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Retard de prescription d’antibiotiques pour les infections des voies respiratoires supérieures

L’utilisation d’antibiotiques par les enfants atteints d’une infection des voies respiratoires supérieures a diminué de moitié au Royaume-Uni au cours de la dernière décennie. Dans le BMJ de cette semaine (p. 328) .1 Sharland et ses collègues attribuent ce déclin à une réduction initialement abrupte de la prescription par les omnipraticiens et, depuis 1997, à une réductio n dans la proportion des ordonnances prises par les parents à un pharmacien. L’adoption généralisée de la prescription différée, une stratégie testée dans un essai contrôlé randomisé publié en 1997, pourrait bien expliquer cette tendance.1,2 Toutefois, la prescription des médicaments dépend de la méthode de prescription différée. Des données rétrospectives et des comparaisons historiques, quoique limitées scientifiquement, suggèrent que donner une prescription et demander au patient ou au parent de la racheter seulement si les symptômes persistent sont plus susceptibles d’entraîner une utilisation d’antibiotiques que de demander au patient de retourner chez le médecin. pour une prescription gériatrique. C’est la politique que nous avons utilisée dans nos essais et, lorsque les patients recevaient des conseils clairs et qu’on leur demandait de revenir pour prendre leurs ordonnances, seulement quelques-uns finissaient par prendre des antibiotiques2,3. Les médecins devraient-ils complètement éviter de prescrire des antibiotiques aux patients atteints d’infections des voies respiratoires supérieures non compliquées? ? La réponse est non. Premièrement, nous ne savons pas encore qui est à risque de développer par la suite des complications rares mais importantes de l’infection, et la prescription tardive peut constituer un filet de sécurité. Deuxièmement, certains patients veulent et attendent des antibiotiques, et une prescription retardée si les symptômes persistent leur offre un compromis.