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Month: February 2019

De nouveaux médicaments révolutionnaires prêts à exploser

L’industrie des médicaments a des milliers de nouveaux médicaments et vaccins en cours de développement, dont plus de 900 nouveaux «produits biologiques» ont révélé une nouvelle publication.

Parmi ceux-ci, 338 sont destinés au traitement du cancer et des affections connexes, tandis que 176 autres sont des traitements contre les maladies infectieuses fréquence. Continue reading De nouveaux médicaments révolutionnaires prêts à exploser

Cinq pays ont interdit le glyphosate à la suite de récents procès

Le gouvernement flamand a rejoint le nombre de pays interdisant le glyphosate, comme rapporté par le Baum Hedlund. L’interdiction de l’utilisation du glyphosate n’est pas nouvelle dans le pays puisque les villes belges de Bruxelles et de Wallonie ont déjà publié leurs propres lois concernant l’utilisation individuelle du produit chimique. En plus de la Belgique, quatre autres pays ont interdit le glyphosate pour cette année. Ceux-ci sont:

Malte – Le pays a été le premier pays européen à interdire l’utilisation de ce désherbant controversé. Continue reading Cinq pays ont interdit le glyphosate à la suite de récents procès

Scabies et Pediculosis Pubis: Mise à jour des schémas thérapeutiques et examen général

Les ectoparasites scabies et pediculosis pubis sont des causes courantes d’éruptions cutanées et de prurit dans le monde entier. Elles sont principalement transmises par transmission interhumaine et généralement associées à une faible morbidité. Le traitement préféré de la gale est généralement le topique et le perméthrine. L’ivermectine a démontré une bonne efficacité dans le traitement de la gale et peut être particulièrement utile dans les éclosions institutionnelles et dans les communautés où la gale est endémique. Un traitement combiné avec des agents topiques et de l’ivermectine orale peut être nécessaire pour traiter la gale croûteuse. avec de la perméthrine topique, du lindane ou des pyréthrines avec du pipéronyl butoxyde Bien qu’une résistance à ces agents topiques ait été rapportée chez des poux de tête, une efficacité réduite dans le traitement de la pédiculose pubienne n’a pas été rapportée Continue reading Scabies et Pediculosis Pubis: Mise à jour des schémas thérapeutiques et examen général

Mylan lance l’auto-injecteur EpiPen générique

Les responsables de Mylan ont annoncé le lancement de l’auto-injecteur EpiPen (injection d’épinéphrine, USP) générique à la moitié du coût de son homologue de marque. Le générique autorisé sera vendu au prix de 300 $ par injection d’épinéphrine USP en deux paquets de 0,15 mg et de 0,3 mg, et sera disponible dans les pharmacies de détail dès la semaine prochaine.

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American Psychiatric Association met en garde les psychiatres de gauche d’arrêter de “diagnostiquer” le président Trump sans un examen médical … une violation totale de l’éthique médicale

Dans la foulée de l’échec glorieux des médias dominants à évoquer assez de fausses nouvelles sur les prétendus liens du président Trump avec la Russie pour le mettre en accusation, le récit officiel a changé pour prétendre que l’homme d’affaires milliardaire est malade mental et donc inapte au pouvoir. Mais l’American Psychiatric Association (APA) a publié un avertissement avertissant que les psychiatres “en fauteuil” qui commentent publiquement le statut cognitif du président sans avoir passé un examen médical officiel sont en violation flagrante des dispositions d’éthique médicale qu’ils se sont engagés à respecter. obtenir une licence. Continue reading American Psychiatric Association met en garde les psychiatres de gauche d’arrêter de “diagnostiquer” le président Trump sans un examen médical … une violation totale de l’éthique médicale

La vaccination contre le zona reste efficace chez les adultes plus âgés qui subissent plus tard la chimiothérapie

Les personnes traitées par chimiothérapie qui présentent un risque élevé d’herpès zoster et de ses séquelles bénéficient d’une protection substantielle grâce à la vaccination contre le zona, ce qui justifie d’offrir le vaccin contre le zona aux adultes pour lesquels il est indiqué avant que la vaccination ne devienne contre-indiquée Continue reading La vaccination contre le zona reste efficace chez les adultes plus âgés qui subissent plus tard la chimiothérapie

Les drogues ne marchent pas

Les plus jeunes lecteurs du BMJ, qui sont nombreux, connaîtront la chanson de Verve “ les médicaments ne fonctionnent pas. ” On ne sait pas si cette chanson, qui est chantée d’une manière distinctement droguée, fait référence à des drogues légales ou illégales ou même à la drogue de l’amour. Mais une parodie sur le web affirme que: “ Les grandes compagnies pharmaceutiques du monde doivent poursuivre le Verve pour perte de gains et diffamation suite à la sortie de leur single. Continue reading Les drogues ne marchent pas

Éviter un changement de la date de la succession royale

J’aurai 90 ans en 2005 et j’ai une mémoire très claire d’un épisode qui a eu lieu chez moi à Mansfield en 1926 quand j’avais 11 ans. Mon père, HL Flint, était un médecin généraliste mais était très impliqué dans la cardiologie. Nous avons compris (à tort ou à raison) qu’il était le premier à pouvoir prendre des électrocardiographes dans les Midlands. Une pièce de bonne taille dans notre maison était son opération. (Les patients du panel avaient un endroit débraillé dans la ville.) L’électrocardiographe a pris presque toute la longueur d’un mur. Continue reading Éviter un changement de la date de la succession royale

Contrepoint: Prévention de l’infection par le cytomégalovirus CMV et de la maladie à CMV chez les receveurs de transplantations d’organes solides: arguments en faveur de la prophylaxie

modèles ogicaux pour plusieurs raisons Premièrement, l’immunité des donneurs est utile dans le cas de la greffe de moelle osseuse; ainsi, une greffe de donneur de moelle osseuse séropositive pour le CMV peut effectivement réduire le niveau de réplication du CMV et même transférer l’immunité humorale au receveur Deuxièmement, la réponse immunitaire elle-même et les schémas immunosuppresseurs utilisés dans ces populations sont très différents. de facteurs de risque autres que l’utilisation d’une prophylaxie associée au développement d’une maladie à CMV à déclenchement tardif chez les receveurs d’organes solides, y compris la nécessité d’administrer un traitement pour le rejet, la retransplantation et le développement d’une hypogammaglobulinémie Chez les receveurs de greffe, le développement de la maladie à CMV peut être associé à des haplotypes HLA-DR spécifiques Il existe même des preuves qu’une maladie à CMV tardive peut survenir en association avec un traitement préemptif et qu’une infection à CMV tardive peut survenir. activation spécifique des lymphocytes T CD Les stratégies qui ont émergé – thérapie préventive et prophylaxie – ont seulement été comparées Dans de petits essais conçus principalement pour montrer leur équivalence dans la prévention de la maladie à CMV Dans des essais comparatifs , un certain nombre de déficiences peuvent être trouvées Premièrement, ils n’étaient pas alimentés pour montrer une différence dans la fréquence de décès, le rejet de greffe, ou infection opportuniste; les critères principaux étaient l’apparition de la maladie et le coût du traitement. Deuxièmement, dans un des essais, un agent inférieur pour la prophylaxie antivirale acyclovir a été comparé à un agent supérieur pour la prophylaxie anti-CMV ganciclovir Une conclusion que l’on peut tirer est que La stratégie est moins coûteuse parce que moins de traitements antiviraux sont administrés et que le coût de la surveillance n’est pas aussi élevé que le coût du médicament. En outre, la stratégie préventive expose moins de patients aux effets potentiellement toxiques de la drogue. risque pour les maladies le groupe séromarquer CMV, la plupart des patients auront besoin d’une intervention , et il a été soutenu que la prophylaxie est la stratégie la plus rentable En outre, il existe également des preuves que la résistance au CMV peut se produire en association régime antiviral Intuitivement, on pourrait penser que la suppression de la réplication virale avec la prophylaxie pourrait réduire la probabilité d’effets indirects du CMV Comme l’on s’y attendait, une méta-analyse récemment présentée de la prévention antivirale de la maladie à CMV chez des receveurs de transplantation d’organes solides démontre un tel avantage Contrairement à la stratégie préventive, la stratégie prophylactique a montré une réduction significative. dans la perte de greffe, la mortalité et le développement d’une infection opportuniste bactérienne ou fongique La stratégie préemptive n’a démontré qu’une diminution significative du rejet de greffe Les deux stratégies ont démontré une réduction de la maladie CMV. Pour les patients du groupe séromarquer CMV, la stratégie prophylactique était la seule stratégie Afin de démontrer l’impact de la prophylaxie à CMV sur les nombreux effets indirects de la maladie à CMV et d’évaluer l’impact sur les patients présentant un risque sérologique élevé de maladie, les preuves suggèrent que la prophylaxie à CMV stratégie est nettement supérieure à la stratégie préemptive est compatible avec l’hypothèse que les effets indirects de l’infection par le CMV sont des composantes extrêmement importantes dans toute stratégie et que la suppression virale plutôt que la réplication virale permissive suivie d’une suppression subséquente améliorera les résultats pour les receveurs de transplantation d’organes solides. la prévention du CMV est imparfaite, mais la facilité d’administration et l’efficacité globale de cette approche sont bien acceptées et ont été documentées dans de nombreuses études au cours de la dernière décennie vestibulaire. Le profil pharmacodynamique supérieur du valganciclovir est la raison la plus intéressante d’utiliser ce médicament comme prophylaxie. Cependant, les cliniciens doivent être conscients de l’apparition tardive de la maladie à CMV et de ses manifestations atypiques L’apparition de la maladie à CMV atypique ou tardive dans les populations qui ne présentent pas le risque sérologique le plus élevé est extrêmement rare. serait très difficile de développer un procès avec le pouvoir de prouver que traitement préemptif équivaut à la prophylaxie pour prévenir les effets indirects de l’infection à CMV, y compris la survie et le rejet, en raison des résultats impressionnants obtenus dans la plupart des programmes de transplantation d’organes solides, et parce qu’il est probable qu’une taille d’échantillon suffisante ne peut être atteinte. Avec un essai multicentrique Bien que le débat puisse se poursuivre, les preuves suggèrent que lorsque les effets indirects et les effets directs de l’infection à CMV sont considérés, la prophylaxie est supérieure à la thérapie préventive, et les données suggèrent également que la prophylaxie est la plus coûteuse. stratégie efficace Continue reading Contrepoint: Prévention de l’infection par le cytomégalovirus CMV et de la maladie à CMV chez les receveurs de transplantations d’organes solides: arguments en faveur de la prophylaxie

Tests de résistance chez les patients infectés par le VIH et naïfs de médicaments: il est temps

son profil est compatible avec la transmission de seulement quelques variants du VIH, de sorte qu’aucun virus sensible au médicament n’est présent pour concurrencer le virus résistant aux médicaments, et l’émergence du virus de type sauvage dépend d’un processus beaucoup plus lent de mutations vers l’arrière. génotype de type sauvage Ceci explique probablement pourquoi des rapports récents indiquent que la prévalence de la pharmacorésistance chez les patients naïfs est relativement élevée, qu’ils soient infectés récemment ou de manière chronique. Dans une étude de & gt; Weinstock et al ont trouvé que% avait au moins une mutation de résistance. Cela a du sens à la lumière des données sur la persistance des mutations de résistance aux médicaments transmises et la fréquence de transmission des médicaments. le VIH résistant, qui a varié avec le temps et la population, mais qui a toujours été de ⩾% au cours de la dernière décennie aux États-Unis et ailleurs dans le monde développé L’analyse coût-efficacité de Sax et al une troisième information importante qui appuie l’utilisation de tests antirétroviraux pour tous les patients naïfs Cette analyse a révélé que le rapport coût-efficacité des tests de résistance des patients naïfs avant le début du traitement antirétroviral est demeuré inférieur à année de vie ajustée en fonction de la qualité, un seuil communément accepté en dessous duquel les interventions médicales sont considérées comme rentables, tant que la prévalence de la pharmacorésistance est de ⩾% Thi s sont restés vrais dans les analyses de sensibilité qui ont varié des facteurs, tels que le coût des tests et le bénéfice des tests de résistance pour améliorer les résultats, sur de larges gammes. Nous croyons qu’il existe maintenant suffisamment d’informations pour recommander des tests de résistance génotypique pour tous les patients naïfs. Comme les tests de pharmacorésistance du VIH présentent peu de risques de causer du tort aux patients autres que l’anxiété causée par la connaissance de la présence d’une variante pharmacorésistante, les considérations de rentabilité sont essentielles. L’analyse de Sax et al suggère que Les hypothèses de base du modèle sont suffisamment prudentes et peuvent sous-estimer le bénéfice des tests de pharmacorésistance chez les personnes naïves de drogues. utilité des tests de résistance sur des données d’essai de patients avec échec thérapeutique L’utilité de drug-resistan Ces tests peuvent être plus fréquents chez les personnes naïves parce que la résistance partielle est plus fréquente, laissant des schémas thérapeutiques efficaces qui peuvent être sélectionnés avec les bonnes informations. En revanche, certains patients dans les essais de ces tests ont été infectés par le VIH hautement pharmacorésistant En outre, dans les situations impliquant une thérapie de sauvetage, la capacité des cliniciens expérimentés à utiliser les antirétroviraux pour sélectionner les schémas optimaux est en concurrence avec l’utilité des tests de résistance. En revanche, l’historique des traitements des partenaires de transmission Les niveaux de rentabilité dans les régions bien nanties peuvent ne pas s’appliquer aux régions pauvres en ressources où les investissements dans le développement de l’emploi, l’eau potable et la fourniture de services de base ne sont pas disponibles. Des traitements contre le VIH / SIDA sont nécessaires d’urgence Développement de stratégies nouvelles et moins coûteuses Des tests de pharmacorésistance seront importants De plus, de nouvelles informations indiquent que, bien que de nombreuses mutations pharmacorésistantes restent détectables après plusieurs années d’infection, d’autres tombent en dessous de la limite de détection des tests de résistance standard, mais restent détectables à l’aide de nouvelles méthodes. Dosages de variantes mineures L’application de tests capables de détecter des variantes pharmacorésistantes mineures chez des personnes chroniquement infectées semble augmenter la détection de la résistance primaire chez un nombre significatif de patients La validation de ces tests pour un usage clinique va être difficile, parce que La variation au niveau des sites de fixation des amorces a des effets complexes sur les performances du test packock.com. En outre, ce travail répond à un problème complexe auquel sont confrontés les cliniciens. Les recommandations antérieures et les remboursements actuels dans de nombreux programmes limitent les tests de résistance aux médicaments. personnes naïves à ceux qui sont récemment infectés en m Les suggestions actuelles pour effectuer des tests de résistance lorsque la prévalence chez les patients naïfs de drogue devrait être de ⩾% suppose que cette information est disponible pour les cliniciens, qui Dans la plupart des communautés, ce n’est pas vrai La recommandation de tests de résistance génotypique pour toutes les personnes naïfes avec le VIH est plus facile à mettre en œuvre, et l’article de Sax et al. montre qu’il est également rentable Continue reading Tests de résistance chez les patients infectés par le VIH et naïfs de médicaments: il est temps

Les risques cardiaques des médicaments contre le diabète comparés

BBC News rapporte que des chercheurs ont déclaré qu ‘«un médicament pour traiter le diabète, Actos, serait une« alternative sensée »à celle qui a été interdite l’année dernière». La BBC a déclaré qu’Avandia, également connu sous le nom de rosiglitazone, a été suspendu en Europe, mais est toujours disponible aux États-Unis et au Canada. Continue reading Les risques cardiaques des médicaments contre le diabète comparés

Epistaxis: une cause négligée d’hématémèse massive dans la cirrhose

Un audit national des hémorragies aiguës du tractus gastro-intestinal supérieur a révélé une incidence globale d’hémorragie gastro-intestinale aiguë au Royaume-Uni de 103 cas pour 100 000 adultes par an. Les varices ont été identifiées comme la source de la perte de sang dans 8 % Chez les patients âgés de moins de 60 ans, la mortalité chez ces patients est quatre fois plus élevée que chez les patients hématémétiques1 immobilisation. Les présentations les plus spectaculaires surviennent souvent chez les patients atteints d’hépatopathie chronique. Continue reading Epistaxis: une cause négligée d’hématémèse massive dans la cirrhose

Bayer exhorte à la prudence sur les préoccupations relatives aux pilules contraceptives

Géant pharmaceutique, Bayer exhorte les pharmaciens et les autres professionnels de la santé à discuter des options de contraception avec les femmes à la suite des rapports d’un recours collectif potentiel concernant ses produits Yaz et Yasmin.

L’ABC a rapporté que plus de 600 femmes australiennes ont exprimé leur intérêt à se joindre à un recours collectif contre Bayer, affirmant avoir souffert de graves effets secondaires de la pilule, la plupart du temps à faire avec des complications de caillots de sang Continue reading Bayer exhorte à la prudence sur les préoccupations relatives aux pilules contraceptives

Skunk lié à la psychose

Les fumeurs de la forte variété de cannabis «skunk» sont sept fois plus susceptibles de connaître une psychose, selon le Daily Mail.

Les nouvelles proviennent de recherches comparant 280 personnes traitées pour une nouvelle psychose avec 174 personnes en bonne santé. Il a constaté que la même proportion de personnes dans chaque groupe avait consommé du cannabis, mais les utilisateurs de moufettes étaient sept fois plus susceptibles d’avoir une psychose que les utilisateurs de variétés moins puissantes. Continue reading Skunk lié à la psychose

Facteur de nécrose tumorale ± à l’intersection de l’immunité mycobactérienne et de la pathogenèse: une nouvelle adresse importante en médecine

s ont une efficacité thérapeutique unique mais présentent également le risque d’une infection potentiellement mortelle. Les défis posés aux cliniciens impliqués dans le traitement des candidats à la thérapie anti-TNF comprennent: 1 le calcul du rapport bénéfice / risque, 2 le dépistage prétraitement de la tuberculose latente infection, 3 possibilités de prévenir des infections graves autres que la tuberculose, 4 surveillance pour la détection précoce des infections graves, et 5 la possibilité de reconstitution immunitaire syndrome inflammatoire si le traitement anti-TNF-± est arrêté brusquement dans le contexte d’une infection grave. Le calcul du risque est complexe, car il englobe non seulement l’efficacité relative mais aussi les complications d’une thérapie non basée sur le TNF. Les cliniciens ne peuvent ignorer les conséquences débilitantes et morbides de la corticothérapie à forte dose à long terme et des formes hépatiques infectieuses. complications hématologiques des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, tels que le méthotrexate ou l’azathioprine les thérapies utilisées pour traiter les maladies auto-inflammatoires systémiques chroniques s’élargissent pour inclure d’autres nouveaux agents biologiques tels que l’abatacept et le rituximab, les prestataires devraient rester vigilants quant au dépistage des infections latentes avant de prescrire un traitement biologique Winthrop et al [3] ont noté que les infections mycobactériennes On ne sait pas si l’infection mycobactérienne chez ces patients était liée à l’utilisation du rituximab ou à un autre traitement immunosuppresseur avec des corticostéroïdes ou des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Des protocoles de surveillance et de surveillance sont nécessaires pour déterminer si ces nouveaux agents sont également associés à un risque accru d’infection. Le risque de tuberculose est relativement faible mais ne peut être ignoré. Une attention particulière doit être accordée aux patients nés à l’étranger. test cutané est problemati c, en particulier pour ceux recevant une corticothérapie, et la spécificité est un problème, en particulier pour les patients nés à l’étranger qui ont été vaccinés avec bacille-Calmette Guèrin QuantiFeron, un test de libération d’IFN-γ utilisant des antigènes presque unique à M tuberculose, est plus spécifique Les stratégies pour un dépistage plus efficace de l’infection tuberculeuse latente intégrant des tests de libération de l’IFN-γ sont nécessaires, car de nouvelles thérapies biologiques seront sans doute plus couramment administrées aux patients vivant dans des régions où la prévalence La plupart des études cliniques sur le risque de TB ont été réalisées. La prévention d’autres infections est problématique mais pose plusieurs questions épidémiologiques et de recherche intéressantes. L’étude d’Infectious Diseases Society of America a identifié la MNT comme la plus répandue. infection opportuniste [3] Les questions qui pourraient être abordées sont si les infections par MNT varient géographiquement, par exemple, si ces infections surviennent plus fréquemment dans le sud-est des États-Unis, sont liées à des sources environnementales telles que l’eau potable et peuvent être prédites par des anomalies de prétraitement sur les images tomodensitométriques thoraciques; La question de savoir si la lésion pulmonaire associée à la PR, la spondylarthrite ankylosante ou la maladie inflammatoire de l’intestin peut prédisposer aux infections à MNT ou à d’autres infections graves est pertinente. De même, il serait pertinent de déterminer si la coccidiomycose est endémique Les études systématiques concernant la nature et le rythme des études de surveillance et la recherche de marqueurs de substitution utiles sont clairement indiquées. syndrome inflammatoire de reconstitution e, mieux reconnu en association avec le traitement antirétroviral contre le SIDA, est susceptible de se produire lorsque la suppression du TNF- est supprimée en présence d’une infection grave Comme dans le contexte du SIDA, la question de savoir si les corticostéroïdes sont indiqués pour atténuer l’inflammation doit être étudiée. En résumé, l’expérience émergente avec les inhibiteurs du TNF ± a été une expérience clinique démontrant l’importance centrale du TNF- pour la défense contre l’infection. L’efficacité de ces médicaments chez de nombreux patients atteints de maladies auto-inflammatoires est significative. – Des médicaments modificateurs continueront à être utilisés pour les troubles décrits ci-dessus et probablement pour d’autres conditions actuellement étudiées. Pour minimiser la morbidité et la mortalité associées à ces médicaments, une connaissance clinique sophistiquée et une surveillance continue méticuleuse sont essentielles Shakespeare a adoré: Pourquoi devrais-je jouer le fou romain, et mourir sur ma propre épée “Macbeth A ct V, scène viii, 30 Continue reading Facteur de nécrose tumorale ± à l’intersection de l’immunité mycobactérienne et de la pathogenèse: une nouvelle adresse importante en médecine

Problèmes d’accès entravant les programmes de vaccination actuels

L’accès est le facteur le plus important empêchant les gens de vacciner leurs enfants, affirme un universitaire.

Beaucoup de pharmaciens ont affirmé que l’un des principaux avantages de permettre aux pharmaciens de vacciner est d’améliorer l’accès aux services de vaccination. Maintenant, Hal Willaby, chercheur en santé publique à l’Université de Sydney, soutient que de telles améliorations feraient en effet augmenter les taux de vaccination. Continue reading Problèmes d’accès entravant les programmes de vaccination actuels

La respiration et les techniques de relaxation réduisent les symptômes d’asthme d’un tiers

les exercices chez les patients souffrant d’asthme léger ont réduit les symptômes de l’asthme d’un tiers, selon les résultats d’un essai contrôlé randomisé (Thorax 2007 Jun 15 doi: 10.1136 / thx.2006.076430). Quatre-vingt cinq personnes souffrant d’asthme léger ou modéré ont été recrutées. une pratique générale semi-durale au Royaume-Uni. Ils ont été assignés au hasard à une technique de respiration et de relaxation connue sous le nom de méthode Papworth, en plus de leur médicament habituel, ou simplement à leur traitement habituel. Les patients affectés à la respiration ont suivi cinq séances d’une heure avec un physiothérapeute respiratoire. Continue reading La respiration et les techniques de relaxation réduisent les symptômes d’asthme d’un tiers