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Réanimation pendant la grossesse

L’arrêt cardiaque survient seulement une fois sur 30 000 grossesses tardives, mais la survie d’un tel événement est exceptionnelle. La plupart des décès sont dus à des causes aiguës, de nombreuses mères recevant une forme de réanimation. Cependant, le nombre de décès indirects, c’est-à-dire les décès dus à des troubles médicaux exacerbés par la grossesse, est plus élevé que celui des décès dus à des affections découlant de la grossesse elle-même.L’utilisation de directives nationales peut réduire la mortalité, comme le montre la réduction du nombre de décès dus à l’embolie pulmonaire et à la septicémie après césarienne traumatique. Pour tenter de réduire la mortalité par embolie amniotique, une base de données nationale sur les cas suspects a été établie. Tableau # 1Thèmes physiologiques en fin de grossesse affectant la réanimation cardiopulmonaireLes facteurs particuliers à la grossesse qui pèsent la balance contre la survie incluent les changements anatomiques qui la rendent il est difficile de maintenir une voie aérienne dégagée et d’effectuer une intubation, des changements pathologiques tels qu’un œdème laryngé, des facteurs physiologiques tels qu’une consommation accrue d’oxygène et une probabilité accrue d’aspiration pulmonaire. Au troisième trimestre, le facteur le plus important est la compression de la veine cave inférieure et l’altération du retour veineux par l’utérus gravide lorsque la femme est couchée sur le dos. Ces difficultés peuvent être exagérées par l’obésité. Tout le personnel directement ou indirectement concerné par les soins obstétriques doit être formé à la réanimation. Une réponse rapide est essentielle. Une fois que l’arrêt respiratoire ou cardiaque a été diagnostiqué, le patient doit être positionné de façon appropriée et un soutien de base de la vie a immédiatement commencé. Cela doit se poursuivre pendant que l’accès veineux est sécurisé, tout facteur causal évident est corrigé (par exemple, hypovolémie) et l’équipement, les médicaments et le personnel nécessaires sont assemblés. ​ assemblés.Tableau 2 Difficultés spécifiques chez les femmes enceintesAssistance de vieAirwayA clear les voies respiratoires doivent être rapidement établies avec la manœuvre de levage de la mâchoire basculante ou de la tête inclinable et du menton, puis maintenues. L’aspiration doit être utilisée pour aspirer le vomi. Les prothèses mal ajustées et autres corps étrangers doivent être retirés de la bouche, et une voie aérienne doit être insérée. Ces procédures doivent être effectuées avec le patient incliné latéralement ou en décubitus et l’utérus déplacé comme décrit ci-dessous.