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Le TAAN est hors du sac

La facilité de dépistage a été un avantage important pour les programmes de dépistage – les programmes de lutte contre les maladies de santé publique qui ciblent une population spécifique, tels que les femmes sexuellement actives. Les sujets décrits par Katz et al -personnes présentant des cas cliniques de vaginose bactérienne et des femmes asymptomatiques et à faible risque âgées de & gt; années-font partie de ce scénario spécifique et représentent des résultats cliniques défavorables associés à des overtesting On peut dire que dans les cas de vaginite, des tests de gonococcie et de chlamydiose ont pu être indiqués, mais il n’y avait aucune indication de dépistage dans les autres cas. Les techniques de tests moléculaires permettent la création de tests multiplex en regroupant des cibles analytiques pour créer plusieurs tests au sein d’un même test. Non seulement les essais sont facilités, mais ceux qui remboursent les tests STD paient les laboratoires sur la base d’un analyte spécifique. il a été avantageux pour le fabricant de créer et les laboratoires d’essai d’utiliser des systèmes de test uniques avec des cibles multiples à un coût supplémentaire en production ou en traitement. Ainsi, contrairement aux immunisations pour lesquelles plusieurs antigènes sont bons, rentable, peut ne pas être cliniquement indiqué et peut entraîner Une augmentation substantielle des coûts et des tests Certains des nouveaux produits de diagnostic moléculaire, comme le test Comti APTIMA de Gen-Probe, sont des tests combinés de gonorrhée et de chlamydia. Les laboratoires exécutants peuvent facturer des tiers payants pour des tests lorsque le test est effectué une seule fois. Comparez cela avec un panel métabolique “chem-” qui contient des analytes Na, K, Cl-, CO, azote uréique du sang, créatine et glucose, pour lesquels le test est effectué avec des résultats multiples: dans un panel d’électrolytes, le payeur est facturé Tout le panel et pas pour les tests individuelsCertains tiers payeurs peuvent changer la formule de remboursement et rembourser seulement pour le dosage STD, quel que soit le nombre d’analytes Gail Bolan, communication personnelle En outre, en reconnaissance du problème de dépassement, les fabricants de produits ont permis les systèmes de test doivent être pratiquement dégroupés en désactivant le logiciel d’équipement qui lit les résultats, ce qui permet de déterminer un seul résultat d’analyse. Responsabilité pour les l’évaluation des tests de dépistage mal appliqués et de la surenchère repose également sur les organisations nationales qui publient des recommandations pour le dépistage et l’utilisation de ces tests, par exemple, la recommandation du CDC pour le dépistage de la chlamydia chez les patients & gt; «Dépister les personnes à risque élevé» est trop vague pour être cliniquement utile, et il n’y a aucune recommandation pour l’utilisation des tests de dépistage de la gonorrhée, malgré des années de disponibilité. Parce que l’organisme s’appuie sur des données publiées, la CCL hésite à émettre Cependant, en santé publique et en médecine, des recommandations doivent parfois être faites en l’absence de données pour prévenir l’utilisation abusive des tests de dépistage, comme ce fut le cas à Hawaï . Mais la responsabilité ultime de l’application des tests de dépistage – même ceux avec une spécificité imparfaite et une tendance à la surutilisation et qui ont été fabriqués avec de multiples tests à l’esprit – incombe au médecin. l’infection a été appelé “équivalent à une faute professionnelle” et sur l’ordre de ne pas prendre une histoire d’allergies médicamenteuses chez les patients Les études nationales montrent que l’évaluation systématique du comportement sexuel lors des visites de soins primaires est peu fréquente et doit être améliorée. Tous les patients devraient être systématiquement interrogés: «Êtes-vous sexuellement actif avec les hommes, les femmes ou les deux? devrait être documentée dans le tableau et suivie de questions sur le type spécifique d’activité sexuelle et le nombre de partenaires sexuels dans une période donnée. Compte tenu de l’impact négatif d’un dépistage inapproprié documenté par Katz et al , il incombe aux La réponse à Hawaï, c’est-à-dire créer un programme éducatif en laboratoire, a été éclairée, car on peut rappeler aux cliniciens les limites des tests de diagnostic des MST pour chaque résultat de test. l’éducation dans le bon usage des tests de dépistage des MST et la communication sur la santé sexuelle, les médecins peuvent efficacement exploiter la puissance de mol Nous devons utiliser les dons de la révolution moléculaire à bon escient, car s’ils sont mal utilisés, les coûts – surinterprétation, surutilisation et surfacturation – éclipseront les avantages