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Month: June 2020

Virus BK: une revue clinique

Nous présentons une revue de la littérature cliniquement orientée sur le virus BK, parent du virus JC, qui est l’agent étiologique de la leucoencéphalopathie multifocale progressive PML. Les reins, les poumons, les yeux, le foie et le cerveau ont été proposés comme sites associés au virus BK. Nous croyons que le virus BK est le plus souvent présent de façon permissive dans les sites de la maladie chez les patients immunodéprimés, plutôt que d’être un agent étiologique qui provoque des symptômes ou des résultats pathologiques La cystite et la néphrite hémorragique associées au virus BK sont particulièrement évidentes, en particulier chez les receveurs d’organes pleins ou de greffes de moelle osseuse. Maintenant que le virus BK peut être identifié par des techniques spécifiques et sensibles, une évaluation minutieuse des présentations cliniques et pathologiques des patients atteints de virus BK nous permettra de mieux comprendre la pathophysiologie associée au virus dans de nombreux organes. systèmes Continue reading Virus BK: une revue clinique

Les pommes de terre réduisent-elles le risque de cancer de l’estomac?

“Manger beaucoup de pommes de terre réduira votre risque de contracter le cancer de l’estomac”, selon les rapports enthousiastes des médias qui ont saisi l’histoire d’amour du Royaume-Uni avec le spud.

Le titre alléchant a suivi la publication d’une grande revue chinoise sur le lien entre l’alimentation et le cancer de l’estomac, qui a impliqué 76 études et 6,3 millions de personnes dans plusieurs pays. Continue reading Les pommes de terre réduisent-elles le risque de cancer de l’estomac?

A κ Pharmacophore opioïde devient un Spinally Selective κ – δ Agoniste lorsqu’il est modifié avec un bras d’extension basique

Les preuves des récepteurs opioïdes homomères et hétéromères1 − 4 ont conduit à la conception de ligands bivalents qui ont le potentiel de pontage des récepteurs opioïdes avec deux pharmacophores liés les uns aux autres par un espaceur. De tels ligands dont l’espaceur est de l’ordre de 18 atomes ont des propriétés pharmacologiques qui sont compatibles avec l’activation ou l’antagonisme des récepteurs opioïdes hétéromères in vivo et in vitro.7 Ainsi, des ligands bivalents ont été rapportés pour le ciblage de # x003bc; – &#x003ba ;, κ – δ et μ – δ les récepteurs opioïdes. De manière significative, la longueur de l’espaceur pour le pontage présumé des récepteurs se situe dans l’intervalle de 16 à 21 atomes pour ces ligands bivalents, ce qui est de longueur suffisante pour réticuler les protomères du récepteur dans un réseau oligomérique. Continue reading A κ Pharmacophore opioïde devient un Spinally Selective κ – δ Agoniste lorsqu’il est modifié avec un bras d’extension basique

Répondre à Corrao et al

Au rédacteur-Nous remercions Salvatore et ses collègues pour leur intérêt dans notre récente méta-analyse décrivant les limites de la pneumonie associée aux soins de santé HCAP comme un outil pour identifier les patients à risque de pathogènes résistants aux antibiotiques Salvatore et al ont fait un certain nombre de critiques à l’égard de la stratégie de recherche, des statistiques et de nos conclusions , et nous apprécions l’opportunité de répondre d’abord, en ce qui concerne leurs commentaires sur la stratégie de recherche, ils sont inquiets de ne pas avoir inclus plusieurs études, En effet, dans la section Méthodes de notre manuscrit, il est clairement indiqué que nous avons seulement pris en compte les données révisées par les pairs publiées avant le mois de janvier pour inclusion dans les statistiques, encore une fois. , bien que Salvatore et al affirment que nous n’avons pas divulgué si nous avons utilisé des modèles à effets aléatoires ou fixes, nous croyons qu’il est tout à fait clairement indiqué dans les méthodes et i Dans le résumé, les données ont été regroupées à l’aide d’un modèle à effets aléatoires. Les lecteurs noteront également que le «modèle à effets aléatoires» est clairement affiché au-dessus des données dans les figures et Nous ne sommes pas d’accord avec Salvatore et al. une lecture attentive de l’article auquel ils font référence révèle que la méthode Peto s’est avérée la plus utile avec des taux d’événements < % lorsque les groupes à comparer étaient de taille similaire somatisation. Ce n’est pas le cas dans HCAP, où HCAP était significativement Dans ce scénario, la méthode de Mantel-Haenszel, que nous avons utilisée, s’est révélée être la meilleure méthode, même à de faibles taux d’événements, y compris dans l’article que Salvatore et al. cite Nous ne sommes pas d’accord sur le fait que le nombre de patients à traiter s’applique uniquement aux études cliniques randomisées, car il peut également être utilisé dans les études de diagnostic et de dépistage, où il est appelé Pour tester Dans notre cas, comme les lignes directrices recommandent une antibiothérapie à large spectre aux patients atteints de HCAP, nous pensons qu’il est très important de savoir combien de patients supplémentaires recevront une antibiothérapie à large spectre pour prévenir un seul cas d’échec thérapeutique. Salvatore et al. Que la définition HCAP est basée sur des données de très mauvaise qualité, mais en désaccord avec l’affirmation des auteurs que la majorité des cas de pathogènes résistants aux médicaments multiples satisfont la définition HCAP. Nos données montrent clairement que HCAP est un prédicteur de tels agents pathogènes, entraînant un risque élevé de surtraitement sans preuve que le traitement d’un grand nombre de patients «HCAP» avec une antibiothérapie à large spectre entraînera une amélioration des résultats cliniques [,,] Continue reading Répondre à Corrao et al

Crise s’approfondit à la Food and Drug Administration américaine

La Food and Drug Administration américaine, secoué par la controverse au cours des derniers mois, a maintenant admis Un haut fonctionnaire de la direction a secrètement communiqué avec un groupe de dénonciateurs. Cet officiel a tenté de discréditer le Dr David Graham, scientifique de la FDA qui a critiqué l’agence lors des audiences du Sénat américain, affirmant que la FDA n’avait pas protégé le public en approuvant le rofécoxib (Vioxx, Merck) &#x02014. crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux (BMJ Continue reading Crise s’approfondit à la Food and Drug Administration américaine

Évaluation des stratégies actuelles et priorités futures pour améliorer la santé dans les pays en développement

Cinq ans après la signature de la Déclaration du Millénaire, peu de pays parmi les plus pauvres du monde sont sur la bonne voie pour atteindre les objectifs de développement du millénaire hépatite c. En septembre 2005, les chefs d’État ont renouvelé leur engagement à atteindre ces objectifs et à trouver les ressources pour les atteindre. Les besoins sont substantiels. Un montant supplémentaire de 73 milliards de dollars (415 milliards d’euros) pour l’aide extérieure sera nécessaire en 2006 seulement pour tous les objectifs de développement du millénaire, avec environ 18,5 milliards de dollars pour la santé.3 Dans cette série, nous avons examiné si les stratégies adoptés pour utiliser les ressources disponibles, et ceux prévus pour les ressources futures, sont appropriés compte tenu des progrès décevants, des circonstances changeantes et des nouvelles preuves.4-8 Ici, nous résumons les résultats clés pour chacune des conditions de santé ciblées par les objectifs Le paludisme placentaire frappe plus sévèrement les femmes plus petites

La surprise du traitement pour la carence en fer de l’enfance

Un sulfate ferreux à faible dose administré une fois par jour semble être un meilleur choix pour les enfants souffrant d’anémie ferriprive nutritionnelle que le traitement plus récent et plus populaire, selon des chercheurs américains.

Dans leur essai clinique randomisé en double aveugle sur 80 jeunes patients, l’équipe de pédiatres et d’hématologues a constaté que ceux qui reçoivent du sulfate ferreux pendant 12 semaines ont une augmentation plus importante de la concentration en hémoglobine que ceux recevant un complexe de polysaccharide de fer. Continue reading La surprise du traitement pour la carence en fer de l’enfance

Pilule qui peut empêcher la formation de caillots sanguins après la chirurgie

Une pilule quotidienne peut sauver la vie de milliers de personnes qui meurent chaque année dans les hôpitaux de caillots sanguins après une intervention chirurgicale, a rapporté le Daily Telegraph. Les caillots de sang «tuent 25 000 personnes par an dans les hôpitaux anglais, plus que le nombre de personnes qui meurent du cancer du sein, du sida ou d’accidents de la route», a déclaré le journal. Un récent rapport du gouvernement suggère que «chaque patient hospitalisé devrait avoir sa propre évaluation des risques de TEV (caillots sanguins) qui améliorera la sécurité des patients et aidera à sauver des milliers de vies chaque année». Continue reading Pilule qui peut empêcher la formation de caillots sanguins après la chirurgie

Un nouveau risque sanitaire lié aux bonbons importés: empoisonnement au plomb

Le Département de santé publique de la Californie (CDPH) a publié plus d’alertes pour le plomb, un métal lourd toxique trouvé dans les bonbons, que pour les trois autres sources de contamination d’origine alimentaire – Salmonella, Escherichia coli et Clostridium botulinum – combinés article. Cela faisait suite à une loi de l’État de 2006 qui imposait des tests alimentaires, après une analyse des résultats par des chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco (UCSF) et CDPH. Continue reading Un nouveau risque sanitaire lié aux bonbons importés: empoisonnement au plomb

Un homme séropositif avec de la toux, de la fièvre et une dyspnée progressive

Diagnostic: infection à cytomégalovirus CMV disséminée L’examen histologique a révélé plusieurs inclusions intranucléaires eosinophiles volumineuses d’une nature virale probable dans la figure 1A du foie, le foie 1B et le parenchyme pulmonaire Figure 1C. Les mêmes inclusions intranucléaires ont également été retrouvées dans certains myocardiocytes. Des taux élevés d’antigénémie à CMV ont été enregistrés, et une figure d’immunoréaction anti-CMV positive 1D a permis d’établir un diagnostic définitif Continue reading Un homme séropositif avec de la toux, de la fièvre et une dyspnée progressive

La métastase lointaine de l’abcès du foie pyogénique causée par Klebsiella pneumoniae Le sérotype K et la maladie sous-jacente du diabète sucré doit être soigneusement interprétée

Le rédacteur en chef – Un article récent de Fang et al mentionne que le diabète sucré DM n’est pas un facteur de risque significatif de complications oculaires ou du SNC chez Klebsiella pneumoniae abcès du foie KP-LA Dans l’étude de Fang et ses collègues,% des patients Des études antérieures ont montré que% -% des patients atteints de métastases à distance KP-LA étaient atteints de DM Dans les études, avec l’inscription globale des patients avec KP-LA, DM a été vérifiée comme un facteur important pour développer des complications extra-hépatiques sévères et un mauvais résultat visuel de l’endophtalmie Nous suggérons que les sujets atteints de DM ne devraient pas être ignorés dans la future étude de KP-LA et que la définition des complications métastatiques sévères de KP-LA ne devrait pas se limiter aux yeux et au SNC seulement. Bien que l’introduction dans l’article de Fang et al fournisse des références pour soutenir la faible prévalence de DM chez les sujets atteints d’abcès du foie, toutes les références Moins de% des patients atteints de KP-LA ont eu DM voir les références , que Fang et al citent La seule référence de Corée , avec ~% des patients atteints de DM, a effectivement mentionné que la prévalence la plus élevée toutes les maladies sous-jacentes Pris ensemble, le travail de Fang et ses collègues semble complètement déformer l’importance de DM dans KP-LAFang et al en désaccord avec nos conclusions que K / K est un facteur de virulence majeur, conclusions basées sur nos résultats de un modèle de phagocytose neutrophile in vitro et une étude de létalité animale ; Au lieu de cela, Fang et ses collègues ont conclu que K était le principal facteur de virulence et que K était le principal facteur de virulence, conclusions basées sur les résultats d’un test de résistance au sérum des isolats K et K de leur seul hôpital. Les résultats de leur test in vitro de résistance sérique sont moins pertinents que les résultats de virulence du modèle animal Dans l’étude de Mizuta et al , les souches K ont une virulence plus faible que les souches K Bien que les souches de K isolent de l’étude de Mizuta et al étaient avirulents, des isolats K ont provoqué la létalité avec & lt; Il est également intéressant qu’un patient infecté par une souche K sensible au sérum dans l’étude de Fang et al ait développé une endophtalmie entraînant une perte de la vision. Bien que nous soulignions le fait que les sérotypes K et K jouent un rôle important dans le PK. -LA, ainsi que les complications extra-hépatiques , l’importance des interactions entre la virulence de K pneumoniae et DM ne doit pas être ignorée Nous ne devrions pas exclure les facteurs associés autres que les sérotypes qui ont été impliqués dans le KP-LA, parce que non-K / K KP-LA a encore une étiologie inconnue que magA ou serotypes ne peut pas expliquer Continue reading La métastase lointaine de l’abcès du foie pyogénique causée par Klebsiella pneumoniae Le sérotype K et la maladie sous-jacente du diabète sucré doit être soigneusement interprétée

La charge mondiale de MPOC a été sous-estimée

Une étude internationale a été réalisée pour estimer la prévalence globale de la bronchopneumopathie chronique obstructive maladie (MPOC) et évaluer ses facteurs de risque. Jusqu’à présent, 12 sites (en provenance de Chine, de Turquie, d’Autriche, d’Afrique du Sud, d’Islande, d’Allemagne, de Pologne, de Norvège, du Canada, des États-Unis, des Philippines et d’Australie) ont complété la collecte de données. Plus de 9400 personnes, âgées de 52 ans ou plus, ont participé. La prévalence globale de BPCO de stade II ou supérieur, selon les critères internationalement reconnus, était de 10,1% (11,8% chez les hommes et 8,5% chez les femmes), ce qui est supérieur à la prévalence de la MPOC de stade II ou supérieur. Continue reading La charge mondiale de MPOC a été sous-estimée

Éditorial: Conception de médicaments basée sur la structure pour le diagnostic et le traitement des maladies neurologiques

Rédigé par des chercheurs réunis par COST Action CM1103 pour traiter la drogue multi-cible conception pour le défi complexe de la neuropathologie, les revues interdisciplinaires s’étendent de l’enzymologie computationnelle à travers la chimie médicinale et la pharmacologie aux études humaines.Pour introduire le processus de conception de médicaments qui touchent les multiples cibles identifiées comme importantes neuropathologies complexes, Hughes et al. présente un bref aperçu des approches actuelles des approches d’exploration de données, de criblage in silico et de conception rationnelle de médicaments qui s’appuient fortement sur la validation clinique et biologique de cibles appropriées et la compréhension moléculaire de ces cibles par leurs structures cristallographiques palpébral. Les progrès informatiques ont été particulièrement importants au cours des cinq dernières années, en s’attaquant à la charge de travail requise pour plusieurs cibles. Nikolic et al. utilisé l’exploration de données pour rechercher des activités hors cible, suivie par l’accostage de composés à des cibles pour évaluer leur potentiel en tant que ligands, pour fournir de nouvelles pistes pour la confirmation expérimentale et l’optimisation. Continue reading Éditorial: Conception de médicaments basée sur la structure pour le diagnostic et le traitement des maladies neurologiques

Schéma partagé d’évaluation des médicaments contre la sclérose en plaques

Sudlow et Counsell pensent que le système de partage des risques du gouvernement britannique pour la fourniture de médicaments modifiant la maladie pour la sclérose en plaques (interféron bêta et acétate de glatiramère) peut être défectueux.1 Tout d’abord, le schéma de partage des risques a été introduit. les questions sont acquises par le NHS d’une manière rentable, qui sera examinée par le ministère de la Santé à des moments précis, avec les ajustements nécessaires pour s’assurer que le seuil de rentabilité convenu est maintenu. Deuxièmement, pivot, randomisé, contrôlé contre placebo Des études d’une durée allant jusqu’à cinq ans montrent déjà que ces médicaments sont efficaces et bien tolérés. Continue reading Schéma partagé d’évaluation des médicaments contre la sclérose en plaques

L’utilisation de cathéters imprégnés de rifampicine-miconazole réduit l’incidence de la bactériémie fémorale et liée au cathéter juvulaire

Contexte Les directives des centres de contrôle et de prévention des maladies ne recommandent pas l’utilisation d’un cathéter antimicrobien ou antiseptique pour une utilisation à court terme. Dans des études antérieures, nous avons constaté une incidence plus élevée de bactériémie par cathéter veineux central chez les patients L’objectif de notre étude était de déterminer l’incidence de la bactériémie liée au cathéter veineux central associée aux cathéters imprégnés de rifampicine-miconazole et aux cathéters standard chez les patients ayant des accès veineux jugulaires fémoraux et centraux. était une étude de cohorte, menée dans l’unité de soins intensifs médico-chirurgicaux polyvalents de 24 lits d’un hôpital universitaire. Nous avons inclus les patients admis en réanimation du 1er juin 2006 au 30 septembre 2007 et ayant subi un cathétérisme veineux jugulaire fémoral ou central. Nous avons inséré 184 fémoral 73 rifampicine-micona cathéters imprégnés de zole et 111 cathéters standards et 241 cathéters veineux jugulaires centraux 114 cathéters imprégnés de rifampicine-miconazole et 127 cathéters standard Nous avons trouvé un taux inférieur de bactériémies liées au cathéter veineux central associé aux cathéters imprégnés de rifampicine-miconazole qu’aux cathéters standards parmi les cathéters standard. patients avec accès fémoral 0 contre 862 cas pour 1000 jours-cathéter; odds ratio, 013; Intervalle de confiance à 95%, 000-086; P = 03 et chez les patients ayant un accès jugulaire interne central 0 vs 493 cas pour 1000 cathéter-jours; odds ratio, 013; Intervalle de confiance à 95%, 000-093; P = 04Conclusions Les cathéters imprégnés de rifampicine-minonazole sont associés à une réduction statistiquement significative de l’incidence de la bactériémie liée au cathéter chez les patients ayant une utilisation de cathéter à court terme sur les sites jugulaires et fémoraux centraux. Continue reading L’utilisation de cathéters imprégnés de rifampicine-miconazole réduit l’incidence de la bactériémie fémorale et liée au cathéter juvulaire

Le zinc peut soulager la douleur de la période des adolescents

Les suppléments de zinc sont un moyen sûr et efficace de traiter la douleur de période chez les adolescents, une étude suggère.

La prise de suppléments de zinc juste avant le début des menstruations réduit la durée et de la gravité de la dysménorrhée, selon les résultats publiés dans le Journal australien et néozélandais d’obstétrique et de gynécologie. Continue reading Le zinc peut soulager la douleur de la période des adolescents

Effet de l’interdiction publique de fumer à Helena, Montana

Editor — Dans l’étude menée par Sargent et al à Helena, Montana, admissions chez les personnes l’infarctus aigu du myocarde semble avoir diminué, ce qui implique les effets possibles du tabagisme sur le cœur.1 Ce qui est plus inquiétant, cependant, c’est que, malgré la prise de conscience générale des effets néfastes du tabagisme, les gens ont demandé l’interdiction de fumer. être retiré dans les six mois. L’effet de la nicotine a été une force motrice plus forte que la loi. Bien que le nombre d’admissions ait diminué, plusieurs facteurs doivent être pris en compte. Le premier est le nombre de cas effectivement exposés à la fumée active et passive dans les groupes de contrôle et d’étude calcul. Continue reading Effet de l’interdiction publique de fumer à Helena, Montana

Folies et sophismes en médecine

Petr Skrabanek, un Tchèque, était en Irlande quand les Soviétiques ont envahi son pays, Il est donc resté, publiant de nombreuses critiques de blagues médicales alors qu’il travaillait avec James McCormick au Département de Santé Communautaire du Trinity College, à Dublin, jusqu’à sa mort prématurée en 1994. Le livre a été traduit en six langues et figure sur la liste des publications médicales. dans le monde entier, pour encourager un scepticisme approprié au sujet des dogmes médicaux. Par exemple, une adhésion stricte à une pratique fondée sur des preuves pourrait-elle nuire aux patients? C’est l’hypothèse intrigante suggérée dans la première section de ce livre subversif. Il souligne que bien que l’effet placebo soit très puissant, pour fonctionner au mieux, il faut que le patient et le médecin y croient. Continue reading Folies et sophismes en médecine

Reine de Punt

Tothe Editor – La photo de la figure grotesque féminine sur la couverture du numéro de décembre de Clinical Infectious Diseases qui a été prise d’un bas-relief et correctement identifié comme la Reine de Punt a été incorrectement attribuée pour être compatible avec les caractéristiques clinicopathologiques de lymphatique la filariose “éléphantiasis” Dans le passé, le diagnostic clinique était basé uniquement sur les déformations des membres observées Plus récemment, le syndrome de Queen of Punt, cliniquement décrit comme un visage rugueux, obésité fémorale fessière, hyperlordose, et les dépôts symétriques de graisse sur le tronc, les membres et les cuisses, semblent être une explication plus unificatrice de la représentation graphique de la Reine Ce syndrome semble être un phénotype unique regroupant plusieurs pathologies dermatologiques angine et mal de gorge. , lipodystrophie congénitale, achondroplasie, obésité familiale, syndrome de Protée et rhinophorèse hypophosphatémique dominante liée à l’X kets De toute évidence, en l’absence de toute preuve génétique ou bioanthropologique d’une momie, le diagnostic clinique qui devrait être attribué à la reine de Pount reste encore insaisissable après des siècles Continue reading Reine de Punt