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Les bilans annuels ne sont pas nécessaires, selon une étude américaine

Les examens médicaux annuels, un élément essentiel des soins médicaux aux États-Unis depuis des décennies, coûtent trop cher et ne sont pas nécessaires pour transmettre les messages. sur la prévention de la maladie, dit une nouvelle étude. Les patients reçoivent la plupart des messages sur la prévention grâce à d’autres visites, explique l’étude, publiée dans les Archives of Internal Medicine (2007; 167: 1876-83). Mais les examens gynécologiques annuels peuvent être utiles pour les femmes.Ateev Mehrotra et ses collègues du Centre médical de l’Université de Pittsburgh ont examiné les données de 2002, 2003 et 2004 de l’enquête nationale ambulatoire sur les soins médicaux et de l’enquête nationale ambulatoire sur les soins médicaux, les visites record effectuées par les patients avec une assurance maladie auprès des médecins de bureau et des services ambulatoires hospitaliers pour des bilans annuels et des examens gynécologiques. Mehrotra, auteur principal et professeur adjoint au Centre de recherche sur les soins de santé de l’Université de Pittsburgh, a déclaré: qu’aucune organisation clinique majeure en Amérique du Nord ne recommande de faire des bilans de santé et qu’aucune organisation médicale ne précise ce qui doit être inclus dans une organisation médicale. “ Les médecins doivent parvenir à un consensus sur le fait que les patients doivent avoir des examens médicaux annuels et sur la nature de l’examen, ” Il a dit qu’entre 2002 et 2014, environ 44 millions d’adultes américains ont subi un examen médical préventif annuel et environ 19 millions de femmes ont subi un examen gynécologique préventif chaque année. Les auteurs indiquent que cela représente environ 21% des hommes et 18% des femmes aux États-Unis, pour un coût estimé à 5,2 milliards de dollars (2,6 millions d’euros, 2,6 milliards et 3,7 milliards d’euros) pour les examens généraux et 2,6 milliards pour les examens gynécologiques. . Le montant total équivaut presque à toutes les dépenses consacrées à la prise en charge des patients atteints de cancer du sein en 2004, rapportent-ils. Les visites de contrôle ont représenté une visite de soins pour adultes sur 12. Presque tous les examens comprenaient une mesure de la pression artérielle. Les personnes du nord-est des États-Unis étaient 60% plus susceptibles que celles de l’ouest de subir un examen physique. La plupart des examens préventifs ont été effectués par des médecins généralistes, des médecins généralistes, des internistes généralistes et des gynécologues. Les visites médicales préventives ont duré en moyenne 23 minutes, les visites gynécologiques préventives ont duré en moyenne 20,5 minutes et les visites pour d’autres raisons en moyenne 18 minutes. Le coût moyen était de 116 $ pour un examen physique et 136 $ pour un examen gynécologique, y compris des tests. De nombreux tests sont inutiles et coûtent plus de 350 millions de dollars par an, selon les auteurs. Une numération globulaire complète, un test d’électrolytes sériques, une analyse d’urine et un électrocardiogramme sont souvent demandés dans le cadre d’un bilan annuel, mais ne sont pas nécessaires sauf s’il y a une raison de les demander, a déclaré le Dr Mehrotra. Cependant, lors des examens gynécologiques, les femmes recevaient ou recevaient des tests basés sur des preuves comme la mammographie ou les frottis cervicaux. L’étude visait à savoir si les patients avaient reçu des messages préventifs ou de conseil sur la mammographie, le test d’antigène prostatique spécifique, le frottis cervical, le cholestérol. dépistage, arrêt du tabagisme, perte de poids, exercice et nutrition. Bien que des conseils sur la prévention soient parfois donnés pour justifier les bilans annuels, les chercheurs ont constaté que près de 80% des messages préventifs étaient donnés lors d’une visite d’un patient pour un autre problème au cours de la même année. Rendre les examens annuels disponibles à tous les résidents américains est irréaliste, disent les auteurs.Les médecins américains devraient plutôt offrir des conseils sur la prévention lorsqu’ils voient des patients pour d’autres raisons.