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A propos des enfants. . . et plus

Je ne suis jamais surpris par ce que les enfants peuvent apprendre, et je ne suis pas surpris quand ils réussissent mieux ou aussi bien que les adultes. Cette semaine, Ian Jones et ses collègues montrent que les enfants âgés de 13-14 ans peuvent comprimer la poitrine (dans le cadre de l’acquisition des compétences de réanimation) ainsi que les adultes (doi: 10.1136 / bmj.39167.459028.DE). Les enfants âgés de 9 à 10 ans ne pouvaient pas comprimer suffisamment la poitrine, mais ils pouvaient positionner correctement leurs mains et appuyer au bon rythme. Optimistes quant à leurs résultats, les chercheurs affirment que les plus jeunes pourraient montrer aux adultes la technique même s’ils ne peuvent pas le faire eux-mêmes. Mais ils admettent que des facteurs émotionnels peuvent affecter la performance du secouriste, tout comme la nécessité de fournir des respirations de secours. Des vies seraient sauvées, sans doute, mais je m’inquiète de l’effet qu’un épisode dramatique de réanimation cardio-pulmonaire réussie ou infructueuse pourrait avoir sur les émotions d’un enfant. Malheureusement, tous les enfants ne sont pas capables d’acquérir de nouvelles compétences aussi rapidement que d’autres. Par exemple, bien que la plupart des enfants atteints d’épilepsie n’aient pas de difficultés d’apprentissage, certains le font. Une partie de la difficulté est due aux effets des médicaments antiépileptiques sur le comportement et la cognition. En particulier, le phénobarbital a été beaucoup décrié et n’est presque jamais utilisé dans les pays développés. Cependant, son utilisation est répandue dans les pays en développement parce qu’elle est bon marché et efficace, et l’OMS la recommande depuis de nombreuses années. Certains experts estiment que les enfants du monde en développement (qu’ils soient sud-asiatiques, africains ou chinois) sont immunisés contre ses effets secondaires sur le comportement et la cognition ou ne sont pas dérangés par eux. Ces experts se féliciteront d’un essai mené au Bangladesh qui montre que les effets secondaires comportementaux du phénobarbital ne sont pas plus graves que ceux de la carbamazépine (doi: 10.1136 / bmj.39022.436389.BE). Ce procès a ses limites, comme le souligne Emilio Perucca dans un éditorial (doi: 10.1136 / bmj.39065.460208.80). Il utilise une conception ouverte, n’a pas la puissance suffisante pour détecter des différences potentiellement importantes dans les résultats de crise et les problèmes de comportement, et ne rend pas compte des concentrations de médicament (une mesure utile de la conformité). Plus d’enfants ont été perdus de vue dans le groupe phénobarbital, et ce groupe avait moins de filles chez qui les problèmes de comportement étaient courants. La controverse sur le phénobarbital se poursuivra, alors que j’attends une explication convaincante de la part de neurologues du monde développé qui recommandent son utilisation dans le monde en développement mais ne l’utiliseront pas chez leurs patients. Ce numéro de la semaine contient encore plus d’informations sur les enfants. Les parents d’enfants atteints de cardiopathie congénitale seront en mesure de comparer les performances des centres cardiaques des enfants spécialistes au Royaume-Uni avant de prendre une décision sur le traitement (doi: 10.1136 / bmj.39234.662384.DB). Pfizer doit faire face à des accusations criminelles au Nigeria au cours d’un essai mené sur des enfants atteints de méningite (doi: 10.1136 / bmj.39237.658171.DB). Et vous pourriez en apprendre davantage sur l’utilisation de la radioimagerie pour étudier la douleur de la hanche chez un enfant bien (doi: 10.1136 / bmj.39188.515741.47).