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Sir – Dans sa lettre, le Dr Siegel souligne à juste titre que l’incidence de l’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline continue d’augmenter aux États-Unis et qu’une telle résistance a modifié les habitudes de prescription des praticiens. Jusqu’à récemment, la vancomycine Une alternative à la vancomycine est la bienvenue et nécessaire pour des raisons majeures. D’abord, la résistance parmi les entérocoques a incité le développement de lignes directrices qui soulignent la nécessité de restreindre l’utilisation de la vancomycine pour les patients hospitalisés caustique. Troisièmement, comme le suggère le Dr Siegel , la vancomycine doit être administrée par voie intraveineuse. Enfin, l’émergence de souches de S aureus qui ont eu des effets secondaires sur la vancomycine. résistance intermédiaire à la vancomycine a été décrite il y a plusieurs années, d’abord au Japon puis aux Etats-Unis En juillet, un article de Morbidity and Mortality Weekly Report rapporte une souche de S aureus avec une CMI de vancomycine de & gt; μg / mL L’organisme était sensible au linézolide, au triméthoprime-sulfaméthoxazole et au tétracyclineLinezolide peut être administré par voie intraveineuse ou orale En fait, en raison de sa biodisponibilité en%, le linézolide mg administré par voie orale donne des concentrations plasmatiques beaucoup plus élevées que la CMI pour le SARM. tout l’intervalle de dosage -h Par exemple, les concentrations plasmatiques moyennes de linézolide à l’état d’équilibre sont de ~ μg / mL à h après l’administration de mg po qh Zyvox; Pharmacia Ainsi, comme indiqué dans des études précédemment publiées , une variété d’infections à SARM peuvent être traitées initialement par un traitement intraveineux suivi d’une thérapie orale. Les questions sans réponse concernant le linézolide incluent son efficacité dans le traitement de l’endocardite et de l’ostéomyélite. aucune autre indication n’est approuvée et des études supplémentaires sont nécessaires. En outre, des neutropénies et des thrombocytopénies ont été rapportées chez des patients recevant du linézolide. A ce jour, ces événements ont été réversibles et ont eu tendance à survenir chez des patients recevant un traitement prolongé. être un problème chez les patients neutropéniques ou thrombocytopéniques au début du traitement par le linézolide Dans une étude récente sur des patients ayant reçu le linézolide, ces effets indésirables n’ont pas été observés Un autre problème potentiel est l’émergence de la résistance aux antimicrobiens pendant le traitement. en association avec le traitement par la vancomycine et le linézolide Comme mentionné précédemment, des souches de S aureus résistantes à la vancomycine ont récemment été rapportées. Jusqu’à présent, un cas de résistance au linézolide a été rapporté chez un isolat de S aureus récupéré chez un patient recevant un traitement oral. La résistance est principalement survenue chez des patients sans corps étranger, par exemple un cathéter de dialyse péritonéale retiré pendant le traitement. Ceci n’est pas surprenant pour les médecins spécialistes des maladies infectieuses, mais souligne l’importance de retirer les cathéters intraveineux infectés ou les prothèses. de tels éléments améliorent non seulement l’efficacité d’un antibiotique, mais réduisent également la probabilité de développement d’une résistance aux antimicrobiens. Comme le fait remarquer le Dr Siegel , le linézolide présente un avantage en termes de coût, à cause de sa biodisponibilité orale et parce qu’il devrait être moins cher. administration intraveineuse de vancomycine Coûts d’hospitalisation, administration à domicile de Le coût des comprimés de linézolide varie considérablement d’une région à l’autre. Ainsi, une analyse précise des coûts peut être difficile à réaliser à l’échelle nationale, bien que je ne conteste pas les chiffres calculés par le Dr Siegel. linezolid diminue à l’avenir, il y aura un avantage de coût de plus en plus dramatique favorisant l’utilisation de linezolid