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La radiothérapie dans la reconstruction mammaire est généralement sans danger

Rédacteur — Ahmed et al disent que la radiothérapie peut augmenter les complications Ce point n’est pas clairement justifié. La littérature sur l’effet de la radiothérapie sur les seins reconstruits est basée principalement sur de petites séries rétrospectives, avec de grandes différences dans les taux de complications rapportés. La mesure objective de la fibrose et de la contracture capsulaire est difficile, reposant sur la classification clinique2 ou sur une forme de tonométrie. L’évaluation de la cosmesis est subjective et peut varier entre chirurgiens expérimentés.3 La technique de radiothérapie est souvent mal décrite. Dans l’une des plus grandes études de radiothérapie après la reconstruction des lambeaux de TRAM, un tiers des patients ont reçu une dose de 60-70 Gy dans la paroi thoracique.4 À cette dose, les complications ne sont peut-être pas surprenantes. Deux études plus récentes avec une radiothérapie soigneusement décrite et apparemment bien contrôlée n’ont pas rapporté de complications accrues, de contractures ou de mauvais cosmesis dans les reconstructions de lambeau TRAM et de LD après mastectomie 5.

w1L’irradiation des implants mammaires pose un problème majeur, à savoir le risque accru de contracture capsulaire, un processus chronique qui survient également dans les seins augmentés non irradiés et dans les reconstructions2. Cela semble se produire plus souvent dans les reconstructions irradiées que dans les reconstructions non irradiées. Lorsque la tonométrie par aplanation a été utilisée, une différence dans la compliance des implants irradiés et non irradiés a été observée à six mois, ce qui n’a pas été le cas. persister à 12 mois. w4Pour supposer que la radiothérapie provoquera un certain degré de changement chronique dans le sein reconstruit, comme c’est le cas dans la plupart des tissus, y compris les seins normaux irradiés, est raisonnable. Cela n’implique pas nécessairement une morbidité ou nuire au résultat esthétique. Pour éviter d’irradier le sein reconstruit si possible, par une planification préalable, est prudent. Lorsque la radiothérapie vers le sein reconstruit est cliniquement indiquée, la preuve montre qu’un traitement soigneux peut être administré sans danger dans de nombreux cas.