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Dysfonction érectile et crise cardiaque

“Les hommes qui souffrent d’impuissance reçoivent un signe avant-coureur qu’une crise cardiaque est en route”, a rapporté le Daily Express. Les hommes atteints de cette maladie, qui peut être le signe d’un durcissement des artères, sont 50% plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque. Il peut servir de signe d’avertissement aux médecins jusqu’à trois ans avant un événement. Il a déclaré qu’un consultant en urologie, le Dr Geoffrey Hackett, avait “fustigé” d’autres médecins dans une lettre au BMJ pour n’avoir pas identifié l’impuissance comme un moyen de repérer les personnes à risque. Le journal a déclaré que l’impuissance est particulièrement bonne pour montrer le risque de crise cardiaque chez les hommes atteints de diabète, et était plus précis pour prédire les crises cardiaques que l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie.

C’est un domaine qui nécessite d’être pris en considération, mais avant que le dépistage proactif de la dysfonction érectile devienne un élément standard des outils d’évaluation des risques cardiovasculaires, les preuves devront être examinées pour déterminer les avantages de l’ajouter aux outils de dépistage existants. Pendant ce temps, les hommes atteints de dysfonction érectile devraient recevoir une évaluation approfondie par leur médecin généraliste, qui devrait être invité à envisager d’évaluer d’autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Geoffrey Hackett, consultant en urologie du Good Hope Hospital de Birmingham, a écrit cette lettre au British Medical Journal.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

C’était une lettre écrite en réponse à un autre article dans la revue écrite par le professeur Rod Jackson et ses collègues, qui soutenait le dépistage pour identifier les individus à haut risque d’événements cardiovasculaires afin qu’ils puissent recevoir un traitement préventif.

La lettre exprimait la préoccupation de l’auteur que le dépistage de la dysfonction érectile n’avait pas été spécifiquement mentionné dans cet article. L’auteur décrit son expérience personnelle dans la pratique clinique et met en évidence certaines des preuves concernant la relation entre la dysfonction érectile et les maladies cardiaques.

Quels ont été les résultats de l’étude?

L’auteur dit qu’il a vu des patients atteints de dysfonction érectile qui lui ont été référés après un accident coronarien et qui ont signalé qu’ils avaient développé une dysfonction érectile deux à trois ans avant leur événement coronarien, mais qu’ils avaient été «renvoyés» lorsqu’ils ont visité leur GP.

L’auteur ajoute que la dysfonction érectile est une «manifestation de la maladie vasculaire dans les petites artères et donne un avertissement précoce de deux à trois ans de l’infarctus du myocarde», et qu’elle augmente de 50% le risque d’événements coronariens. Il fournit des références à des études publiées qui ont trouvé une relation entre la dysfonction érectile et le risque d’événements coronariens, et sur laquelle ce chiffre d’une augmentation de 50% est basé. Il s’agit d’une augmentation du risque similaire à celle d’un tabagisme modéré ou d’un parent au premier degré qui a eu un accident coronarien.

L’auteur suggère que chez les personnes atteintes de diabète de type 2, la dysfonction érectile est un meilleur prédicteur du risque d’accident coronarien que d’autres prédicteurs couramment utilisés tels que le taux d’hémoglobine glyquée, l’hypertension artérielle, les taux élevés de lipides dans le sang ou la présence de albumine dans l’urine. Il signale que plus de la moitié des hommes atteints de diabète de type 2 ont un faible taux de testostérone, ce qui augmente le risque de décès cardiovasculaire précoce de 60%.

L’auteur ajoute: “Malgré cette preuve, nous ne dépistons même pas la dysfonction érectile ou la faible testostérone dans le diabète de type 2 ou les patients atteints de maladie coronarienne. Nous prescrivons des médicaments pour les maladies coronariennes qui aggravent la dysfonction érectile, même si des traitements médicamenteux sont efficaces pour les améliorer, puis faire payer les patients en privé parce que nous traitons la dysfonction érectile comme un problème de loisir ou de «style de vie».

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

L’auteur conclut que «continuer à ignorer ces problèmes sur la base que les cardiologues se sentent mal à l’aise en mentionnant le mot érection à leurs patients n’est plus acceptable et probablement cliniquement négligente».

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cette lettre exprime l’opinion de l’auteur que la dysfonction érectile devrait être utilisée comme un outil de dépistage pour identifier les personnes à haut risque d’avoir un événement coronarien. Il existe un certain nombre de méthodes actuellement utilisées pour identifier les personnes à risque élevé d’événements cardiovasculaires, qui évaluent divers facteurs de risque tels que les antécédents familiaux, le tabagisme, les taux de lipides dans le sang, la tension artérielle et la présence d’autres conditions médicales. Diabète.

Pour déterminer les avantages de l’ajout d’un dépistage proactif de la dysfonction érectile aux outils de dépistage existants, un examen des données probantes serait nécessaire pour déterminer s’il identifie nettement plus de personnes pouvant bénéficier d’un traitement préventif que celles identifiées par les outils existants. une combinaison de ces facteurs de risque). Comme cette évaluation n’a pas analysé les références à l’appui énumérées par l’auteur, elle ne peut confirmer la fiabilité du pourcentage d’estimations de risque qui ont été données (dysfonction érectile comportant un risque supplémentaire de 50% d’événements coronariens). Il n’est pas non plus possible d’étayer les affirmations selon lesquelles «les cardiologues se sentent mal à l’aise de mentionner le mot érection à leurs patients» (les journaux citent cela comme faisant référence aux généralistes plutôt qu’aux cardiologues).

La dysfonction érectile a une grande variété de causes médicales connues, y compris les maladies cardiovasculaires, le diabète, les troubles hormonaux, les troubles neurologiques et les problèmes liés aux médicaments. Il peut aussi avoir des causes psychologiques, issues par exemple de la dépression ou de problèmes relationnels. Les hommes signalant un dysfonctionnement érectile à leur médecin devraient recevoir une évaluation approfondie et complète, et la déclaration de ce symptôme devrait inciter les généralistes à envisager d’évaluer d’autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire en plus d’explorer d’autres causes potentielles.

Sir Muir Grey ajoute …

Il n’y a aucune preuve pour le moment que cela devrait être ajouté à la liste des facteurs de risque.