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Répondre à Hurley

Au rédacteur-Nous remercions Hurley pour son intérêt et ses commentaires sur notre étude et pour ses points concernant les aspects suivants de l’étude: différence de mortalité comparée à celle d’autres études, l’effet apparent étant limité à ceux recevant une ventilation mécanique , et une confusion non mesuréeHurley présente une illustration qui montre que la mortalité dans notre étude était apparemment différente de celle d’autres études, y compris celle de Kobayashi et al Cependant, ceci est normal en raison des différents modèles d’étude. les blessures ne peuvent pas être comparées entre les études sans tenir compte de l’âge, de la taille et de la profondeur de la peau blessée Notre population d’étude était différente de celles décrites dans les précédents rapports épidémiologiques. étude de Kobayashi et al approximativement par rapport aux années Deuxièmement, nous avons sélectionné seulement les patients gravement brûlés, définis comme ayant un indice de brûlure indice de brûlure = pleine épaisseur surface totale de brûlure [TBSA] / épaisseur partielle TBSA La prophylaxie antibiotique ne devrait pas avoir d’effet sur les petites brûlures, c’est-à-dire moins susceptible de provoquer une septicémie ou une défaillance organique dans la mortalité. étude, l’indice de combustion moyen pour les groupes ventilés mécaniquement et non ventilés était approximativement et respectivement L’indice de brûlure était beaucoup plus sévère que celui décrit dans le rapport épidémiologique de Kobayashi et al moyenne TBSA,%; Tous les brûlés avec lésion par inhalation ne nécessitent pas une ventilation mécanique, alors que certains patients sans lésion par inhalation nécessitent une ventilation mécanique, par exemple, patients avec choc réfractaire ou troubles de la conscience ou patients nécessitant une grande quantité de liquide. entre la lésion par inhalation sans ventilation mécanique et la mortalité et que le besoin de ventilation mécanique était un prédicteur indépendant de mortalité , ce qui est cohérent avec d’autres études récentes Comme mentionné dans l’éditorial de Hankovszky et al , différence importante de mortalité entre patients brûlés ventilés et non ventilés, la division des patients en groupes définis par besoin de ventilation mécanique sépare clairement la cohorte entière par gravité. Ainsi, nous supposons que la sévérité des brûlures chez les patients nécessitant une ventilation mécanique aurait pu être assez élevée pour induire immunodéficience , et de tels patients peut avoir souffert d’infection subclinique et de sepsis dans la phase précoce après une brûlure Nous ne savons pas si des facteurs confusionnels non mesurés, par exemple, l’effet contextuel et l’infection croisée dans l’unité de soins intensifs ont affecté nos résultats. Nos données suggèrent également que l’utilisation d’antibiotiques prophylactiques n’a pas entraîné une augmentation de la proportion de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline Bien que d’autres études multinationales soient nécessaires pour cette discussion “brûlante”, nous croyons que la prophylaxie antibiotique chez les patients gravement brûlés ventilés est au moins sûr

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels HY a reçu un soutien institutionnel de la part du ministère de la Santé, du Travail et du Bien-être, de la recherche sur la planification et l’évaluation des politiques, des subventions au Japon et de la politique-politique. de subventions pour la recherche scientifique, numéro de subvention du Japon KAKENHI-H Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués