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Quand l’air frappe votre cerveau

Frank Vertosick Jr décrit son voyage personnel d’un étudiant en médecine passionné à un neurochirurgien certifié. Tour à tour comique et tragique, ce mémoire a des similitudes avec la maison de Dieu de Samuel Shem et est un incontournable pour les neurochirurgiens mais aussi d’intérêt pour la plupart des cliniciens. Dr Vertosick fournit, d’un point de vue américain, un aperçu perspicace dans une spécialité qui est souvent considérée avec suspicion par d’autres médecins. Au départ, il n’avait pas l’intention de devenir neurochirurgien, mais il se rapprochait trop d’une profession dangereusement séduisante et resta coincé comme une mouche dans une toile d’araignée. Le premier jour de sa vie résident en neurochirurgie, un résident en chef cynique et fatigué le prend à part et décrit les règles de la neurochirurgie. ” Le premier d’entre eux fournit le titre du livre: “ Vous avez ’ t jamais la même chose quand l’air frappe votre cerveau. ” Une proposition inquiétante pour ceux qui n’ont aucune connaissance de base, cependant cette maxime résume pithily le changement subtil, intangible qui se produit souvent après la chirurgie crânienne, mais qui ne peut pas être soigneusement enregistré sur une carte. Les autres règles incluent des aphorismes aussi utiles que “ la seule opération mineure est celle que quelqu’un d’autre fait ” et “ si le patient n’est pas mort, vous pouvez toujours les aggraver, ” une variation contemporaine de la devise d’Hippocrate: primum non nocere. Bien que d’un ton léger, le livre aborde des points sérieux qui sont pertinents pour la pratique de la neurochirurgie en particulier et de la médecine en général. Les carrières médicales ont tendance à être dominées par des anecdotes.Les cliniciens se souviennent tous de leur première fois, des curiosités médicales qu’ils ont rencontrées et, peut-être le plus important, de leurs erreurs. Dr Vertosick conduit le lecteur sur une tournée de la neurochirurgie par le biais d’une série de cas mémorables, la cartographie des vicissitudes des patients, ses relations changeantes avec des collègues, et les progrès dans ses propres connaissances et son sens aigu. Du jeune patient traumatisé qui meurt rapidement dans la salle d’urgence à l’enfant avec une tumeur cérébrale incurable et le jeune homme rendu tétraplégique avec un hématome épidural rachidien, chaque cas pose des défis importants à l’auteur en tant que médecin et en tant qu’être humain. Le détachement clinique et le sang-sang qui sont nécessaires pour fonctionner comme neurochirurgien peuvent être poussés à l’extrême lorsque ses collègues se métamorphosent en psychopathes chirurgicaux ” La difficulté est de “ attention mais pas trop. ” L’essai du Dr Vertosick par le feu survient lors d’une craniotomie et d’une coupure d’anévrisme. Au début, le cas progresse bien, mais soudainement il est confronté à un “ inondation cramoisie ” comme l’anévrisme se rompt, avec des résultats catastrophiques pour le patient. C’est la maturité requise pour faire face à l’impact de ses propres complications qui l’identifie comme un chirurgien bien arrondi. Dans les mots de l’auteur, la neurochirurgie peut parfois ressembler à Shakespeare ’ s Hamlet ‘ ‘ en ce que presque tout le monde meurt à la fin. ” Dr Vertosick défie cette perception, mais ne cherche pas à éviter les nombreux hauts et bas d’une carrière neurochirurgicale.