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Résistance aux antibiotiques: qui paiera les factures

associée à un taux de mortalité attribuable de% et que les patients atteints d’IRA sont deux fois plus susceptibles de mourir que les patients non infectés. La durée du séjour a augmenté de quelques jours et le coût attribuable à un IRA variait de $ et $ par épisode. Selon les estimations, les coûts hospitaliers et sociétaux combinés, y compris les soins médicaux et la perte de productivité, pour les patients atteints d’IRA étaient énormes, et les chercheurs devraient être applaudis pour leur approche méthodologique rigoureuse dans la lutte contre les Les études observationnelles tentent d’estimer les effets d’une exposition dans ce cas, la résistance aux antimicrobiens en comparant les résultats, par exemple, la mortalité, la durée du séjour et le coût hospitalier entre les sujets exposés et non exposés, tout en compliquant la mesure de la résistance aux antimicrobiens. comptabilisation de la distribution non-aléatoire de l’exposition d’intérêts sans courir Les groupes exposés, exposés et non exposés peuvent différer de multiples façons, ce qui rend les différences observées attribuables non pas aux effets de l’exposition mais plutôt à l’influence confusionnelle des différences entre les populations exposées et non exposées. Par exemple, des patients plus malades sont plus susceptibles de développer des infections respiratoires aiguës et d’avoir de mauvais résultats, par exemple, la mort ou un séjour prolongé à l’hôpital indépendamment de toute relation potentielle entre la résistance aux antimicrobiens et ces facteurs. Roberts et al ont utilisé plusieurs techniques différentes pour résoudre le problème important de confusion dû à la gravité de la maladie sous-jacente En construisant un score de propension pour calculer la probabilité prédite d’une infection due à un organisme résistant pour tous les patients de la cohorte. et collègues ont associé les patients avec le même risque de développer ARI ceux qui ont des caractéristiques similaires, y compris des mesures multiples de sévérité de la maladie et des résultats comparés entre les patients qui ont fait et ceux qui n’ont pas développé un IRA Bien que cette méthode analytique est souvent un outil efficace pour traiter la confusion, un tel ajustement conserve les limites fondamentales régression multivariable; De manière rassurante, les auteurs ont trouvé des résultats similaires lorsqu’ils ont utilisé d’autres méthodes analytiques pour corriger les facteurs de confusion. Malgré la rigueur analytique de cette étude, ses limites doivent être considérées. Le groupe témoin utilisé dans cette étude était composé de patients sans infection. La majorité des études précédentes qui traitaient de l’impact de l’IRA ont utilisé des patients infectés par la souche sensible du même organisme que l’ARI comme groupe de comparaison. évalue si un ARI est pire qu’une absence d’infection Bien qu’il s’agisse d’un groupe de comparaison important, la comparaison peut aboutir à des estimations beaucoup plus élevées des résultats attribués à la résistance qu’à des infections dues à des organismes non résistants. de la maladie sont potentiellement moins appropriés dans l’étude de nosocomiale Par exemple, les scores APACHE mesurés à l’admission peuvent ne pas prédire avec précision la gravité de la maladie immédiatement avant l’apparition d’un IRA nosocomial. De même, il est essentiel de considérer la relation potentielle entre la durée du séjour avant le début de l’infection. De toute évidence, il existe une corrélation directe entre la durée du séjour avant l’infection et la durée totale du séjour, la mortalité et le coût varicelle. L’estimation ponctuelle du coût total des IRA aurait produit une estimation plus généralisable de l’impact financier des IRA, car les valeurs absolues des coûts pourraient ne pas être applicables en dehors de l’établissement où elles ont été recueillies ou dans des pays situés en dehors des États-Unis. limites, les découvertes de Roberts et al sont significatives, ce qui plaide fortement Avantages médicaux et financiers de la réduction de la résistance aux antimicrobiens Il s’agit d’une question importante et opportune, compte tenu de la prévention nationale des infections nosocomiales, dont une proportion importante est causée par des organismes résistants aux antimicrobiens. Ces données devraient aider à éclairer les décisions concernant la structure et la mise en œuvre des initiatives de soins de santé conçues pour améliorer les soins aux patients tout en contrôlant les coûts inutiles, ouvrant la voie à des études visant à identifier les interventions les plus efficaces pour atteindre cet objectif ambitieux

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels TEZ: aucun conflit