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Month: January 2020

Revue de la semaine – 14 mars

Le Week In Review donne un aperçu du contenu de santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir.Gallup constate que le taux non assuré des États-Unis continue de baisser depuis 2008

Il ne reste plus que trois semaines pour s’inscrire sous la loi sur les soins de santé du président Barack Obama. Une enquête majeure sur le déploiement révèle que le taux non assuré ne cesse de baisser. L’indice de bien-être Gallup-Healthways, publié lundi, a révélé que 15,9 pour cent des adultes américains ne sont pas assurés jusqu’à présent en 2014, contre 17,1 pour cent pour les trois derniers mois – ou trimestre civil de 2013. Via Star Tribune (AP). Continue reading Revue de la semaine – 14 mars

Les soins postopératoires écossais s’améliorent

Le nombre de cas en Écosse où les mauvais soins ont contribué ou ont causé la mort d’un patient chirurgical continue de baisser, selon le dernier rapport de l’audit écossais de mortalité chirurgicale. Les sujets de préoccupation ayant joué un rôle dans le décès du patient ont été relevés dans 7,6% des 4049 décès vérifiés en 2001, comparativement à 10,1% en 2000 et à 9,9% en 1999. Les problèmes les plus courants étaient les retards de fonctionnement, une évaluation préopératoire inadéquate gestion médicale et retards dans le transfert des patients. Le rapport enregistre une série de tendances positives, y compris moins d’opérations effectuées par des chirurgiens inexpérimentés, moins d’opérations effectuées la nuit, plus d’opérations effectuées avec un anesthésiste consultant présent, et une augmentation du nombre d’opérations où la décision d’opérer est prise par un chirurgien consultant. Continue reading Les soins postopératoires écossais s’améliorent

News

Le chef de l’agence chinoise des médicaments est exécuté: L’ancien chef de l’administration chinoise des produits alimentaires et pharmaceutiques, Zheng Xiaoyu, a été exécuté le 10 juillet, après l’échec de son appel contre la condamnation à mort pour corruption et manquement au devoir. Le 29 mai, M. Zheng a été reconnu coupable d’avoir pris des pots-de-vin de 6,5 millions de mètres cubes (0,4 million d’euros) et de ne pas avoir assuré la sécurité des médicaments. Le 6 juillet, son ancien assistant, Cao Wenzhuang, a été condamné à mort avec un sursis de deux ans. Continue reading News

Réponse aux Drs Ahern et Schnoor

Au rédacteur en chef – Malgré plus de 50 ans d’utilisation, les schémas posologiques de colistine actuellement utilisés peuvent entraîner une faible concentration sérique conduisant à un traitement inefficace et retardé. Une stratégie de dose unique plus longue et plus longue, associée à une dose de notre étude pilote semble efficace et moins toxique que prévu [1] Cependant, nous remercions les Drs Ahern et Schnoor [2] pour leur mise en garde sur le dosage de la colistine. Nous sommes tout à fait d’accord sur le fait que la Afin d’éviter le sous-dosage ou le surdosage de la colistine Dans notre étude, la colistine a été administrée sous forme de colistiméthate sodique CMS; Colomycine, 1 flacon contenant 1 million d’unités internationales [UI] à la dose de 9 millions d’unités MU, suivi d’une dose d’entretien de 45 MU toutes les 12 heures. Nous savons qu’aux États-Unis, par exemple, la colistine est Mycin, une formulation qui, bien que contenant CMS, est égale à notre étude, est exprimée en mg 1 flacon contenant environ 400 mg de CMS, et est étiqueté comme contenant 150 mg d’acide base de colistine CBA par flacon En outre, la dose quotidienne recommandée et supérieure La CMS est hydrolysée pour former des dérivés partiellement sulfométhylés, ainsi que le sulfate de colistine, la forme active du médicament jusqu’à la formation de la colistine, CMS par elle-même est considérée comme un promédicament inactif de la colistine et présente peu ou pas d’activité antibactérienne. Il a été établi qu’il existe environ 12500 UI par milligramme de CMS. Par conséquent, 1 MU de Colomycine équivaut à 80 mg Coly-Mycin Si nous devions convertir en milligrammes, la dose de 9 MU CMS, suivie d’une dose d’entretien de 45 MU toutes les 12 heures utilisées dans notre étude, nous devrions administrer 720 mg CMS, suivi d’une dose d’entretien de 360 ​​mg Toutes les 12 heures Bien que Coly-Mycin contienne CMS, soit la forme la plus sûre à administrer, elle est étiquetée CBA, mais CMS et CBA ne peuvent pas être utilisés de façon interchangeable, surtout en dosage, car il y a environ 267 mg CMS pour 1 mg de colistine [ 3] Notre dose de charge de CMS serait donc équivalente à environ 270 mg d’ACB, et la dose d’entretien serait équivalente à 135 mg d’ACB toutes les 12 heures. En ce qui concerne la dose, la dose quotidienne maximale recommandée de Colomycine 6 MU, équivalent à 480 mg CMS est presque la moitié de celle de Coly-Mycin 5 mg / kg CBA, ce qui équivaut à environ 133 mg / kg CMS et, selon la littérature récente et notre étude, ce serait moins qu’optimale, en particulier en vue de pharmacokinetic / dynamique de la colistine et de l’acre La multiplicité des termes utilisés pour exprimer le contenu des flacons et des informations posologiques présente un potentiel majeur d’erreur de dosage lors de l’administration de «colistine» aux patients ou de confusion lors de la comparaison des données collectées à partir d’études menées dans diverses parties du pays. L’utilisation de la forme galénique unifiée et de l’unité serait, en outre, grandement bénéfique pour l’identification du dosage correct de colistine. Alors que les patients meurent d’infections à bactéries Gram négatif MDR et que la colistine peut être la seule thérapie de secours, sa mauvaise utilisation peut être fatale. déclaration de consensus international pour uniformiser la teneur en étiquettes des flacons parentéraux, l’unité posologique associée, ainsi que la quantité correcte de colistine à administrer aux patients Continue reading Réponse aux Drs Ahern et Schnoor

L’émergence du virus HNv de l’influenza A: ce que nous avons appris de la première vague

augmenté pour les raisons suivantes: l’adoption d’une nouvelle infection par le virus de l’influenza A comme maladie à déclaration obligatoire aux États-Unis, la disponibilité de tests diagnostiques améliorés de la grippe dans les services de santé de l’État et une plus grande sensibilisation au potentiel pandémique de la grippe porcine. Pandémie HN La plupart de ces cas avaient un contact direct avec les porcs, étaient des enfants et des adolescents, et guérissaient après quelques jours. Seules ces infections étaient transmises de personne à personne CDC, données inéditesEn juillet, l’émergence de HNv avec le gène AHNpdm M chez les porcs a été signalé par une augmentation spectaculaire du nombre de détections du virus HNv chez les humains Il a été suggéré que le segment M du virus AHNpdm a contribué à la transmissibilité accrue du virus AHNpdm pendant la pandémie Bien qu’il soit encore incertain l’acquisition du gène M du virus AHNpdm augmente la capacité du virus HNv à se propager chez les porcs et à infecter les humains , sur une période d’un mois Période juillet-novembre Plusieurs foyers avec des cas confirmés et de nombreux cas probables ont été observés. Le premier cas en juillet est survenu chez un enfant sévèrement handicapé à domicile âgé de & lt; années qui n’avaient pas de contact avec le porc mais qui étaient soignées par un agent de santé dont les enfants montraient des porcs lors d’un événement agricole Les prochains cas se sont produits en août et septembre et ont été associés à des expositions agricoles. des cas de syndrome grippal ont été observés en novembre alors qu’il y a eu des éclosions sans lien identifié avec les porcs dans une garderie [,,] Une transmission interhumaine, probablement au cours de ces éclosions, peut avoir eu lieu parce que les éclosions ont eu lieu en hiver lorsque la température et l’humidité absolue favorisent la transmission de la grippe Le nombre croissant de cas de ce nouveau virus, dont plusieurs éclosions, a fait craindre une transmission continue et des éclosions généralisées au début de décembre, afin d’apprendre autant que possible. possible sur l’épidémiologie de ce virus, nous nous sommes engagés dans un certain nombre d’études épidémiologiques et de modélisation Ce supplément décrit ces s La première étude d’Epperson et al décrit les aspects épidémiologiques et biologiques des premiers cas de VNH identifiés et définit les paramètres épidémiologiques utilisés dans les études de modélisation suivantes. Par exemple, l’observation que presque tous les cas Dans la seconde étude, Biggerstaff et al ont utilisé le nombre de cas déclarés pour estimer le nombre réel de cas, étant donné que la plupart des personnes atteintes d’un syndrome grippal ne consultent pas de médecin. patients atteints de SG, et la plupart des laboratoires n’auraient pas été en mesure de détecter le virus parce que les tests de réaction en chaîne de la polymérase n’étaient disponibles que dans quelques laboratoires. Les auteurs ont estimé que seulement environ cas étaient signalés. HNv que ce qui a été reconnu Pour la troisième étude, Wong et al ont cherché à déterminer comment transmissible le virus w des porcs aux humains Ils ont développé un modèle de compartiment SEIR sensible, exposé, infectieux et récupéré pour estimer la probabilité de transmission du virus HNV des porcs aux humains colorectal. Ils ont également déterminé la probabilité estimée de transmission du virus HNv du porc par minute. Les chercheurs ont également déterminé que le taux d’attaque était plus élevé chez les personnes âgées de & lt; ans dans la quatrième étude, Gambhir et al ont utilisé un modèle mathématique d’une éclosion de grippe pour illustrer comment divers facteurs contributifs conduisent à la distribution par âge des cas. Le modèle inclut à la fois les voies de transmission zoonotique et humaine-humaine et montre comment la répartition des cas change en fonction de l’importance relative de ces voies L’émergence du virus de la grippe A HNv est un exemple de la façon dont la distribution des cas est affectée par une protection préalable chez l’homme, l’exposition porcine et le contact humain-humain. études épidémiologiques et de modélisation ont été réalisées au cours de la première vague de cas et au début parce que les États-Unis ont connu une épidémie beaucoup plus importante au cours de l’été, avec des cas confirmés dans les États associés aux foires. les études épidémiologiques et de modélisation des cas se sont avérées vrai dans la plupart des cas ont été chez les enfants, la plupart ont été assoc Si les premières études de modélisation n’avaient pas été réalisées, les inquiétudes au début de cette vaste épidémie auraient pu conduire à la mise en place de contrôles inutiles et coûteux. Ce supplément résume ce que nous avons appris pendant la “première vague” de cas de VNH Continue reading L’émergence du virus HNv de l’influenza A: ce que nous avons appris de la première vague

Évolution de la co-infection par le virus de l’immunodéficience humaine et le virus de l’hépatite C chez des patients traités avec un traitement antirétroviral hautement actif

Une analyse rétrospective des données d’une cohorte de patients co-infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH et le virus de l’hépatite C traités par thérapie antirétrovirale hautement active HAART dans les unités de maladies infectieuses du nord de l’Italie a été réalisée. augmentation des taux sériques d’ARN du VIH et diminution des taux sériques d’ARN de l’alanine aminotransférase et des taux sériques d’ARN du VHC. Quinze pour cent des patients sont décédés dans les années suivant le suivi; la mort était liée à la cirrhose chez les patients% Aucune différence significative n’a été observée entre la mortalité liée à la cirrhose et la mortalité liée à d’autres causes Les patients avec des taux d’ALT & gt; fois que les valeurs normales à l’initiation de HAART ont montré une diminution significative des niveaux ALT, tandis que les patients avec des niveaux normaux d’ALT au début de HAART ont montré une augmentation significative au fil du temps, suggérant que HAART peut avoir des effets bénéfiques ou néfastes à long terme, selon les caractéristiques des patients Continue reading Évolution de la co-infection par le virus de l’immunodéficience humaine et le virus de l’hépatite C chez des patients traités avec un traitement antirétroviral hautement actif

Réglementation des aliments «charlatans»

Le Daily Express rapporte qu’un expert médical a averti que «les consommateurs crédules gaspillent des milliards de livres par an en aliments de santé« inutiles »».

L’expert dit que les produits qui prétendent aider à lutter contre l’obésité ou le diabète sont inefficaces. Il espère que la nouvelle législation introduite cette année par l’UE protégera les personnes vulnérables d’être “trompées dans l’achat d’aliments ou de suppléments dans une tentative futile de vaincre leur maladie”. Continue reading Réglementation des aliments «charlatans»

Nourriture, flatterie et amitié

La couverture de cette semaine a déjà causé de la consternation dans les bureaux du BMJ. Une ou deux personnes avaient entendu dire qu’elle représentait des cochons et des reptiles. Pourtant, la description verbale “ les cochons et les reptiles ” semble beaucoup plus dur que les créatures plutôt aimables dessinées par Malcolm Willett. Et cela illustre l’un des messages sous-jacents du numéro thématique de cette semaine sur la relation entre les médecins et l’industrie pharmaceutique. Continue reading Nourriture, flatterie et amitié

Hystérectomie laparoscopique: moins de douleur, plus de complications, coûts similaires

L’hystérectomie laparoscopique est plus courte en hospitalisation et entraîne moins de douleur six semaines après l’opération, mais elle présente plus de complications majeures que l’hystérectomie abdominale. Analysant les données de l’étude eVALuate, un vaste essai multicentrique impliquant 1346 femmes, Garry et ses collègues (p. 129) ont trouvé un taux plus élevé de complications majeures et un temps opératoire plus long dans le groupe laparoscopique qu’avec l’approche abdominale conventionnelle. Continue reading Hystérectomie laparoscopique: moins de douleur, plus de complications, coûts similaires

Cholélithiase associée à l’atazanavir compliquée: un rapport sur 14 cas

Quatorze patients infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral à base d’ATV à base d’atazanavir ont développé une lithiase biliaire compliquée. ATV a été trouvé dans les calculs biliaires dans 8 des 11 cas: analyse spectrométrique infrarouge des calculs révélant que l’ATV représentait une médiane de 89%, 10% -100% de la composition totale du tartre Développement et prise en charge de la lithiase biliaire associée à l’ATV Continue reading Cholélithiase associée à l’atazanavir compliquée: un rapport sur 14 cas

Vers une inclusion plus précoce des femmes enceintes et post-partum dans les essais de médicaments antituberculeux: déclarations de consensus d’un groupe d’experts internationaux

Malgré l’augmentation du risque de tuberculose pendant la grossesse, le traitement clinique optimal reste incertain: l’innocuité, la tolérabilité et les données pharmacocinétiques de nombreux antituberculeux font défaut, ainsi que les essais de nouveaux médicaments prometteurs contre la tuberculose. Les National Institutes of Health des États-Unis ont convoqué un panel d’experts internationaux. Les discussions ont généré des déclarations de consensus et un accord entre les panélistes identifiant les domaines de recherche hautement prioritaires pendant la grossesse, y compris: la prévention de la progression d’infection tuberculeuse latente, en particulier chez les femmes co-infectées par le virus de l’immunodéficience humaine; évaluer de nouveaux agents / régimes pour le traitement de la tuberculose multirésistante; et évaluer l’innocuité, la tolérabilité et la pharmacocinétique des médicaments antituberculeux déjà utilisés pendant la grossesse et la période postnatale L’intégration des femmes enceintes dans les essais cliniques étendrait les normes de prévention et de traitement de la tuberculose fondées sur des preuves à cette population particulière Continue reading Vers une inclusion plus précoce des femmes enceintes et post-partum dans les essais de médicaments antituberculeux: déclarations de consensus d’un groupe d’experts internationaux

Vieillir avec le VIH: les comorbidités augmentent plus vite que chez les autres

Qu’est-ce qui a changé dans le VIH au fil du temps?

C’est une question d’un grand intérêt pour les chercheurs en ce moment puisque la durée de vie moyenne des personnes vivant avec le VIH dans les pays développés continue de s’améliorer. Une étude achevée en 2013 a révélé que, malgré l’existence d’un écart d’espérance de vie entre les personnes infectées par le VIH et celles qui ne le sont pas, l’écart s’est réduit. La durée de vie des personnes vivant avec le VIH est d’environ 8 à 13 ans plus courte que les autres. Mais encore une fois, l’écart se rétrécit. Continue reading Vieillir avec le VIH: les comorbidités augmentent plus vite que chez les autres

Oméga-3 testé sur les patients cardiaques

“L’huile de poisson peut vraiment être un” élixir de jeunesse “en raison de ses effets sur notre vieillissement biologique”, explique le Daily Telegraph.

Les nouvelles sont basées sur une étude mesurant les niveaux d’acides gras oméga-3 des patients cardiaques, qui peuvent être trouvés dans les pilules de poisson et de supplément. Les chercheurs ont ensuite examiné des sections de l’ADN des patients appelés télomères, mesurant la vitesse des changements naturels associés au vieillissement. Les résultats ont montré qu’il y avait une association entre des niveaux plus élevés d’oméga-3 et une réduction de la vitesse à laquelle les télomères des patients raccourcissaient. Continue reading Oméga-3 testé sur les patients cardiaques

Prédire cause bactérienne dans la conjonctivite infectieuse

Editeur — Glaser a demandé des éclaircissements sur “ l’histoire de la conjonctivite. ” Nous voulions dire une histoire médicale autodéclarée. Nous avons demandé aux patients s’ils avaient des antécédents de maladie oculaire allergique, une infection antérieure de l’œil avec des symptômes comparables ou d’autres maladies oculaires. Nous sommes d’accord avec Clarke qu’une conjonctivite causée par Chlamydia peut causer des yeux collants. Continue reading Prédire cause bactérienne dans la conjonctivite infectieuse

Michael Gregory Price

Fils d’un dentiste de Jersey, Mike Price est né à Birmingham mais a grandi à Jersey. Pendant l’occupation allemande en 1944, il s’est échappé de l’île dans un petit bateau avec quatre amis. Ils ont été emportés sur la côte de Cherbourg et accueillis par un fermier français qui les a aidés à s’enfuir en Angleterre. Après la guerre, Mike a commencé ses études de médecine à Barts (déménagé au Queens ‘College de Cambridge à l’époque). Continue reading Michael Gregory Price

Immunogénicité Comparative à Long Terme Des Vaccins Conjugués Protéiques Et Polysaccharidiques Libres Pneumococciques Dans La Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique

Contexte Bien que le vaccin antipneumococcique polysaccharidique 23-valent PPSV23 protège contre la maladie invasive chez les jeunes personnes en bonne santé, des essais contrôlés randomisés dans la bronchopneumopathie chronique obstructive n’ont démontré aucun bénéfice dans la population en intention de traiter Nous avons précédemment signalé que la diphtérie 7-valent Vaccin polysaccharidique antipneumococcique conjugué PCV7 est sûr et induit un taux d’anticorps IgG et d’anticorps fonctionnels plus élevés que le PPSV23 spécifique au sérotype 1 mois après la vaccination. Nous avons supposé que ces avantages persisteraient à 1 et 2 ans. Méthodes: Cent quatre-vingt-un patients atteints de BPCO modérée à sévère randomisé pour recevoir PPSV23 n = 90 ou PCV7 10 mL; n = 91 Nous avons mesuré les IgG par dosage immuno-enzymatique et évalué l’activité des anticorps fonctionnels par un test d’opsonophagocytose standardisé, rapporté comme indice de destruction OPK Nous avons déterminé les différences d’IgG et d’OPK entre les groupes vaccinaux à 1 et 2 ansRésultats relatifs à PPSV23, induit par PCV7 Cette réponse était statistiquement plus élevée pour 5 des 7 sérotypes à 1 an et 4 sur 7 à 2 ans. Des différences comparables d’IgG ont été observées, mais étaient moins souvent statistiquement significatives. Presque 50% des individus n’avaient jamais été vaccinés. Aucune différence dans la fréquence des exacerbations aiguës, pneumonie ou hospitalisation n’a été observée. Conclusions: PCV7 induit une réponse anticorps plus fonctionnelle que le PPSV23 chez les patients atteints de BPCO qui persiste 2 ans après la vaccination Cette réponse fonctionnelle supérieure favorise le test de conjugaison te vaccination dans des études examinant les points cliniques cliniques Enregistrement des essais cliniques: NCT00457977 Continue reading Immunogénicité Comparative à Long Terme Des Vaccins Conjugués Protéiques Et Polysaccharidiques Libres Pneumococciques Dans La Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique

Sélection antimicrobienne pour la bactériémie pneumococcique résistante à la pénicilline

SIR-Dr Yu et coinvestigators sont à féliciter pour aborder un sujet important – la pertinence clinique de la résistance aux médicaments in vitro dans les isolats de Streptococcus pneumoniae – dans une grande étude prospective de la bactériémie pneumococcique Leur conclusion que les antibiotiques traditionnels, β-lactamines en particulier, rester utile face à la non-susceptibilité croissante à la pénicilline est rassurant, mais plusieurs limitations dans les données telles que présentées affaiblissent cette conclusion d’abord, la non-susceptibilité à la pénicilline n’était pas associée à la mortalité sur l’analyse multivariée. mL, que l’on croit ne pas être préoccupant sur la base des études antérieures Une plus grande pertinence est de savoir si un résultat plus mauvais était associé à une CMI de μg / mL, une valeur assez fréquente apparaissant en% des isolats dans cette étude , et surtout avec une CMI de résistance élevée, ⩾- μg / mL, qui reste relativement rare% d’isolats dans cette étude viscosité. l’impact de la sélection des antibiotiques dans une étude observationnelle comme celle-ci est une entreprise en désordre, en partie à cause des changements dans le régime Yu et ses collègues , comme d’autres, les premiers jours après l’hémoculture positive en monothérapie Troisièmement, les résultats de l’antibiothérapie discordante sont d’un grand intérêt, mais avec seulement de tels cas impliquant céfuroxime, la validité de l’analyse dans le tableau est en doute, c.-à-d. Continue reading Sélection antimicrobienne pour la bactériémie pneumococcique résistante à la pénicilline

Pharmacie sur les médias sociaux

L’ancienne châtaigne des casquettes HMR a de nouveau fait l’objet d’intenses discussions parmi les lecteurs de Pharmacy News la semaine dernière. Les pharmaciens ont également fortement réagi au fait que le président de l’AMA les appelait les «pharmaciens».

Pendant ce temps, un lecteur a décidé de paraphraser Churchill en discutant comment la profession peut retenir ses meilleurs étudiants. Continue reading Pharmacie sur les médias sociaux

Choux de brocoli ‘coupe intestinale’

“Manger une portion quotidienne de pousses de brocoli pourrait aider à apprivoiser la bactérie H. pylori, liée à des ulcères d’estomac et même le cancer”, a rapporté BBC News gastro-intestinal. Il a déclaré que des recherches menées au Japon auprès de 50 personnes ont montré que manger des pousses de brocoli pourrait donner une certaine protection. Le service de presse a poursuivi que les experts britanniques ont déclaré que si le légume peut avoir un effet sur les niveaux de la bactérie, il ne fait probablement aucune différence pour le risque de cancer. Continue reading Choux de brocoli ‘coupe intestinale’