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Un régime équilibré réduit le risque cardiaque

Un régime associant fruits et légumes à des aliments tels que le poisson, la volaille et les noix “peut vous protéger contre les crises cardiaques”, rapporte The Independent.

Les nouvelles sont basées sur un essai bien mené qui a testé le régime DASH, un régime riche en fruits et légumes, mais faible en gras saturés, recommandé par le gouvernement américain. L’étude a recruté 459 personnes en bonne santé avec une pression artérielle légèrement élevée et leur a assigné au hasard le régime DASH, un régime «américain» riche en graisses ou un régime américain complété avec plus de fruits et légumes. Après huit semaines, le régime DASH a abaissé la tension artérielle et le taux de cholestérol et a réduit le risque de développer une maladie cardiaque au cours des 10 prochaines années plus que les autres régimes.

Cette étude a de nombreux points forts, mais elle a seulement estimé le risque futur de maladie cardiaque plutôt que de surveiller les participants sur 10 ans. En outre, le risque de maladie cardiaque au début de cette étude était très faible à seulement 1%, et le régime DASH a réduit ce risque par une quantité minime. Malgré ces petites limites, cette étude démontre l’importance de la pression artérielle comme facteur de risque de maladie coronarienne et le rôle qu’un régime alimentaire équilibré pourrait jouer dans la réduction de ce risque.

D’où vient l’histoire?

Cette étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université Johns Hopkins de Baltimore. Cet essai particulier a été financé par le Centre national américain pour les ressources de recherche, et les chercheurs individuels ont reçu diverses autres subventions et bourses de recherche. L’essai a utilisé les données d’une étude précédente, l’essai DASH, qui a été parrainé par l’Institut national du cœur, des poumons et du sang des États-Unis. L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture Circulation.

En général, The Independent a fidèlement reflété les résultats de cette étude bien menée, mais n’a pas mentionné certaines limitations importantes.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cet essai contrôlé randomisé a étudié les effets du régime alimentaire sur le risque de maladie coronarienne (CHD) à 10 ans. Une piste contrôlée randomisée est la meilleure façon d’étudier «l’efficacité» d’un traitement, c’est-à-dire son efficacité dans des conditions d’essai idéales.

Les études diététiques ont souvent une limite inhérente en ce sens qu’il est difficile de contrôler avec précision si une personne adhère bien au régime expérimental testé. Cependant, cet essai a eu l’avantage de fournir tous les repas des participants.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont analysé les résultats de l’essai DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), une étude précédente qui a évalué comment diverses interventions alimentaires à court terme affectaient l’hypertension artérielle. L’essai avait recruté 459 personnes en bonne santé avec un âge moyen de 45 ans et une pression artérielle élevée (normale 131/85 mmHg) mais pas encore considérée comme élevée. Les chercheurs ont exclu les participants présentant une maladie significative, un taux de cholestérol élevé, un événement cardiovasculaire au cours des six mois précédents ou un IMC supérieur à 35 kg / m2 (un IMC supérieur à 25 kg / m2 est supérieur au poids idéal).

Les participants ont été assignés au hasard à suivre l’un des trois schémas alimentaires pendant huit semaines:

un régime témoin: un «régime américain typique», riche en graisses saturées et en cholestérol, pauvre en minéraux tels que le calcium et le magnésium

le régime F / V: riche en fruits et légumes, mais similaire au régime témoin

le régime DASH: riche en fruits, légumes et produits laitiers faibles en gras, et avec un ratio de graisses polyinsaturées par rapport aux graisses saturées plus élevé que les autres régimes

Les régimes auraient été préparés dans des cuisines de recherche, avec le déjeuner et le dîner préparés sur place et le petit déjeuner fourni aux participants dans une glacière à manger à la maison. Les participants ont également été invités à enregistrer tous les articles supplémentaires qu’ils ont consommés, y compris les boissons et le sel ajouté. La pression artérielle a été mesurée à cinq reprises au cours des deux dernières semaines de l’étude et la mesure moyenne a été calculée. Le cholestérol a également été vérifié.

Cette étude ultérieure a pris les données de l’essai DASH et appliqué l’outil de risque cardiaque de Framingham, une méthode reconnue pour prédire le risque de développer une maladie coronarienne (CHD) d’un individu. Les chercheurs ont estimé le risque de maladie coronarienne à 10 ans de chaque participant au début de l’étude et après huit semaines de leur régime alimentaire. Cette méthode de calcul du risque cardiaque prend en compte plusieurs facteurs pouvant contribuer au risque de maladie coronarienne, notamment le sexe, l’âge, la tension artérielle, le tabagisme et le diabète.

Quels ont été les résultats de base?

Au début de l’étude, tous les participants avaient un faible risque de développer une coronaropathie au cours des 10 prochaines années (0,98% en moyenne). Les chercheurs ont constaté que, par rapport au régime de contrôle, suivant le régime DASH pendant huit semaines:

tension artérielle abaissée

cholestérol total abaissé

LDL abaissé (“mauvais” cholestérol)

abaissé HDL (“bon” cholestérol)

À la fin de la période d’étude de huit semaines, il n’y avait pas de différence significative dans le risque de maladie coronarienne à 10 ans entre les groupes de contrôle et de régime alimentaire. Cependant, le groupe DASH a connu une diminution significativement plus importante de son risque de maladie coronarienne à 10 ans par rapport au groupe témoin et au groupe sous-groupe.

Au cours de l’essai, les participants du groupe DASH avaient:

une diminution de 18% de leur risque de maladie coronarienne par rapport à ceux du groupe témoin (risque relatif [RR] 0,82, intervalle de confiance à 95% [IC] 0,75 à 0,90)

un risque diminué de 11% par rapport à ceux du groupe F / V (RR 0,89, IC à 95% 0,81 à 0,97)

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que le régime DASH, pauvre en graisses saturées et riche en fruits et légumes, diminuait le risque de coronaropathie de 10 ans plus qu’un régime riche en fruits et légumes seul ou un régime témoin typiquement américain riche en gras saturés. .

Conclusion

Cet essai bien mené bénéficie de sa taille relativement grande, de la fourniture précise des trois régimes randomisés et des taux élevés d’achèvement des études (95%). Il a également présenté un résultat d’étude fiable en utilisant la moyenne d’une série de mesures de la pression artérielle, ce qui est préférable de s’appuyer sur une seule lecture de la pression artérielle.

L’étude a révélé que huit semaines du régime DASH, qui était riche en fruits et légumes et faible en gras saturés, abaissaient la pression artérielle et le cholestérol. Cela a contribué à une diminution du risque de coronaropathie estimé à 10 ans. Le régime DASH a réduit ce risque de 18% par rapport à un régime «américain» riche en graisses saturées et de 11% par rapport à un régime similaire au régime américain mais avec une consommation plus importante de fruits et légumes.

Quelques points à noter lors de l’interprétation de cette étude comprennent:

Tous les participants à cette étude avaient un faible risque de développer une maladie coronarienne dans les 10 prochaines années (seulement environ 1%). Le régime DASH a réduit ce risque de 1% d’environ un dixième par rapport à l’alimentation riche en fruits et légumes et d’environ un cinquième par rapport au régime riche en graisses. Par conséquent, bien que le régime DASH ait encore réduit le risque, le risque global est demeuré faible dans tous les groupes et les différences de risque entre les groupes étaient faibles.

Bien que l’outil utilisé pour calculer les maladies coronariennes à 10 ans soit assez fiable et couramment utilisé, il ne s’agit encore que d’une estimation. Les gens n’ont pas été suivis plus de 10 ans pour voir s’ils ont développé une maladie cardiaque.

Ce n’était qu’une brève période d’intervention de huit semaines. Les effets de la poursuite de ces régimes à long terme ne sont pas clairs.

Le contenu de ces régimes n’est pas clair. Bien que les journaux aient rapporté qu’une alimentation plus équilibrée impliquant des noix, du poulet et du poisson était la plus bénéfique, les chercheurs n’ont pas décrit les aliments particuliers consommés par les participants, le contenu calorique ou la teneur en gras et en cholestérol des régimes alimentaires.

Il y avait quelques différences entre les trois groupes diététiques au début de l’étude. Ceux du groupe DASH avaient un taux de cholestérol de départ plus faible que les participants des groupes F / V et témoins. C’est une différence importante car elle pourrait affecter la pression artérielle.

60% des participants à l’essai appartenaient à l’ethnie afro-américaine, 35% étaient blancs et le reste appartenait à une autre ethnie. L’analyse de sous-groupe a également démontré qu’il y avait une plus grande diminution du risque de coronaropathie chez les participants afro-américains. Il semble donc que ces résultats s’appliquent le mieux à ce groupe de population, ce qui devrait être pris en compte lors de la généralisation des résultats à toutes les populations ethniques.

Comme les chercheurs le reconnaissent, cette étude était trop petite pour prédire de manière fiable comment les régimes testés peuvent affecter d’autres sous-groupes de la population, tels que les femmes ménopausées, les personnes avec un risque accru de maladie coronarienne ou les personnes avec une maladie coronarienne existante.

Dans l’ensemble, cette étude bien menée démontre l’importance de la pression artérielle en tant que facteur de risque de maladie coronarienne. Il soutient également les avantages des fruits et légumes et des graisses saturées faibles dans le cadre d’un mode de vie sain pour modifier davantage le risque de maladie cardiaque.