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Pas pour les mauviettes

Que pouvons-nous attendre dans la vieillesse? , en supposant que nous sommes assez chanceux pour le rendre aussi loin? Nous pouvons espérer le bien-être physique et mental, l’indépendance, le plaisir, la dignité et une mort paisible, mais quelles sont les perspectives? Sur la base des tendances actuelles, c’est difficile à dire. Il y aura plus d’entre nous, avec proportionnellement moins de jeunes pour financer nos vies plus longues. L’expansion de l’offre privée dans les soins de santé (p. 1172) fait craindre que les personnes âgées et les malades chroniques soient de plus en plus mal servis. Pourtant, de récents rapports et initiatives suggèrent que de nouvelles cibles améliorent les résultats et modifient les attitudes.Jacqueline Morris et ses collègues accueillent avec précaution le dernier rapport sur les normes de santé, de traitement et de prise en charge sociale des personnes âgées en Angleterre (National Service (NSF)), mais ils pensent que les bons soins sont encore trop inégaux dans le NHS (p 1166). Trop de personnes âgées dans les hôpitaux souffrent d’indignités de routine, telles que devoir utiliser des commodes dans des salles de sexe mixtes derrière des rideaux complètement inadéquats. Trop souvent, les vieilles personnes deviennent, selon les mots de Colin Douglas, des âmes dans des cages ” (p 1221). “ Dans la hâte et le glamour des soins de courte durée, dans un système acharné conçu pour guérir et n’aime pas perdre, il y a des priorités qui ne tiennent peut-être pas suffisamment compte des conséquences pires que la mort. nous redoutons. ” Et nous avons clairement perdu l’intrigue lorsque les personnes âgées dans les soins de longue durée sont invités à commander leurs repas autant que deux semaines à l’avance. Kristel Nijs et ses collègues ont comparé ces repas à long terme servis sur un plateau au chevet avec des repas plus conviviaux, assis à une table avec un choix d’aliments et des membres du personnel à qui parler et fournir de l’aide (p 1180). Leur essai randomisé a révélé des améliorations significatives de la qualité de vie, de la santé et du poids corporel. Anne Milne et ses collègues soulignent les limites de l’étude, mais confirment la nécessité de s’attaquer à des facteurs sociaux tels que l’isolement qui peut contribuer à l’anorexie du vieillissement ” (p 1165). Tant le rapport de la NSF que notre éditorial (p. 1166) reconnaissent que la véritable transformation ne sera pas réalisée par des cibles simplistes. Mais les cibles peuvent apporter de meilleures priorités. Diana Jelley questionne même cela (p 1221). Au moment où sa patiente de 90 ans est décédée, ses soins sont restés en deçà de la plupart des objectifs du cadre de qualité et des résultats (QoF) contre lesquels les généralistes sont payés. Mais, dit Jelley, d’autres choses, comme la continuité des soins d’une pratique où tout le monde la connaissait, étaient très appréciées, mais elles sont plus difficiles à mesurer. Elle dit que ces aspects des soins peuvent souffrir dans le nouveau NHS dirigé par les patients, où les priorités sont fixées par les personnes d’âge moyen et de classe moyenne vivant dans le centre de l’Angleterre. Comme quelqu’un me l’a dit, la vieillesse n’est pas pour les mauviettes. Nous pouvons espérer que les choses iront bien quand notre temps viendra. Ou nous pouvons travailler pour améliorer les attitudes, les provisions et les priorités pour les personnes âgées maintenant. Appelez cela un intérêt personnel éclairé, ou juste les bonnes valeurs pour une société civilisée.