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Une éruption généralisée chez un éleveur

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: Infection virale Orf avec érythème réactif multiformeSections histologiques montrant une dégénérescence ballonnante proéminente dans l’épiderme avec nécrose et un infiltrat mixte de lymphocytes, de neutrophiles et d’éosinophiles abondants, évocateurs d’une infection virale cutanée Aucune vascularite n’a été observée Taches immunohistochimiques réalisées par Les centres de contrôle et de prévention des maladies parapoxvirus, orthopoxvirus, virus varicelle-zona et virus de l’herpès simplex étaient négatifs. La microscopie électronique du liquide vésiculaire était négative pour les particules de type poxvirus. L’immunofluorescence directe était négative pour l’immunoglobuline G IgG, immunoglobuline A, immunoglobuline M Cependant, immunofluorescence indirecte effectuée par le Département de la Santé Publique de Californie sur le sérum détecté IgG anti-orf lors de l’admission et à la fois IgG et IgM anti-orf pendant les jours de convalescence plus tard, confirmant l’infection virale aiguë. d avec la doxycycline empirique qui a été abandonnée une fois que l’infection rickettsienne a été exclue par sérum négatif pour les anticorps rickettsies et ehrlichial Ses lésions se sont résolues en quelques semaines avec une petite hyperpigmentation résiduelle et aucune cicatrice

Figure Vue largeDownload Lésions cutanées sur le dos de la main droite: nodules violacés diffus et plaques purpuriques œdémateuses, certaines avec un changement bulleux Les flèches noires indiquent des lésionsFigure View largeTélécharger une diapositiveSkin lésions sur le dos de la main droite: nodules violacés et plaques purpuriques œdémateuses, certaines avec changement bulleux les flèches indiquent des lésions

Figure Vue largeDownload Lésions cutanées sur les deux jambes: papules rouges fixes qui ont évolué en lésions cibles atypiques et typiques Les flèches noires indiquent les lésions ciblesFigure View largeTélécharger les lamesLes lésions sur les deux jambes: papules rouges fixes qui ont évolué en lésions cibles typiques et atypiques

Figure Vue largeTélécharger une coupe histologique du dos de la main gauche montre dégénérescence ballonnante importante dans l’épiderme avec nécrose et un infiltrat mixte de lymphocytes, neutrophiles et éosinophiles abondants, suggérant une infection virale cutanée flèches noires indiquent ces résultatsFigure Vue largeDownload slideHistologic section du dos de la gauche montre une dégénérescence fulgurante importante dans l’épiderme avec nécrose et un infiltrat mixte de lymphocytes, de neutrophiles et d’éosinophiles abondants, suggérant une infection virale cutanée Des flèches noires indiquent ces découvertesOrf, un virus à ADN double brin et membre du genre parapoxvirus, est commun infection zoonotique dans les communautés agricoles et les manutentionnaires de viande, causée par une inoculation directe de la lésion infectée des chèvres et des moutons ou par transmission indirecte par des vecteurs contaminés Le virus Orf peut persister dans les croûtes et dans les bâtiments pendant des années; ainsi, dans notre cas, il aurait pu être transmis à notre patient sur un objet inanimé après que cet objet ait été infecté par des sécrétions orales, ou notre patient pourrait avoir été en contact avec un animal avec une infection inapparente Orf provoque un ecthyma contagieux, aussi connu comme contagieux La dermatite pustuleuse ou la bouche molle, chez les chèvres et les moutons, est rarement documentée chez l’homme Orf chez l’homme a été signalé pour la première fois chez les humains et se présente généralement comme une papule solitaire sur la face dorsale de la main après une inoculation. chacun dure environ quelques jours: maculopapulaire, cible, nodule pleureur, stade sec régénératif, papillomateux et régression avec croûte sèche Orf est une maladie bénigne auto-limitante chez les individus immunocompétents, mais une maladie grave a été rapportée chez des hôtes immunodéprimés Lymphadénopathie, lymphangite une infection bactérienne secondaire et une fièvre de courte durée peuvent survenir L’érythème polymorphe et la pemphigoïde bulleuse peuvent compliquer l’infection Orf a été rapporté pour déclencher l’érythème polymorphe dans% -% des cas , au moins ces cas ont été rapportés L’érythème polymorphe suit typiquement la lésion primaire de la main par – semaines Fait intéressant, notre patient a développé l’érythème polymorphe en un jour de la lésion primaire sur sa main droite Pseudocowpox, également connu sous le nom de nodule de laitier, est un parapoxvirus distinct qui provoque une maladie cliniquement identique chez l’homme, mais se distingue par sa source d’infection – vaches en pseudocowpox contre ovins et caprins en orf abdomen. peut être assisté par isolement viral avec réaction en chaîne par polymérase, microscopie électronique pour identifier le genre parapoxvirus, ou détection sérologique d ‘anticorps orf par immunofluorescence indirecte [, -] Orf résout en – semaines sans cicatrice ou traitement spécifique bien que l’imiquimod topique puisse faciliter la récupération chez les patients immunodéprimés L’infection par Orf ne confère pas d’immunité, Les individus peuvent être infectés à plusieurs reprises Il est important d’inclure, en tant que diagnostics différentiels, le nodule du trayeur, le panaris herpétique, le cowpox, le monkeypox, l’anthrax et la tularémie.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués