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Les Manifestations Neurologiques des Maladies Infectieuses Pédiatriques et des Syndromes d’Immunodéficience Edité par Leslie L Barton et Neil R Friedman Totowa, New Jersey: Humana Press, pp, Illustrated $ hardcover

s, bien que peut-être pas autant que la plupart des neurologues aimeraient voir. Une grande partie de l’information épidémiologique présentée se concentre sur les données des États-Unis et inclut généralement des références supplémentaires au «reste du monde» ou aux «pays en développement». Reste instructif et internationalement pertinentCe livre est écrit pour les médecins en formation, les médecins de soins primaires et les surspécialistes. Il existe peu d’ouvrages littéraires qui couvrent le sujet aussi complètement que ce texte le fait dans la plupart des chapitres. Les chapitres sont intéressants à lire. picornavirus fournit un résumé éloquent de la poliomyélite Les auteurs déclarent correctement qu’il reste des pays où la poliomyélite est endémique au Pakistan, en Inde, en Afghanistan et au Nigeria, mais ils n’indiquent pas que, depuis le début de la flambée au Nigeria, au moins les pays ont été touchés. non endémique, maladie importée À la fin de, de ces pays w Angola, Bangladesh, Birmanie, République démocratique du Congo, Éthiopie et Somalie Certains sont encore en proie à une maladie active, par exemple l’Angola. D’autres pays, notamment le Tchad, le Niger, le Cameroun et le Népal, ont connu des importations sporadiques de poliomyélite. Le message à retenir serait de rappeler que la poliomyélite est loin d’être limitée aux pays réservoirs mentionnés dans ce texte Le VIH est abordé dans les chapitres ; l’un examine spécifiquement les complications neurologiques de l’infection par le VIH, et l’autre explore les complications du traitement. J’ai trouvé ces deux chapitres décevants, comparé aux autres sections du livre. Le sujet est énorme, et c’est un défi de le compresser. Dans le premier chapitre sur le VIH, les auteurs se concentrent sur les infections spécifiques qui se produisent dans le cadre du VIH, et même si elles couvrent certaines complications, telles que Il existe d’importantes interactions entre les agents antirétroviraux et les traitements utilisés pour traiter les maladies infectieuses, en particulier la méningite tuberculeuse et d’autres affections, telles que l’épilepsie. Ces interactions peuvent entraîner des troubles systémiques. complications, la toxicité des médicaments et l’échec du traitement On s’attend à ce que cela soit couvert dans le chapitre suivant n VIH, les «conséquences neurologiques du traitement antirétroviral» Bien que ce chapitre décrit bien le domaine actuel des agents antirétroviraux, il ne s’étend pas aux informations sur les interactions médicamenteuses et les interactions médicament-maladie. • hypergammaglobulinémie entraînant un risque accru de réactions d’hypersensibilité [p. ex., syndrome de Stevens-Johnson], de troubles gastro-intestinaux entraînant une diminution de l’absorption des médicaments, et un risque accru d’hypoalbuminémie. altération de l’intégrité de la barrière hémato-encéphalique La section sur les infections bactériennes a été extrêmement bien écrite et le chapitre sur les espèces de streptocoques du groupe A a de nombreux points valables et révèle la connaissance approfondie de l’auteur d’une maladie rare aux États-Unis. Le chapitre sur la méningite tuberculeuse est surtout clair; cependant, les divers schémas thérapeutiques – bien que vraisemblablement pratiqués dans certains centres – s’écartent des directives de l’Organisation Mondiale de la Santé Dans la section sur les helminthiases, l’auteur déclare que l’excision chirurgicale est le traitement de choix pour les maladies du système nerveux central. un risque élevé de rupture du kyste, avec des conséquences désastreuses, et une intervention chirurgicale ne doit pas être considérée à la légère La décision de procéder à la chirurgie est généralement prise dans le contexte de l’état de l’enfant, des complications et de l’emplacement du kyste. la thérapie est souvent préférable, bien que, comme le dit l’auteur, il existe des données limitées pour soutenir l’une ou l’autre intervention comme optimale. Les sections finales contiennent un chapitre plutôt court mais utile et clair sur les conditions neurologiques associées à l’immunodéficience; la table fournie est un excellent guide de référence rapide Le livre se termine par un simple guide sur les principes de base des traitements neurologiques sélectifs On ne sait pas pourquoi ce chapitre a été ajouté au livre Néanmoins, le chapitre est bien écrit et serait utile pour les médecins En résumé, c’est un excellent texte et les commentaires ci-dessus sont mineurs, comparé à la richesse des données utiles compressées dans ce livre compact. J’encourage tout clinicien impliqué dans le traitement des enfants atteints de neuroinfections à acquérir ce texte. comme une partie essentielle de leur bibliothèque