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Month: December 2018

Répondre à Italiano et al

Au rédacteur en chef – Nous apprécions l’intérêt d’Italiano et al. Dans notre article et convenons que notre définition de cas, décrite dans nos méthodes comme «intentionnellement spécifique», pourrait avoir exclu certains voyageurs infectés par Sarcocystis nesbitti. des enquêtes sur les épidémies en Malaisie offrent de nombreuses preuves que l’éosinophilie périphérique et la myosite sont des éléments distinctifs importants de la sarcocystose musculaire aiguë humaine AMS On s’attend à ce que certains patients n’aient pas ces résultats à un moment donné de leur maladie; en effet, notre figure montre des valeurs de laboratoire sous seuil de la phase tardive de la maladie , une constatation corroborée ailleurs Nous admettons que certains malades ne développent pas d’éosinophilie ou de myosite détectable du tout Comme toutes les maladies infectieuses, variations dans les manifestations cliniques On peut s’attendre à de telles variations dues aux facteurs de l’hôte, à la charge infectieuse ou aux espèces infectantes de Sarcocystis ou même à la souche. La prise en charge des patients soupçonnés AMSItaliano et al expriment que nous avons limité l’analyse aux personnes qui ont demandé des soins après la quatrième semaine post-partum. Cependant, nous n’avons pas exclu les données des patients présentant des signes précoces. de AMS persisté après l’enlèvement des patients qui se sont présentés tôt, renforcent ainsi Nous croyons que recommander l’utilisation systématique de l’imagerie IRM par imagerie par résonance magnétique du corps entier pour guider la biopsie musculaire chez les patients soupçonnés d’AMS doit attendre que l’IRM soit supérieure aux résultats physiques pour localiser les zones d’inflammation maximale chez Sarcocystis Nous interprétons les données IRM disponibles comme ayant un œdème confirmé sur des sites douloureux et visiblement enflés, mais pas nécessairement comme ayant un œdème occulte insoupçonné ne connaissent pas les données publiées attribuant la myosite à l’enkystation parasitaire; Bien que les sarcocystes de certaines espèces prédominent dans le muscle cardiaque, le diaphragme et la langue , aucune donnée ne démontre une Finalement, sans traitement prouvé, la biopsie musculaire invasive peut être mieux réservée aux patients les plus malades ou à ceux nécessitant une investigation d’autres conditions traitables plutôt que comme une recherche diagnostique de routine. Nous sommes d’accord avec le Dr Italiano sur le fait que les manifestations de l’AMS humaine nécessitent plus d’étude et donc une mise en garde contre les définitions hâtives, les conclusions et les recommandations fatigue. Considération attentive et réfléchie de toutes les nouvelles données humaines et animales sur cette maladie comme ils émergent est justifiée Continue reading Répondre à Italiano et al

Le lien entre l’asthme et le paracétamol est «incertain»

Les bébés ayant reçu du paracétamol sont deux fois plus susceptibles de développer de l’asthme à l’âge de six ans, a rapporté le Daily Express.

Les nouvelles sont basées sur des recherches qui ont montré que l’utilisation du paracétamol avant l’âge de 15 mois était associée à un risque plus élevé de prédisposition aux allergies chez les enfants à l’âge de six ans, tel que défini par les tests cutanés. Il a également constaté que plus de paracétamol à 5-6 ans était lié à une plus grande chance de symptômes de respiration sifflante ou d’asthme. Continue reading Le lien entre l’asthme et le paracétamol est «incertain»

Anatomie du faux scandale des nouvelles de CNN: Ils savaient que le complot russe de conspiration était faux tout le long, mais a couru l’histoire de toute façon

Il était une fois, être journaliste voulait dire sortir, collecter des informations et les rapporter au public de manière juste et équilibrée. En fait, un journaliste était considéré comme l’un des meilleurs s’il était capable de rendre compte de l’actualité sans révéler ses opinions politiques personnelles. Malheureusement, les choses ont changé, et le journalisme n’est plus du tout ce qu’il était. Aujourd’hui, les médias se composent principalement d’idéologues de gauche qui ont complètement abandonné les rapports équitables, et cherchent plutôt à détruire ceux qui croient au gouvernement limité et au capitalisme de marché libre … et leur cible préférée arrive au président actuel des États-Unis. Continue reading Anatomie du faux scandale des nouvelles de CNN: Ils savaient que le complot russe de conspiration était faux tout le long, mais a couru l’histoire de toute façon

Le spectre de l’engagement dans les soins du VIH: faire plus de% des personnes infectées par le VIH aux États-Unis ont une charge virale indétectable

À L’ÉDITEUR – L’article de Gardner et al sur le spectre de l’engagement dans les soins du VIH pour le virus de l’immunodéficience humaine fournit une heuristique importante pour comprendre les paramètres et les résultats d’une stratégie de test-traitement efficace pour réduire la transmission du VIH. Les personnes infectées par le VIH ne sont pas conscientes et progressent diagnostiquées, liées aux soins, retenues, nécessitant un traitement antirétroviral ART, recevant un traitement antirétroviral et ayant une charge virale indétectable Gardner et al ont estimé que% des personnes infectées par le VIH aux États-Unis sont indétectables D’abord, une méta-analyse récemment publiée a révélé que% des personnes diagnostiquées avec le VIH sont gardées en consultation plusieurs visites médicales à des intervalles de temps spécifiés , ce qui est un peu plus élevé que l’estimation de Gardner et al de% retenus dans les soins Deuxièmement, nous menons actuellement une étude dans des cliniques externes de traitement du VIH aux États-Unis Baltimore, MD; Birmingham, AL; Boston, MA; Brooklyn, NY; Houston, TX; et Miami, FL Un total de patients infectés par le VIH a eu plus de visites de soins primaires entre octobre et septembre et a eu un résultat de laboratoire de charge virale quelques jours après leur dernière visite dans cet intervalle. Nous avons calculé le pourcentage de ces patients. , en utilisant des seuils disponibles dans toutes les cliniques & lt; copies / mL et & lt; copies / mL Nous avons trouvé que% des patients avaient une charge virale de & lt; copies / mL, ce qui concorde avec les données des cohortes cliniques participant à la Collaboration Nord-Américaine sur la Cohorte du SIDA en Recherche et en Conception Si un seuil de & lt; Nous avons estimé que les personnes infectées par le VIH aux États-Unis sont maintenues en charge du VIH% des personnes diagnostiquées par le VIH dans le spectre de Gardner et al Parmi ces personnes, nous estimons que% de personnes ont supprimé le virus, défini comme une charge virale de & lt; copies / mL Ces personnes comprennent% des personnes infectées par le VIH aux États-Unis. Si nous utilisons & lt; copies / mL comme point de coupe pour classer les patients comme ayant une suppression virale, nous estimons que, parmi les personnes retenues dans les soins VIH,% des personnes ont supprimé le virus Cela comprend% des personnes infectées par le VIH aux Etats-Unis, ce qui supérieure à l’estimation de Gardner et al de% Notre estimation diffère de celle de Gardner et al pour au moins des raisons Premièrement, nous avons utilisé une valeur plus élevée pour la rétention en soins% plutôt que% Deuxième, Gardner et al. Parmi les personnes retenues, selon les estimations,% ont besoin d’ARV Parmi les% qui ont besoin d’un TARV, elles ont estimé que% recevaient un TARV et parmi les% recevant un TARV, elles estimaient que% présentaient un virus indétectable. sur des études empiriques, l’erreur dans l’estimation de l’un de ces composants est reportée à l’élément suivant Dans notre calcul, nous sommes passés directement de “retenus dans les soins” à “suppression virale”, évitant l’erreur dans l’estimation g paramètres ART intermédiaires Troisièmement, Gardner et al. ont défini un virus supprimé comme une charge d’ARN de & lt; copies / mL, alors que nous avons utilisé & lt; copies / mL et & lt; copies / mL Notre définition classe plus de personnes infectées par le VIH comme ayant supprimé le virus Cependant, les personnes qui répondent à l’une de ces définitions ont probablement un statut virologique similaire et un potentiel de transmission réduit L’article de Gardner et al fournit une heuristique précieuse. spectre d’engagement dans le traitement du VIH A mesure que davantage de données seront disponibles, les composantes du spectre seront estimées avec une précision croissante. Nos estimations et celles de Gardner et al démontrent le besoin de stratégies pour améliorer tous les paramètres d’engagement dans les soins. les personnes ont supprimé le virus et réduit le risque d’infecter les autres Continue reading Le spectre de l’engagement dans les soins du VIH: faire plus de% des personnes infectées par le VIH aux États-Unis ont une charge virale indétectable

Les médecins hollandais appellent à une nouvelle approche pour rapporter les “meurtres d’amour”

toutes les décisions prises pour accélérer le décès des bébés nés avec de graves handicaps multiples doivent être signalées initialement aux comités de médecins et d’avocats après la mort de l’enfant plutôt qu’au bureau du coroner, comme le requiert actuellement la législation néerlandaise.La Société Néerlandaise de Pédiatrie pense que cette approche serait moins menaçante que l’exigence actuelle, et pense qu’elle encouragerait la notification plus fréquente des cas, réalisant ainsi une plus grande transparence et supervision de ce qui reste actuellement une pratique largement secrète. Mort meurtrière de nouveau-nés, Le droit néerlandais n’autorise pas l’euthanasie, car une exigence clé de la loi sur l’euthanasie est une demande du patient. La recherche suggère que dans une centaine de cas chaque année, les pédiatres prennent des décisions dans la mort de bébés atteints de handicaps multiples graves. Continue reading Les médecins hollandais appellent à une nouvelle approche pour rapporter les “meurtres d’amour”

Réglementation et revalidation des médecins

Rédacteur — Le rapport du médecin-chef pour l’Angleterre a des implications pour tous les médecins britanniques et doit être considéré très attentivement .1 Son but est un système de réglementation médicale qui accorde la priorité à la sécurité des patients par la détection précoce et, dans la mesure du possible, la correction des mauvaises performances. Si le rapport contribue à cet objectif et suscite un soutien public et professionnel, il devrait être salué par tous ceux qui participent aux soins de santé. Le rapport Merrison a été l’œuvre collective de Sir William Merrison et des 14 autres membres de sa commission d’enquête. à la fois orale et écrite.2 Un processus différent a été suivi dans ce cas. Continue reading Réglementation et revalidation des médecins

Dépistage du cancer de la prostate chez les jeunes hommes

. Cet écart peut s’expliquer en partie par l’absence de preuves claires pour appuyer ou réfuter un tel dépistage. Les preuves manquent pour l’exactitude diagnostique des tests de dépistage actuels (examen rectal digital et test antigénique spécifique de la prostate) et si le dépistage améliore la survie et la qualité de vie.1 Dans leur étude du BMJ de cette semaine, Lane et ses collègues présentent les résultats des tests prostatiques. Une étude systématique récente1 a identifié deux essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l’efficacité du dépistage du cancer de la prostate.3 4 Les deux essais cliniques ont permis d’évaluer la faisabilité du dépistage du cancer de la prostate chez les hommes plus jeunes (45-49 ans). avait plusieurs faiblesses méthodologiques. Continue reading Dépistage du cancer de la prostate chez les jeunes hommes