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Nourriture, flatterie et amitié

La couverture de cette semaine a déjà causé de la consternation dans les bureaux du BMJ. Une ou deux personnes avaient entendu dire qu’elle représentait des cochons et des reptiles. Pourtant, la description verbale “ les cochons et les reptiles ” semble beaucoup plus dur que les créatures plutôt aimables dessinées par Malcolm Willett. Et cela illustre l’un des messages sous-jacents du numéro thématique de cette semaine sur la relation entre les médecins et l’industrie pharmaceutique. Cette relation n’est pas une bataille manichéenne entre le bien et le mal, mais l’entrelacement d’individus de milieux et d’ensembles de valeurs différents qui apprennent à se connaître et, souvent, à aimer les uns les autres et veulent donc, comme les humains, réciproquer leurs amitiés et faveurs. “ La nourriture, la flatterie et l’amitié sont tous de puissants outils de persuasion, ” cite Ray Moynihan dans son article en deux parties sur l’intrication. Les articles de Moynihan (pp 1189, 1193) ont donné le ton à ce numéro thématique. Son premier explore les types de relations qui existent entre les médecins et l’industrie pharmaceutique, allant des stylos et des déjeuners gratuits à travers l’éducation, les suppléments sponsorisés dans les revues, la recherche financée, le soutien aux sociétés professionnelles et de conseil. Il décrit les débats féroces qui se déroulent à l’Université de Californie à San Francisco sur la relation: certains universitaires veulent assouplir les règles strictes de divulgation des intérêts concurrents, tandis que le doyen de la médecine veut réguler l’accès des représentants des compagnies pharmaceutiques aux jeunes médecins. le campus.Ces enchevêtrements sont anciens et bien connus: que dire du nouveau et pas si bien connu? Andrew Herxheimer prévient que la relation entre les sociétés pharmaceutiques et les organisations de patients est généralement inégale (p 1208). Les subventions provenant des entreprises peuvent aider les organisations de patients à se développer et à avoir plus d’influence, mais elles peuvent également déformer et déformer leurs programmes. ” Les relations, insiste-t-il, devraient donc être ouvertes, “ sans relations publiques flummery. ” Selon Bob Burton et Andy Rowell (p. 1205), le flirt des relations publiques du moment est la technique du tiers qui sépare le message d’un messager apparemment intéressé. D’où l’importance des leaders d’opinion “ ” Même les réimpressions d’études qui ne supportent pas le message d’une entreprise peuvent être utiles: “ les sections d’introduction et de discussion fournissent toujours une excellente plateforme pour la transmission des messages. ” Mais peut-être le plus intéressant est comment les citadelles peut être miné par des entreprises intelligentes. Silivio Garattini et d’autres fournissent un guide aux comités d’éthique sur les protocoles d’essai qui font plus pour commercialiser un médicament que pour faire avancer la compréhension (p 1199). De tels protocoles pourraient expliquer pourquoi la littérature publiée sur les médicaments est biaisée. Dans leur revue systématique, Joel Lexchin et ses collègues (p. 1167) montrent que la recherche parrainée par les entreprises est plus susceptible de produire des résultats favorables au produit de l’entreprise que ceux financés par d’autres sources. Ce n’est pas parce que les études sont méthodologiquement pires mais à cause de comparateurs inappropriés et de biais de publication.