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Un indice cutané d’une maladie systémique

Voir page pour le Photo QuizDiagnosis: Scrub typhusScrub typhus est une infection aiguë causée par un cocobacille Gram négatif intracellulaire obligatoire, Orientia tsutsugamushi Le réservoir naturel est des rongeurs L’organisme est également maintenu dans la nature par transmission transovarienne chez les acariens des espèces Trombicula Les acariens habitent transitoire Végétation «broussailleuse» Le stade larvaire de l’acarien, appelé «chigger», nécessite un repas de sang de vertébré pour un développement ultérieur. Les êtres humains qui s’introduisent dans les zones de chigger se font mordre, entraînant la maladie Transmission interhumaine ne se produit pasScrub typhus est l’une des étiologies les plus communément méconnues du dysfonctionnement hépatorénal avec diathèse hémorragique sous les tropiques. La caractéristique essentielle qui distingue le typhus de brousse d’autres maladies endémiques cliniquement similaires, par exemple, le paludisme et la leptospirose est une escarre qui se produit sur le site de la morsure de chigger. escarre représente la réaction tissulaire se produisant sur le site de la c Sur le plan histologique, une escarre présente une nécrose épidermique et une infiltration mononucléaire autour des vaisseaux sanguins dermiques dilatés L’escarre a habituellement une taille de – mm et progresse d’une papule à une lésion vésiculaire et finit par devenir noir brunâtre. ulcère nécrotique croûté avec halo érythémateux, lui donnant un aspect typique de “cigarette-like” Figure L’escarre est classiquement unique, mais occasionnellement plusieurs escarres ont été rapportées

Figure Vue largeTélécharger la diapositive A, L’escarre sur le site de la morsure de chigger B, Vue rapprochée montrant l’apparence typique de la brûlure de cigarette arrowFigure View largeTélécharger la diapositiveA, L’escarre sur le site de la morsure de chigger B, Vue rapprochée montrant Des grappes de Chiggers sur des feuilles mortes et des branches desséchées s’attachent à des hôtes humains lorsqu’elles entrent en contact cutané direct. Ces larves migrent centripètes et mordent lorsque leur migration est arrêtée par des plis cutanés à la flexion ou par la pression Chez les femelles, les escarres surviennent généralement au-dessus de l’ombilic, tandis que chez les mâles, la région située sous l’ombilic et les membres inférieurs est plus affectée, ce qui pourrait être attribué à leurs habitudes vestimentaires distinctes. le cuir chevelu, la paupière et le pénis ont également été décrits Lorsqu’une escarre survient dans des zones humides, elle peut former des ulcères nécrotiques peu profonds sans peut facilement être négligée, car les lésions cutanées peuvent être indolores et non prurigineuses et peuvent donc passer inaperçues. Un signe d’appoint précieux qui aide à identifier une escarre cachée est l’élargissement douloureux du ganglion lymphatique drainant. Chez un patient suspecté d’avoir un typhus exfoliant, L’escarre est un spécimen important pour le diagnostic de laboratoire pour le typhus exfoliant ainsi immunohistochimie IHC sur l’escarre peut démontrer antigènes intracytoplasmiques O tsutsugamushi dans les cellules endothéliales vasculaires et infiltrant macrophages La sensibilité et la spécificité des IHC sur l’escarre pour le diagnostic du typhus exfoliant est de Une réaction en chaîne de l’ADN polymérase nichée PCR pour la séquence du gène O tsutsugamushi peut également être effectuée sur l’escarre avec une sensibilité rapportée de% et une spécificité de ] IHC et DNA PCR ne sont pas affectés par le traitement antibiotique et donnent une confirmation diagnostique même plusieurs jours après r initiation des antibiotiques Ces tests peuvent également aider à différencier les escarres ressemblant escarres résultant d’un traumatisme, pyodermite, varicelle, rickettsialpox, ou piqûre d’insecte Le traitement du typhus exfoliant consiste en une initiation précoce de la doxycycline orale ou de l’azithromycine orale / intraveineuse. Le diagnostic de notre patient a été confirmé par immunoglobuline M épreuve immuno-enzymatique et PCR PCR nichée du fragment -bp de l’ADN d’O tsutsugamushi sur des échantillons de sang. Le patient a été amélioré par un traitement par la doxycycline en mg. deux fois par jour et a été libéré après la semaine après la résolution des symptômes

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués