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Les maladies chroniques, les anomalies chromosomiques et les malformations congénitales comme facteurs de risque d’hospitalisation par le virus respiratoire syncytial: une étude de cohorte basée sur la population

Contexte On sait peu de choses sur la façon dont les maladies chroniques autres que la prématurité, les maladies cardiaques et le syndrome de Down affectent le risque et la gravité de l’hospitalisation pour le virus respiratoire syncytial RSV Nous évaluons le risque et la sévérité de l’hospitalisation RSV chez les enfants atteints de maladies chroniques. Les données sur les tests RSV, le tabagisme maternel, les frères et soeurs, la monoparentalité, le mode d’accouchement, l’âge gestationnel à la naissance, la chirurgie majeure, le diagnostic d’asthme, les maladies chroniques et les dates d’hospitalisation et de sortie ont été obtenues Les modèles de régression de Cox ont été utilisés pour estimer les rapports de taux d’incidence IRRs pour l’hospitalisation RSV entre groupes stratifiés par sexe et date de naissance La durée de l’hospitalisation RSV a été analysée dans une régression linéaire et rapportée sous forme de rapports de moyenne géométriqueRésultats Un total d’enfants âgés de – mois ont été inclus Dans l’analyse Un total de% avait un diagnostic pour les maladies chroniques. IRR% des intervalles de confiance pour l’hospitalisation RSV chez les enfants avec une condition chronique congénitale ou acquise étaient – et -, respectivement Plusieurs nouveaux facteurs de risque d’hospitalisation RSV, y compris les malformations, les maladies pulmonaires interstitielles , maladie neuromusculaire, maladie du foie, anomalies chromosomiques, immunodéficiences congénitales et erreurs innées du métabolisme ont été identifiées. La durée de l’hospitalisation par le VRS a été augmentée dans de nombreuses affections chroniques. Conclusions La maladie chronique en soi est un facteur de risque important pour l’hospitalisation.

Virus respiratoire syncytial Le VRS est la principale cause d’infection des voies respiratoires inférieures entraînant une hospitalisation chez les nourrissons et les jeunes enfants À l’âge de quelques années, presque tous les enfants ont été infectés et% ont été infectés deux fois. -% nécessitent une hospitalisation Cependant, les nourrissons prématurés avec ou sans maladie pulmonaire chronique, les enfants atteints de cardiopathie et les enfants atteints du syndrome de Down ont des taux beaucoup plus élevés d’hospitalisation par VRS Cependant, les cliniciens sont conscients On sait déjà que les enfants atteints de maladies neuromusculaires suivent des voies plus sévères pendant l’hospitalisation par le VRS . Nous avons donc conçu une étude de cohorte basée sur la population chez presque des enfants au Danemark pour étudier le risque et la gravité de l’hospitalisation. chez les enfants atteints de maladies chroniques

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

Conception

L’étude était une étude de cohorte basée sur le registre, conçue pour évaluer le risque et la gravité de l’hospitalisation par RSV chez tous les enfants nés au Danemark de janvier à juin. L’étude a été approuvée par le Conseil danois de la protection des données.

Bases de données

La base de données RSV danoise contient les résultats de tous les tests RSV obtenus au Danemark chez des patients hospitalisés de janvier à juin. Le DNPR contient toutes les dates d’hospitalisation, les dates de sortie, les codes d’opération et les diagnostics de sortie. Le code de diagnostic est basé sur la Classification internationale des maladies, dixième révision CIM- Les codes d’opération sont basés sur la classification nordique des procédures chirurgicales. Le registre national des naissances danois contient des données sur l’âge gestationnel à la naissance, le mode d’accouchement et le tabagisme maternel. Le système danois d’état civil tient quotidiennement à jour des informations démographiques sur tous les résidents du Danemark Dans cette base de données, chaque personne résidant au Danemark dispose d’un numéro d’identification unique, le numéro d’enregistrement central, qui sert de référence clé pour tous les citoyens. registres au Danemark

Exposition

Ainsi, des analyses distinctes ont été effectuées sur la fente labio-palatine, la dysplasie bronchopulmonaire, la fibrose kystique, les malformations œsophagiennes, la hernie diaphragmatique congénitale, l’atrophie musculaire spinale, la dystrophie musculaire, le syndrome de Down. , syndrome d’alcoolisme fœtal, maladie pulmonaire interstitielle et reflux gastro-oesophagien Les diagnostics cardiaques ont été inclus seulement s’ils avaient été établis dans les centres de cardiologie pédiatrique au Danemark. Une intervention chirurgicale majeure a été pratiquée comme traitement cardiaque, thoracique ou abdominal.

Résultat

Trois variables de résultat ont été étudiées: l’hospitalisation au VRS telle que définie par le premier test de VRS positif dans la base de données VRS au cours des premières années de vie; durée de l’hospitalisation par le VRS; et la mort de l’infection par RSV

Confondeurs

Les paramètres suivants ont été entrés dans l’analyse en tant que facteurs de confusion potentiels: le tabagisme maternel pendant la grossesse; la monoparentalité; présence de frères et sœurs; l’âge gestationnel de la prématurité à la naissance & lt; semaines; naissance par césarienne; un diagnostic d’asthme ICD- codes J- jusqu’à quelques semaines avant l’hospitalisation RSV; et l’hospitalisation due à une autre cause dans les derniers jours

Utilisation du palivizumab

Des informations sur l’utilisation du palivizumab au Danemark pendant la période d’étude ont été obtenues auprès du Registre danois des statistiques sur les médicaments

Méthodes statistiques

Toutes les analyses ont été effectuées à l’aide du logiciel Stata Les associations entre les maladies chroniques et la première hospitalisation RSV ont été analysées en utilisant un modèle de régression de Cox stratifié pour le sexe et la date de naissance exacte en utilisant l’âge comme variable temporelle sous-jacente. Intervalles Les maladies chroniques congénitales, y compris la dysplasie bronchopulmonaire, ont été introduites dans l’analyse dès la naissance quel que soit l’âge au moment du diagnostic, par exemple en tant que variables binaires fixes. Les conditions chroniques acquises étaient des variables binaires variant dans le temps. Les variables de la présence des frères et soeurs, le diagnostic de l’asthme jusqu’à plusieurs semaines avant l’hospitalisation par RSV, l’hospitalisation dans les derniers jours et les interventions chirurgicales majeures ont été saisies en tant que covariables variant dans le temps, alors que la mère n’a pas d’enfant. section étaient des variables fixes dans le temps Tous variabl Les conditions chroniques ont été ajustées les unes pour les autres et pour tous les facteurs confondants potentiels dans un modèle unique. Les variables avec des valeurs manquantes ont été traitées comme une catégorie supplémentaire de la variable respective. Les hypothèses de proportionnalité dans le modèle de Cox ont été entrées dans le modèle multivariable final. La durée de l’hospitalisation RSV en jours a été analysée comme une variable quantitative dans une régression linéaire après transformation logarithmique due à la nonormalité. Les associations entre les maladies chroniques et la durée ont été ramenées à l’échelle originale des jours et rapportées comme moyennes géométriques avec CI% Quatre cent soixante-douze enfants qui ont été infectés nosocomialement, ie, ont eu un test de VRS positif ≥ jours après l’hospitalisation pour une autre cause , ont été exclus de l’analyse de l’impact des maladies chroniques sur la durée d’hospitalisation. sur l’hospitalisation dans le DNPR w ont été exclus de cette partie de l’analyse

RÉSULTATS

La population globale de l’étude était composée d’enfants âgés de – mois Pendant la période d’étude,% ont eu un premier épisode d’hospitalisation RSV Après stratification par sexe et date de naissance exacte, des strates ont été générées, correspondant à deux fois le nombre de jours dans l’étude période Parmi les strates, avait au moins un enfant hospitalisé avec RSV Le nombre médian d’enfants par strate était interquartile gamme, – Six cent cinquante et une strates sans hospitalisations RSV ont été exclus de l’analyse Un total d’enfants ont contribué à l’analyse Un total de% avait au moins un diagnostic de maladie chronique Parmi les enfants hospitalisés pour VRS,% présentaient un diagnostic de maladie chronique. Les enfants atteints de maladies chroniques étaient plus âgés que les autres enfants en bonne santé lorsqu’ils étaient hospitalisés avec un VRS médian, mois vs mois; P = Les IRR pour l’hospitalisation RSV chez les enfants avec une condition chronique congénitale acquise étaient respectivement% CI, – et% CI, – lors de l’évaluation du risque d’hospitalisation RSV chez les enfants avec des maladies chroniques congénitales en dehors des facteurs de risque connus d’hospitalisation RSV, cette étude montre des fentes labiales et palatines, des malformations du système respiratoire et de l’œsophage, des maladies neuromusculaires, des malformations du système urinaire incluant reflux vésico-urétéral et maladie rénale obstructive, d’autres malformations intra-abdominales y compris malformations de la paroi abdominale, anomalies chromosomiques Le syndrome, les immunodéficiences congénitales et les erreurs innées du métabolisme sont tous associés à un risque accru d’hospitalisation due au VRS Tableau Parmi les conditions acquises, les taux d’hospitalisation par le VRS étaient plus élevés chez les patients atteints de maladie pulmonaire interstitielle et au moins -plus haut dans ceux avec epi Tableau La durée de l’hospitalisation au VRS a augmenté chez les enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire, de malformations de l’œsophage, de cardiopathie congénitale, de syndrome de Down et de certaines maladies neuromusculaires.

Tableau Conditions congénitales chroniques: ratios d’incidence ajustés pour le risque d’infection par le virus respiratoire syncytial (ICD) Code Condition RSV / Total% IRRb% CI P Valeur Malformations du système respiratoire Q-Q Fente labio-palatine / – Q-Q Malformations du larynx ; trachée et bronches / – Q-Q Q-Q Malformations des poumons / – Q-Q Autres malformations du système respiratoire / – Q-Q Autres affections associées aux symptômes respiratoires P-P Dysplasie bronchopulmonaire / – & lt; E-E Fibrose kystique / – & lt; Q-Q Atrésie oesophagienne / – & lt; Q-Q Autres malformations de l’oesophage Q Hernie diaphragmatique congénitale / – Maladie neuromusculaire Malformations du système nerveux Q-Q Encéphalocèle / – Q Microcephalus Q-Q Hydrocéphalie congénitale Q-Q Autres malformations cérébrales Q-Q Autres malformations du système nerveux Q -Q Spina bifida et malformations de la moelle épinière / – Q-Q Affections avec diminution du tonus musculaire G-G Atrophie musculaire spinale / – G-G Dystrophie musculaire / – P-P Troubles congénitaux du tonus musculaire, des nerfs périphériques, de la myasthénie congénitale / – G-G G Conditions avec tonus musculaire accru G-G Paralysie cérébrale / – & lt; Maladies congénitales du coeur et du système urinaire, anomalies chromosomiques et autres Q-Q Maladie cardiaque congénitale / – & lt; I N-N Malformations du système urinairec – – & lt; Q-Q N-N Conditions affectant la fonction rénale / – N-N syndrome Q-Q Down / – & lt; Q-Q Autres anomalies chromosomiques / – Q-Q Malformations du tractus gastro-intestinal, du foie, du système biliaire, du pancréas et de la paroi abdominale / – & lt; Q-Q Q-Q Q-Q D-D Immunodéficiences congénitales / – & lt; E-E Erreurs innées du métabolisme / – & lt; E-E P-P Infection virale congénitale / – Q Syndrome d’alcoolisation foetale / – Code ICD Condition RSV / Total% IRRb% CI P Valeur Malformations du système respiratoire Q-Q Fente labio-palatine / – Q-Q Malformations du larynx; trachée et bronches / – Q-Q Q-Q Malformations des poumons / – Q-Q Autres malformations du système respiratoire / – Q-Q Autres affections associées aux symptômes respiratoires P-P Dysplasie bronchopulmonaire / – & lt; E-E Fibrose kystique / – & lt; Q-Q Atrésie oesophagienne / – & lt; Q-Q Autres malformations de l’oesophage Q Hernie diaphragmatique congénitale / – Maladie neuromusculaire Malformations du système nerveux Q-Q Encéphalocèle / – Q Microcephalus Q-Q Hydrocéphalie congénitale Q-Q Autres malformations cérébrales Q-Q Autres malformations du système nerveux Q -Q Spina bifida et malformations de la moelle épinière / – Q-Q Affections avec diminution du tonus musculaire G-G Atrophie musculaire spinale / – G-G Dystrophie musculaire / – P-P Troubles congénitaux du tonus musculaire, des nerfs périphériques, de la myasthénie congénitale / – G-G G Conditions avec tonus musculaire accru G-G Paralysie cérébrale / – & lt; Maladies congénitales du coeur et du système urinaire, anomalies chromosomiques et autres Q-Q Maladie cardiaque congénitale / – & lt; I N-N Malformations du système urinairec – – & lt; Q-Q N-N Conditions affectant la fonction rénale / – N-N syndrome Q-Q Down / – & lt; Q-Q Autres anomalies chromosomiques / – Q-Q Malformations du tractus gastro-intestinal, du foie, du système biliaire, du pancréas et de la paroi abdominale / – & lt; Q-Q Q-Q Q-Q D-D Immunodéficiences congénitales / – & lt; E-E Erreurs innées du métabolisme / – & lt; E-E P-P Infection virale congénitale / – Q Syndrome d’alcoolisation fœtale / – Abréviations: IC, intervalle de confiance; CIM-, Classification internationale des maladies, dixième révision; TRI, taux d’incidence; VRS, virus respiratoire syncytialFraction avec hospitalisation par RSV dans la population totale:% bPrésence vs absence de présence de conditioncIncluant le reflux vésico-urétéral et la maladie rénale obstructiveView Large

Conditions chroniques acquises par le tableau: Taux ajustés de fréquence d’incidence pour l’infection respiratoire à virus respiratoire syncytiala Code ICD Condition RSV / Total% IRRb% CI P Valeur J-J Maladie pulmonaire interstitielle / – K-K Reflux gastro-œsophagien / – G-G Épilepsie / – & lt; G-G Hydrocéphalie / – I-I Maladie cardiaque acquise / – & lt; I-I N-N Affections affectant la fonction rénale / – N-N N-N N-N C-C Cancer / – C-C K-K Maladie hépatique / – & lt; Malabsorption K-K / – M-M Maladie auto-immune / – Code ICD- Condition RSV / Total% IRRb% CI P Valeur J-J Maladie pulmonaire interstitielle / – K-K Reflux gastro-oesophagien / – G-G Epilepsie / – & lt; G-G Hydrocéphalie / – I-I Maladie cardiaque acquise / – & lt; I-I N-N Affections affectant la fonction rénale / – N-N N-N N-N C-C Cancer / – C-C K-K Maladie hépatique / – & lt; Malabsorption K-K / – Maladie auto-immune M-M / – Abréviations: IC, intervalle de confiance; CIM-, Classification internationale des maladies, dixième révision; TRI, taux d’incidence; VRS, virus respiratoire syncytialFraction avec hospitalisation par VRS dans la population totale:% bPrésence vs absence de conditionVue Large

Tableau Affections chroniques congénitales: Ratios moyens géométriques ajustés pour la durée de l’hospitalisation du virus respiratoire syncytiala Code ICD Condition RSV, No GMRb% CI P Valeur Malformations du système respiratoire Q-Q Fente labio-palatine – Q-Q Malformations du larynx, trachée et bronches – Q-Q Q-Q Malformations des poumons – Q-Q Autres malformations du système respiratoire – Q-Q Autres affections associées aux symptômes respiratoires P-P Dysplasie bronchopulmonaire – E-E Fibrose kystique – Q-Q Oesophagien atrésie – Q-Q Autres malformations de l’oesophage Q Hernie diaphragmatique congénitale – Maladie neuromusculaire Malformations du système nerveux Q-Q Encéphalocèle – Q Microcephalus Q-Q Hydrocéphalie congénitale Q-Q Autres malformations cérébrales Q-Q Autres malformations du système nerveux Q-Q Spina bifida et malformations de la moelle épinière – Q-Q Conditions avec diminution du tonus musculaire G-G Atrophie musculaire spinale – G-G Dystrophie musculaire – P-P Troubles congénitaux du tonus musculaire, nerf périphérique maladie, myasthénie congénitale – G-G G Conditions avec tonus musculaire accru G-G Paralysie cérébrale – Maladies congénitales du coeur et du système urinaire, anomalies chromosomiques, et autres Q-Q Maladie cardiaque congénitale – I N-N Malformations de l’appareil urinaire systemc – Q-Q N-N Affections affectant la fonction rénale – N-N syndrome Q-Q Down – & lt; Q-Q Autres anomalies chromosomiques – Q-Q Malformations du tractus gastro-intestinal, du foie, du système biliaire, du pancréas et de la paroi abdominale – Q-Q Q-Q Q-Q D-D Immunodéficiences congénitales – E-E Erreurs innées du métabolisme – E-E P-P Infection virale congénitale – Q Syndrome d’alcoolisation fœtale – Code ICD Condition RSV, Non GMRb% CI P Valeur Malformations du système respiratoire Q-Q Fente labio-palatine – Q-Q Malformations du larynx, trachée et bronches – Q-Q Q-Q Malformations des poumons – Q-Q Autres malformations du système respiratoire – Q-Q Autres affections associées aux symptômes respiratoires P-P Dysplasie bronchopulmonaire – E-E Fibrose kystique – Q-Q Oesophagien atrésie – Q-Q Autres malformations de l’oesophage gus Q Hernie diaphragmatique congénitale – Maladie neuromusculaire Malformations du système nerveux Q-Q Encéphalocèle – Q Microcephalus Q-Q Hydrocéphalie congénitale Q-Q Autres malformations cérébrales Q-Q Autres malformations du système nerveux Q-Q Spina bifida et malformations de la moelle épinière cordelette – Q-Q Affections avec diminution du tonus musculaire G-G Atrophie musculaire spinale – G-G Dystrophie musculaire – P-P Troubles congénitaux du tonus musculaire, des nerfs périphériques, de la myasthénie congénitale – G-G G Affections avec augmentation du tonus musculaire G- G Paralysie cérébrale – Maladies congénitales du coeur et du système urinaire, anomalies chromosomiques et autres Q-Q Maladie cardiaque congénitale – I N-N Malformations du système urinairec – Q -Q N-N Affections affectant la fonction rénale – N-N syndrome Q-Q Down – & lt; Q-Q Autres anomalies chromosomiques – Q-Q Malformations du tractus gastro-intestinal, du foie, du système biliaire, du pancréas et de la paroi abdominale – Q-Q Q-Q Q-Q D-D Immunodéficiences congénitales – E-E Erreurs innées du métabolisme – E-E P-P Infection virale congénitale – Q Syndrome d’alcoolisation fœtale – Les enfants infectés par voie nosocomiale ont été exclusCréations: IC, intervalle de confiance; GMR, rapport moyen géométrique; CIM-, Classification internationale des maladies, dixième révision; VRS, virus respiratoire syncytial Durée moyenne de l’hospitalisation par le VRS chez tous les enfants: jourb Présence vs non-présence de la conditioncIncluant le reflux vésico-urétéral et la maladie rénale obstructiveView Large

Conditions chroniques acquises du tableau: Ratios moyens géométriques ajustés pour la durée de l’hospitalisation du virus respiratoire syncytiala Code de la CIM RSV, non GMRb% CI P Valeur J-J Maladie pulmonaire interstitielle – K-K Reflux gastro-oesophagien – G-G Épilepsie – & lt; G-G Hydrocéphalie – I-I Maladie cardiaque acquise – I-I N-N Affections affectant la fonction rénale – N-N N-N N-N C-C Cancer – C-C K-K Maladie du foie – Malabsorption K-K – M-M Maladie auto-immune – Code de la CIM Condition RSV, Non GMRb% CI P Valeur J-J Maladie pulmonaire interstitielle – K-K Reflux gastro-oesophagien – G-G Epilepsie – & lt; G-G Hydrocéphalie – I-I Maladie cardiaque acquise – I-I N-N Affections affectant la fonction rénale – N-N N-N N-N C-C Cancer – C-C K-K Maladie du foie – Malabsorption K-K – Maladie autoimmune M-M – Les enfants infectés par voie nosocomiale ont été exclus. Abréviations: IC, intervalle de confiance; GMR, rapport moyen géométrique; CIM-, Classification internationale des maladies, dixième révision; VRS, virus respiratoire syncytial Durée moyenne de l’hospitalisation par le VRS chez tous les enfants: jours de présence vs non-présence de la maladieVue par rapport à la chirurgie majeure, seuls les enfants ayant subi une chirurgie cardiaque & gt; mois avant étaient à risque accru d’hospitalisation RSV IRR, [% CI, -]; P = Sept des enfants non infectés par RSV sont décédés durant leur hospitalisation par RSV. Parmi eux, une maladie neurologique, un syndrome d’Edwards, de multiples malformations et des malformations codées sans spécification. Pendant la période d’étude, les enfants ont reçu des doses ≥ de palivizumab

DISCUSSION

Le reflux gastro-oesophagien est également fréquent chez les enfants présentant à la fois une omphalocèle et une gastroschisis , et les patients traités pour l’omphalocèle souffrent souvent de morbidité respiratoire à long terme . Les protéines tensioactives A et D sont des composants importants du système immunitaire inné pulmonaire et sont nécessaires au maintien d’une tension de surface normale. La déficience de ces protéines se développe dans une infection sévère à VRS , ce qui peut expliquer en partie l’augmentation du risque d’hospitalisation par RSV chez les enfants atteints de fibrose kystique. dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire Dans un modèle de souris, il a également été démontré au RSV facilite la colonisation aiguë des voies aériennes avec Pseudomonas aeruginosa , qui est un pathogène majeur dans les poumons des enfants atteints de fibrose kystique Parce que le début de la colonisation initiale et l’infection chronique par P aeruginosa sont clairement liés à la saison hivernale, Il est possible que l’infection à V aeruginosa et éventuellement d’autres agents pathogènes bactériens soient attribuables à des infections virales respiratoires. Nous confirmons que le syndrome de Down est un facteur de risque majeur d’hospitalisation pour le VRS et que les hospitalisations sont deux fois plus longues. chez les enfants en bonne santé Chez les enfants atteints du syndrome de Down, la laryngotrachéomalacie contribue à la morbidité respiratoire , mais l’hypoplasie pulmonaire et les anomalies immunologiques telles que le faible nombre absolu de lymphocytes B et de lymphocytes T et les lymphocytes T les réponses peuvent également être responsables de la susceptibilité accrue aux infections chez ces enfants. À notre connaissance, Il s’agit de la première étude à démontrer que les enfants atteints de maladies neuromusculaires courent un risque accru d’hospitalisation par le VRS. Ainsi, les enfants atteints de malformations congénitales du système nerveux, les enfants atteints de paralysie cérébrale et les enfants atteints de dystrophie musculaire. De plus, les maladies neuromusculaires étaient associées à des admissions plus longues du VRS, ce qui est en accord avec une étude antérieure démontrant que les enfants atteints d’une déficience neuromusculaire courent un risque accru de complications lorsqu’ils sont hospitalisés avec le VRS Il est possible que des facteurs tels qu’une capacité vitale réduite due à un dysfonctionnement musculaire ou à une scoliose spasmodique, une clairance perturbée des sécrétions respiratoires et des micro-aspirations récidivantes contribuent à l’augmentation de la morbidité respiratoire observée chez ces enfants . système étaient à risque accru de R Hospitalisation par SV Cette association pourrait s’expliquer en partie par une hypoplasie pulmonaire résultant d’oligohydramnios, comme on le voit, par exemple, en cas d’obstruction des voies urinaires inférieures . Cependant, des données expérimentales démontrent que la croissance pulmonaire et rénale du fœtus De même, un modèle murin a suggéré que le développement pulmonaire anormal précède l’oligohydramnios Il est donc possible que des malformations urinaires unilatérales soient également associées à des problèmes pulmonaires Bien que les données cliniques sur la fonction pulmonaire chez les enfants présentant des malformations urinaires soient rares, Une autre observation inattendue était que les enfants atteints d’une maladie du foie présentaient un risque accru d’hospitalisation pour le VRS. Nous ne sommes pas au courant d’études reliant la maladie du foie pédiatrique à infection par les voies respiratoires, mais l’étude a montré que les porteurs chroniques du virus de l’hépatite B présentaient une prévalence accrue de la maladie atopique , ce qui peut être associé à un risque accru d’hospitalisation par le VRS. d’hospitalisation selon les études précédentes En particulier, on pense que la lymphopénie induite par la chimiothérapie contribue à la morbidité accrue due à l’infection par le VRS chez ces enfants. Notre incapacité à démontrer une sévérité accrue de l’infection à VRS, déterminée par la durée de L’hospitalisation par RSV dans la présente étude peut être due à un petit nombre, car une grande partie des enfants atteints de cancer et de RSV étaient infectés nosocomialement, et ces enfants ont été exclus de l’analyse de l’impact de la maladie chronique sur la durée de l’hospitalisation. nous avons identifié plusieurs nouvelles maladies chroniques, congénitales et acquises, en tant que facteurs de risque indépendants de VRS hospitalisés sur

Remarques

Aide financière

Ce travail a été soutenu par une subvention sans restriction de Abbott Laboratories

Conflits d’intérêts potentiels

K K a reçu un soutien financier pour la participation au congrès d’Abbott Laboratories; E A F S a reçu un soutien financier pour la recherche et l’honararia en tant que consultant et conférencier pour Abbott Laboratories et Medimmune; et L G S détient des subventions de recherche d’Abbott Laboratories Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués |

Soufre Moutarde: Un liquide, pas un gaz