des femmes qui le prennent pendant sept mois», ont-ils rapporté. Continue reading La pilule contraceptive continue ‘super pilule’

«Percée historique» dans la recherche sur l’Alzheimer

“Les scientifiques ont salué un” tournant “historique dans la recherche d’un médicament capable de vaincre la maladie d’Alzheimer”, s’enthousiasme The Independent. Ce titre vient d’une étude précoce des effets d’un nouveau médicament sur des souris atteintes d’un type de maladie neurodégénérative du cerveau.

Les scientifiques ont infecté les souris avec une maladie à prion. Les maladies à prions provoquent une accumulation de protéines anormales dans le cerveau. Cela provoque des cellules du cerveau à «éteindre» la production de protéines normales. Sans ces protéines normales, les cellules du cerveau meurent, causant des problèmes de mémoire et de comportement. Continue reading «Percée historique» dans la recherche sur l’Alzheimer

Lipohypertrophie faciale chez les sujets infectés par le VIH qui ont subi une greffe autologue de tissus adipeux

Parmi les patients infectés par le VIH et ayant subi une transplantation de graisse autologue, une lipohypertrophie faciale défigurante au site de greffe est survenue en même temps qu’une accumulation de graisse récidivante au site de prélèvement tissulaire chez des patients ayant eu une graisse transférée du coussinet dorso-cervical ou sous-cutanée. tissu abdominal Continue reading Lipohypertrophie faciale chez les sujets infectés par le VIH qui ont subi une greffe autologue de tissus adipeux

Répondre à Boyd et al

Au rédacteur-Nous accueillons avec grand intérêt un essai contrôlé randomisé pour évaluer l’efficacité de la prophylaxie à la doxycycline pour les infections sexuellement transmissibles comme proposé par Boyd et al , bien que nous exprimions plusieurs préoccupations: La syphilis est facilement traitable et curable; La prophylaxie à la doxycycline serait donc considérée comme une alternative aux tests et traitements trimestriels recommandés par les recommandations , ce qui peut suffire. Bien que nous soyons d’accord qu’un essai clinique complet permettrait de déterminer si une pilule journalière pour la prophylaxie Les essais cliniques pourraient évaluer si la prophylaxie des IST altérerait ou renforcerait l’adhésion au virus de l’immunodéficience humaine Prophylaxie de pré-exposition au VIH PrEP Cette considération ne s’appliquerait pas aux hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres patients. Hommes HSH à risque élevé de contracter certaines IST mais à faible risque de VIH, par exemple, les HSH ne pratiquent que le sexe oral sans préservatif Parmi les HSH à risque élevé d’acquisition du VIH, la réceptivité à la prise de pilules pourrait être priorisée pour les efforts de prévention du VIH. guérir et est responsable des pires résultats; Comme nous l’avons observé dans iPrEx, l’adoption de services de santé sexuelle peut augmenter en offrant une variété de combinaisons prophylactiques, qui peuvent inclure la prophylaxie du VIH, la prophylaxie des IST et la contraception, selon les besoins et les désirs individuels. L’administration de doxycycline en prophylaxie augmenterait la pression antibiotique et pourrait entraîner une résistance accrue aux médicaments, en particulier dans les communautés et les réseaux sexuels où des infections bactériennes multirésistantes, telles que la gonorrhée, ont déjà été observées bien que la doxycycline soit généralement bien tolérée. En dépit de ces précautions, nous sommes d’accord que la prophylaxie des IST ou une approche combinée, c.-à-d., la PrEP plus serait utile d’examiner dans l’acné ou à long terme y compris y compris la thérapie suppressive à vie https://www.generictadalafil.net. essais Continue reading Répondre à Boyd et al

Les champignons vénéneux ont-ils un but pharmaceutique?

Les champignons vénéneux pourraient être la clé d’un traitement plus efficace des maladies, selon un rapport d’étude récent. Des chercheurs de la Michigan State University (MSU) ont découvert le potentiel de 2 espèces de champignons à produire théoriquement des milliards de composés à travers 1 ligne d’assemblage moléculaire. Pour l’étude, l’équipe d’étude s’est concentrée sur le & ldquo; Death Cap, & quot; qui peut être trouvé sur la côte ouest et en Europe, et l ‘«anéantissant», & rdquo; qui pousse au Michigan.

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Dynamique du calcium et de l’IP3 dans les myocytes cardiaques: perspectives et approches expérimentales et computationnelles

Le calcium est une molécule de signalisation pivotante dont la concentration intracellulaire ([Ca2 +] i) est régulée avec précision dans différents domaines subcellulaires. La modulation de [Ca2 +] est un facteur crucial pour une variété de fonctions physiologiques des cellules vivantes. Dans les myocytes cardiaques, y compris les cellules ventriculaires et atriales, la libération de Ca2 + par les canaux situés dans la membrane du réticulum sarcoplasmique (SR) et les récepteurs de la ryanodine (RyR) est un événement clé reliant la dépolarisation membranaire et l’activité mécanique. Continue reading Dynamique du calcium et de l’IP3 dans les myocytes cardiaques: perspectives et approches expérimentales et computationnelles

M. Sattin coprésidera le comité du programme scientifique de la Conférence mondiale sur la sécurité

Le Dr Richard W. Sattin, expert en prévention et traitement des blessures et directeur de recherche au Département de médecine d’urgence du Collège médical de Géorgie à l’Université Georgia Regents, coprésidera le Comité du programme scientifique pour la Conférence mondiale sur la sécurité de 2014 Prévention et promotion de la sécurité poux. Continue reading M. Sattin coprésidera le comité du programme scientifique de la Conférence mondiale sur la sécurité

L’acme de l’efficacité

En 1955, j’étais registraire dans un grand hôpital psychiatrique du nord de l’Angleterre. La plupart des lits étaient dans les vieux bâtiments, qui étaient restés en grande partie inchangés depuis près de 100 ans. Il y avait aussi un bâtiment moderne dans le parc, auquel de nouveaux patients ont été admis. Si ces patients avaient besoin d’une thérapie par électrochocs, ils ont été anesthésiés et ont reçu un relaxant musculaire. La thérapie électroconvulsive était également largement utilisée dans les services de soins de longue durée, où elle était la conséquence d’un comportement perturbé. Continue reading L’acme de l’efficacité