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Month: November 2019

Si vous êtes diabétique, vous devez penser à accumuler de l’INSULINE avant le prochain effondrement … voici comment l’obtenir légalement dans votre état

Plus de 28 millions de personnes aux États-Unis ont le diabète, et environ 86 millions vivent avec le prédiabète, ce qui augmente le risque de diabète de type 2 et d’autres maladies chroniques, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Continue reading Si vous êtes diabétique, vous devez penser à accumuler de l’INSULINE avant le prochain effondrement … voici comment l’obtenir légalement dans votre état

Effets de la variation locale, spécialité et croyances sur la prescription antivirale pour la grippe

En, nous avons mené une enquête sur les connaissances, les attitudes et les pratiques des médecins concernant le diagnostic et le traitement de la grippe au Baystate Medical Center au Massachusetts et Scott & amp; Soixante-et-un pour cent des répondants ont prescrit des antiviraux et% ont utilisé des tests rapides. Les pratiques de prescription étaient associées au lieu, à la taille de la pratique, à l’utilisation de tests rapides et à la croyance en l’efficacité d’antiviraux Continue reading Effets de la variation locale, spécialité et croyances sur la prescription antivirale pour la grippe

Ventriculoencéphalite à cytomégalovirus chez un receveur de greffe de moelle osseuse recevant un traitement antiviral: preuves cliniques et moléculaires de la résistance aux médicaments

Nous décrivons un cas de ventriculoencéphalite à CMV chez un receveur de greffe de moelle osseuse immunocompromis sévèrement recevant un traitement combiné avec le ganciclovir et le foscarnet pour le traitement de la virémie et de la rétinite. L’analyse d’isolats viraux séquentiels récupérés du liquide céphalorachidien du patient suggère une résistance virale et, possiblement, faible pénétration tissulaire des agents antiviraux Continue reading Ventriculoencéphalite à cytomégalovirus chez un receveur de greffe de moelle osseuse recevant un traitement antiviral: preuves cliniques et moléculaires de la résistance aux médicaments

Conseils sur la rétention de la nourriture et de l’eau enfreint la loi, réclamations collectives

Un groupe de médecins réclame une nouvelle loi pour protéger les patients qui ne sont pas meurent mais on leur refuse la nourriture et les liquides, ce qu’ils disent être une pratique courante et illégale. Une publicité dans le BMJ de cette semaine, financée par la campagne Médecins qui respectent la vie humaine, affirme que les directives actuelles du Conseil médical général permettent aux médecins de laisser mourir leurs patients. en retenant l’alimentation artificielle et l’hydratation, même si elles ne sont pas en train de mourir.Richard Gordon, QC, à qui le groupe a demandé un avis juridique, dit que des parties des deux Les recommandations du GMC et du BMA sur la suspension et le retrait des traitements de prolongation de la vie contreviennent à la Convention européenne des droits de l’homme. Michael Howitt Wilson, président de la section britannique de la campagne, a déclaré que la loi sur les aliments et les liquides avait été confus ” Depuis le cas de Tony Bland, qui a été laissé dans le coma après avoir été écrasé lors d’un incident au stade de football de Hillsborough en 1989 qui a tué près de 100 personnes. En 1993, la Chambre des lords a statué que la nutrition artificielle administrée à Tony Bland était une forme de traitement et pouvait être refusée à la discrétion des médecins. Continue reading Conseils sur la rétention de la nourriture et de l’eau enfreint la loi, réclamations collectives

L’application sans clé de Tesla échoue et laisse le conducteur bloqué sans véhicule ni service cellulaire

Un conducteur dans le Nevada a trouvé que s’appuyer trop sur les soi-disant avantages de la technologie peut vous laisser dans une impasse. Ryan Negri conduisait son Tesla Model S, qui favorise l’entrée sans clé et une application pour smartphone qui vous permet de déverrouiller et de démarrer votre voiture à partir de votre téléphone via des applications Apple ou Android. Pour tester cette fonctionnalité, Negri a laissé son porte-clés à la maison et a traversé le désert à Red Rock Canyon à l’extérieur de Las Vegas. Tout semblait aller bien jusqu’à ce qu’il ait besoin d’arrêter sa voiture à environ 6 miles de la maison, il a constaté qu’il était incapable de redémarrer la voiture en raison d’un manque de service cellulaire. Son téléphone étant incapable de communiquer avec les serveurs de Tesla, il n’a pas pu terminer son voyage et il était à plus de 2 miles de la zone de service cellulaire la plus proche. Continue reading L’application sans clé de Tesla échoue et laisse le conducteur bloqué sans véhicule ni service cellulaire

Sources d’eau comparées: robinet, embouteillé, filtré, eau de source, osmose inverse et plus

Êtes-vous un snob de l’eau? Compte tenu de l’état des options d’eau aujourd’hui et de leur impact négatif sur le corps, il peut être judicieux de faire preuve d’un peu plus de discernement quant à la source de votre eau potable.

Bien sûr, votre ville, votre région ou votre municipalité vous a peut-être assuré que votre eau potable est propre et propre à la consommation, et ils le croient sincèrement, mais avouons-le, ils ne sont pas vraiment experts dans la façon dont leur eau «propre» la vitalité du corps humain. En fait, la plupart d’entre eux n’ont probablement AUCUNE idée que votre corps est estimé à 70% d’eau, et les fonctions physiologiques dépendent absolument de l’eau pure pour fonctionner correctement (y compris votre cerveau). Continue reading Sources d’eau comparées: robinet, embouteillé, filtré, eau de source, osmose inverse et plus

Coccidioïdomycose insoupçonnée et disséminée sans morbidité materno-fœtale diagnostiquée par examen placentaire: rapport de cas et revue de la littérature

Historiquement, la coccidioïdomycose disséminée non traitée pendant la grossesse était associée à 100% de mortalité maternelle et 50% de mortalité fœtale et était la principale cause de mortalité maternelle dans les zones d’endémicité. En 1995, des avortements thérapeutiques et des accouchements anticipés ont été préconisés dans certains contextes. rapport décrit un cas non reconnu de coccidioïdomycose disséminée diagnostiquée au moment de l’examen placentaire chez une femme qui a terminé sa grossesse sans complications maternofœtales significatives Ce cas suggère que l’avortement et l’accouchement prématuré peuvent ne pas être nécessaires, car la possibilité d’une grossesse non compliquée existe. que d’autres cas similaires existent mais restent sous-déclarés ou sous-diagnostiqués en raison de la nature bénigne et non-déclarée de la maladie et de la faible suspicion clinique Bien que cette mère et son nourrisson aient de bons résultats cliniques, les antécédents de voyage et les maladies associées au voyage sont importants sildenafilfr.com. utilisation de la possibilité de conséquences cliniques graves, potentiellement évitables Continue reading Coccidioïdomycose insoupçonnée et disséminée sans morbidité materno-fœtale diagnostiquée par examen placentaire: rapport de cas et revue de la littérature

Résistance aux antibiotiques: qui paiera les factures

associée à un taux de mortalité attribuable de% et que les patients atteints d’IRA sont deux fois plus susceptibles de mourir que les patients non infectés. La durée du séjour a augmenté de quelques jours et le coût attribuable à un IRA variait de $ et $ par épisode. Selon les estimations, les coûts hospitaliers et sociétaux combinés, y compris les soins médicaux et la perte de productivité, pour les patients atteints d’IRA étaient énormes, et les chercheurs devraient être applaudis pour leur approche méthodologique rigoureuse dans la lutte contre les Les études observationnelles tentent d’estimer les effets d’une exposition dans ce cas, la résistance aux antimicrobiens en comparant les résultats, par exemple, la mortalité, la durée du séjour et le coût hospitalier entre les sujets exposés et non exposés, tout en compliquant la mesure de la résistance aux antimicrobiens. comptabilisation de la distribution non-aléatoire de l’exposition d’intérêts sans courir Les groupes exposés, exposés et non exposés peuvent différer de multiples façons, ce qui rend les différences observées attribuables non pas aux effets de l’exposition mais plutôt à l’influence confusionnelle des différences entre les populations exposées et non exposées. Par exemple, des patients plus malades sont plus susceptibles de développer des infections respiratoires aiguës et d’avoir de mauvais résultats, par exemple, la mort ou un séjour prolongé à l’hôpital indépendamment de toute relation potentielle entre la résistance aux antimicrobiens et ces facteurs. Roberts et al ont utilisé plusieurs techniques différentes pour résoudre le problème important de confusion dû à la gravité de la maladie sous-jacente En construisant un score de propension pour calculer la probabilité prédite d’une infection due à un organisme résistant pour tous les patients de la cohorte. et collègues ont associé les patients avec le même risque de développer ARI ceux qui ont des caractéristiques similaires, y compris des mesures multiples de sévérité de la maladie et des résultats comparés entre les patients qui ont fait et ceux qui n’ont pas développé un IRA Bien que cette méthode analytique est souvent un outil efficace pour traiter la confusion, un tel ajustement conserve les limites fondamentales régression multivariable; De manière rassurante, les auteurs ont trouvé des résultats similaires lorsqu’ils ont utilisé d’autres méthodes analytiques pour corriger les facteurs de confusion. Malgré la rigueur analytique de cette étude, ses limites doivent être considérées. Le groupe témoin utilisé dans cette étude était composé de patients sans infection. La majorité des études précédentes qui traitaient de l’impact de l’IRA ont utilisé des patients infectés par la souche sensible du même organisme que l’ARI comme groupe de comparaison. évalue si un ARI est pire qu’une absence d’infection Bien qu’il s’agisse d’un groupe de comparaison important, la comparaison peut aboutir à des estimations beaucoup plus élevées des résultats attribués à la résistance qu’à des infections dues à des organismes non résistants. de la maladie sont potentiellement moins appropriés dans l’étude de nosocomiale Par exemple, les scores APACHE mesurés à l’admission peuvent ne pas prédire avec précision la gravité de la maladie immédiatement avant l’apparition d’un IRA nosocomial. De même, il est essentiel de considérer la relation potentielle entre la durée du séjour avant le début de l’infection. De toute évidence, il existe une corrélation directe entre la durée du séjour avant l’infection et la durée totale du séjour, la mortalité et le coût varicelle. L’estimation ponctuelle du coût total des IRA aurait produit une estimation plus généralisable de l’impact financier des IRA, car les valeurs absolues des coûts pourraient ne pas être applicables en dehors de l’établissement où elles ont été recueillies ou dans des pays situés en dehors des États-Unis. limites, les découvertes de Roberts et al sont significatives, ce qui plaide fortement Avantages médicaux et financiers de la réduction de la résistance aux antimicrobiens Il s’agit d’une question importante et opportune, compte tenu de la prévention nationale des infections nosocomiales, dont une proportion importante est causée par des organismes résistants aux antimicrobiens. Ces données devraient aider à éclairer les décisions concernant la structure et la mise en œuvre des initiatives de soins de santé conçues pour améliorer les soins aux patients tout en contrôlant les coûts inutiles, ouvrant la voie à des études visant à identifier les interventions les plus efficaces pour atteindre cet objectif ambitieux Continue reading Résistance aux antibiotiques: qui paiera les factures

Echospirose de l’Escherichia coli en Ecosse centrale: Facteurs de risque du syndrome hémolytique et de la mort chez les patients hospitalisés

On connaît peu les facteurs de risque de complications de l’infection à Escherichia coli O: H chez les adultes L’éclosion dans le centre de l’Écosse concernait le plus grand nombre de patients adultes atteints d’un syndrome hémolytique et urémique HUS et, finalement, le plus grand nombre de décès associés à E. coli Nous avons étudié les facteurs de risque du SHU dans une étude rétrospective de tous les cas hospitalisés dans cette épidémie. Parmi les cas, le SHU s’est développé, parmi lesquels des adultes. Seize adultes sont décédés. ; années ou & gt; rapport des cotes ans [OR],; % intervalle de confiance [IC], -, hypochlorhydrie OR,; % CI, -, et des antibiotiques coïncidents OU,; % IC – Les facteurs associés au SHU étaient les suivants: numération des globules blancs & gt; × cellules / L OR,; % CI, -, nombre de neutrophiles & gt; × cellules / L OR,; % CI, -, et le niveau d’albumine sérique & lt; g / L OR,; % IC, – ≥ jours après l’apparition des symptômes Les décès ont été confinés aux cas patients & gt; ans L’identification précoce des facteurs de risque pour le SHU est essentielle et pourrait sélectionner les patients pour les essais de traitements préventifs et thérapeutiques Continue reading Echospirose de l’Escherichia coli en Ecosse centrale: Facteurs de risque du syndrome hémolytique et de la mort chez les patients hospitalisés

Revue par les pairs des statistiques dans la recherche médicale

Rédacteur — En référence à l’article de Bacchetti1, la confusion entourant les estimations de taille des échantillons dans les protocoles de recherche suscite des réponses assez étranges des examinateurs lorsqu’ils sont confrontés à la recherche terminée dans un rapport soumis à une revue pour publication. Une de nos soumissions a été rejetée parce que la taille d’échantillon prévue n’a pas été atteinte. Mais la taille de l’effet était plus grande dans l’étude que nous l’avions prévu, et donc la différence était d’importance clinique et statistique. Continue reading Revue par les pairs des statistiques dans la recherche médicale

Diabète de type 2 chez les enfants

Le diabète sucré de type 2 chez les enfants est un problème émotionnel et un problème de santé publique émergent.1 Jusqu’à récemment, la plupart des enfants atteints de diabète sucré avaient le type 1, l’une des maladies chroniques3 les plus fréquentes3 et de plus en plus répandue4 chez les enfants. De plus en plus, toutefois, le diabète de type 2 est signalé chez les enfants des États-Unis, du Canada, du Japon, de Hong Kong, d’Australie, de Nouvelle-Zélande, de Libye et du Bangladesh5. La prévalence du diabète de type 2 chez les enfants varie de 4,1 pour 1000 ans aux États-Unis à 50,9 pour 1000 Indiens Pima de 15-19 ans de l’Arizona.1,2 Entre 8 % et 45 % de cas de diabète récemment diagnostiqués chez les enfants et les adolescents aux États-Unis est de type 2, et l’ampleur de cette maladie peut être sous-estimée.1,2 La prévalence de la maladie est en hausse en Amérique du Nord et son incidence a presque doublé. Continue reading Diabète de type 2 chez les enfants

Pas pour les mauviettes

Que pouvons-nous attendre dans la vieillesse? , en supposant que nous sommes assez chanceux pour le rendre aussi loin? Nous pouvons espérer le bien-être physique et mental, l’indépendance, le plaisir, la dignité et une mort paisible, mais quelles sont les perspectives? Sur la base des tendances actuelles, c’est difficile à dire. Il y aura plus d’entre nous, avec proportionnellement moins de jeunes pour financer nos vies plus longues. L’expansion de l’offre privée dans les soins de santé (p. 1172) fait craindre que les personnes âgées et les malades chroniques soient de plus en plus mal servis. Continue reading Pas pour les mauviettes

Les collèges offrent maintenant Play-Doh aux étudiants qui se sentent «déclenchés» par la semaine finale

Dans le monologue de la troisième heure de son émission quotidienne de trois heures mardi, le béhémoth Rush Limbaugh a discuté de la question de savoir si la jeune génération d’aujourd’hui serait en mesure de défendre le pays contre de puissantes armées à la recherche de notre destruction, dans le moule de “The Greatest Generation” qui a vaincu l’Allemagne nazie, l’Italie fasciste et le Japon impérial. Continue reading Les collèges offrent maintenant Play-Doh aux étudiants qui se sentent «déclenchés» par la semaine finale

L’incidence des changements nécrosants chez les adultes atteints de pneumonie à pneumocoque

Contexte La pneumonie nécrosante est généralement considérée comme une complication rare de l’infection pneumococcique chez l’adulte. Nous avons étudié systématiquement l’incidence des changements nécrosants chez les patients adultes atteints de pneumonie pneumococcique et examiné la gravité de l’infection, le rôle des sérotypes étiologiques et l’association avec la bactériémie. Les infections pulmonaires identifiées dans notre centre médical entre 2000 et 2010 ont été notées. Les images ont ensuite été réévaluées indépendamment par 2 radiologues. La sévérité de la maladie à l’admission a été évaluée à l’aide de SMART-COP et de l’équipe de recherche sur les pneumonies. Systèmes de notation PORTResults Dans 351 cas de pneumonie pneumococcique, la nécrose a été rapportée dans 0% des lectures originales de CXR et dans 6 des 136 44% CT Avec relecture, 8 de 351 23% CXR et 15 de 136 110% CT ont des changements nécrosants Globalement, ces des changements ont été identifiés chez 23 des 351 patients sur 66% L’incidence des bactériémies a et les scores SMART-COP et PORT admis étaient similaires chez les patients avec et sans nécrose P = 100, P = 32 et P = 54, respectivement Pneumocoque de type 3 plus fréquemment isolé chez les patients avec nécrose que chez les patients sans nécrose P = 05, mais 10 autres sérotypes étaient également impliqués dans 16 cas pour lesquels l’organisme était disponible pour le typage. Conclusions Des modifications nécrosantes des poumons ont été observées chez 66% d’une grande série d’adultes atteints de pneumonie pneumococcique mais souvent négligées sur les lectures initiales. pas plus susceptible d’avoir une bactériémie ou une maladie plus grave Le pneumocoque de type 3 était le sérotype le plus souvent identifié Continue reading L’incidence des changements nécrosants chez les adultes atteints de pneumonie à pneumocoque

Comparaison des caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques de l’aspergillose invasive chez les patients neutropéniques et non neutropéniques: enquête annuelle

Contexte L’aspergillose invasive est une infection opportuniste qui survient principalement chez les patients présentant une neutropénie prolongée instabilité. Peu de données sont disponibles sur l’aspergillose invasive chez les patients non neutropéniques. Méthodes Cette étude visait à comparer les patients neutropéniques et non neutropéniques ayant reçu un diagnostic d’aspergillose invasive. Les cas d’aspergillose invasive analysés ici étaient histologiquement prouvés, étaient probables et étaient possibles. Quarante-sept pour cent des cas ont été diagnostiqués en unité de soins intensifs et% ont été diagnostiqués en unités d’hématologie. La neutropénie était un facteur de risque pour les patients. Parmi les patients non neutropéniques, les principales conditions sous-jacentes étaient la maladie pulmonaire obstructive chronique traitée par les stéroïdes, l’asthme, la polyarthrite rhumatoïde, l’artérite à cellules géantes et les troubles microvasculaires; La distribution de l’aspergillose invasive prouvée et probable était similaire chez les patients neutropéniques et non neutropéniques. Le taux de mortalité était globalement en% et était significativement plus élevé chez les patients non neutropéniques que chez les patients neutropéniques. contre %; P & lt; Comparativement aux patients neutropéniques, les patients non neutropéniques étaient significativement moins susceptibles d’avoir des symptômes d’aspergillose invasive et plus susceptibles d’avoir une pneumonie intercurrente fréquente due à un autre microorganisme. La sensibilité de l’examen mycologique était plus élevée chez les patients non neutropéniques que chez les patients neutropéniques. %; P & lt; , tandis que la sensibilité de l’antigénémie était la même pour les populations% vs% Les résultats des tomographies thoraciques étaient similaires, sauf que les zones de consolidation segmentées étaient plus fréquentes chez les patients neutropéniques. Conclusion Cette enquête dans une institution souligne le nombre élevé de cas d’aspergillose invasive chez les patients non neutropéniques, avec un taux de mortalité global significativement plus élevé que chez les patients neutropéniques Continue reading Comparaison des caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques de l’aspergillose invasive chez les patients neutropéniques et non neutropéniques: enquête annuelle

Les grains entiers sont bons pour le coeur

Les hommes devraient «aller de l’avant», rapporte le Times, car ceux qui mangent des céréales à grains entiers chaque jour réduisent leur risque d’insuffisance cardiaque de près de 30 pour cent. La nouvelle étude ajoute à “des preuves existantes que les aliments à grains entiers sont en bonne santé”, selon le journal. Le Daily Express a suggéré que «si chaque personne dans le pays consommait une portion de grains entiers par jour, 24 000 vies seraient sauvées chaque année». Continue reading Les grains entiers sont bons pour le coeur

Interdictions de fumer liées à moins de crises cardiaques et d’AVC

L’interdiction de fumer à l’intérieur des lieux publics «a permis de sauver la vie des fumeurs passifs», explique le Daily Mail.

Le titre fait référence à un examen des effets des interdictions de fumer dans 21 pays, y compris en Angleterre et en Écosse. Cela a révélé moins d’admissions dans les hôpitaux pour des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux à la suite d’interdictions de fumer. Cependant, les interdictions n’ont pas semblé encourager plus de gens à arrêter de fumer. Continue reading Interdictions de fumer liées à moins de crises cardiaques et d’AVC