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Choisir une population d’étude pour l’évaluation de la prophylaxie antifongique

Monsieur, récemment, van Burik et al ont rapporté un essai important évaluant micafungin contre la prophylaxie de fluconazole chez les patients neutropéniques subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques HSCT L’essai est la première étude de taille raisonnable de la prophylaxie échinocandin et promet donc de générer de nouvelles informations cliniquement importantes levitra. Le choix de la population étudiée rend difficile la mise en contexte des études publiées à ce jour Ces essais antérieurs ont démontré un bénéfice de survie de la prophylaxie par le fluconazole comparé au placebo chez les patients allogéniques atteints de TCSH . la prolongation de la prophylaxie antifongique jusqu’au jour était décisive pour ce succès. Même des durées de prophylaxie plus longues sont devenues l’approche standard pour les patients immunodéprimés ou greffés contre l’hôte Dans l’étude de van Burik et al , la prophylaxie antifongique était limitée aux jours, et le suivi ajouté seulement une semaines supplémentaires Ainsi, al Les receveurs de HSCT logéniques, qui courent typiquement le risque d’infections invasives tardives, peuvent ne pas être représentés adéquatement. Les patients subissant une HSCT autologue ont un risque nettement moindre d’infection fongique invasive, la question se pose de savoir pourquoi ces patients ont été étudiés De plus, pourquoi le point final «mou» de l’infection fongique soupçonnée était-il incorporé aux définitions consensuelles rigoureuses des infections fongiques invasives prouvées et probables À notre avis, la population mixte d’étude et le point faible sélectionnés ont réduit les chances de l’étude de modifier considérablement la pratique clinique quotidienne chez les patients allogéniques atteints de TCSH, qui nécessitent une prophylaxie à long terme avec des antifongiques

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels OAC a reçu des subventions de Fujisawa, Gilead, MSD, Ortho-Biotech et Pfizer et est un consultant pour Fujisawa, Gilead, MSD, Pfizer, et Schering-Plough AJU a reçu des subventions de Schering-Plough et est un consultant à Fujisawa, MSD, Pfizer, et Schering-Plough MK est un consultant pour Pfizer