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Month: November 2018

Répondre à Baugh

Nous remercions le Dr Baugh pour sa lettre relative aux récentes directives de pratique clinique d’IDSA pour le diagnostic et la prise en charge de la pharyngite streptococcique du groupe A duloxetine. Il indique que la récente directive de pratique clinique pour l’amygdalectomie chez les enfants qu’il a coautorés a été incorrectement référencée Les lignes directrices de l’IDSA ont fait référence aux études les plus pertinentes disponibles, mais ont trouvé une rareté marquée de l’information spécifiquement liée à l’amygdalectomie chez les adultes, et en particulier une pénurie d’essais cliniques randomisés Nous croyons que nos conclusions ne sont pas ” déclarations ambiguës, potentiellement trompeuses “comme le Dr Baugh suggère que Presque tous les enfants subissent une amygdalectomie annuelle aux Etats-Unis ne change pas le fait que, comme nous le disons, l’amygdalectomie ne profite qu’à un groupe relativement petit de patients atteints de pharyngite récidivante. de courte durée Continue reading Répondre à Baugh

Commentaire éditorial: Le traitement de la bactériurie asymptomatique pourrait être nocif

Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Cai et al présentent une étude de suivi de leur étude de cohorte prospectivement randomisée publiée précédemment dans laquelle des patientes Les infections urinaires récidivantes ont été suivies cliniquement, mais aussi étudiées microbiologiquement à des visites régulières jusqu’à l’année Un groupe A n’a pas été traité et l’autre groupe B a été traité si une bactériurie asymptomatique a été diagnostiquée, avec pour résultat des infections urinaires plus symptomatiques. dans le groupe B que dans le groupe A La présente étude a commencé immédiatement après la fin de la première étude. Les patients sont restés dans leur groupe et ont été suivis tous les mois jusqu’à environ ans. Cependant, dans l’étude de suivi , les patients ont reçu une antibiothérapie seulement en cas d’infection urinaire symptomatique. Néanmoins, le groupe B a présenté des infections urinaires significativement plus symptomatiques que le groupe A la stratégie thérapeutique était la même. En outre, les taux de résistance d’Escherichia coli isolé à l’acide amoxicilline-clavulanique, au cotrimoxazole et à la ciprofloxacine étaient significativement plus élevés dans le groupe B que dans le groupe A Cette découverte est particulièrement intéressante, car ces antibiotiques ne sont utilisés que Dans les études précédentes, l’antibioprophylaxie continue avec le cotrimoxazole était comparée à la prophylaxie par la cranberculine ou les lactobacilles calcul. Les deux études ont montré des taux de résistance plus élevés au E.coli commensal au cotrimoxazole dans les urines et les fèces dans les bras antibiotiques. les bras non-antibiotiques Ainsi, la question de savoir si la résistance aux antibiotiques dans les études de Cai et al s’est déjà produite lors de la première étude , car les deux groupes ont été traités avec la même stratégie antibiotique dans la présente étude , une consommation légèrement plus élevée d’antibiotiques a été trouvée dans le groupe B, qui a apparemment Les résultats de toutes ces études confirment que les lignes directrices actuelles incorporent de préférence des stratégies non antibiotiques pour la prévention de ces infections très fréquentes, mais généralement bénignes, si ces stratégies s’avèrent efficaces dans des conditions bien conçues. études cliniques De telles stratégies peuvent également être importantes pour diminuer la consommation générale d’antibiotiques dans la population et ainsi ralentir l’émergence de la résistance aux antibiotiques; comme indiqué dans une étude comparative interventionnelle, la résistance aux antibiotiques, une fois établie, a une faible probabilité d’être inversée, au moins pour le triméthoprime et le cotrimoxazole Continue reading Commentaire éditorial: Le traitement de la bactériurie asymptomatique pourrait être nocif

Vendre

Ma tante n’a pas été surprise d’apprendre de mes

mère que j’avais écrit un manuel médical qui avait eu dans le Continue reading Vendre

Une éruption généralisée chez un éleveur

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: Infection virale Orf avec érythème réactif multiformeSections histologiques montrant une dégénérescence ballonnante proéminente dans l’épiderme avec nécrose et un infiltrat mixte de lymphocytes, de neutrophiles et d’éosinophiles abondants, évocateurs d’une infection virale cutanée Aucune vascularite n’a été observée Taches immunohistochimiques réalisées par Les centres de contrôle et de prévention des maladies parapoxvirus, orthopoxvirus, virus varicelle-zona et virus de l’herpès simplex étaient négatifs. La microscopie électronique du liquide vésiculaire était négative pour les particules de type poxvirus. L’immunofluorescence directe était négative pour l’immunoglobuline G IgG, immunoglobuline A, immunoglobuline M Cependant, immunofluorescence indirecte effectuée par le Département de la Santé Publique de Californie sur le sérum détecté IgG anti-orf lors de l’admission et à la fois IgG et IgM anti-orf pendant les jours de convalescence plus tard, confirmant l’infection virale aiguë. d avec la doxycycline empirique qui a été abandonnée une fois que l’infection rickettsienne a été exclue par sérum négatif pour les anticorps rickettsies et ehrlichial Ses lésions se sont résolues en quelques semaines avec une petite hyperpigmentation résiduelle et aucune cicatrice Continue reading Une éruption généralisée chez un éleveur

De la voûte – janvier 1982

En janvier 1982, la profession de pharmacien australienne faisait face à des problèmes de main-d’œuvre alors qu’un programme de rationalisation des pharmacies était mis en œuvre, tandis que les employés des pharmaciens de NSW réclamaient une augmentation de salaire.

Appel passionné à MacKellar Continue reading De la voûte – janvier 1982

Les gouvernements australiens et fédéraux sont attaqués sur les soins de santé mentale

Plus d’une décennie de réforme de la santé mentale en Australie a échoué à traduire en meilleurs services, un nouveau rapport dit.Le rapport est l’enquête la plus approfondie en Australie &#x02019 Les services de santé mentale depuis la réforme nationale des soins de santé mentale ont commencé en 1992. Ses 1008 pages détaillent de nombreuses tragédies personnelles, y compris des récits de patients se faisant du mal ou d’autres après avoir été incapables d’obtenir des soins appropriés. Bref, les données disponibles suggèrent que les personnes atteintes de maladie mentale éprouvent encore quotidiennement des difficultés à accéder aux soins de santé appropriés ou à être traitées avec respect ou dignité lorsqu’elles entrent dans notre système de santé. «Toute personne qui demande des soins de santé mentale court le risque sérieux que ses besoins de base soient ignorés, banalisés ou négligés.» Elle dit que les conséquences du système «cassé et défaillant» comprennent l’utilisation inappropriée de Le rapport a été publié le 19 octobre par le Conseil de la santé mentale de l’Australie, l’Institut de recherche sur le cerveau et l’esprit de l’Université de Sydney, et le Centre de recherche sur la santé mentale. Commission des droits et de l’égalité des chances.Il exhorte les gouvernements fédéral et étatiques australiens à agir pour améliorer le leadership, la responsabilité et l’investissement dans les soins de santé mentale. Continue reading Les gouvernements australiens et fédéraux sont attaqués sur les soins de santé mentale

Une doobie peut augmenter votre temps dans le sac: les utilisateurs de cannabis ont trouvé plus de sexe selon une nouvelle étude

Une nouvelle étude de l’École de médecine de l’Université de Stanford met fin au mythe répandu selon lequel la consommation de cannabis (marijuana) entraîne une diminution de la libido et une baisse de la performance sexuelle. Selon les données, les utilisateurs de cannabis tendent à être plus actifs sexuellement que les non-utilisateurs – d’environ 20 pour cent, pour être précis – une connexion qui, selon les experts, est plus qu’une simple occasion ou une coïncidence. Continue reading Une doobie peut augmenter votre temps dans le sac: les utilisateurs de cannabis ont trouvé plus de sexe selon une nouvelle étude

Modélisation mathématique pour évaluer les moteurs de l’apparition récente de la fièvre typhoïde à Blantyre, Malawi

Contexte Des épidémies pluriannuelles de Salmonella enterica sérovar Typhi ont été signalées ces dernières années dans plusieurs pays d’Afrique orientale et australe. A Blantyre, au Malawi, une augmentation spectaculaire des cas de fièvre typhoïde est récemment apparue et pourrait être liée à l’émergence des souches d’haplotypes H Pour étudier les hypothèses de l’augmentation du nombre de cas de fièvre typhoïde à Blantyre, nous adaptons un modèle mathématique aux cas confirmés de culture d’infections à Salmonella enterica à Queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre Nous avons exploré des hypothèses: une augmentation du nombre reproducteur de base R en réponse à l’augmentation de la densité de population; une diminution de l’incidence de l’infection croisée avec Salmonella Enteritidis; une augmentation de la durée de l’infectiosité due à l’absence de réponse aux antibiotiques de première intention; et une augmentation du taux de transmission suite à l’émergence de l’haplotype HRésultats L’augmentation de la densité de population ou la diminution de l’immunité croisée n’expliquent pas complètement le profil d’émergence typhoïde observé à Blantyre, alors que les modèles permettent une augmentation de la durée d’infectiosité et / ou Les résultats suggèrent qu’une augmentation de la transmissibilité de la typhoïde due à l’émergence d’une pharmacorésistance associée à l’haplotype H pourrait aider à expliquer les récentes flambées de typhoïde chez les patients atteints de typhoïde. Malawi et contextes similaires en Afrique Continue reading Modélisation mathématique pour évaluer les moteurs de l’apparition récente de la fièvre typhoïde à Blantyre, Malawi

Infections respiratoires avec le bocavirus humain

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec grand intérêt l’article de Byington et ses collègues et l’éditorial de Gregory Storch L’article et l’éditorial confirment nos suppositions antérieures selon lesquelles les infections respiratoires virales en général et celles provoquées par le bocavirus humain HBoV chez les humains Les interprétations moléculaires nécessitent des algorithmes plus sophistiqués et une connaissance plus approfondie de la biologie moléculaire des agents pathogènes contributifs. Comme le résume l’éditorial , le bocavirus humain est l’un des pathogènes les plus fréquemment détectés dans les voies respiratoires. infections, une observation que nous avons publiée plus tôt pour les patients adultes Byington et al déclarent que le taux de détections HBoV asymptomatiques était aussi élevé que pour d’autres virus, tels que les rhinovirus, et que HBoV est fréquemment associé à une excrétion prolongée. que les rhinovirus sont des agents pathogènes; cependant, bien que la fréquence des détections de rhinovirus asymptomatiques soit presque identique à celle des détections HBoV asymptomatiques , la détection fréquente de l’HBoV chez des patients en bonne santé suggère que le virus est un spectateur inoffensif plutôt qu’un agent pathogène xanthopsie. la preuve manquante des postulats modifiés de Koch, qui, à son tour, est causée par le fait qu’aucun modèle animal n’existe jusqu’à présent Il est donc intéressant de noter que HBoV endommage gravement les cultures pseudo-stratifiées de cellules respiratoires par des effets cytopathogènes qui détruisent l’intégrité tissulaire. Une excrétion prolongée du HBoV et des détections du HBoV chez des individus asymptomatiques peuvent être associées à la persistance du HBoV, au moins dans une cohorte de patients jusqu’ici non bien définie, alors que les individus symptomatiques sont ceux avec infection primaire ou réinfection. infection aiguë par le HBoV, caractérisée par une virémie d’accompagnement permettant la détection de l’ADN du HBoV dans le sang , De plus, nous avons trouvé de l’ADN HBoV dans les tumeurs pulmonaires et colorectales, sans symptômes respiratoires , ce qui laisse supposer que le virus pourrait persister dans certains tissus. parvovirus, est également capable de persister chez les hôtes infectés, la persistance du HBoV est probable et pourrait conduire à des maladies à long terme chez certains patients La conclusion est que l’éditorial de Storch et l’article majeur de Byington et ses collègues [ ] soutiennent involontairement l’hypothèse de la persistance du HBoV basée sur des observations antérieures faites indépendamment. De plus, le concept traditionnel «un pathogène, une maladie» pour les infections respiratoires est probablement obsolète et la situation devient plus compliquée par le fait que les agents pathogènes conduisent à une infection asymptomatique facultative. peut également contribuer à l’image clinique Pour cette raison, une étroite collaboration entre les diagnostics de laboratoire et de chevet est nécessaire pour discrimi- déterminer quels pathogènes détectés par les analyses de multiplexage contribuent aux profils de maladie actuels de chaque patient Continue reading Infections respiratoires avec le bocavirus humain

La Rédaction devrait être gérée comme une maladie chronique

Editor — l’éditorial de Scott soutenant que la dépression devrait être gérée comme une maladie chronique perpétue le mythe selon lequel 15% des personnes souffrant de dépression Une méta-analyse souvent citée en 1970 a révélé que 15% des personnes souffrant de dépression se sont suicidées2. Elle s’est principalement concentrée sur les personnes admises souffrant de dépression sévère, elle n’aurait donc jamais dû être généralisée à la population plus large de personnes souffrant de dépression faits. Des études rigoureuses ont ensuite été publiées réfutant la revendication de 15%. Une méta-analyse de Bostwick et Pankratz a établi une hiérarchie des prévalences suicidaires à vie: 8,6% chez les patients admis pour suicidalité, 4% chez les patients admis avec trouble affectif mais pas spécifiquement pour les tendances suicidaires et 2,2% chez les patients hospitalisés mixtes et ambulatoires. Continue reading La Rédaction devrait être gérée comme une maladie chronique

Plus de 100 000 enfants en Éthiopie ont besoin d’une alimentation thérapeutique

Des millions de personnes en Éthiopie Le gouvernement éthiopien et les agences des Nations Unies ont annoncé la semaine dernière un appel à fonds commun. Le nouvel appel intervient après l’échec de la récolte de printemps, qui a laissé 4,6 millions de personnes dans le besoin. L’aide alimentaire a presque doublé le chiffre de 2,4 millions pour lequel un appel a été lancé le mois dernier. Ceci s’ajoute aux huit millions de personnes qui reçoivent déjà une aide alimentaire régulière du programme national de filet de sécurité. Continue reading Plus de 100 000 enfants en Éthiopie ont besoin d’une alimentation thérapeutique

La plupart des médecins refusent la chimiothérapie pour eux-mêmes

Comme si la chimiothérapie n’était pas assez décourageante, des recherches récentes ont révélé que trois médecins et scientifiques sur quatre préféreraient se retirer du traitement dévastateur.

Beaucoup de gens sont devenus très conscients des effets néfastes associés à la chimiothérapie, mais une partie de la raison pour laquelle tant de professionnels dans le domaine refuseraient le traitement est due à son faible taux de réussite. Le traitement par chimiothérapie ne provoque une réponse ou se révèle prolonger la vie que dans environ 2 à 4% de tous les cancers. Ces chances ne sont pas très bonnes, mais il reste sur les lignes de traitement primaires. Continue reading La plupart des médecins refusent la chimiothérapie pour eux-mêmes

Fonds supplémentaires annoncés pour lutter contre le cancer en Europe

L’Union européenne dépensera € 400m (&#x000a3 (253 millions de dollars, 392 millions de dollars) sur la recherche sur le cancer au cours des quatre prochaines années, a été annoncée lors d’une récente conférence d’un jour sur le cancer à Bruxelles. Ce déménagement fait partie des efforts de lutte contre une maladie qui tue 750000 personnes dans l’Union européenne chaque année. Les fonds seront principalement ciblés sur des mesures pratiques visant à démanteler les systèmes nationaux compartimentés et contribuer à créer un foyer européen de recherche sur le cancer. Continue reading Fonds supplémentaires annoncés pour lutter contre le cancer en Europe