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Month: October 2019

Faire amende honorable pour négligence

Que les médecins sont plus susceptibles d’être poursuivis pour négligence maintenant qu’ils ne l’ont été dans le passé est indéniable. En particulier, dans les années 1980 et 1990, le nombre de demandes a augmenté régulièrement, par rapport au nombre d’épisodes de traitement. Les raisons de cette situation sont loin d’être claires, mais elles comprennent probablement des éléments d’un changement culturel dans les attitudes envers la profession médicale et la croissance des services juridiques et de l’industrie. Continue reading Faire amende honorable pour négligence

Santé et argent

Un homme au début de la trentaine a été admis pour une blessure grave à la tête après une chute de taille. Il a été amené à l’hôpital universitaire de Tribhuvan, centre tertiaire de soins neurochirurgicaux. Pendant l’admission, il était hémiplégique et avait même perdu le pouvoir de parler. Après une intervention chirurgicale, son pouvoir sur ses membres s’est lentement amélioré et il a commencé à parler quelques mots. Lui et sa femme étaient ravis de son amélioration, et il était toujours impatient de saluer l’équipe chirurgicale pendant la ronde matinale. Continue reading Santé et argent

ÉTUDE: Les doses ultra-faibles de Roundup de Monsanto provoquent des altérations massives des gènes chez les rats de laboratoire, conduisant à d’autres problèmes de santé

(NaturalNews) Une nouvelle étude montre que l’exposition à très faible dose au glyphosate, l’ingrédient actif du Roundup de Monsanto, provoque des altérations massives chez des rats de laboratoire, selon une étude publiée dans la revue Environmental Health viagra en ligne. Ce rapport est le premier d’une série de des études observant les effets des doses ultra-faibles de glyphosate sur les profils d’expression génique et les changements épigénétiques subséquents, ou les changements qui deviennent des modèles héréditaires de la fonction des gènes, ce qui peut entraîner d’autres problèmes de santé plus tard.

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Une forme rare de cancer mortel des yeux, normalement diagnostiquée chez des hommes âgés, tue des jeunes femmes en Caroline du Nord – et les médecins ne savent pas pourquoi

Les ophtalmologistes en Caroline du Nord auraient été déconcertés par les cas croissants d’un cancer de l’oeil connu sous le nom de mélanome oculaire dans l’État, qui a touché près de deux douzaines de personnes et tué quatre patients dans un rayon de 15 milles de Huntersville. Selon les experts, la maladie oculaire affecte cinq patients sur un million et peut se manifester chez les hommes âgés de plus de 60 ans. Cependant, des données récentes ont montré que plus de la moitié des cas à Huntersville ont été observés chez des femmes de 30 ans ou moins. Les fournisseurs de soins de santé ont déclaré que les facteurs derrière les cas demeurent flous. Continue reading Une forme rare de cancer mortel des yeux, normalement diagnostiquée chez des hommes âgés, tue des jeunes femmes en Caroline du Nord – et les médecins ne savent pas pourquoi

Prédicteurs de base des résultats du traitement chez les enfants atteints de tuberculose multirésistante: une étude de cohorte rétrospective

Contexte mondialement, & gt; Les enfants tombent malades avec la tuberculose multi-résistante chaque année Sans données pédiatriques robustes, la prise en charge clinique suit des directives internationales basées sur des études chez l’adulte et des opinions d’experts. Nous visions à identifier les prédicteurs de base de décès, d’échec thérapeutique et de perte de suivi. Résultats de l’étude DST ou résultat de l’étude DST d’une sourceMéthodes Cette étude de cohorte rétrospective a porté sur tous les enfants âgés de ≤ ans atteints de tuberculose MDR confirmée et probable qui ont commencé un traitement adapté à Lima, au Pérou. Entre et en utilisant la régression logistique, nous avons examiné les associations entre les caractéristiques de base du patient et du traitement et la mort ou l’échec du traitement et la perte de suiviRésultats Deux cent onze% des enfants avaient des résultats thérapeutiques connus, dont% guéris ou probables,% perdus pour le suivi,% échec du traitement et% sont décédés Les prédicteurs de base indépendants de la mort ou de l’échec du traitement étaient la présence d’un odds ratio corrigé de la maladie grave [aOR]; % intervalle de confiance [CI], – et z score ≤- aOR,; % CI, – Nous n’avons pas identifié de prédicteurs indépendants de perte de suiviConclusions Des taux élevés de guérison peuvent être atteints chez les enfants atteints de tuberculose multirésistante utilisant des schémas thérapeutiques adaptés contenant des médicaments de seconde intention. avaient une maladie grave ou présentaient une insuffisance pondérale. Ces résultats soulignent le besoin d’interventions précoces pouvant améliorer les résultats du traitement chez les enfants atteints de tuberculose multirésistante. Continue reading Prédicteurs de base des résultats du traitement chez les enfants atteints de tuberculose multirésistante: une étude de cohorte rétrospective

Infection nécrosante des tissus mous: diagnostic et prise en charge

Infections nécrosantes des tissus mous Les ITSS sont très meurtriers. Ils sont suffisamment fréquents pour que les médecins généralistes et spécialisés puissent être impliqués dans la prise en charge d’au moins un patient atteint de NSTI au cours de leur pratique, mais ils sont rarement assez familiers avec la maladie. L’établissement du diagnostic de NSTI peut être le principal défi dans le traitement des patients avec NSTI, et la connaissance de tous les outils disponibles est essentielle pour un diagnostic précoce et précis. L’indicateur de risque de laboratoire pour le score de fasciite nécrosante peut être utile Les études d’imagerie sont moins utiles Le traitement principal est un débridement chirurgical précoce et complet, combiné à une thérapie antimicrobienne, à une surveillance étroite et à un soutien physiologique. Nouvelles stratégies thérapeutiques, y compris la prise en charge médicale. oxygène hyperbare et intravenou s immunoglobulines, ont été décrites, mais leur effet est controversé L’identification des patients à haut risque de mortalité est essentielle pour la sélection des patients susceptibles de bénéficier de nouveaux traitements futurs et pour le développement et la comparaison des futurs essais. Continue reading Infection nécrosante des tissus mous: diagnostic et prise en charge

Les somnifères prescrits liés au risque d’Alzheimer

«Les somnifères prescrits … peuvent augmenter de 50% les chances de développer la maladie d’Alzheimer», rapporte Mail Online.

Ce titre est basé sur une étude comparant l’utilisation passée de benzodiazépines, comme le diazépam et le témazépam, chez des personnes âgées avec ou sans maladie d’Alzheimer. Il a constaté que les chances de développer la maladie d’Alzheimer étaient plus élevés chez les personnes qui avaient pris des benzodiazépines pendant plus de six mois. Continue reading Les somnifères prescrits liés au risque d’Alzheimer

Limites de la demande de soins de santé

Rédacteur — , après que le nouveau service ait répondu aux besoins non satisfaits, la demande se serait stabilisée dans les années 1950. Au lieu de cela, la demande a rapidement augmenté et la crise de maîtrise des coûts a conduit à une commission royale et à la rigueur financière que nous connaissons abdomen. Frankel et al., Les optimistes de Bristol, répètent les erreurs des architectes du NHS en croyant que la demande est finie. Continue reading Limites de la demande de soins de santé

Inscription obligatoire des essais cliniques

Rédacteur — Les mérites de la transparence de la recherche clinique du point de vue de l’éthique ne doivent pas être contestés. La demande du Comité international des rédacteurs médicaux pour un registre accessible au public semble exagérée dans sa forme actuelle, et nous sommes d’accord avec les arguments d’Abbasi.1,2A plus loin, plus grave, le développement est le fait que, dans la pratique, un monopole est créé &#x02014, à savoir, l’utilisation inévitable du registre américain basé www.clinicaltrials.gov. Nous insistons sur ce point car il existe déjà un monopole ayant un impact direct et substantiel sur les essais cliniques européens. Continue reading Inscription obligatoire des essais cliniques

Médecine personnalisée: pas seulement dans nos gènes

Dans le 10 Depuis la fin du projet sur le génome humain, il y a eu d’énormes progrès scientifiques en génomique.Après une brève période de fausse découverte, des progrès méthodologiques basés sur des approches statistiques agnostiques ont permis d’établir des centaines d’associations confirmées entre les gènes et la maladie.1 Améliorations rapides dans “ next generation ” Le séquençage signifie que les gens pourront bientôt transporter leur génome sur une clé USB à un prix abordable glucosurie. Ce que les scientifiques n’ont pas encore réussi à fournir, cependant, a été une raison impérieuse pour laquelle quiconque voudrait le faire. Malgré les attentes élevées pour une prévision précise de la maladie basée sur l’information génétique, et la commercialisation de tests génétiques directement aux consommateurs, 2 il semble de moins en moins probable que les gènes auront un effet clinique majeur sur le pronostic des maladies complexes communes. Continue reading Médecine personnalisée: pas seulement dans nos gènes

Un médecin qui avait l’habitude de “rouler des yeux” au Health Ranger affirme maintenant qu’il avait raison tout le temps

Accepter la réalité qu’il existe un mal sous-jacent au travail dans notre monde est une pilule difficile à avaler – y compris pour le défenseur de la vérité vaccinale Dr. Suzanne Humphries, qui a décrit lors d’une récente interview vidéo avec Mike Adams, le Health Ranger obtient finalement ce qu’il a averti pendant des années.

Dr Humphries a elle-même sonné l’alarme sur les dangers des vaccins depuis qu’elle a découvert un lien indéniable entre les vaccins contre la grippe et une incidence plus élevée de lésions rénales. Et ce n’est apparemment pas avant qu’elle ne soit confrontée récemment à une horrible menace de mort par courriel que le Dr Humphries a eu un avant-goût du niveau de mal qui existe. Continue reading Un médecin qui avait l’habitude de “rouler des yeux” au Health Ranger affirme maintenant qu’il avait raison tout le temps

Colistin dans la pneumonie associée au ventilateur

Certains soutiendront que lorsque les bactéries acquièrent une résistance à plus de classes d’antibiotiques, c.-à-d. que les bactéries MDR évoluent en bactéries XDR, elles peuvent perdre leur capacité biologique. Néanmoins, des patients analogues présentant une infection due à une β-lactamase à spectre étendu. En outre, les bactéries résistantes au carbapénème ont conduit à des stratégies nationales pour les affronter [8] car elles sont associées à une augmentation de la mortalité si des antibiotiques inappropriés sont administrés empiriquement [5]. 9] Il serait scientifiquement correct de traiter la même maladie infectieuse, c’est-à-dire la PVA due à la même bactérie, c’est-à-dire Pseudomonas aeruginosa avec le même schéma de résistance, XDR avec les médicaments comparables pour en déduire s’il existe des différences d’efficacité. fait a conduit à un scénario réel de l’article des auteurs, dans lequel il y a un nombre relativement faible de Tudes avec 2 bras et une majorité d’études avec seulement 1 bras Certains soutiendraient que la plupart des études incluses sont de petite taille et qu’elles ont les problèmes inhérents aux études rétrospectives. Cependant, pour priver les patients gravement malades de leur droit à recevoir une peut-être injustifié Dans cette perspective, nous pensons que la conception de l’étude des auteurs est la conception optimale que l’on pourrait réaliser sur la base de la preuve actuelle On pourrait s’attendre à un effet plus bénéfique de la colistine sur la réduction de la mortalité attribuée à la PAV, sur la base d’une amélioration des résultats microbiologiques chez les patients ayant reçu la colistine. , car celles-ci sont souvent insuffisantes pour détecter les différences [10] Cette difficulté à atteindre une signification statistique peut aussi s’appliquent à l’effet thérapeutiquement additif de la colistine nébulisée à la colistine administrée par voie intraveineuse. Ainsi, il reste à déterminer si l’administration de colistine nébulisée est associée à la formulation intraveineuse [11] En outre, diverses études de conception méthodologique plus poussée concernant l’utilisation d’autres Les interventions thérapeutiques dans la PAV n’ont pas montré de différence statistiquement significative quant à l’évaluation de la mortalité [12, 13]. Outre l’efficacité thérapeutique de la colistine, la revue systématique et la méta-régression soulignent la néphrotoxicité comparable de la colistine et de ses comparateurs. six études à deux bras La néphrotoxicité associée aux polymyxines a été la principale préoccupation des médecins traitant les infections dues aux bactéries MDR Cependant, la littérature précédemment publiée sur la néphrotoxicité extrême n’a pas été vérifiée à l’époque actuelle [14]. Pour minimiser la néphrotoxicité, il faut calculer colistin dos âge précis, en utilisant les données des fabricants concernant la dose quotidienne maximale et ajuster la diminution de la dose si la fonction rénale est altérée. En outre, éviter les autres agents néphrotoxiques potentiels, en particulier les aminosides, afin de minimiser les effets indésirables [14]. décennie, Colistin a établi sa réputation Cependant, en raison de l’utilisation étendue du médicament, il n’est pas surprenant que la résistance à la colistine est apparue. [15] Par conséquent, le médicament devrait être utilisé si dicté par le cadre clinique. l’arrêt de la colistine doit être envisagé, si les résultats de sensibilité in vitro permettent d’autres options thérapeutiques bouton de fièvre. Les données pharmacocinétiques et pharmacodynamiques détaillées concernant la colistine étaient inexistantes au siècle précédent. Cependant, il y a une accumulation de ces informations au cours de la dernière décennie Les études pharmacodynamiques in vitro ne soutiennent pas en utilisant la colistine comme seule option thérapeutique [16] la plus grande cohorte de patients ayant reçu de la colistine par voie intraveineuse pour des infections bactériennes à Gram négatif microbiologiquement documentées indique que l’association avec le carbapénème peut conduire aux meilleurs résultats cliniques [17] De plus, comme les données pharmacocinétiques se sont accumulées au cours de la dernière décennie, des doses modifiées sont en train d’émerger [18] Il faut toutefois veiller à ce que ces données soient vérifiées dans des études portant sur un plus grand nombre de patients et idéalement dans des études contrôlées randomisées, probablement parce que nous ne disposerons pas de suffisamment d’antibiotiques alternatifs. bactéries négatives au cours des années suivantes, il est essentiel de comprendre que la colistine est d’une importance primordiale et ne doit pas être administrée imprudemment ni obstinément refusée aux patients gravement malades dans le besoin. Colistin est un antibiotique précieux [19] pour la gestion des infections dues à MDR, XDR et PDR bactéries gram-négatives au début du 21e ce ntury Continue reading Colistin dans la pneumonie associée au ventilateur

Facteurs de coût d’une pneumonie bactérienne acquise en milieu hospitalier et d’un essai clinique sur la phase de pneumonie bactérienne associée à un ventilateur

Contexte Les études indiquent que la prévalence des infections multirésistantes, y compris la pneumonie bactérienne acquise en milieu hospitalier et la pneumonie bactérienne associée à la ventilation HABP / VABP, augmente. De nombreux problèmes sont associés à ces maladies et à la possibilité de développer de nouveaux traitements. Les essais cliniques VABP sont très coûteux à réaliser étant donné leurs protocoles complexes et la difficulté à recruter et retenir les patients. MéthodologieAvec les commentaires des cliniciens, des représentants de l’industrie et de la Food and Drug Administration américaine, nous avons mené une étude pour évaluer les facteurs HABP / VABP. les coûts des essais cliniques directs et indirects; identifier les possibilités de réduire ces coûts; Les données de référence ont été recueillies à partir de bases de données propriétaires et commerciales et utilisées pour créer un modèle qui calcule le coût direct et indirect entièrement chargé des essais cliniques endocriniens et oncologiques de phase HABP / VABP typiques. Résultats Les résultats indiquent que le coût par Le coût des pannes d’écran et des taux d’échec de l’écran sont les principaux facteurs de coûts. Conclusions Les résultats indiquent que les sociétés biopharmaceutiques et les organismes de réglementation devraient envisager des stratégies pour améliorer le dépistage et le recrutement afin de réduire le HABP / HABP. Coûts des essais cliniques VABP Continue reading Facteurs de coût d’une pneumonie bactérienne acquise en milieu hospitalier et d’un essai clinique sur la phase de pneumonie bactérienne associée à un ventilateur

Les compagnies pharmaceutiques défendent les récompenses aux médecins pour les changements de traitement

Les compagnies pharmaceutiques aux États-Unis ont critiqué les tentatives du gouvernement pour restreindre les documents et les promotions aux médecins. Octobre avertir les fabricants de médicaments contre les paiements ou autres encouragements, tels que le divertissement et les voyages, pour les médecins et les professionnels de la santé de passer les patients à leurs propres produits (BMJ 2002; 325: 795) .Le gouvernement craint que ces pratiques de marketing pourraient forcer le coût Dans leurs réponses aux propositions, certaines entreprises ont reconnu librement avoir effectué des paiements à des organismes d’assurance maladie, tels que des remises pour des achats en vrac, dans le but d’augmenter les prescriptions de leurs produits. Ils admettent également avoir récompensé les médecins pour le passage d’un médicament à un autre, mais ont maintenu qu’il s’agissait d’une pratique standard de l’industrie. Continue reading Les compagnies pharmaceutiques défendent les récompenses aux médecins pour les changements de traitement

L’État de Washington poursuit Monsanto contre la pollution toxique causée par les BPC

L’état de Washington a rejoint la liste de ceux qui ont intenté des poursuites contre Monsanto au sujet de la pollution environnementale persistante causée par les PCB – un groupe de produits chimiques interdits et hautement toxiques que l’entreprise a fabriqués entre 1935 et 1977.

Plusieurs villes de la côte Ouest, y compris San Diego, Portland et au moins une demi-douzaine d’autres, ont également intenté des poursuites contre Monsanto, mais l’affaire de Washington marque la première fois qu’un État entier est entré dans un tel litige. Continue reading L’État de Washington poursuit Monsanto contre la pollution toxique causée par les BPC

Faites votre part et sauvez les abeilles avec ces 10 fleurs faciles à cultiver

Les populations d’abeilles ont diminué au cours des dernières années. Les pesticides, les parasites et la disparition des fleurs sauvages ont tous été cités comme raisons du déclin des abeilles domestiques et sauvages. Sans ces petits pollinisateurs importants, la quantité de cultures agricoles diminuerait considérablement. Moins d’abeilles signifie moins de nourriture pour nous. Heureusement, le simple fait de planter des fleurs annuelles peut aider à ramener le nombre d’abeilles. Ce sont dix fleurs aptes aux abeilles qui sont faciles à cultiver et hautement recommandées par TreeHugger.com. Continue reading Faites votre part et sauvez les abeilles avec ces 10 fleurs faciles à cultiver

Immunoglobuline A en tant que marqueur sérologique de la circulation silencieuse du poliovirus dans une population vaccinée contre le poliovirus inactivé

L’immunoglobuline IgA spécifique du poliovirus A est détectée après infection par un virus de type sauvage ou vaccination par le VPO poliovirus oral atténué vivant mais pas après vaccination par le poliovirus inactivé IPV Nous avons examiné si la présence d’IgA dans le sérum pouvait être utilisée comme marqueur de la circulation du poliovirus. Chez les personnes séronégatives vaccinées par le VPO, la sensibilité de ce marqueur était de% -% Les résultats d’une sérosurveillance ont montré une séroprévalence élevée% -% d’IgA dans la population née avant l’introduction de la vaccination aux Pays-Bas, ce qui reflète exposition naturelle Le début du programme de vaccination correspondait à une réduction de la séroprévalence des IgA tant chez les groupes vaccinés que chez les groupes non vaccinés% -% La présence de personnes IgA-positives dans la population pourrait s’expliquer en grande partie par la survenue d’épisodes Circulation du poliovirus Nous proposons d’utiliser la détection d’IgA spécifiques du poliovirus comme outil de surveillance de la population vaccinée et non vaccinée par le VPI, pour faciliter le processus d’éradication du poliovirus Continue reading Immunoglobuline A en tant que marqueur sérologique de la circulation silencieuse du poliovirus dans une population vaccinée contre le poliovirus inactivé