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Étude sur les suppléments d’ostéoarthrite

Les suppléments pour soulager la douleur de l’arthrite “ne fonctionnent pas”, a rapporté The Independent viagrahomme.com. Le journal a déclaré que les suppléments de glucosamine et de chondroïtine, qui sont «largement vendus dans les magasins de santé et de plus en plus prescrits par les médecins généralistes et les rhumatologues au cours de la dernière décennie», ne sont pas meilleurs que le placebo pour réduire les douleurs articulaires.

Le reportage est basé sur des recherches qui ont regroupé les données de 10 essais et trouvé que la chondroïtine, la glucosamine ou une combinaison des deux n’étaient pas utiles pour réduire la douleur articulaire ou traiter le rétrécissement de l’espace articulaire associé à l’arthrose. Cependant, les suppléments ne se sont pas avérés nocifs.

Cette étude a été bien menée et ses résultats sont en accord avec les recommandations de l’Institut National pour la Santé et l’Excellence Clinique (NICE), qui ne recommande pas de traiter l’arthrose avec ces suppléments.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Berne, en Suisse, et a été financée par le Fonds national suisse de la recherche scientifique. Il a été publié dans le British Medical Journal révisé par des pairs.

Cette étude a été rapportée de manière appropriée par les journaux.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette revue systématique et méta-analyse de réseau a examiné si les suppléments de glucosamine et de chondroïtine pourraient aider à la douleur articulaire associée à l’arthrose de la hanche ou du genou.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont mené leur revue systématique en cherchant des bases de données scientifiques et médicales pour des termes liés à l’arthrose et aux noms génériques et commerciaux de la chondroïtine et de la glucosamine. Ils ont également recherché des comptes rendus de conférence, des manuels, des listes de références à partir des articles de journaux qu’ils ont trouvés et ont contacté des experts dans le domaine.

Ils ont inclus des essais contrôlés randomisés avec au moins 200 patients atteints d’arthrose de la hanche ou du genou qui ont été traités avec de la glucosamine, de la chondroïtine ou les deux. Ils ont exclu les études qui utilisaient des doses sous-thérapeutiques (moins de 800 mg par jour de chondroïtine et moins de 1 500 mg par jour de glucosamine).

Les résultats qu’ils ont examinés étaient l’intensité de la douleur, la structure articulaire évaluée par la radiographie et les effets secondaires. Deux des quatre évaluateurs ont évalué la qualité des essais et n’ont inclus que des essais dans lesquels les patients ne savaient pas s’ils recevaient le traitement ou le placebo.

L’analyse des données a été effectuée par méta-analyse de réseau. Il s’agit d’une technique statistique relativement nouvelle qui permet aux chercheurs de combiner les résultats des essais et des essais cliniques, en comparant les différents traitements les uns aux autres et les essais contrôlés contre placebo en une seule analyse.

Les études qui ont rapporté l’intensité de la douleur utilisaient une échelle de douleur analogique visuelle. Cela signifie que les participants ont évalué leur douleur sur une échelle de 10 cm. Les chercheurs ont pré-déterminé que la différence minimale cliniquement importante entre les préparations et le placebo était une différence de 0,9 cm sur cette échelle de 10 cm.

Quels ont été les résultats de base?

L’examen contenait 12 rapports décrivant 10 essais répondant aux critères d’inclusion.

Les 10 essais ont randomisé au total 3 802 patients pour recevoir de la chondroïtine ou de la glucosamine (ou les deux) et les ont comparés entre eux ou avec un placebo. Sept des dix études ont été financées par les fabricants de suppléments.

L’âge moyen des patients était compris entre 58 et 66 ans. Les études ont suivi les patients entre 1 et 36 mois.

Les participants recevant de la glucosamine ont classé leur douleur 0,4 cm plus bas sur l’échelle de la douleur que ceux prenant un placebo. Les patients sous chondroïtine ont classé leur douleur de 0,3 cm plus bas et les participants ayant reçu à la fois de la chondroïtine et de la glucosamine ont classé leur douleur 0,5 cm plus bas que le placebo. Ces différences n’étaient pas cliniquement importantes selon les spécifications des chercheurs.

Six études ont rapporté des changements dans la structure articulaire évalués par radiographie. On sait que l’arthrose fait que l’espace entre les articulations touchées se rétrécit. Comparativement au placebo, la chondroïtine a augmenté l’espace articulaire de 0,2 mm, la glucosamine de 0,1 mm et une combinaison de chondroïtine et de glucosamine n’a entraîné aucun changement.

Il n’y avait pas de différence dans le risque d’effets indésirables chez les participants recevant de la chondroïtine ou de la glucosamine, une combinaison des deux ou un placebo.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré: «La chondroïtine et la glucosamine ont été recommandées dans les recommandations et ont été prescrites par les médecins généralistes et les rhumatologues et utilisées par les patients comme médicaments en vente libre contre l’arthrose.» Ils disent aussi que «les résultats des essais randomisés sur l’efficacité de la chondroïtine sont Ils disent que leur méta-analyse a montré que la chondroïtine, la glucosomine et une combinaison des deux n’ont pas d’effet cliniquement pertinent sur la douleur articulaire perçue ou sur le rétrécissement de l’espace articulaire. Ils ajoutent également que «les différences estimées entre les suppléments et le placebo étaient moins prononcées en moyenne dans les essais indépendants de l’industrie et les effets thérapeutiques estimés dans les essais indépendants de l’industrie étaient faibles ou absents et cliniquement non pertinents.

Conclusion

Cette revue systématique et méta-analyse a révélé que la chondroïtine, la glucosamine ou une combinaison des deux n’ont pas un effet clinique utile dans le traitement de l’arthrose. Les suppléments n’ont pas non plus été jugés nocifs. Cette étude a bénéficié d’une recherche approfondie d’études sur ces suppléments, et a fait bon usage de toutes les données disponibles en combinant les résultats dans la méta-analyse du réseau.

Cependant, comme pour toutes les méta-analyses, les études incluses variaient de plusieurs façons, y compris la gravité de l’arthrose étudiée, l’articulation principale concernée ou la durée du suivi des patients. C’est ce qu’on appelle l’hétérogénéité. À l’aide de la méta-analyse du réseau, les chercheurs ont pu combiner des données issues de différentes comparaisons des suppléments. Cela signifie que l’hétérogénéité était plus complexe à calculer, mais les chercheurs disent qu’elle était suffisamment faible pour leur permettre de combiner les essais de manière fiable.

Une méta-analyse était nécessaire car les essais contrôlés randomisés impliquant ces suppléments étaient petits. Bien qu’il semble ressortir de cette étude que les effets de ces suppléments sont limités, un petit effet chez un petit groupe de patients pourrait avoir eu un effet relativement important sur les résultats globaux. Un grand essai contrôlé randomisé sur un groupe de patients cliniquement défini est le meilleur moyen d’évaluer l’efficacité de ces traitements.

La glucosamine et la chondroïtine ne font actuellement pas partie de la stratégie de traitement de l’arthrose recommandée par NICE. Les patients devraient consulter leur généraliste au sujet des meilleures options de gestion de la douleur qui s’offrent à eux.