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Le personnel non médical joue un rôle clé dans l’accès aux soins pour les patients non assurés

Le personnel non médical joue un rôle important une nouvelle étude montre que les décisions concernant l’accès aux soins pour les patients non assurés dans les cliniques aux États-Unis et dans les zones d’admission de trois grands centres médicaux urbains (Medical Care 2004; 42: 306-12).Mais ils sont également ambivalents face à un système qui décourage les soins aux personnes sans assurance, ajoute-t-il. Le Dr Saul Weiner, du département de médecine de l’Université de l’Illinois à Chicago et ses collègues écrivent que chaque année, plus de 40 Des millions d’Américains sans assurance maladie cherchent des services de routine (non urgents) qu’ils ne peuvent pas se permettre, mais la plupart des prestataires ne sont pas obligés de s’occuper d’eux. “ Les bureaucrates de première ligne — y compris les commis à l’inscription, les vérificateurs d’assurance, et les représentants des patients sont chargés non seulement de faciliter la mission de l’employeur de prendre soin des patients ayant besoin, mais aussi de garantir le paiement pour couvrir les coûts de ces soins, ” leur article dit.Les chercheurs ont interviewé 55 personnel non médical de première ligne dans 13 cliniques et trois zones d’admission. Ils ont discuté de leurs conclusions avec les gestionnaires et les administrateurs qui, bien que désireux de réduire eux-mêmes le nombre de personnes qui paient pour leurs soins de santé, se préoccupent également des conséquences juridiques et politiques du refus de services, des relations publiques avec leurs communautés et employant du personnel supplémentaire pour mettre en œuvre des politiques complexes. “ Soixante et onze pour cent (39 sur 55) des employés interrogés ont déclaré qu’ils n’avaient pas quitté les patients indépendamment, ” dit l’article. “ Bien que nous n’ayons trouvé aucune politique écrite stipulant que les patients ne doivent jamais être refusés (sans compter les politiques des salles d’urgence), un certain nombre de commis croient le contraire. ” Les chercheurs ont constaté que les membres du personnel étaient les plus proches Les données suggèrent que les décisions concernant l’accès sont le produit d’un réseau de règles et de compréhensions non écrites et les préférences du personnel en matière de soins de santé. ils interagissent avec un groupe d’individus qui tentent de devenir ou de rester clients d’une bureaucratie réticente. Si cette approche est très répandue, des inquiétudes surgissent quant à savoir si les patients qui reçoivent des soins sont, en fait, ceux qui en ont le plus besoin, ou plutôt ceux qui sont le plus à même de négocier dans un tel système. Dans ce dernier cas, une plus grande importance accordée à la normalisation des processus, y compris les tests de ressources et le tri par le personnel médical, pourrait apporter une plus grande prévisibilité et équité pour l’accès, ” L’étude conclut. Dans un éditorial, le Dr Nicholas Walter et le Dr Dean Schillinger, de l’Hôpital général de San Francisco à l’Université de Californie, appellent cette conclusion caractéristique de notre réponse communautaire indécise aux questions morales posées par le système de santé américain. ” “ Les soins pour les pauvres et les non-assurés resteront insuffisants jusqu’à ce que, en tant que nation, nous choisissions d’inclure systématiquement ce secteur de notre société comme étant digne d’attention. Essayez comme nous pourrions, en tant que travailleurs de la santé individuels, nous ne pouvons pas fournir de soins aux non assurés lorsque le système fonctionne contre nous, ” dit l’éditorial.