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Author: Vincent

La pharmacogénétique de la thérapie antirétrovirale: un examen des études à ce jour

Bien que l’arsenal thérapeutique des antirétroviraux ait considérablement diminué la morbidité et la mortalité dues à l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine, les patients et les cliniciens sont de plus en plus confrontés aux problèmes de réponse inadéquate ou toxique au traitement. Ces différences, telles que l’efficacité du traitement, les réactions d’hypersensibilité et les complications métaboliques résultant de la thérapie antirétrovirale, sont partiellement déterminées génétiquement. Cet article passe en revue les études importantes publiées à ce jour dans le domaine de la pharmacogénétique du traitement antirétroviral. ainsi que des domaines où des recherches supplémentaires sont nécessaires Continue reading La pharmacogénétique de la thérapie antirétrovirale: un examen des études à ce jour

Zygomycose cutanée primaire causée par Rhizomucor variabilis: une nouvelle zygomycose endémique Un rapport de cas et un examen des cas signalés en Chine

Nous rapportons un cas de zygomycose cutanée primaire causée parRhizomucor variabilis et des cas de maladie rapportés en Chine qui partagent des caractéristiques similaires et sont différents de ceux causés par d’autres espèces de Mucorales. Il est à noter que tous les cas ont été observés dans les provinces adjacentes de Chine orientale. Continue reading Zygomycose cutanée primaire causée par Rhizomucor variabilis: une nouvelle zygomycose endémique Un rapport de cas et un examen des cas signalés en Chine

Pourquoi l’OMS compte

Mon ami de l’OMS, Rafael Bengoa, a une diapositive puissante montrant des enfants gravement sous-pondérés avec des enfants obèses. C’est le double fardeau de santé de nombreux pays en développement.Peter Sims, de Papouasie-Nouvelle-Guinée, décrit le lourd fardeau de son pays pour les maladies infectieuses aiguës, le paludisme, la tuberculose, la rougeole, la pneumonie et les taux toujours croissants de diabète sucré et de maladies cardio-vasculaires. (p 165). Continue reading Pourquoi l’OMS compte

Répondre

Sir – Dans sa lettre, le Dr Siegel souligne à juste titre que l’incidence de l’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline continue d’augmenter aux États-Unis et qu’une telle résistance a modifié les habitudes de prescription des praticiens. Jusqu’à récemment, la vancomycine Une alternative à la vancomycine est la bienvenue et nécessaire pour des raisons majeures. D’abord, la résistance parmi les entérocoques a incité le développement de lignes directrices qui soulignent la nécessité de restreindre l’utilisation de la vancomycine pour les patients hospitalisés caustique. Continue reading Répondre

Fumarate de ténofovir disoproxil

Le fumarate de ténofovir disoproxil ténofovir DF est un promédicament biodisponible du ténofovir, un inhibiteur nucléotidique puissant de la transcriptase inverse actif contre le virus de l’immunodéficience humaine. Il est administré sous forme de comprimé uniquotidien. Il a été approuvé pour le traitement du VIH. l’infection sur la base des données d’essais cliniques démontrant l’activité chez des patients prétraités, et il a été démontré par la suite être efficace lorsqu’il est utilisé comme composant du traitement initial. Le ténofovir DF est actif contre certaines souches de VIH résistantes aux nucléosides sildenafil. La mutation de signature est la mutation KR qui cause une perte variable de sensibilité au ténofovir DF, à la didanosine et à l’abacavir. Le ténofovir DF a été bien toléré dans les essais cliniques avec des durées de suivi jusqu’à Il est associé à des profils lipidiques plus favorables que la stavudine et n’a pas été associée à la toxicité mitochondriale attribuée à d’autres analogues nucléosidiques Continue reading Fumarate de ténofovir disoproxil

Mr Nice Guy

Les médecins ne considèrent pas le CMM comme un # x0201c; de leur côté, ” les étrangers se sont plaints pendant des années que ça ressemble à un «vieux club de garçons»; Telle était la pensée derrière le rapport Kennedy dans la chirurgie cardiaque à Bristol Royal Infirmary, qui recommandait la mise en place d’un organe global pour réglementer toutes les professions de la santé (BMJ 2001. Continue reading Mr Nice Guy

Les Manifestations Neurologiques des Maladies Infectieuses Pédiatriques et des Syndromes d’Immunodéficience Edité par Leslie L Barton et Neil R Friedman Totowa, New Jersey: Humana Press, pp, Illustrated $ hardcover

s, bien que peut-être pas autant que la plupart des neurologues aimeraient voir. Une grande partie de l’information épidémiologique présentée se concentre sur les données des États-Unis et inclut généralement des références supplémentaires au «reste du monde» ou aux «pays en développement». Reste instructif et internationalement pertinentCe livre est écrit pour les médecins en formation, les médecins de soins primaires et les surspécialistes. Il existe peu d’ouvrages littéraires qui couvrent le sujet aussi complètement que ce texte le fait dans la plupart des chapitres. Continue reading Les Manifestations Neurologiques des Maladies Infectieuses Pédiatriques et des Syndromes d’Immunodéficience Edité par Leslie L Barton et Neil R Friedman Totowa, New Jersey: Humana Press, pp, Illustrated $ hardcover

TGA demande aux pharmaciens d’aider à promouvoir de nouvelles APP

La TGA a lancé une nouvelle application qui aide les patients à utiliser leurs médicaments en toute sécurité – et elle veut que les pharmaciens passent le mot.

L’application s’appelle MedSearch et permet aux patients d’accéder à l’information sur la médecine du consommateur (CMI) et à l’information sur le produit (IP) pour leurs médicaments. Continue reading TGA demande aux pharmaciens d’aider à promouvoir de nouvelles APP

Thé, café et cancer du cerveau

“La caféine aide à réduire le risque de cancer du cerveau”, a déclaré le Daily Express, indiquant qu’une tasse de thé ou de café par jour peut arrêter la croissance des tumeurs en limitant le flux sanguin vers le cerveau.

La grande étude derrière cette histoire a suivi 410 000 hommes et femmes dans 10 pays européens pendant 8,5 ans et a examiné le développement de deux formes de tumeur cérébrale. Les tumeurs cérébrales sont rares et, au cours du suivi, il n’y a eu que 588 nouveaux cas au total. Les chercheurs n’ont trouvé aucune association significative quand ils ont regardé chaque pays séparément, bien que la combinaison de tous les résultats nationaux a montré une tendance entre une plus grande consommation de caféine et un plus faible risque de cancer. Continue reading Thé, café et cancer du cerveau

Maladie pneumococcique invasive chez les enfants du Bangladesh rural: résultats d’une surveillance basée sur la population

Contexte L’infection à Streptococcus pneumoniae est reconnue comme un problème de santé publique prioritaire et il a été démontré que les vaccins conjugués préviennent les infections pneumococciques invasives de type vaccinal chez les enfants. Cependant, de meilleures estimations de la charge de morbidité et des données fiables sur la composition sérotypique sont nécessaires. Méthodes de mise au point et de mise en œuvre de vaccins dans les pays en développement Nous avons lancé une surveillance de population dans la communauté rurale de Mirzapur au Bangladesh, couvrant une population de ~, des agents de santé villageois effectuant des visites hebdomadaires dans la zone d’étude. La fièvre, la toux ou les difficultés respiratoires ont été évaluées par les agents de santé du village selon un algorithme clinique et renvoyées à l’hôpital si nécessaire. Les enfants de la zone d’étude examinés à l’hôpital ont subi un examen clinique et un test de laboratoire définitions IPD a été confirmé par le sang et / ou c résultats de la culture du liquide cérébro-spinal Les isolats ont été identifiés, testés pour la sensibilité aux antibiotiques et sérotypés selon les méthodes de laboratoire standard. Nous présentons ici les résultats des premières années de la surveillance. ou cas de maladie très sévère par enfant-année et cas de pneumonie possible par enfant-année ainsi que cas de méningite suspectée et / ou cas de maladie très sévère par enfant-année et cas de fièvre élevée et / ou cas de bactériémie possible par enfant- La pneumonie était la forme la plus commune de maladie observée parmi les hospitalisations observées dans [%] des cas. Nous avons isolé des isolats de S pneumoniae dans des hémocultures et des isolats de cultures de liquide céphalorachidien, ce qui donne une incidence globale des cas par enfant. infection pneumococcique était fréquente pendant la petite enfance avec les nourrissons qui comptent pour les cas, et % des isolats totaux provenaient de patients non hospitalisés ayant reçu un diagnostic d’infection des voies respiratoires supérieures et de fièvre. Les sérotypes pneumococciques les plus prévalents étaient les sérotypes, C, A et Dix des isolats étaient complètement résistants au triméthoprime-sulfaméthoxazole, et un autre S pneumoniae peut causer une maladie invasive mais non sévère chez les enfants, et l’incidence des IPD peut être sérieusement sous-estimée si de tels cas sont négligés. La résistance élevée émergente au triméthoprime-sulfaméthoxazole doit être abordée. la distribution du sérotype aiderait à guider la formulation d’un vaccin antipneumococcique conjugué approprié Continue reading Maladie pneumococcique invasive chez les enfants du Bangladesh rural: résultats d’une surveillance basée sur la population

Répondre à Messori

Au rédacteur – Comme Messori le note correctement , les accords d’achat, où les gros payeurs échangent des formules exclusives ou préférentielles contre des rabais, offrent une avenue prometteuse pour réduire l’impact budgétaire du traitement du VHC par le virus de l’hépatite C aux États-Unis. Le premier accord entre Express Scripts et AbbVie a été annoncé quelques jours après que le monopole de Gilead avec Harvoni a été rompu par l’approbation par la FDA de Viekira Pak d’AbbVie Deux semaines plus tard, CVS / Caremark a annoncé un accord avec Harvoni. , les analystes estiment que Gilead et AbbVie ont négocié des accords couvrant% du marché du VHC, réduisant le coût moyen par patient traité de $ à $, en mois Du point de vue coût / efficacité, coûts de traitement de $ par patient appuierait le traitement de tous les patients atteints du VHC infectés de façon chronique aux États-Unis, indépendamment de la progression de la fibrose Messori souligne que Traiter tous les millions d’Américains chroniquement infectés coûterait $ milliards à un coût moyen de $ par patient. Cependant, une telle augmentation de la demande ne s’est pas encore matérialisée. D’après les rapports de revenus de Gilead et AbbVie, – Les Américains sont susceptibles d’être traités aux États-Unis, à un coût compris entre $ et $ milliards. Bien que les prix plus bas des médicaments atténueraient l’impact budgétaire, les conséquences sur la santé des retards de traitement doivent être prises en compte. Selon les nouvelles recherches, les programmes d’État Medicaid nécessitaient un score de fibrose F ou F avant l’approbation du traitement, les États nécessitant une biopsie du foie pour prouver ce niveau de maladie. Un état supplémentaire nécessitait des schémas thérapeutiques contenant du sofosbuvir aura. être prescrit uniquement par ou en consultation avec un spécialiste Comme nous l’avons mentionné dans notre discussion, Bien que les méthodes de contrôle non biopsique telles que AST / APL, Fibrose et Elastographie s’améliorent, elles ne permettent pas encore de différencier les stades de fibrose pré-cirrhose, ce qui limite essentiellement le traitement aux personnes souffrant de cirrhose dans les états qui maintiennent de telles restrictions. En outre, les spécialistes qui acceptent le remboursement Medicaid sont largement indisponibles dans de nombreuses régions du pays. Si elles existent encore, ces restrictions Medicaid état mènera probablement à une morbidité et une mortalité plus élevées de l’hépatite C mais simplement les transférer de l’état au programme fédéral Medicare, comme contrairement à Medicaid, par la loi, Medicare doit couvrir médicalement nécessaire, traitement approuvé par la FDA Selon une analyse de marché réalisée par Golman Sachs,% du trimestre de Gilead & amp; Les revenus de Sovaldi ont été générés par Medicare même si les dernières vagues de données du National Health and Nutrition Survey indiquent que seulement% des patients infectés par le VHC déclarent avoir une assurance Medicare. […] En signe d’espoir, certains états négocient directement des prix abordables pour assurer le traitement du VHC. En février, au moins les États ont conclu un consortium d’achat pour négocier des prix plus bas pour les médicaments contre le VHC Espérons que d’autres États se joindront à ce consortium ou à un autre dans le futur pour remplacer les traitements prix négocié Continue reading Répondre à Messori

Les problèmes de stockage de graisse peuvent augmenter le risque de diabète

«L’impossibilité de stocker les graisses en toute sécurité augmente le risque de diabète», rapporte BBC News https://tadalafiloverthecounter.com.

Les chercheurs ont trouvé des liens entre les variations génétiques connues pour affecter le stockage des graisses dans le corps et le diabète de type 2, ainsi que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Continue reading Les problèmes de stockage de graisse peuvent augmenter le risque de diabète

L’Association médicale mondiale augmente la formation sur la tuberculose multirésistante pour combattre l’épidémie

L’Association médicale mondiale intensifie ses cours de formation tuberculose multirésistante et en mettant l’accent sur l’accès aux professionnels de la santé dans les pays fortement touchés par l’épidémie, comme l’Afrique du Sud, l’Inde, la Chine et la Russie. L’action de l’association consiste à fournir une formation en ligne pour aider les médecins à utiliser les dernières directives de l’Organisation mondiale de la Santé et les protocoles de traitement pour la tuberculose multirésistante afin qu’ils puissent diagnostiquer, prévenir et traiter les souches pharmacorésistantes plus efficacement. “ Tous les soins de santé sont locaux. L’intention du programme est d’obtenir toutes les connaissances et le savoir-faire pour les médecins. Cela inclut la révision du cours sur la tuberculose multirésistante pour une utilisation en ligne, ainsi qu’un cours de recyclage sur le traitement de la tuberculose, ” a déclaré Edward Hill, président du conseil de l’association. Continue reading L’Association médicale mondiale augmente la formation sur la tuberculose multirésistante pour combattre l’épidémie

Mai 1972: Mayo annonce un programme de construction de laboratoires #throwbackthursdays

En mai 1972, la Mayo Clinic a annoncé un plan visant à ajouter deux bâtiments de laboratoire à son campus en réponse aux pressions de croissance subies au cours des deux décennies précédentes. Le plan, qui était prévu pour encore dix ans, comprenait: La construction de deux bâtiments de laboratoire

Coût estimatif d’environ 25 millions de dollars Continue reading Mai 1972: Mayo annonce un programme de construction de laboratoires #throwbackthursdays

Soins primaires pour les enfants au XXIe siècle

Le modèle britannique de médecine générale est admiré à juste titre.1,2 La responsabilité explicite d’une population définie facilite la prise en compte de la santé publique dans les soins de santé. La formation met l’accent sur le travail d’équipe, les techniques de consultation, la gestion des symptômes indifférenciés et l’intégration des aspects psychosociaux et biologiques de la santé et de la maladie dans le contexte de la famille et de la communauté. Ces compétences sont essentielles pour travailler avec les enfants et les jeunes, et le cadre national des services pour les enfants récemment publié contient une section entière sur les soins primaires.3 Continue reading Soins primaires pour les enfants au XXIe siècle

Bobbi Pritt, M.D., en vedette sur Mayo Clinic Radio pour discuter des prévisions de la maladie de Lyme pour 2017

Lors de la diffusion de Mayo Clinic Radio le 22 avril, les coanimateurs Tracy McCray et Tom Shives, M.D., ont discuté avec Bobbi Pritt, M.D., directeur du Laboratoire de parasitologie clinique, d’une mise à jour sur les prédictions de la maladie de Lyme pour 2017 rénal. Continue reading Bobbi Pritt, M.D., en vedette sur Mayo Clinic Radio pour discuter des prévisions de la maladie de Lyme pour 2017

Santé physique des personnes atteintes d’une maladie mentale sévère

# x02014; Dans leur éditorial, Phelan et al soulignent à juste titre l’importance pour les médecins généralistes d’évaluer la santé physique des patients atteints de maladies mentales graves.1 Bien que nous partagions leur conviction que le succès dépend de pratiques identifiant ces patients, nos recherches suggèrent que Notre étude de trois ans était située dans un district sanitaire anglais où l’autorité de confiance et de santé du NHS avait collaboré à l’établissement de registres de cas de maladie mentale grave et durable dans plus de 60 pratiques générales2. L’objectif était d’identifier tous pratiquent des patients atteints d’une maladie mentale grave comme première étape pour améliorer leur profil dans les pratiques. Chaque clinique s’est vu attribuer une infirmière en santé mentale communautaire nommée, et ces infirmiers ont reçu un rôle clé dans l’élaboration des registres de santé mentale en consultation avec les omnipraticiens et le personnel de pratique. Continue reading Santé physique des personnes atteintes d’une maladie mentale sévère

Southall est exclue de la protection de l’enfance pendant trois ans

, Le professeur David Southall, s’est vu interdire la semaine dernière par le General Medical Council d’entreprendre des travaux de protection de l’enfance pendant trois ans. Le GMC l’a reconnu coupable de faute professionnelle après avoir accusé un père d’avoir assassiné ses enfants sans avoir recueilli aucune preuve. Le professeur Southall avait accusé Stephen Clark d’avoir assassiné ses deux fils en avril 2000, sur la base d’un entretien avec M cialis generique. Clark qu’il avait regardé sur le documentaire Channel 4 Dispatches. Dans l’interview, M. Clark a décrit un saignement de nez que son fils Christopher avait eu dans un hôtel londonien en 1996. Christopher est mort à la maison neuf jours après l’incident de l’hôtel.A l’époque de l’émission Dispatches, Sally était en prison. condamné à tort du meurtre de Christopher et de son jeune frère Harry. M. Clark a alors fait campagne en son nom et a comparu à Dispatches dans le but de plaider son innocence. Mme Clark a ensuite été libérée en appel (BMJ Continue reading Southall est exclue de la protection de l’enfance pendant trois ans

Nouveaux médicaments pour l’infection à Clostridium difficile

Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, il est question d’un médicament associé à un avantage défini, comme un coût réduit, une meilleure tolérance, un taux de récidive plus faible et / ou un effet moins nuisible sur les agents pathogènes nosocomiaux. pour le traitement de la maladie entérique associée au C difficile Un agent est le nitazoxanide, qui est un nitrothiazolide commercialisé pour le traitement des parasites intestinaux, mais qui possède aussi des propriétés souhaitables incluant une activité in vitro contre le C difficile et des taux élevés de cholestérol avec administration orale. Des études utilisant le modèle du hamster ont montré que, contrairement au métronidazole et à la vancomycine, le nitazoxanide n’induit pas de cécite associée au C difficile ; cependant, le taux de récidive était similaire à celui associé au traitement par métronidazole et supérieur à celui associé à la vancomycine . Le premier rapport de cet agent pour le traitement de l’infection par le C difficile chez les personnes est un rapport de Musher et al. un essai randomisé en double aveugle comparant le métronidazole administré à la posologie de mg fois par jour pendant plusieurs jours, le nitazoxanide administré à raison de mg fois par jour pendant plusieurs jours et le nitazoxanide administré à raison de mg par jour pendant plusieurs jours. Le nitazoxanide était «non inférieur» au métronidazole en termes de taux de réponse primaire ou de taux de maladie récurrente Les données pour les récidives ont montré une tendance vers de meilleurs résultats pour les patients recevant le cours de nitazoxanide par rapport à ceux recevant le cours quotidien. , mais ces résultats n’étaient pas statistiquement significatifs P = Sur la base du coût et de l’expérience, le nitazoxanide ne semble pas justifié pour le traitement initial, b Il peut être utilisé pour les patients qui ne répondent pas au traitement par métronidazole, qui ne peuvent pas prendre de métronidazole ou qui ont des récidives répétées. Il est disponible aux Etats-Unis à un prix de gros moyen de ~ $ pour le cours de jour. Nitazoxanide la FDA pour cette indication, mais pas non plus le métronidazoleLe second médicament rapporté dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases pour le traitement de l’infection à C difficile est le tolevamer , un polymère anionique non antibiotique qui lie les toxines C et B pour neutraliser l’activité biologique in vitro digestif. dans les boucles iléales de lapin Ce mécanisme d’action est similaire à celui des résines échangeuses d’anions, comme la cholestyramine, inefficaces dans le modèle du hamster et dans un essai clinique Cependant, des études du tolevamer dans le modèle hamster ont montré que ce médicament a empêché la létalité induite par la clindamycine, tout comme le métronidazole; mais, contrairement aux hamsters ayant reçu du métronidazole, les hamsters ayant reçu le tolevamère ont survécu après l’arrêt du traitement . Cela suggère que le tolevamère pourrait être utilisé pour prévenir les rechutes, ce qui est rationnel car il représente un traitement non antibiotique. Le premier essai clinique sur le tolevamère était un essai multicentrique, randomisé et en double aveugle comparant le tolevamère administré à une dose de g fois par jour ou par voie orale. Les résultats ont montré que le tolévamère administré à raison de g par jour n’était «pas inférieur» à la vancomycine orale en ce qui concerne la réponse initiale, déterminée sur la base de la vancomycine administrée par voie orale. de temps à la selle normale qui a eu lieu en% et% des patients, respectivement et en ce qui concerne la récurrence qui o La différence entre les résultats est statistiquement significative, mais on observe une tendance à une réponse plus rapide avec le traitement par la vancomycine et moins de récidives avec le traitement par le tolevamère. Il est logique que la vancomycine produise une meilleure réponse thérapeutique et le tolévamère être associé à moins de rechutes Louie et al notent que la réponse était liée à la dose et prévoyait de mener des essais de phase III d’un régime -g par jour. Contrairement au nitazoxanide, le tolevamère n’est pas disponible sur le marché; par conséquent, les cliniciens n’auront pas accès à ce médicament avant la fin de l’étude de phase III, ce qui signifie que le médicament ne sera pas disponible avant plusieurs années.Il n’y a qu’un essai thérapeutique qui a mené à l’approbation d’un médicament pour le traitement de l’infection. , qui était un essai contrôlé par placebo avec vancomycine par voie orale signalé dans Près de ans plus tard, il existe plusieurs médicaments dans le pipeline, qui comprennent non seulement le tolevamer et le nitazoxamide, mais aussi ramoplanin Oscient Pharmaceuticals; phase III, OPT- Optimer Pharmaceuticals; la phase III, le rafalazil ActivBiotics; phase II, un vaccin anatoxine Acambis; phase I, et des anticorps monoclonaux contre la toxine A et la toxine B Medarex; phase II Il semble clair que la fréquence des infections à C difficile, combinée au besoin thérapeutique, produit un pipeline modérément riche Continue reading Nouveaux médicaments pour l’infection à Clostridium difficile