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Régimes à faible teneur en glucides et pression artérielle

“Un régime à faible teneur en glucides comme Atkins est mieux à couper la pression artérielle que les pilules de perte de poids”, a rapporté BBC News. Il a déclaré qu’une étude a montré que deux fois plus de personnes suivant un régime faible en glucides avaient une pression artérielle réduite par rapport à celles qui prenaient de l’orlistat.

Le but principal de cette étude était d’évaluer le changement de poids de ces régimes, et il a constaté que les deux un régime faible en glucides et un régime faible en gras avec l’orlistat ont eu un effet similaire. Bien qu’il ait trouvé que le régime à faible teneur en glucides était associé à une pression artérielle réduite, il a également constaté que le régime faible en gras / orlistat était associé à de meilleurs taux de cholestérol. En outre, de nombreux tests statistiques ont été effectués, augmentant la probabilité que ces résultats sont dus au hasard seul. Dans l’ensemble, ce n’est pas une preuve solide que les régimes faibles en glucides abaissent la pression artérielle ou sont mieux en général.

Les glucides sont importants et il n’est pas recommandé de les remplacer par des graisses et des protéines pendant une longue période. Il convient de noter que l’étude ne comprenait pas les femmes enceintes ou allaitantes, ou les personnes ayant des problèmes de santé à long terme. Les personnes de ces groupes ne devraient pas envisager de tels régimes prescriptifs. Voir l’histoire de la BBC sur les régimes à faible teneur en glucides améliorant la pression artérielle.

D’où vient l’histoire?

Cette recherche a été réalisée par le Dr William S Yancy Jr et des collègues du Département du Centre médical du ministère des Anciens Combattants et du Centre médical de l’Université Duke, en Caroline du Nord. L’étude a été financée par le ministère des Anciens Combattants. L’article a été publié dans la revue à comité de lecture Archives of Internal Medicine.

Les journaux ont mis en vedette la conclusion de cette étude que le régime à faible teneur en glucides réduisait la pression artérielle dans une plus grande mesure que le régime combiné faible en gras / orlistat. Cependant, ce n’était pas le résultat principal que cette étude a entrepris d’étudier. Le nombre élevé de tests statistiques effectués pour d’autres résultats réduit la force de ces résultats. Bien que le régime à faible teneur en glucides ait donné de meilleurs résultats pour certains résultats, d’autres résultats étaient meilleurs avec le régime faible en gras / orlistat.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cet essai contrôlé randomisé visait à comparer un régime pauvre en glucides avec un régime faible en gras combiné avec des comprimés de perte de poids orlistat.

Un essai contrôlé randomisé est le meilleur moyen de comparer l’efficacité de différents traitements. Les essais devraient avoir un nombre raisonnable de participants, qui devraient être suivis et évalués dans leurs groupes de traitement désignés. Il devrait également y avoir des résultats principaux prédéfinis que les chercheurs cherchent à examiner (appelés les résultats primaires). Bien que les chercheurs puissent examiner d’autres résultats (résultats secondaires), les résultats de ces analyses devraient être considérés comme provisoires, surtout si de nombreux résultats secondaires sont évalués. Dans les essais évaluant le régime alimentaire, il est également utile d’assurer la normalisation du régime alimentaire et d’évaluer la conformité des personnes à ce régime.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les personnes en surpoids ou obèses ont été recrutées dans les cliniques externes de soins primaires du ministère des Anciens Combattants en 2005-2006. Les personnes admissibles à l’étude avaient soit un IMC supérieur à 30; ou avait un IMC de 27 à 30 en plus d’avoir une condition médicale liée au poids (par exemple, diabète de type 2). Les personnes étaient exclues si elles avaient diverses complications médicales, y compris une insuffisance hépatique ou rénale, une maladie mentale ou une hypertension artérielle sévère.

Cela a permis à 146 personnes d’être incluses, avec un âge moyen de 52 ans et un IMC moyen de 39,3. Soixante-douze pour cent étaient des hommes et 32% avaient un diabète de type 2.

Ces personnes ont été randomisées soit avec un régime faible en glucides (initialement moins de 20 g de glucides par jour), soit avec un traitement à l’orlistat (120 mg trois fois par jour) associé à un régime pauvre en graisses (moins de 30% d’énergie déficit énergétique de kcal / jour). Les participants ont reçu des instructions diététiques, y compris des guides de poche et des documents distribués lors de petites réunions de groupe à la clinique tout au long de la période d’étude de 48 semaines.

Le régime à faible teneur en glucides impliquait une quantité illimitée de viande et d’œufs, de fromage et de légumes à faible teneur en glucides, sans restriction de l’apport calorique. On a conseillé à tous les participants de limiter leur consommation d’alcool et de caféine, de boire 6 à 8 verres de liquide par jour, de prendre un comprimé de vitamines par jour et de faire de l’exercice pendant 30 minutes au moins trois fois par semaine.

Le principal résultat d’intérêt était le poids corporel (le résultat principal). Mais la pression artérielle, le taux de cholestérol à jeun et la glycémie ont également été évalués à chaque visite à la clinique. L’observance du régime alimentaire a été mesurée au moyen de registres alimentaires de quatre jours remplis par les participants au début de l’étude et aux semaines 2, 12, 24, 36 et 48. Les cétones urinaires (composés augmentés en consommant un régime Atkins) ont été évaluées mesure de la conformité au régime faible en glucides – des niveaux plus élevés ont indiqué une plus grande conformité. Tous les participants ont été évalués dans leurs groupes de traitement désignés, qu’ils aient ou non terminé le traitement.

L’essai a été bien conçu, bien que les participants à l’étude et les évaluateurs aient été au courant des traitements qui leur ont été assignés, ce qui constitue une limitation (l’étude n’a pas été ouverte).

Quels ont été les résultats de base?

Sur les 146 personnes incluses, 77% ont terminé l’étude. À deux semaines, 72% des groupes à faible teneur en glucides avaient de fortes cétones urinaires. Cela a diminué à 13% à 48 semaines, ce qui suggère que moins de personnes se conformaient à l’alimentation à ce moment-là.

La perte de poids, le résultat principal, était similaire pour les deux groupes. Cependant, il y avait des différences de groupe pour les autres résultats. Comparé au régime d’orlistat / à faible teneur en matière grasse, le régime à faible teneur en glucides était meilleur pour abaisser la tension artérielle et pour améliorer le contrôle de sucre de sang. Des améliorations similaires ont été observées dans les lipoprotéines de haute densité («bon» cholestérol) dans les deux groupes, mais les taux de lipoprotéines de basse densité («mauvais» cholestérol) ont diminué seulement dans le groupe orlistat / régime pauvre en graisses.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que leur étude dans un échantillon de patients ambulatoires médicaux a trouvé qu’un régime pauvre en glucides donne des améliorations similaires en termes de perte de poids à un régime faible en gras combiné avec des comprimés d’orlistat. Le régime faible en glucides a été trouvé pour abaisser la pression artérielle plus efficacement.

Conclusion

C’est une étude généralement bien conçue. Cependant, les interprétations doivent être faites avec soin.

L’étude ne fournit pas la preuve que le régime faible en glucides est meilleur que le régime combiné faible en gras / orlistat. Le résultat principal que l’étude a été conçue pour évaluer était le changement de poids. C’était la même chose entre les deux groupes à la fin de l’étude.

La presse a mis l’accent sur la conclusion que le régime faible en glucides réduit la pression artérielle dans une plus grande mesure. Cependant, bien que le régime à faible teneur en glucides ait été associé à des résultats améliorés pour certains résultats, d’autres résultats étaient meilleurs avec le régime faible en gras / orlistat. Le nombre considérable de tests statistiques qui ont été effectués pour d’autres résultats (qui n’étaient pas le principal objectif de cette étude) réduit la fiabilité de ces résultats.

Bien que l’étude ait évalué toutes les personnes dans leurs groupes de traitement assignés, indépendamment du fait qu’ils aient terminé l’étude, la conformité alimentaire a semblé décliner pendant que l’étude continuait, et était basse à l’accomplissement de 48 semaines.

L’un des principaux inconvénients de l’étude est que les effets à long terme sur la santé du régime pauvre en glucides n’ont pas été évalués. Les glucides constituent un groupe alimentaire important, et ils s’abstiennent de les consommer pendant une longue période, alors que la substitution des graisses et des protéines n’est pas recommandée. En outre, il convient de noter que les femmes enceintes ou qui allaitent, ou celles qui ont diverses complications de santé, n’ont pas été incluses dans l’étude et ne devraient pas envisager de tels régimes prescriptifs.

Le moyen idéal pour perdre du poids et réduire le risque de complications liées au poids est d’avoir un mode de vie actif et de suivre un régime alimentaire équilibré.