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Commentaire éditorial: Le traitement de la bactériurie asymptomatique pourrait être nocif

Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Cai et al présentent une étude de suivi de leur étude de cohorte prospectivement randomisée publiée précédemment dans laquelle des patientes Les infections urinaires récidivantes ont été suivies cliniquement, mais aussi étudiées microbiologiquement à des visites régulières jusqu’à l’année Un groupe A n’a pas été traité et l’autre groupe B a été traité si une bactériurie asymptomatique a été diagnostiquée, avec pour résultat des infections urinaires plus symptomatiques. dans le groupe B que dans le groupe A La présente étude a commencé immédiatement après la fin de la première étude. Les patients sont restés dans leur groupe et ont été suivis tous les mois jusqu’à environ ans. Cependant, dans l’étude de suivi , les patients ont reçu une antibiothérapie seulement en cas d’infection urinaire symptomatique. Néanmoins, le groupe B a présenté des infections urinaires significativement plus symptomatiques que le groupe A la stratégie thérapeutique était la même. En outre, les taux de résistance d’Escherichia coli isolé à l’acide amoxicilline-clavulanique, au cotrimoxazole et à la ciprofloxacine étaient significativement plus élevés dans le groupe B que dans le groupe A Cette découverte est particulièrement intéressante, car ces antibiotiques ne sont utilisés que Dans les études précédentes, l’antibioprophylaxie continue avec le cotrimoxazole était comparée à la prophylaxie par la cranberculine ou les lactobacilles calcul. Les deux études ont montré des taux de résistance plus élevés au E.coli commensal au cotrimoxazole dans les urines et les fèces dans les bras antibiotiques. les bras non-antibiotiques Ainsi, la question de savoir si la résistance aux antibiotiques dans les études de Cai et al s’est déjà produite lors de la première étude , car les deux groupes ont été traités avec la même stratégie antibiotique dans la présente étude , une consommation légèrement plus élevée d’antibiotiques a été trouvée dans le groupe B, qui a apparemment Les résultats de toutes ces études confirment que les lignes directrices actuelles incorporent de préférence des stratégies non antibiotiques pour la prévention de ces infections très fréquentes, mais généralement bénignes, si ces stratégies s’avèrent efficaces dans des conditions bien conçues. études cliniques De telles stratégies peuvent également être importantes pour diminuer la consommation générale d’antibiotiques dans la population et ainsi ralentir l’émergence de la résistance aux antibiotiques; comme indiqué dans une étude comparative interventionnelle, la résistance aux antibiotiques, une fois établie, a une faible probabilité d’être inversée, au moins pour le triméthoprime et le cotrimoxazole

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels FMEW a reçu des subventions de la Deutsche Forschungsgemeinschaft et du Deutsches Zentrum für Infektionsforschung, et des honoraires personnels d’Achaogen, d’Astellas, d’AstraZeneca, de Bionorica, de Cubist / MSD, de Leo-Pharma, de Medpace, de Merlion, de Vifor Pharma, de Rempex et de Rosen Pharma. a reçu des honoraires personnels de Basilea, Bionorica, Boehringer Ingelheim, Cubiste / MSD, Daiichi Sankyo, Enteris Biopharm, Galenus, Helperby, Leo Pharma, Melinta, MerLion, OM Pharma / Vifor, Paratek, Pierre Fabre, Rempex Pharma, Shionogi et ZambonBoth. Les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués