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Comment un patient profite-t-il au maximum de la chimiothérapie anti-infectieuse

En outre, l’utilisation de médicaments qui interagissent avec ces enzymes ou l’apparition de maladies qui modifient l’activité de ces enzymes, c’est-à-dire que les infections aiguës auront également une influence majeure sur la concentration de voriconazole observée. ou l’activation des enzymes se traduira par des concentrations anormalement faibles de voriconazole, exposant le patient à un traitement inadéquat selon la CMI du pathogène infectieux. D’autres médicaments qui inhibent l’activité de ces enzymes peuvent augmenter considérablement les concentrations de voriconazole, augmentant ainsi la probabilité de concentration. Effet indésirable lié Enfin, il est important de reconnaître que ces enzymes sont saturables Une fois que les concentrations de voriconazole approchent ou dépassent la constante de Michaelis-Menten de l’enzyme, de faibles augmentations de la dose de voriconazole le médecin pourrait anticiper, améliorant nettement la probabilité Pour faire le meilleur travail pour nos patients, il est important de comprendre le profil de toxicité du médicament considéré. Même après le vaste programme d’essais cliniques qui a été réalisé pour le voriconazole, il est peu probable que nous comprenions parfaitement le profil de toxicité de ce médicament. Les patients atteints d’infections fongiques, en particulier si le pathogène infectieux est une espèce d’Aspergillus présentent certains des symptômes cliniques les plus complexes. cas que le clinicien en maladies infectieuses voit Ces patients sont souvent désespérément malades, le plus souvent immunodéprimés, et sont susceptibles de connaître une polypharmacie massive. Il est tout à fait compréhensible qu’il est extrêmement difficile d’identifier avec certitude que l’événement indésirable observé chez le patient est lié à l’administration de l’agent de test voriconazole dans ce cas si le patient peut prendre d’autres médicaments Ceci est vrai pour les toxicités liées à la concentration et indépendantes de la concentrationBoyd et ses collègues décrivent les patients prenant du voriconazole qui ont eu des effets indésirables graves Ils ont décrit un épisode de syndrome de détresse respiratoire aiguë, un épisode d’hallucinations, et un patient atteint de coma Dans chaque cas, des échantillons sanguins acquis au hasard démontraient des concentrations très élevées de voriconazole. Les concentrations élevées de médicament augmentaient la probabilité que les effets indésirables décrits étaient liés au voriconazole. Cependant, il faut noter que D’autres agents coadministrés On devrait également tenir compte du cours de l’agression infectieuse Les enzymes métabolisant les médicaments peuvent être inhibées par les cytokines, dont les taux sont les plus élevés au début de la maladie et diminuent au fur et à mesure que le patient s’améliore. n’ont pas de valeur dénominateur pour évaluer la parenté de l’événement observé à l’administration du médicament Combien d’autres patients avec les concentrations observées subiraient un tel événement En effet, pour avoir la plus forte probabilité que l’événement toxique observé soit lié au médicament et à la concentration, le patient devrait passer par une série d’évaluations de provocation, de remise en question et de réexposition avec le médicament Étant donné la nature sérieuse du tableau clinique, il est peu probable qu’un médecin raisonnable soumette son patient à un tel scénario. Par conséquent, il existe une incertitude quant au lien événements indésirables à l’administration de la drogue Focaliser sur le manque de certitude totale manque l’importance du rapport de Boyd et ses collègues Bien que nous ne sommes pas absolument sûrs de la parenté des événements en raison de la polypharmacie et le tableau clinique, les observations sont clairement importants Bon, les chercheurs attentifs dans les essais cliniques non seulement observé les événements, mais al ainsi déterminé certaines données de concentration Ce rapport est un appel aux médecins qui utiliseront le voriconazole pour être vigilant quant à la survenue de tels événements indésirables Avec l’utilisation croissante de la drogue, si les médecins sont au courant des événements indésirables possibles, un nombre accru de cas des rapports seront déposés, et nous pouvons avoir une plus grande certitude que les événements tels que le syndrome de détresse respiratoire aiguë et l’état mental altéré sont liés au traitement par le voriconazole et peuvent également être liés à des concentrations spécifiques de voriconazole. permettra aux patients d’obtenir les avantages thérapeutiques impressionnants de cet agent sans être encombré d’événements indésirables liés à la concentration. Jusqu’à ce que nous ayons plus de données, nous devons compter sur la communauté des maladies infectieuses pour être conscients du lien possible et signaler les cas possibles http://sildenafilfrance.org. avec des données de concentration-temps De cette façon, nous pouvons obtenir les meilleurs soins pour nos patients gravement malades