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Month: May 2019

Regardons les doublons revues systématiques

La qualité des revues systématiques peut être associée à leur durée et aux sources de financement antérieures de l’évaluateur. Biondi-Zoccai et ses collègues ont examiné 10 récentes revues systématiques chevauchantes sur le même sujet (le rôle de l’acétylcystéine pour la prévention de la néphropathie de contraste) et ont trouvé que leurs recommandations étaient en conflit (p 202). Les manuscrits plus longs étaient associés à une plus grande conformité à la liste de contrôle de QUOROM, et les évaluateurs qui avaient bénéficié d’un financement sans but lucratif obtenaient de meilleurs résultats sur un indice de qualité méthodologique. Les efforts de méta-analyse qui se chevauchent gaspillent des ressources, disent les auteurs, et les contraintes sur l’espace, reflétées dans la longueur des manuscrits et des résumés, sont des obstacles importants à la qualité. Dans son article de nouvelles, Carillo de Albornoz donne la parole à deux médecins cubains qui ont perdu la vie. Continue reading Regardons les doublons revues systématiques

Angiographie pulmonaire tomographique calculée pour le diagnostic des maladies invasives de la moisissure chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques

Voir le commentaire éditorial de Herbrecht et Roedlich, pages 617-20Background Maladies invasives de la moisissure Les MI du poumon restent un défi pour les patients immunocompromis Bien qu’un diagnostic et un traitement rapides soient cruciaux pour l’issue de l’infection, la faible sensibilité des techniques microbiologiques et le tomodensitométrie à haute résolution thoracique retardent souvent le diagnostic définitif de ces infections Méthodes Pour explorer l’utilité diagnostique de l’angiographie pulmonaire tomographique calculée CTPA pour détecter les schémas angioinvasifs de l’infection pulmonaire, nous avons réalisé un essai monocentrique, prospective, non randomisé impliquant 36 patients avec Maladies hématologiques soupçonnées de suspicion clinique d’IIM, telles que définies par les critères de diagnostic de l’Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer / MycoseRésultats Nous avons constaté que 5 des 5 patients ayant eu une IMC avérée présentaient des résultats CTPA-positifs compatibles avec l’interruption des vaisseaux artériels. Les résultats du CTPA à 100% étaient positifs chez 5 des 7 patients avec des résultats probables pour 2 étaient considérés comme faux négatifs parce que les lésions étaient trop petites ou non évaluables Chez 15 des 24 patients avec un diagnostic final de MI possible, les résultats du CTPA étaient négatifs. Les résultats du CTPA ont été positifs chez les 9 patients restants avec un diagnostic final de MI possible à la fin de l’étudeConclusions Nous concluons que le CTPA semble être un outil prometteur pour le traitement des patients atteints de staphylococcus aureus. exclure le diagnostic de la MI chez les patients à haut risque sans résultats spécifiques sur les examens de HRCT, et il est le plus utile en présence de lésions bien circonscrites dans lesquelles il y a suspicion pour IMD Continue reading Angiographie pulmonaire tomographique calculée pour le diagnostic des maladies invasives de la moisissure chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques

Internet et ressources informatiques pour les praticiens en médecine de voyage

Le domaine de la médecine des voyages concerne principalement les moyens de maintenir la santé des voyageurs internationaux. Rester à jour dans ce domaine nécessite des connaissances actualisées sur les maladies infectieuses mondiales, les schémas de pharmacorésistance, les progrès des mesures préventives et les réglementations de santé publique relatives aux maladies infectieuses. le franchissement des frontières internationales Cette revue des bases de données commerciales hors ligne et des sources Internet aidera les consultants en maladies infectieuses à accéder à des informations fiables sur la santé des voyageurs. TRAVAX Etats-Unis et The Medical Letter sont les plus complètes, considérant que le réseau mondial des maladies infectieuses et épidémiologiques est extraordinaire dans la fourniture de l’épidémiologie mondiale des maladies infectieuses pour l’évaluation posttravail. Un total de sites Web sont répertoriés dans des catégories, couvrant des domaines tels que les recommandations officielles du gouvernement en matière de santé, les sites commerciaux discussi sur les groupes Même parmi les sites Web de bonne réputation, on peut trouver des informations contradictoires qui exigent un examen attentif de la part du clinicien et du public voyageur. Continue reading Internet et ressources informatiques pour les praticiens en médecine de voyage

Chimie clinique: Évaluation des tests génétiques directement auprès des consommateurs (mise à jour)

Mise à jour: l’interview vidéo du Dr Baudhuin a été ajoutée Dans le numéro de mai de Clinical Chemistry, Linnea Baudhuin, Ph.D., de la Mayo Clinic, évalue 23andMe, l’une des plus grandes installations de tests génétiques direct-to-consumer (DTC), et son test Personal Genome Service (PGS). La Food and Drug Administration des États-Unis a ordonné à la FDA de cesser la commercialisation de son test PGS le 22 novembre 2013, parce que 23andMe n’a pas répondu aux questions de la FDA concernant la validité analytique et clinique du test. Continue reading Chimie clinique: Évaluation des tests génétiques directement auprès des consommateurs (mise à jour)

Le comité israélien trace les réformes de la santé

D’importantes réformes sont envisagées pour le système de santé israélien au cours de la prochaine décennie, suite au rapport d’un comité gouvernemental créé il y a deux ans après la décision de l’Association médicale israélienne de renoncer De 150 recommandations spécifiques, le plus important est que l’arbitrage contraignant décidera en cas de rupture des négociations entre le gouvernement et les médecins. Beaucoup d’autres recommandations font écho aux changements suggérés ou déjà en cours dans le système de santé britannique.Le comité suggère de retirer les hôpitaux publics (c’est-à-dire la plupart des institutions médicales israéliennes) du contrôle direct du ministère de la Santé et de les transformer en sociétés hospitalières sans but lucratif tadalafilfrance.com. Le ministère serait alors libre de ses conflits d’intérêts et aurait le temps d’établir des normes et de superviser tous les hôpitaux. Les médecins, qui ont maintenant une licence à vie, devraient suivre des procédures de réenregistrement périodiques après avoir suivi des cours pour se tenir au courant. innovations dans leurs domaines. Continue reading Le comité israélien trace les réformes de la santé

Nouveau, une fois par jour, un antipaludéen à dose fixe est maintenant disponible pour les adultes et les enfants

Un nouveau traitement antipaludique doit être pris en dose fixe une fois par jour. à but lucratif à utiliser dans les pays en développement. La combinaison d’artesunate et d’amodiaquine sera connue sous le nom de marque Coarsucam dans les ventes du secteur privé. Le médicament non breveté est le premier résultat de l’initiative de médicaments pour les maladies négligées (DNDi), une organisation de développement de produits sans but lucratif. Continue reading Nouveau, une fois par jour, un antipaludéen à dose fixe est maintenant disponible pour les adultes et les enfants

Les États-Unis font face à une pénurie de 90 000 médecins parce que tout le monde est malade et malade à cause d’aliments et de médicaments toxiques

Les experts disent que l’Amérique fait face à une pénurie de 90 000 médecins à mesure que la demande croissante et les médecins à la retraite créent un vide dans cette nation de plus en plus malade et obèse. Les statistiques montrent que les États-Unis comptent 2,56 médecins pour 1 000 personnes, ce qui place le pays au 24e rang sur 28 pays dans une étude réalisée en 2013 et que la nation se classe au 30e rang sur 35 pays pour les diplômés en médecine.

Certains des domaines qui sont confrontés à la plus grande pénurie comprennent la médecine interne, la pédiatrie, la psychiatrie et l’ob / gyn. Continue reading Les États-Unis font face à une pénurie de 90 000 médecins parce que tout le monde est malade et malade à cause d’aliments et de médicaments toxiques

Anomalies de l’homéostasie du glucose associées à l’utilisation de la gatifloxacine

Contexte Plus de rapports de cas publiés ont décrit une association entre l’utilisation de la gatifloxacine et hypoglycémie ou hyperglycémie Nous comparons les taux d’anomalie de l’homéostasie du glucose Rapports d’événements indésirables GHA AERs associés à l’utilisation de la gatifloxacine et des quinolones de comparaisonMéthodes Nous avons obtenu spontanée AER associés à l’utilisation de Ciprofloxacine, gatifloxacine, lévofloxacine et moxifloxacine de la US Food and Drug Administration signalées entre novembre et septembre Nous avons supprimé les cas de doublons et de cas étrangers Nous avons utilisé des termes de codage spécifiques pour identifier les AER de la GHA Nous avons calculé les taux AER de la GHA en utilisant soit le nombre total d’ARE L’utilisation de la ciprofloxacine, de la gatifloxacine, de la lévofloxacine et de la moxifloxacine était associée à des AER uniques aux États-Unis, y compris des AEA de la GHA, dont la mortalité était associée aux AER de la GHA et aux AEA de la GHA. % AER GHA comprenait% de Pour chaque comparaison, l’utilisation de la gatifloxacine était associée aux AER de la GHA par ordonnance de vente au détail, comparativement aux AER de la ciprofloxacine GHA, aux AER de la lévofloxacine GHA et à la moxifloxacine GHA AER P χ Les limites de l’étude comprennent l’utilisation de rapports d’effets indésirables spontanés, incomplets et potentiellement biaisés. Cette analyse ne peut être utilisée seule pour démontrer la causalité. Conclusions Utilisation de la gatifloxacine Cette analyse est cohérente avec les résultats d’analyses in vitro, d’études animales, d’études sur des volontaires humains, de rapports de cas et d’un vaste essai randomisé. Des alternatives à la gatifloxacine doivent être utilisées chez les patients avec Diabète Continue reading Anomalies de l’homéostasie du glucose associées à l’utilisation de la gatifloxacine

Étude sur les suppléments d’ostéoarthrite

Les suppléments pour soulager la douleur de l’arthrite “ne fonctionnent pas”, a rapporté The Independent viagrahomme.com. Le journal a déclaré que les suppléments de glucosamine et de chondroïtine, qui sont «largement vendus dans les magasins de santé et de plus en plus prescrits par les médecins généralistes et les rhumatologues au cours de la dernière décennie», ne sont pas meilleurs que le placebo pour réduire les douleurs articulaires. Continue reading Étude sur les suppléments d’ostéoarthrite

Identification rapide de la culture de sang par réaction en chaîne de polymérase multiplex rapide

Ritu Banerjee, M.D., Ph.D.

La valeur des diagnostics moléculaires rapides basés sur des panels pour les flacons d’hémoculture positifs (BCB) n’a pas été rigoureusement évaluée. Des chercheurs de la Mayo Clinic, premier auteur Ritu Banerjee, M.D., Ph.D., ont réalisé un essai prospectif randomisé contrôlé évaluant les résultats associés à la détection PCR multiplex rapide (rmPCR) des bactéries, champignons et gènes de résistance directement issus de BCB positifs. L’étude a été publiée dans le journal Clinical Infectious Diseases. Continue reading Identification rapide de la culture de sang par réaction en chaîne de polymérase multiplex rapide

Validité de l’auto-déclaration des épisodes de verrues génitales externes

Pour déterminer si les hommes sont capables de diagnostiquer les verrues génitales externes, nous avons étudié les données d’hommes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine ou non. Les hommes n’étaient pas en mesure d’évaluer avec précision la présence d’EGW. Seulement un% des hommes ayant eu un EGW diagnostiqué par un examinateur qualifié qui a utilisé une lumière vive et une inspection visuelle ont également déclaré en avoir. Lorsque nous avons contrôlé d’autres covariables dans un modèle multivarié, les hommes ayant eu un EGW diagnostiqué par un examinateur étaient moins susceptibles de montrer une concordance entre les résultats de l’examinateur et l’autodéclaration que les hommes qui n’avaient pas reçu d’EGW diagnostiqués par un odds ratio; % intervalle de confiance, – L’autodiagnostic et l’auto-évaluation peuvent ne pas refléter avec précision la présence d’EGW et l’autodiagnostic ne doit pas être utilisé à la place des résultats d’un examinateur pour des études épidémiologiques visant à déterminer la cause de la maladie Continue reading Validité de l’auto-déclaration des épisodes de verrues génitales externes

Diagnostic des maladies fébriles autres que la maladie à virus Ebola dans une unité de traitement du virus Ebola en Sierra Leone

Les patients atteints de maladies fébriles se présentant à une unité de traitement Ebola en Sierra Leone avaient un large éventail de diagnostics autres que le virus Ebola cialisgenerique.org. Des tests diagnostiques rapides ont été utiles pour confirmer ces diagnostics, réduisant ainsi la durée du séjour des patients. Planification Continue reading Diagnostic des maladies fébriles autres que la maladie à virus Ebola dans une unité de traitement du virus Ebola en Sierra Leone

Le comité d’éthique du BMJ est ouvert aux affaires

Il y a un an, le BMJ a décidé de former un comité d’éthique pour nous aider à faire face au nombre croissant de problèmes éthiques auxquels nous sommes confrontés.1 Le président et les membres ont été nommés l’année dernière2 et le comité s’est réuni pour la première fois. Les lecteurs intéressés trouveront les minutes sur bmj.com, ainsi qu’un document sur le fonctionnement du comité et ce qu’il fait. Une caractéristique gratifiante de la première réunion a été que notre comité a approuvé de larges approches, par exemple, sur la consultation des auteurs sur les préoccupations éthiques et le consentement que les éditeurs du BMJ avaient déjà adoptés. Les activités du comité d’éthique seront aussi transparentes que possible. Les manuscrits en discussion sont confidentiels, nous les avons donc anonymisés pour protéger la vie privée des auteurs. Continue reading Le comité d’éthique du BMJ est ouvert aux affaires

La pression artérielle systolique basse signale un risque élevé de décès chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë

Une simple pression systolique à l’admission peut fournir des informations pronostiques importantes pour les personnes se présentant à l’hôpital avec une insuffisance cardiaque aiguë, disent des chercheurs américains qui ont trouvé un lien évident entre une pression artérielle systolique plus élevée et une mortalité plus faible chez plus de 48 000 adultes. . La mortalité à l’hôpital était de 7,2% chez les patients dont la tension artérielle était la plus basse (< 120 mm Hg), tombant à 1,7% chez les patients dont la pression artérielle était la plus élevée (161 mm Hg). La tendance était significative, sans plafond apparent à l'effet. Même ceux dont la pression artérielle était supérieure à 189 mm Hg à l'admission avaient une mortalité à l'hôpital inférieure à 2%. Les taux de mortalité jusqu'à 90 jours ont suivi une tendance similaire. Continue reading La pression artérielle systolique basse signale un risque élevé de décès chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë

Arrêt de la prophylaxie secondaire contre l’infection par le complexe de Mycobacterium avium disséminé et l’encéphalite toxoplasmique

Nous avons étudié rétrospectivement les résultats pour les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine ayant reçu un traitement antirétroviral hautement actif HAART et ayant cessé de recevoir une prophylaxie secondaire contre l’encéphalite toxoplasmique TE ou l’infection MAC disséminée Mycobacterium avium suivre ce site. Dix-neuf patients avaient des antécédents d’ET et avaient des antécédents de MAC disséminée. infection La durée médiane de la prophylaxie secondaire était de plusieurs mois et la durée médiane de HAART avant l’arrêt de la prophylaxie secondaire était de plusieurs mois. Les numérations cellulaires CD médianes au moment de l’arrêt de la prophylaxie secondaire contre TE ou l’infection MAC disséminée étaient respectivement la charge était indétectable chez% des patients ayant des antécédents d’ET et chez% des patients ayant des antécédents d’infection MAC disséminée. Les patients ont été suivis pendant une période médiane de plusieurs mois après l’arrêt de la prophylaxie secondaire; aucune rechute n’est survenue chez les patients ayant des antécédents d’ET, et des rechutes sont survenues chez des patients ayant des antécédents d’incidence d’infection par MAC disséminée, de rechutes par année-personne Continue reading Arrêt de la prophylaxie secondaire contre l’infection par le complexe de Mycobacterium avium disséminé et l’encéphalite toxoplasmique

Retour vers le futur: Utiliser de nouveau les aminoglycosides et comment les administrer de façon optimale

Par conséquent, les antibiotiques aminoglycosides ont connu une résurgence d’utilisation. En raison des toxicités connues des antibiotiques aminoglycosides, les cliniciens ont évité leur utilisation, sauf si aucune autre alternative n’existait. décennies, nous avons beaucoup appris sur la relation entre l’exposition aux aminosides et la probabilité d’un bon résultat clinique ou la survenue d’une néphrotoxicité. Par exemple, les valeurs minimales de concentration inhibitrice ⩾ mg / L conduisent à des probabilités inacceptablement basses d’un bon résultat clinique. de ces doses, des intervalles de h et des intervalles plus longs pour les patients dont la fonction rénale est compromise joue un rôle central dans la minimisation de la toxicité. Nous suggérons des méthodes d’évaluation de la dose et du calendrier d’administration des aminoglycosides la plus forte probabilité d’une ef thérapie ficace et non toxique Continue reading Retour vers le futur: Utiliser de nouveau les aminoglycosides et comment les administrer de façon optimale

Les bilans annuels ne sont pas nécessaires, selon une étude américaine

Les examens médicaux annuels, un élément essentiel des soins médicaux aux États-Unis depuis des décennies, coûtent trop cher et ne sont pas nécessaires pour transmettre les messages. sur la prévention de la maladie, dit une nouvelle étude. Les patients reçoivent la plupart des messages sur la prévention grâce à d’autres visites, explique l’étude, publiée dans les Archives of Internal Medicine (2007; 167: 1876-83). Continue reading Les bilans annuels ne sont pas nécessaires, selon une étude américaine

Les scientifiques poussent maintenant la FOI comme le facteur le plus important du “changement climatique” – si vous croyez que c’est réel, alors c’est réel

Le changement climatique est-il passé d’une théorie scientifique à une secte pseudo-scientifique? Une nouvelle «étude» de l’Université de Warwick semble souligner le fait que la pression pour que les gens se conforment à la croyance au réchauffement de la planète et à l’impact humain réside davantage dans la «foi» que dans la science. Dans un monde où quiconque osant remettre en question un seul aspect du changement climatique et les hypothèses qui sont censées être des faits est étiqueté «anti-science» et un «négateur de la vérité», il est plus qu’ironique qu’ils ont effectivement montré foi, de toutes choses, d’être plus important que toute autre chose, quand il s’agit du réchauffement climatique. Continue reading Les scientifiques poussent maintenant la FOI comme le facteur le plus important du “changement climatique” – si vous croyez que c’est réel, alors c’est réel