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La pression artérielle systolique basse signale un risque élevé de décès chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë

Une simple pression systolique à l’admission peut fournir des informations pronostiques importantes pour les personnes se présentant à l’hôpital avec une insuffisance cardiaque aiguë, disent des chercheurs américains qui ont trouvé un lien évident entre une pression artérielle systolique plus élevée et une mortalité plus faible chez plus de 48 000 adultes. . La mortalité à l’hôpital était de 7,2% chez les patients dont la tension artérielle était la plus basse (< 120 mm Hg), tombant à 1,7% chez les patients dont la pression artérielle était la plus élevée (161 mm Hg). La tendance était significative, sans plafond apparent à l'effet. Même ceux dont la pression artérielle était supérieure à 189 mm Hg à l'admission avaient une mortalité à l'hôpital inférieure à 2%. Les taux de mortalité jusqu'à 90 jours ont suivi une tendance similaire.

Une pression artérielle systolique faible était un mauvais indicateur du pronostic, quelle que soit la fraction d’éjection du patient. Dans l’ensemble, la probabilité de mourir à l’hôpital a augmenté de 21% (IC à 95% de 17% à 25%) pour chaque diminution de 10 mm de la pression artérielle systolique en dessous de 160 mm Hg.

Il est probable que la pression artérielle systolique à l’admission divise les patients atteints d’insuffisance cardiaque aiguë en deux groupes distincts, écrivent les chercheurs. Les femmes, les Afro-Américains et les personnes ayant une fraction d’éjection bien préservée semblent surreprésentés dans la partie supérieure de la gamme de pression artérielle, tandis que les hommes et les personnes souffrant de cardiopathie ischémique et de faible fraction d’éjection sont surreprésentés. Les essais cliniques des traitements devraient probablement considérer ces groupes séparément.