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Le spectre de l’engagement dans les soins du VIH: faire plus de% des personnes infectées par le VIH aux États-Unis ont une charge virale indétectable

À L’ÉDITEUR – L’article de Gardner et al sur le spectre de l’engagement dans les soins du VIH pour le virus de l’immunodéficience humaine fournit une heuristique importante pour comprendre les paramètres et les résultats d’une stratégie de test-traitement efficace pour réduire la transmission du VIH. Les personnes infectées par le VIH ne sont pas conscientes et progressent diagnostiquées, liées aux soins, retenues, nécessitant un traitement antirétroviral ART, recevant un traitement antirétroviral et ayant une charge virale indétectable Gardner et al ont estimé que% des personnes infectées par le VIH aux États-Unis sont indétectables D’abord, une méta-analyse récemment publiée a révélé que% des personnes diagnostiquées avec le VIH sont gardées en consultation plusieurs visites médicales à des intervalles de temps spécifiés , ce qui est un peu plus élevé que l’estimation de Gardner et al de% retenus dans les soins Deuxièmement, nous menons actuellement une étude dans des cliniques externes de traitement du VIH aux États-Unis Baltimore, MD; Birmingham, AL; Boston, MA; Brooklyn, NY; Houston, TX; et Miami, FL Un total de patients infectés par le VIH a eu plus de visites de soins primaires entre octobre et septembre et a eu un résultat de laboratoire de charge virale quelques jours après leur dernière visite dans cet intervalle. Nous avons calculé le pourcentage de ces patients. , en utilisant des seuils disponibles dans toutes les cliniques & lt; copies / mL et & lt; copies / mL Nous avons trouvé que% des patients avaient une charge virale de & lt; copies / mL, ce qui concorde avec les données des cohortes cliniques participant à la Collaboration Nord-Américaine sur la Cohorte du SIDA en Recherche et en Conception Si un seuil de & lt; Nous avons estimé que les personnes infectées par le VIH aux États-Unis sont maintenues en charge du VIH% des personnes diagnostiquées par le VIH dans le spectre de Gardner et al Parmi ces personnes, nous estimons que% de personnes ont supprimé le virus, défini comme une charge virale de & lt; copies / mL Ces personnes comprennent% des personnes infectées par le VIH aux États-Unis. Si nous utilisons & lt; copies / mL comme point de coupe pour classer les patients comme ayant une suppression virale, nous estimons que, parmi les personnes retenues dans les soins VIH,% des personnes ont supprimé le virus Cela comprend% des personnes infectées par le VIH aux Etats-Unis, ce qui supérieure à l’estimation de Gardner et al de% Notre estimation diffère de celle de Gardner et al pour au moins des raisons Premièrement, nous avons utilisé une valeur plus élevée pour la rétention en soins% plutôt que% Deuxième, Gardner et al. Parmi les personnes retenues, selon les estimations,% ont besoin d’ARV Parmi les% qui ont besoin d’un TARV, elles ont estimé que% recevaient un TARV et parmi les% recevant un TARV, elles estimaient que% présentaient un virus indétectable. sur des études empiriques, l’erreur dans l’estimation de l’un de ces composants est reportée à l’élément suivant Dans notre calcul, nous sommes passés directement de “retenus dans les soins” à “suppression virale”, évitant l’erreur dans l’estimation g paramètres ART intermédiaires Troisièmement, Gardner et al. ont défini un virus supprimé comme une charge d’ARN de & lt; copies / mL, alors que nous avons utilisé & lt; copies / mL et & lt; copies / mL Notre définition classe plus de personnes infectées par le VIH comme ayant supprimé le virus Cependant, les personnes qui répondent à l’une de ces définitions ont probablement un statut virologique similaire et un potentiel de transmission réduit L’article de Gardner et al fournit une heuristique précieuse. spectre d’engagement dans le traitement du VIH A mesure que davantage de données seront disponibles, les composantes du spectre seront estimées avec une précision croissante. Nos estimations et celles de Gardner et al démontrent le besoin de stratégies pour améliorer tous les paramètres d’engagement dans les soins. les personnes ont supprimé le virus et réduit le risque d’infecter les autres

Remarques

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués