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Le lien entre la «graisse et 30» et la démence n’est pas concluant

“Les personnes aussi jeunes que 30 qui sont obèses peuvent être plus à risque [de démence]”, rapporte The Independent.

Cette étude britannique a examiné une période de 14 ans (1998 à 2011) et a examiné si les dossiers hospitaliers du NHS documentant l’obésité chez les adultes de plus de 30 ans étaient associés aux dossiers hospitaliers ou de mortalité documentant la démence dans les dernières années de l’étude.

Dans l’ensemble, il n’y avait pas d’association significative entre l’obésité et la démence plus tard dans la vie.

Lorsque les chercheurs ont décomposé les données en tranches d’âge de 10 ans (30, 40, 50 et 60 ans), ils ont constaté que les personnes de ces groupes d’âge présentaient un risque accru de démence. Cependant, il ne faut pas oublier que les chercheurs ne se sont pas penchés sur les diagnostics de démence à vie, mais seulement sur les diagnostics des dernières années de l’étude. Très peu de personnes dans les groupes d’âge plus jeunes auraient développé la démence au cours des années suivantes.

Par exemple, l’étude a révélé plus d’un risque triplé de démence pour les personnes obèses dans la trentaine, mais cela était basé sur seulement 19 personnes qui ont développé la démence au cours des dernières années de l’étude. Les calculs basés sur de petits nombres peuvent être moins fiables et devraient avoir moins de poids.

Comme prévu, le plus grand nombre de diagnostics de démence subséquents est survenu chez des personnes de 70 ans ou plus lorsque l’obésité a été évaluée, et l’obésité n’a pas augmenté le risque de démence chez ces personnes.

En dehors de tout lien avec la démence ou non, le surpoids et l’obésité sont bien établis pour être associés à une variété de maladies chroniques et un poids santé devrait être le but.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par deux chercheurs de l’Université d’Oxford et a été financée par l’Institut national anglais de recherche en santé.

L’étude a été publiée dans le journal médical postdoctoral révisé par des pairs.

Les médias britanniques ont omis de signaler les diverses limites de cette recherche. Cela inclut l’absence d’association significative avec la démence dans l’ensemble de la cohorte totale.

Et bien que des associations significatives pour les personnes âgées de 30 à 60 ans aient été trouvées, celles-ci ne sont basées que sur un très petit nombre de personnes ayant développé une démence au cours de l’étude, ce qui peut être moins fiable.

Comme indiqué, les liens entre la démence vasculaire spécifiquement et l’obésité semblent être plus apparents, mais c’est à prévoir.

Il n’est pas clair non plus dans l’étude où le risque accru de 50% pour les personnes d’âge moyen vient.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective qui visait à examiner comment l’obésité à l’âge moyen peut être associée au risque de démence ultérieure.

Les chercheurs affirment que la prévalence mondiale de la démence en 2010 était d’environ 35,6 millions de cas, ce qui devrait doubler à 65,7 millions d’ici 2030.

Entre-temps, nous sommes en pleine épidémie d’obésité, l’Organisation mondiale de la santé signalant qu’en 2008 un peu plus d’un tiers des adultes étaient en surpoids (IMC supérieur à 25 kg / m²) alors que 10% des hommes et 14% des femmes étaient obèses. plus de 30 kg / m²).

Comme le disent les chercheurs, avec le fardeau croissant de la démence, il est important d’identifier quels facteurs de risque modifiables sont associés. Les chercheurs disent qu’il y a de plus en plus de preuves que l’obésité à mi-vie est associée à la «démence» dans son ensemble.

La démence est simplement le terme général pour les problèmes de mémoire et de pensée, qui ont des causes différentes. La maladie d’Alzheimer est la cause la plus fréquente de la démence, qui est associée à des symptômes caractéristiques et des changements dans le cerveau (la formation de plaques de protéines et d’enchevêtrements). Les causes de la maladie d’Alzheimer ne sont pas entièrement comprises, avec l’âge croissant et les facteurs génétiques étant les mieux établis. Le surpoids et l’obésité ne sont pas actuellement établis comme facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer.

Pendant ce temps, la démence vasculaire – la deuxième cause la plus fréquente – a les mêmes facteurs de risque que les maladies cardiovasculaires, il y aurait donc un lien plausible entre l’obésité et ce type de démence.

Cette étude a simplement examiné une période de 14 ans (de 1998 à 2011) et a examiné si les examens hospitaliers documentant l’obésité chez les adultes d’âges différents, a été associée à la documentation ultérieure de la démence dans les années restantes de l’étude.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude a utilisé les données HES (Hospital Episode Statistics), qui incluent des données pour toutes les admissions hospitalières, y compris les cas journaliers, dans les hôpitaux du NHS en Angleterre entre avril 1998 et décembre 2011. Ils ont également établi des liens avec l’Office of National Statistics (ONS). Décembre 2011.

Les chercheurs ont identifié une cohorte de personnes obèses en cherchant la première visite d’admission ou de soins de jour où l’obésité a été enregistrée comme un diagnostic (selon les codes de la Classification internationale des maladies (CIM)). Ils ont identifié une cohorte de contrôle de comparaison sans obésité qui avait reçu des soins de jour ou une hospitalisation pour diverses conditions médicales, chirurgicales ou blessures. Ils ne comprenaient que des adultes des groupes obésité et de comparaison âgés de 30 ans ou plus et n’ayant pas été admis pour démence en même temps ou avant la date d’admission lorsque l’obésité était enregistrée.

Pour les groupes d’obésité et de comparaison, ils ont recherché dans les bases de données HES et ONS tous les soins hospitaliers ultérieurs ou les décès dus à la démence (selon les codes de la CIM). Les chercheurs disent qu’ils ont subdivisé les admissions en ceux spécifiquement documentés pour être dus à la maladie d’Alzheimer ou à la démence vasculaire, et examinés séparément les hommes et les femmes.

Ils ont regroupé l’obésité et les groupes de comparaison en tranches d’âge de 10 ans au moment de l’enregistrement de l’obésité, puis ont comparé leur risque de démence les années suivantes. Un ajustement a été effectué pour le sexe, la période de l’étude, la région de résidence et le score de privation.

Quels ont été les résultats de base?

Il y avait 451 232 adultes dans la cohorte de l’obésité, dont 43% d’hommes (nombre dans la cohorte de comparaison non spécifiquement rapporté).

Comparativement aux témoins, dans l’ensemble de la cohorte de tous les adultes âgés de 30 ans ou plus, il n’y avait pas d’association statistiquement significative entre un dossier hospitalier d’obésité et les antécédents de démence dans les autres années de l’étude (risque relatif [RR] 0,98; % Intervalle de confiance [IC] 0,95 à 1,01).

Cependant, quand ils ont été divisés en tranches d’âge de 10 ans, il y avait un risque accru de démence ultérieure chez les personnes obèses entre les tranches d’âge:

30 à 39 (RR 3,48, IC à 95% 2,05 à 5,61)

40 à 49 (RR 1,74, IC à 95% 1,33 à 2,24)

50 à 59 (RR 1,48, IC à 95% de 1,28 à 1,69)

60 à 69 (RR 1,39, IC à 95% 1,31 à 1,48)

Il n’y avait pas d’association significative entre l’obésité et la démence chez les personnes obèses entre 70 et 79 ans, et une diminution apparente du risque de démence chez les personnes de plus de 80 ans atteintes d’obésité.

Quand ils ont regardé par type spécifique de démence, il n’y avait pas de lien clair entre l’obésité et la maladie d’Alzheimer. Pour l’ensemble de la cohorte des adultes âgés de 30 ans ou plus, l’obésité semblait effectivement diminuer le risque de développement ultérieur de la maladie d’Alzheimer (RR 0,63, IC à 95% 0,59 à 0,67). Ensuite, selon le groupe d’âge, il y avait un risque accru apparent pour les personnes atteintes d’obésité chez les 30 à 39 ans (RR 5,37, IC à 95% 1,65 à 13,7); aucune association pour ceux entre les âges 40 et 59; puis diminué le risque de maladie d’Alzheimer pour ceux qui ont l’obésité au-dessus de l’âge de 60 ans.

L’obésité semblait avoir un lien plus clair avec le risque de démence vasculaire. La cohorte entière d’adultes âgés de 30 ans et plus déclarant avoir de l’obésité avait un risque accru de démence vasculaire de 14% au cours des années subséquentes de l’étude (RR 1,14, IC à 95% de 1,08 à 1,19). Il y avait aussi des risques significativement augmentés pour tous les groupes d’âge jusqu’à 69 ans. Pour le groupe d’âge de 70 à 79 ans, il n’y avait aucune association, et pour les adultes obèses de plus de 80 ans, l’obésité semblait de nouveau diminuer le risque.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que: «L’obésité est associée à un risque de démence d’une manière qui semble varier avec l’âge. L’étude des mécanismes responsables de cette association pourrait donner un aperçu de la biologie des deux conditions. “

Conclusion

Comme le disent les chercheurs: «L’ensemble de données couvre 14 ans et n’est donc qu’un instantané de l’obésité à vie.» L’étude ne porte que sur une période de 14 ans (1998 à 2011) et examine si les dossiers hospitaliers documentent l’obésité. chez les adultes de différents âges, ont été associés à la documentation ultérieure de la démence dans les années restantes de l’étude.

Par conséquent, non seulement l’étude se penche-t-elle sur un instantané de l’obésité au cours d’une période de 14 ans, mais elle se limite à un instant où les gens pourraient développer une démence au cours des dernières années de l’étude. Pour ceux de la cohorte qui avaient 70 ou 80 ans lorsque leur obésité a été enregistrée, vous pouvez vous attendre à ce que l’étude ait une meilleure chance de savoir si ces personnes allaient développer une démence au cours de leur vie. Cependant, pour la plupart des personnes de la cohorte âgées de 30 à 60 ans, leur probabilité de développer une démence au cours des quelques années restantes de l’étude est faible.

Par conséquent, cette étude ne peut pas montrer de façon fiable si oui ou non l’obésité à mi-vie est associée à la démence en développement, car le délai de suivi n’aura pas été assez long pour la plupart des gens.

Le résultat principal de cette étude était que pour tous les adultes de la cohorte, il n’y avait aucune association entre un dossier hospitalier d’obésité et le risque de tout type de démence dans les années subséquentes de l’étude.

Bien que la recherche ait trouvé des risques accrus pour les tranches d’âge de 10 ans dans les années 30, 40, 50 et 60, beaucoup de ces analyses sont basées sur un petit nombre de personnes ayant développé la démence dans les dernières années de l’étude.

Par exemple, le risque de démence le plus élevé, plus que triplé, chez les personnes obèses dans la trentaine était basé sur seulement 19 personnes atteintes de démence au cours des dernières années de l’étude. Une analyse basée sur un si petit nombre de personnes a un risque d’erreur beaucoup plus élevé.

Le risque accru de 39% pour les personnes obèses dans la soixantaine était plus fiable, car il comprenait 1 037 personnes de cette tranche d’âge qui ont ensuite développé la démence.

Mais ensuite, la tendance est moins claire, comme chez les personnes obèses âgées de 70 ans, dont le plus grand nombre a développé la démence (2 215), il n’y avait aucune association entre l’obésité et la démence.

Pendant ce temps, les personnes qui étaient obèses dans les années 80 semblaient avoir diminué le risque de développer une démence.

Dans l’ensemble, cela donne une image confuse à partir de laquelle obtenir une compréhension claire de la façon dont l’obésité est associée à la démence. Et il semble possible que différents facteurs héréditaires, de santé et de mode de vie puissent avoir une influence.

En regardant spécifiquement la maladie d’Alzheimer, il n’y avait pas de lien clair entre l’obésité chez l’adulte et la maladie d’Alzheimer. Par conséquent, l’étude ne fournit pas de preuve de l’obésité comme un facteur de risque modifiable pour le type le plus commun de la démence. Le seul risque accru était pour les personnes atteintes d’obésité dans la trentaine, mais considérant que seulement cinq personnes ont développé la maladie d’Alzheimer dans les années d’étude restantes, ceci rend l’association de risque loin d’être fiable. En fait, pour les personnes de plus de 60 ans, l’obésité semble apparemment être protectrice contre la maladie d’Alzheimer pour une raison quelconque. Bien que cela soit très possible, cela pourrait être dû à d’autres facteurs.

Comme on l’a dit, la démence vasculaire – le deuxième type le plus fréquent – présente les mêmes facteurs de risque que les maladies cardiovasculaires, de sorte qu’il y aurait un lien plausible entre l’obésité et ce type de démence. Et cette étude vient à l’appui de cette constatation: pour l’ensemble de la cohorte de tous les adultes de plus de 30 ans, l’obésité était associée à une augmentation de 14% du risque de démence vasculaire. Par conséquent, l’étude soutient généralement le lien entre l’obésité et cette affection vasculaire.

Un autre point à garder à l’esprit pour cette étude est que, bien qu’il soit utile d’utiliser un grand ensemble de données fiables sur les HES et les ONS qui ont enregistré l’obésité et la démence sur la base de codes diagnostiques valides, et la démence.

Il est donc incapable de capturer le grand nombre de personnes atteintes de ces deux affections qui n’ont peut-être pas accès aux soins hospitaliers.

Dans l’ensemble, cette étude contribue à la littérature examinant comment cependant l’épidémie d’obésité peut être associée à la prévalence croissante de la démence dans le monde entier, il fournit peu à la manière des réponses concluantes |. N |

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