Responsabile: Stefano Amici Tel.: 071740324 - 3331140521
Via Malviano, 6
Monte San Vito - Cod. Fisc. e P. IVA 01570990422
Scrivici a: ladamigiana_1@libero.it


Home >> NICE a surestimé le risque cardiovasculaire

NICE a surestimé le risque cardiovasculaire

L’Institut National pour la Santé et l’Excellence Clinique (NICE) a recommandé de calculer le risque cardiovasculaire en ajoutant les risques de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral dérivés de l’étude de Framingham1. erreur épidémiologique ntaire car les deux risques sont liés. L’effet est de surestimer le risque. L’étude de Framingham a ses limites. Les données du Royaume-Uni ont été utilisées pour produire une version britannique, QRISK.2 Cela inclut beaucoup de données manquantes à Framingham, y compris les antécédents familiaux et les privations, ainsi que des estimations plus précises du risque lié au diabète. Il représente une grande population du Royaume-Uni à partir de 1995 pas une population américaine avant 1991. QRISK semble présenter un risque plus faible que Framingham, ce qui, compte tenu du déclin des maladies cardiovasculaires au cours des années, n’est pas surprenant.L’effet de Framingham est donc de surestimer le risque. Étant donné que, à un risque réel de 20%, un patient doit prendre une statine pendant près de 140-150 ans (nombre annuel nécessaire à traiter (NNT) 140-150), toute surestimation du risque fait ce chiffre pour un patient donné, dont le consentement éclairé est nécessaire, semble encore plus absurde.Pourquoi le groupe de développement des lignes directrices a-t-il recommandé l’utilisation de risques supplémentaires basés sur Framingham et rejetés QRISK? L’opinion clinique dominante est très interventionniste, et il existe de bonnes raisons économiques pour les statines, mais pour l’individu, le consentement est susceptible d’être mal informé et probablement basé sur la déclaration du risque relatif et non sur la réduction absolue du risque. L’information devrait être donnée aux patients d’une manière qu’ils pourraient comprendre comme NNT ou années nécessaires pour prendre (YNTs). Les changements de mode de vie apportent des gains plus importants à travers un éventail de maladies. La promotion des statines risque d’encourager un risque moral et un risque moral. alors que les patients choisissent de ne pas vivre en meilleure santé parce que les statines vont: “ protéger ” leur cancer de la thyroïde. Un tel comportement réduirait considérablement l’efficacité réelle des statines.